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内淋巴管夹闭术治疗梅尼埃病的疗效分析

中南大学学报(医学版) 2024年

作者：杨涛张智雯汪芹彭安全李葳中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科湖南省耳科临床医学研究中心中南大学湘雅二医院桂林医院耳鼻咽喉科

目的：梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)是一种特发性的内耳疾病，临床表现为反复发作的发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内淋巴囊相关的手术主要用于药物治疗无效的MD患者。内淋巴管夹闭术(endolymphatic duct bloc... 详细信息

目的：梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)是一种特发性的内耳疾病，临床表现为反复发作的发作性旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。内淋巴囊相关的手术主要用于药物治疗无效的MD患者。内淋巴管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB)是一种治疗MD的新术式，相关临床研究较少。本研究旨在探讨MD患者行EDB后内淋巴积水的动态改变及手术远期疗效，评估不同类型内淋巴囊的手术效果。方法：回顾性分析33例接受EDB治疗的难治性MD患者，根据患者的内淋巴囊形态分为正常形态组(n=14)和萎缩形态组(n=19)。比较2组患者在术前和术后眩晕症状的发作频率、听力、前庭功能和内耳三维真实重建反转恢复(three-dimensional true reconstruction reversal recovery,3D real IR)序列钆增强MRI的动态变化。结果：与萎缩形态组比较，正常形态组患者具有更高的眩晕完全控制率，更好的耳蜗和前庭功能以及更低的内淋巴液/前庭容积比(均P<0.05)。此外，正常形态组共有7例患者出现内淋巴积水(endolymph hydrops,EH)的逆转，而萎缩形态组术后未检测到EH的逆转。结论：正常形态和萎缩形态的MD患者对EDB治疗的反应存在差异，提示2种不同病理类型的内淋巴囊可能存在不同的发病机制。

关键词：梅尼埃病内淋巴管夹闭术眩晕内淋巴囊内淋巴积水

异种脱细胞真皮基质促进喉癌内镜下Ⅴa型声带切除术后创面修复的临床观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期 686-691页

作者：刘敖唐青来尹丹辉朱刚才曾诗颖杨倩章钰明欧海波李仕晟中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:观察异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix, ADM）修复膜植入对声门型喉癌CO2激光Ⅴa型声带切除术后喉腔创面修复的临床疗效。方法:选择2018年3月-2019年12月在中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受内镜下CO2激光手术... 详细信息

目的:观察异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix, ADM）修复膜植入对声门型喉癌CO2激光Ⅴa型声带切除术后喉腔创面修复的临床疗效。方法:选择2018年3月-2019年12月在中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受内镜下CO2激光手术的35例双侧声带病变喉癌患者为研究对象并分为2组，其中研究组18例，对照组17例，对照组单纯植入硅胶管喉模支架，研究组则在硅胶管外衬ADM,观察2组患者术后喉腔创面的修复情况及相关临床表现。结果:术后6个月喉腔创面比较，研究组均无肉芽组织残留，对照组4例患者有肉芽残留；研究组3例患者出现中重度喉粘连，对照组9例患者出现中重度喉粘连；对照组10例患者表现为2～4度喉梗阻，研究组仅4例出现相同情况。结论:ADMⅠ期植入不仅能够减少喉癌CO2激光Ⅴa型声带切除术后喉腔肉芽、喉粘连，还可能减少术后喉梗阻的发生。

关键词：喉肿瘤 CO2激光异种脱细胞真皮基质创面修复喉狭窄

双样本孟德尔随机化分析血嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎的因果关系

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 705-711页

作者：李鑫龙邓国豪林娜谭国林刘鸿慧中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410013

目的:既往研究揭示了嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎之间的相关性,但其因果关系尚未得到充分证实。本研究采用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法对血嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎之间的因果联系进行评估。方法:先汇总嗜酸性粒细胞计... 详细信息

目的:既往研究揭示了嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎之间的相关性,但其因果关系尚未得到充分证实。本研究采用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法对血嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎之间的因果联系进行评估。方法:先汇总嗜酸性粒细胞计数(暴露变量)和变应性鼻炎(结局变量)的基因组关联研究(Genome-Wide Association Study Catalog,GWAS)数据,其中暴露变量的GWAS数据来源于布里斯托大学的综合流行病学部门(Integrative Epidemiology Unit,IEU)所开发的IEU Open GWAS Project,结局变量的GWAS数据则来源于芬兰基因生物银行(FinnGen Biobank)数据库;再采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)的双样本MR方法分析嗜酸性粒细胞与变应性鼻炎的因果关系,并通过加权中位数法、MR-Egger回归法、留一法(leave-one-out)和漏斗图来进行敏感性分析。结果:血嗜酸性粒细胞计数的增加与变应性鼻炎风险的增加存在潜在因果关系(OR=1.187,95%CI 1.051~1.341,P=0.006)。加权中位数法和MR-Egger回归法也得到相同的结果。留一法结果显示没有单个单核苷酸多态性对因果推断产生显著影响。结论:嗜酸性粒细胞计数的增加与变应性鼻炎风险的增加或病情的加重有因果关联。

关键词：嗜酸性粒细胞变应性鼻炎因果分析孟德尔随机化单核苷酸多态性

SOX5介导的DNA损伤修复在下咽癌顺铂耐药性中的作用及其机制研究

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中国医院药学杂志 2024年

作者：游雅婷刘义钊李维余涛郭睿中南大学湘雅医学院附属常德医院耳鼻咽喉头颈外科中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的：阐明SOX5在下咽癌（hypopharyngeal carcinoma，HPC）中对顺铂耐药的影响及其作用机制。方法：生物信息学分析SOX5在HPC组织中的表达及富集通路，预测到SOX5的上游转录因子FOXM1，分析FOXM1在HPC组织中的表达，双荧光素酶和染色... 详细信息

目的：阐明SOX5在下咽癌（hypopharyngeal carcinoma，HPC）中对顺铂耐药的影响及其作用机制。方法：生物信息学分析SOX5在HPC组织中的表达及富集通路，预测到SOX5的上游转录因子FOXM1，分析FOXM1在HPC组织中的表达，双荧光素酶和染色质免疫沉淀（ChIP）实验分析FOXM1对SOX5调控作用。qPCR检测SOX5和FOXM1在HPC细胞中的转录表达。CCK-8检测细胞活性、5-乙炔基-20脱氧尿苷检测细胞增殖能力、流式细胞术检测细胞凋亡率、彗星实验检测DNA损伤、免疫荧光检测γ-H2AX的表达、NHEJ报告分析检测DNA修复效率、WB检测DNA损伤修复相关蛋白表达、免疫组化检测相关蛋白的表达，并构建动物模型探究FOXM1表达对HPC肿瘤生长的影响。结果：SOX5在HPC中高表达，过表达SOX5介导DNA损伤修复从而促进HPC 顺铂耐药性。FOXM1是SOX5的上游转录因子，且在HPC中高表达，回复实验发现敲低FOXM1表达能够拯救SOX5过表达通过DNA损伤修复对HPC 顺铂耐药性的促进作用。体内实验结果表明敲低FOXM1表达联合顺铂治疗可显著降低异种移植肿瘤生长。结论：该研究表明FOXM1/SOX5轴介导的DNA损伤修复促进HPC 顺铂耐药性，为改进化疗耐药后的治疗策略提供理论依据。

关键词： FOXM1 SOX5 DNA损伤修复下咽癌顺铂耐药

渗出性中耳炎患者血清和渗出液中免疫球蛋白浓度与微生物学的关系

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中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 583-586页

作者：游雅婷李维胡兴家郭睿中南大学湘雅医学院附属常德医院耳鼻咽喉头颈外科湖南常德415000 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨渗出性中耳炎患者血清和渗出液中免疫球蛋白浓度与微生物学的关系。方法选取本院就诊的118例渗出性中耳炎患者作为研究对象,记为渗出性中耳炎组,选取同时期在本院体检者50例作为对照组。检测血清及耳积液中免疫球蛋白水平。根... 详细信息

目的探讨渗出性中耳炎患者血清和渗出液中免疫球蛋白浓度与微生物学的关系。方法选取本院就诊的118例渗出性中耳炎患者作为研究对象,记为渗出性中耳炎组,选取同时期在本院体检者50例作为对照组。检测血清及耳积液中免疫球蛋白水平。根据渗出性中耳炎患者病原菌培养结果分为病原菌阳性组49例及病原菌阴性组69例,检测病原菌与血清及渗出液免疫球蛋白的关系。结果与对照组相对比,渗出性中耳炎组血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P0.05)。结论渗出性中耳炎患者血清免疫球蛋白浓度可能受渗出液中微生物存在的影响,而渗出液中免疫球蛋白浓度可能不受渗出液中微生物存在的影响。

关键词：渗出性中耳炎免疫球蛋白微生物学

TMPRSS3复合杂合型突变导致迟发性遗传性听力损失

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期 679-686页

作者：王月莹梁悦黄碧雪岑晓晴黄露莎陈垲钿中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所

目的:明确导致两个无相关性的家系发生迟发性听力损失的遗传病因。方法:利用二代测序，结合Sanger测序和生物信息学预测工具对两个家系成员的临床资料进行分析。结果:两个家系的患者均表现为10余岁起的以中高频为主的渐进性听力下降，... 详细信息

目的:明确导致两个无相关性的家系发生迟发性听力损失的遗传病因。方法:利用二代测序，结合Sanger测序和生物信息学预测工具对两个家系成员的临床资料进行分析。结果:两个家系的患者均表现为10余岁起的以中高频为主的渐进性听力下降，且均出现言语识别率下降。二代测序提示听力下降与TMPRSS3基因突变有关，并筛选出3个杂合位点的突变，其中c.383T>C是首次报道的突变。生信预测提示本研究发现的5种TMPRSS3基因突变根据指南被归类为“致病性”或“可能致病性”。结论:TMPRSS3基因复合杂合突变可能是导致迟发性遗传性听力损失的原因，应关注携带该致病基因突变患者青少年时期的听力情况。

关键词： TMPRSS3 听力下降基因突变感音神经性聋

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耳源性眩晕患者前庭康复训练的最佳证据总结

中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 27-30页

作者：岳静易宜芳何艳任小莉陈成中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410000

目的检索、评价并总结耳源性眩晕患者前庭康复训练的最佳证据,为临床实践提供参考。方法计算机检索Pub Med、中国知网、Up To Date等国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中关于耳源性眩晕患者前庭康复训练的相关证据。检索时限自... 详细信息

目的检索、评价并总结耳源性眩晕患者前庭康复训练的最佳证据,为临床实践提供参考。方法计算机检索Pub Med、中国知网、Up To Date等国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中关于耳源性眩晕患者前庭康复训练的相关证据。检索时限自建库至2023年6月19日。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。结果最终纳入9篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、1篇专家共识、4篇系统评价、1篇随机对照试验。最终形成5个方面的最佳证据。结论总结了耳源性眩晕患者前庭康复训练的最佳证据,形成具体的推荐意见,可为临床工作者制定相关康复训练方案提供循证依据。

关键词：耳源性眩晕前庭康复循证护理证据总结

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鼓室硬化治疗的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 86-90页

作者：王新梅凌云蒋璐中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410008 耳鼻咽喉重大疾病湖南省重点实验室

鼓室硬化是鼓膜固有层及中耳黏膜下层在长期慢性炎性刺激下发生的透明变性和钙质沉着。目前治疗主要依靠手术清除硬化灶及听骨链重建,但当清除累及面神经骨管、前庭窗龛等重要结构的硬化灶时,可能导致面瘫、眩晕及感音神经性耳聋等术后... 详细信息

鼓室硬化是鼓膜固有层及中耳黏膜下层在长期慢性炎性刺激下发生的透明变性和钙质沉着。目前治疗主要依靠手术清除硬化灶及听骨链重建,但当清除累及面神经骨管、前庭窗龛等重要结构的硬化灶时,可能导致面瘫、眩晕及感音神经性耳聋等术后并发症。如何能更安全有效地治疗鼓室硬化成为国内外的研究目标。近年来在治疗手段上有一些新的探索,为此,本文对鼓室硬化治疗的最新研究进展进行综述。

关键词：鼓室硬化手术治疗 2-巯基乙磺酸钠

PTHrP促进RANKL诱导巨噬细胞分化为破骨细胞参与中耳胆脂瘤骨破坏

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 655-666页

作者：谢淑敏金丽符金凤袁秋林殷团芳任基浩刘伟中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410008 耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室长沙410008 湖南省咽喉嗓音疾病临床医学研究中心长沙410008 国家老年医学临床研究中心(湘雅医院) 长沙410008 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011 湖南省耳科临床医学研究中心长沙410011

目的:骨质进行性吸收破坏是中耳胆脂瘤最重要的临床特征之一,可导致一系列颅内外并发症,而目前中耳胆脂瘤骨破坏的机制尚未明确。本研究旨在探究甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)参与中耳胆脂瘤骨破坏... 详细信息

目的:骨质进行性吸收破坏是中耳胆脂瘤最重要的临床特征之一,可导致一系列颅内外并发症,而目前中耳胆脂瘤骨破坏的机制尚未明确。本研究旨在探究甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)参与中耳胆脂瘤骨破坏的机制。方法:收集后天性中耳胆脂瘤患者的25例胆脂瘤标本和13例外耳道正常皮肤组织标本。采用免疫组织化学染色方法检测PTHrP、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)在中耳胆脂瘤和外耳道正常皮肤组织中的表达,抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色法检测中耳胆脂瘤和外耳道正常皮肤组织中是否存在TRAP阳性多核巨噬细胞。选取小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞进行干预,分为RANKL干预组和PTHrP+RANKL共同干预组,采用TRAP染色法检测2组破骨细胞的生成情况,实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,real-time PCR)检测干预后2组破骨细胞相关基因TRAP、组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)和活化T细胞核因子1(nuclear factor of activated T cell cytoplasmic 1,NFATc1)的mRNA表达水平,骨吸收陷窝实验检测2组破骨细胞的骨吸收功能。结果:免疫组织化学染色结果显示,PTHrP和RANKL在中耳胆脂瘤组织中的表达均显著增高,OPG表达降低(均P<0.05),且PTHrP的表达与RANKL、RANKL/OPG比值均呈显著正相关,与OPG表达呈显著负相关(分别r=0.385、r=0.417、r=-0.316,均P<0.05)。同时,PTHrP、RANKL的表达水平与中耳胆脂瘤的骨破坏程度均呈显著正相关(分别r=0.413、r=0.505,均P<0.05)。TRAP染色结果显示中耳胆脂瘤上皮周围基质中有大量TRAP阳性细胞,并存在细胞核数量为3个或3个以上的TRAP阳性破骨细胞。RANKL或PTHrP+RANKL联合干预5 d后,与RANKL干预组相比,PTHrP+RANKL联合干预组的破骨细胞数量显著增加(P<0.05),且破骨细胞相关基因TRAP、CTSK和NFATc1的mRNA表达水平均升高(均P<0.05)。骨吸收陷窝扫描电镜结果显示RANKL干预组、PTHrP+RANKL联合干预组的骨片表面均形成骨吸收陷窝;与RANKL干预组相比,PTHrP+RANKL联合干预组的骨片表面骨吸收陷窝数量显著增加(P<0.05),面积也更大。结论:PTHrP可能通过促进RANKL诱导胆脂瘤组织周围基质中的巨噬细胞分化为破骨细胞,参与中耳胆脂瘤骨破坏。

关键词：甲状旁腺激素相关蛋白中耳胆脂瘤核因子κB受体活化因子配体骨保护素破骨细胞巨噬细胞

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