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女性盆底康复辅助器具的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 482-490页

作者：许煜婷严文广李旭红中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013

盆底功能障碍是一种常见的临床问题,可引起膀胱和肠道功能障碍(如尿失禁、尿潴留、粪失禁等)、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。盆底康复辅助器具是盆底功能障碍治疗中的重要工具。然而,目前对于盆底功能障碍辅助器具疗效和作用机制的... 详细信息

盆底功能障碍是一种常见的临床问题,可引起膀胱和肠道功能障碍(如尿失禁、尿潴留、粪失禁等)、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。盆底康复辅助器具是盆底功能障碍治疗中的重要工具。然而,目前对于盆底功能障碍辅助器具疗效和作用机制的了解尚有限,且针对不同类型的盆底功能障碍如何选用合适的辅助器具缺乏规范性。为帮助盆底功能障碍患者个性化地选择适合的盆底康复辅助器具,有必要对现有辅助器具的种类、作用机制和应用情况进行总结。根据盆底康复辅助器具的作用机制和目标功能,可以将其主要分为3类:第1类是改善盆底功能的辅助器具,如阴道哑铃、阴道卫生棉条和阴道扩张器,旨在增强盆底肌肉力量,改善尿道括约肌、阴道括约肌和肛门括约肌的收缩能力,从而改善失禁症状;第2类是阻塞机械出口的辅助器具,如子宫托、尿道栓、失禁垫、失禁裤、肛门塞和阴道肠道控制系统,直接或间接防止失禁渗漏;第3类是出口引流的辅助器具,如导尿管和肛门排泄物收集装置,协助患者有效导出尿液、粪便等废物,预防失禁渗漏。通过对现有盆底康复辅助器具的总结,可以为盆底功能障碍患者提供个性化的指导,并帮助其选择适合的盆底康复辅助器具。

关键词：盆底功能障碍盆底康复辅助器具盆底功能出口阻塞出口引流

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抗血管内皮生长因子类药物致蛋白尿2例及文献复习

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中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 671-674页

作者：谢杨眉蔺薇陈立平陶立坚孟婷中南大学湘雅医院肾内科长沙中南大学湘雅医院病理科长沙

该文报道2例肝癌和卵巢癌患者在使用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)类药物治疗过程中出现蛋白尿的病例。一例肝癌患者在使用特瑞普利单抗/卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼、瑞戈非尼等抗VEGF类药物过程中出现... 详细信息

该文报道2例肝癌和卵巢癌患者在使用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)类药物治疗过程中出现蛋白尿的病例。一例肝癌患者在使用特瑞普利单抗/卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼、瑞戈非尼等抗VEGF类药物过程中出现高血压、大量蛋白尿、肾功能不全, 24 h尿蛋白量为4.02 g。另1例卵巢癌患者在使用贝伐珠单抗过程中出现高血压、蛋白尿, 24 h尿蛋白量为1.13 g。两例患者肾活检均提示肾小球呈血栓性微血管病样改变, 考虑抗VEGF类药物相关性肾小球微血管病。肝癌患者在仑伐替尼药物剂量减半后病情无缓解, 使用小剂量糖皮质激素联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗后效果不佳。两例患者均在停用抗VEGF类药物后尿蛋白转阴。

关键词：抗肿瘤药癌蛋白尿血栓性微血管病

脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据总结

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 497-507页

作者：赵洪圉周罗治非胡铃陈茹董蕾赵琴龚丽娜中南大学湘雅三医院神经内科重症监护室长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013 中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013 中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013 中南大学湘雅护理学院长沙410013

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考... 详细信息

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、加拿大医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国退伍军人事务部/国防部、加拿大安大略注册护士协会、JBI循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统中关于脑卒中运动功能障碍患者康复管理的所有文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者独立对文献进行质量评价。结果:共纳入21篇文献,包括11篇指南、2篇专家共识和8篇系统评价。通过对纳入文献的证据进行提取与整合,从康复管理模式、康复机构、康复团队、康复介入时机、康复评估、康复项目、康复时间和频率、康复强度和康复支持9个领域中汇总45条证据,涵盖了脑卒中患者早期、亚急性期和慢性期全病程的三级康复管理的相关内容。结论:本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据较为全面,证据质量较高,对临床和社区医护人员开展康复干预具有重要指导意义。建议应用证据时,综合考虑脑卒中患者当前病情、运动功能受损情况、环境因素和患者的意愿,然后选择最适合的康复方案,并根据每位患者的具体需求和喜好调整训练的种类和强度。

关键词：脑卒中运动功能障碍康复证据总结循证护理学

耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的药敏特征及流行病学特点

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 737-747页

作者：陈丽华邓孟前王嘉丽伍天睿周盛弘杨茹茵章迪邹明祥中南大学湘雅三医院检验科长沙410013 中南大学湘雅医学院长沙410013 中南大学湘雅医院检验科长沙410008

目的:临床上已出现耐多黏菌素的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN),本研究分析耐多黏菌素KPN的药敏特征、流行病学特点,以及耐多黏菌素KPN产生的危险因素,以期为耐多黏菌素KPN感染的防治提供依据。方法:收集中南大学湘雅三医院(... 详细信息

目的:临床上已出现耐多黏菌素的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN),本研究分析耐多黏菌素KPN的药敏特征、流行病学特点,以及耐多黏菌素KPN产生的危险因素,以期为耐多黏菌素KPN感染的防治提供依据。方法:收集中南大学湘雅三医院(以下简称“本院”)的30株耐多黏菌素KPN临床菌株,分析其药敏特点。采用胶体金免疫层析法检测样本中是否存在KPC、OXA-48、VIM、IMP和NDM型碳青霉烯酶;拉丝试验初筛高毒力KPN;结晶紫染色法检测生物膜形成能力;棋盘法进行联合药敏试验(多黏菌素B和美罗培南、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦);PCR检测多黏菌素相关耐药基因;多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)进行基因分型和构建进化树。收集耐碳青霉烯类(carbapenem-resistant,CR)-KPN多黏菌素耐药菌株(23株,实验组)、CR-KPN多黏菌素敏感菌株(57株,对照组),对耐多黏菌素KPN产生的可能危险因素行单因素分析,再进一步行多因素Logistic回归分析。检测多黏菌素B和多黏菌素E的连续诱导耐药情况。结果:30株耐多黏菌素KPN中,28株为CR-KPN,CRKPN均产KPC酶,4株拉丝实验阳性,多数菌株生物膜形成能力强。联合用药可有相加或协同效果。所有菌株均检出pmrA、phoP基因,未检测到mcr-1和mcr-2基因。MLST结果显示以ST11型为主。进化树表明耐多黏菌素的KPN未在本院形成医院暴发流行。使用过2种及以上不同类别的抗生素和使用过多黏菌素是多黏菌素耐药菌株产生的独立危险因素。连续使用多黏菌素可诱导耐药。结论:耐多黏菌素KPN对常用的抗菌药物几乎全部耐药,对其可采用以多黏菌素为基础的联合用药。在本院尚未分离出质粒介导的耐多黏菌素KPN。多黏菌素可诱导KPN形成耐药菌株,提示临床应合理使用抗菌药物,以延缓耐药性产生。

关键词：肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌药敏危险因素

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儿童Ⅲ～Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎的危险因素及预后分析

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 914-920页

作者：沈田何庆南章沁曹艳党西强吴小川李晓燕中南大学湘雅二医院儿科中南大学湘雅三医院儿科深圳市儿童医院

目的分析儿童Ⅲ～Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎（silent lupus nephritis, SLN）的危险因素及预后特征。方法回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料，根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组（12例）和... 详细信息

目的分析儿童Ⅲ～Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎（silent lupus nephritis, SLN）的危险因素及预后特征。方法回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料，根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组（12例）和Ⅲ～Ⅴ型组（18例），分析Ⅲ～Ⅴ型SLN发生的危险因素，并总结其预后特征。结果 30例SLN患儿，中位随访时长61.50个月，Ⅱ型组和Ⅲ～Ⅴ型组患儿停用糖皮质激素比例、达到用药狼疮低疾病活动状态比例、估算肾小球滤过率年下降速度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ型组有3例患儿达到慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD） 1期，Ⅲ～Ⅴ型组有8例达到CKD 1期，4例达到CKD 2期。26例女性SLN患儿中，Ⅲ～Ⅴ型组血清补体C3水平低于Ⅱ型组（P病理活动性指数呈负相关（P二元logistic回归分析提示，女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ～Ⅴ型SLN发生的危险因素（P<0.05）。结论 SLN患儿中Ⅲ～Ⅴ型并不少见，远期仍有肾功能进展的风险，女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ～Ⅴ型SLN的危险因素。[中国当代儿科杂志，2024,26 (9):914-920]

关键词：无症状性狼疮性肾炎补体C3 危险因素预后儿童

老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D与血浆致动脉硬化指数的相关性研究

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 687-691页

作者：刘明辉李妮蔓李爽中南大学湘雅二医院长沙410011 中南大学湘雅二医院老年医学科中南大学衰老与老年疾病研究所长沙410011

目的:观察老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D[25(OH)D]与血浆致动脉硬化指数(AIP)的相关性。方法:纳入2020年1月至2022年12月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院的848例老年2型糖尿病患者,检测血清25(OH)D、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG... 详细信息

目的:观察老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D[25(OH)D]与血浆致动脉硬化指数(AIP)的相关性。方法:纳入2020年1月至2022年12月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院的848例老年2型糖尿病患者,检测血清25(OH)D、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算AIP=log[TG/HDL-C]。以AIP=0.06为切分点分为致动脉硬化表型组(病例组AIP≥0.06,523例)和非致动脉硬化表型组(对照组AIP病例组体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸、TC、TG、LDL-C均高于对照组(均P病患者血清25(OH)D水平与AIP相关,维生素D缺乏是老年2型糖尿病患者AIP的独立危险因素。

关键词：糖尿病 2型维生素D 动脉硬化

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坚守与创新

中华精神科杂志 2024年第1期57卷 1-1页

作者：李凌江中南大学湘雅二医院精神病学科长沙410011

告别了健康码、行程码的2023年过的特别快,一晃就到了2024年。新的一年,是《中华神经精神科杂志》创刊69年,《中华精神科杂志》更名后独立办刊28年;《中华精神科杂志》发行单月刊的元年。一是近古稀,一是近而立,一是新生。

关键词：神经精神科坚守与创新《中华精神科杂志》

多发性硬化与炎症性肠病的因果关联:一项两样本双向孟德尔随机化研究

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中国循证医学杂志 2024年第8期24卷 893-898页

作者：徐婷袁名扬侯德仁中南大学湘雅三医院长沙410013

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究方法评估多发性硬化与炎症性肠病之间双向因果关系。方法使用公开可访问的全基因组关联研究数据进行双样本双向MR分析。主要分析采用逆方差加权法(inverse variance weighte... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究方法评估多发性硬化与炎症性肠病之间双向因果关系。方法使用公开可访问的全基因组关联研究数据进行双样本双向MR分析。主要分析采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW),补充分析采用MR-Egger加权中位数法,并进行了敏感性分析。结果IVW、加权中位数和加权模式支持多发性硬化与溃疡性结肠炎风险增加存在因果关系[OR=1.07,95%CI(1.01,1.13),P=0.018],而多发性硬化与克罗恩病之间没有发现关联,敏感性分析提示研究结果不具有多效性。结论遗传预测多发性硬化与患溃疡性结肠炎的风险升高有关,但与克罗恩病无关。

关键词：孟德尔随机化多发性硬化炎症性肠病因果关联

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凹凸棒石在生物医学领域中的应用研究进展

硅酸盐学报 2024年第1期52卷 359-370页

作者：孙伟王申金刘小溪张晨阳王嵘韩明君肖扬阳燕刘威中南大学资源加工与生物工程学院长沙410083 中南大学国家代谢性疾病临床医学研究中心糖尿病免疫学教育部重点实验室湘雅二医院代谢内分泌科长沙410011 中南大学湘雅口腔医学院长沙410000 中南大学湘雅二医院普外科长沙410011

凹凸棒石是一种具有2:1型链层状结构的硅酸盐黏土矿物,针棒状的晶体长度约为0.5~5.0μm,是一种不可再生的天然纳米材料。凹凸棒石特殊的结构赋予了它优异的吸附性,胶体性等性质。凹凸棒石作为绿色的天然矿物材料,具有良好的生物相容性,... 详细信息

凹凸棒石是一种具有2:1型链层状结构的硅酸盐黏土矿物,针棒状的晶体长度约为0.5~5.0μm,是一种不可再生的天然纳米材料。凹凸棒石特殊的结构赋予了它优异的吸附性,胶体性等性质。凹凸棒石作为绿色的天然矿物材料,具有良好的生物相容性,并且储量丰富,价格低廉,所以在生物医药领域有着广泛的应用潜力。本文综述了凹凸棒石在生物抗菌、药物输送、骨组织工程、伤口敷料等方面的应用研究进展,并对其未来的应用前景进行了展望。本文对于凹凸棒石的生物医学应用研究具有重要的参考价值。

关键词：凹凸棒石硅酸盐矿物纳米材料生物医药复合材料