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改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 491-498页

作者：杨开王先成孙杨熊祥孟宪熙李文波易忠杰赵弘历乔治华中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科长沙410011

目的探讨改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术的临床效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科,采用改良内上蒂倒T形切口完成的乳房缩小上提术患者的临床资料。术前使用手持多普勒超声血流探测... 详细信息

目的探讨改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术的临床效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科,采用改良内上蒂倒T形切口完成的乳房缩小上提术患者的临床资料。术前使用手持多普勒超声血流探测仪探查并标记胸廓内动脉第2~4穿支血管的穿出点,根据穿支位置设计含至少2条穿支的内上蒂,蒂部宽度为6 cm左右;术中将蒂部向外上方旋转,将乳头乳晕复合体(NAC)向上移位,塑造较饱满的乳房上极,下皱襞处切除多余皮肤形成倒T形切口。术后对NAC血运情况、乳房形态及并发症发生情况进行观察和随访。应用Canfield Mirror 7.1.1软件通过侧位照片测量术前和术后6个月左、右侧乳房形态数据,包括乳房总面积、乳房最大突出度、乳房上极突出度、乳房下极高度、乳头提升高度5个指标;采用BREAST-Q量表调查患者术前和术后6~12个月乳房满意度、社会心理健康度、性健康度及身体健康度,每个维度总分均为0~100分,分数越高满意度和健康度越高。应用SPSS 28.0软件对数据进行分析,正态分布计量资料以±s表示,术前和术后乳房形态数据(前4个指标)、BREAST-Q量表评分比较采用配对t检验,P0.05);术后左、右侧乳头提升高度分别为(6.30±1.84)、(6.52±1.66)cm。术前和术后BREAST-Q量表调查均完成的患者有44例,评分结果显示:与术前相比,术后乳房满意度[(50.30±10.30)分vs.(83.20±6.02)分]明显提高(t=5.17,P=0.008),社会心理健康度[(56.20±17.20)分vs.(89.70±2.70)分]也明显提高(t=5.09,P=0.010),但性健康度和身体健康度评分术前、后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前使用手持多普勒血流探测仪明确穿支位置,据此设计改良内上蒂倒T形切口行乳房缩小上提术,既能保障NAC血运,避免因血管变异而发生缺血坏死,同时又可以最大程度减少蒂部宽度,增加蒂部旋转的灵活性,获得较佳的乳房塑形效果。

关键词：乳房成形术超声检查,多普勒,脉冲胸廓内动脉穿支皮瓣内上蒂法乳房缩小成形术

咬肌肉毒毒素注射后严重皮下血肿1例及文献回顾

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 668-673页

作者：易珂敏王先成孙杨熊祥孟宪熙李文波易忠杰乔治华李孝汀熊乃辛中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科长沙410011

患者男,29岁,有血友病病史10余年,咬肌注射肉毒毒素6 h后出现右面部红肿逐渐加重伴青紫,伴局部疼痛、张口受限等症状,予输注凝血因子Ⅸ7 d后血肿较前吸收,肿胀明显消退。血友病患者注射肉毒毒素后产生大面积血肿的案例鲜见报道,该文总... 详细信息

患者男,29岁,有血友病病史10余年,咬肌注射肉毒毒素6 h后出现右面部红肿逐渐加重伴青紫,伴局部疼痛、张口受限等症状,予输注凝血因子Ⅸ7 d后血肿较前吸收,肿胀明显消退。血友病患者注射肉毒毒素后产生大面积血肿的案例鲜见报道,该文总结了该病例的诊治过程并结合文献回顾,为诊治和预防类似并发症提供了临床经验。

关键词：肉毒毒素类并发症血肿血友病

抗体偶联药物联合免疫治疗用于上尿路尿路上皮癌的现状与挑战

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 737-743页

作者：卢智杰李源中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙

目前上尿路尿路上皮癌(UTUC)治疗方案日新月异, 但新的手术方式及全身治疗方案在实施过程中存在诸多限制, 无法扭转目前UTUC的治疗现状。近年来, 抗体偶联药物在癌症治疗领域中展现出巨大潜力, 在精准杀灭靶向的肿瘤细胞的同时, 可以激... 详细信息

目前上尿路尿路上皮癌(UTUC)治疗方案日新月异, 但新的手术方式及全身治疗方案在实施过程中存在诸多限制, 无法扭转目前UTUC的治疗现状。近年来, 抗体偶联药物在癌症治疗领域中展现出巨大潜力, 在精准杀灭靶向的肿瘤细胞的同时, 可以激活免疫系统而增强免疫治疗效果, 其与免疫治疗的联合成为目前研究的热点。EV-302研究等多项临床试验结果已证实, 联合治疗可提高晚期尿路上皮癌患者的生存率, 可能取代化疗成为晚期尿路上皮癌的一线治疗。但是联合治疗在UTUC中应用仍存在证据级别不高、不良反应、耐药性等一系列挑战。未来应聚焦于开展UTUC联合治疗的临床试验, 进一步优化抗体偶联药物和免疫治疗药物以适应UTUC的疾病特点, 同时深入研究UTUC的分子生物学特征以应对这一系列挑战。

关键词：尿道肿瘤抗体, 肿瘤上尿路尿路上皮癌抗体偶联药物免疫治疗化疗恩福妥单抗维迪西妥单抗

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晚期肝细胞癌一线治疗新进展

中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 173-179页

作者：张传辉姚冬月柳思琪杨岚岚金珍婧吉林大学第二医院肝胆胰内科长春130041 吉林大学口腔医院口腔整形美容外科长春130021

肝细胞癌是一种侵袭性强、发病率及病死率高,预后较差的癌症。多数患者在确诊时就已处于肿瘤晚期而失去手术根治机会。对于晚期肝细胞癌的治疗,目前已从系统化疗逐渐过渡到靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗,特别是以免疫检查点抑制剂为... 详细信息

肝细胞癌是一种侵袭性强、发病率及病死率高,预后较差的癌症。多数患者在确诊时就已处于肿瘤晚期而失去手术根治机会。对于晚期肝细胞癌的治疗,目前已从系统化疗逐渐过渡到靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗,特别是以免疫检查点抑制剂为基础的免疫联合治疗方案,联合治疗可形成显著的协同增效作用,已然成为未来肝细胞癌的治疗趋势。以免疫治疗为基础的联合治疗方案将贯穿晚期肝细胞癌系统治疗的全过程,有望为肝癌患者带来更好的生存获益。现就晚期肝细胞癌在一线治疗方面的最新研究进展进行综述。

关键词：肝细胞癌靶向治疗免疫治疗联合治疗

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V型折叠颏下皮瓣修复口腔缺损的临床应用

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 273-278页

作者：卢若煌邓浩斌郭新程戴捷甘平平中南大学湘雅三医院口腔科长沙410013 湖南省肿瘤医院头颈外科/肿瘤整形外科长沙410006 中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医... 详细信息

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医院口腔科收治的28例口腔黏膜病变患者的临床资料。根据颏下皮瓣手术方式的不同将患者分为V型折叠组(17例)和传统组(11例),V型折叠组采用V型折叠颏下皮瓣进行术后软组织修复,传统组采用传统颏下皮瓣进行修复,患者术后随访6~48个月。比较2组皮瓣存活情况、皮瓣修复时间以及皮瓣修复效果。结果:2组皮瓣存活率、皮瓣大小、制瓣时间、修复手术时间和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,V型折叠组无抬头困难和下唇外翻,无皮肤“猫耳”畸形,疤痕隐藏于下颌骨下缘处,创面美观度、功能评分均明显高于传统组(均P<0.05)。结论:V型折叠颏下皮瓣具有设计灵活、制备简单、血供可靠、保护供区等优点,可以有效维持颏部美观和避免功能障碍。

关键词： V型折叠颏下皮瓣黏膜缺损创面修复

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运动皮层电刺激治疗脑干梗死后三叉神经痛1例

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 54-57页

作者：付仕宇杨治权中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

脑干梗死后继发性三叉神经痛较为罕见,报道甚少。中南大学湘雅医院神经外科收治1例脑干梗死后继发性三叉神经痛的患者。患者为44岁男性,入院后行运动皮层电刺激治疗,术后前1周治疗效果尚可,但1周后治疗效果不佳。该疾病较为罕见,其临床... 详细信息

脑干梗死后继发性三叉神经痛较为罕见,报道甚少。中南大学湘雅医院神经外科收治1例脑干梗死后继发性三叉神经痛的患者。患者为44岁男性,入院后行运动皮层电刺激治疗,术后前1周治疗效果尚可,但1周后治疗效果不佳。该疾病较为罕见,其临床治疗方式的选择还需长期观察。

关键词：脑干梗死三叉神经痛运动皮层电刺激

下咽癌内镜手术中预处理喉上动脉的可行性及疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 127-132页

作者：李仕晟曾诗颖唐青来朱刚才尹丹辉彭霞杨倩杨新明中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011

目的探讨下咽癌经口内镜手术中主动解剖提前凝闭喉上动脉的可行性及对手术的影响。方法选择8个动静脉灌注尸头,将咽喉部离体,在内镜视野下解剖观察喉上动脉入喉位置及走行,总结其解剖特点。选取2018年1月至2019年12月于中南大学湘雅二... 详细信息

目的探讨下咽癌经口内镜手术中主动解剖提前凝闭喉上动脉的可行性及对手术的影响。方法选择8个动静脉灌注尸头,将咽喉部离体,在内镜视野下解剖观察喉上动脉入喉位置及走行,总结其解剖特点。选取2018年1月至2019年12月于中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜手术的29例下咽癌患者,均为男性,年龄39~74岁。通过抽签将纳入的患者随机分为观察组(15例)和对照组(14例),观察组术中主动解剖凝闭喉上动脉。比较2组患者在手术时间、出血量、术后并发症、术后无瘤生存率上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果在内镜视野下标本的喉上动脉入喉点约在甲状软骨上缘水平,于梨状窝外侧壁的后1/3处入喉。手术中观察组病例均能在内镜下探查定位到喉上动脉。观察组患者内镜手术时间[(40.00±7.56)min]短于对照组[(48.57±14.06)min],术中出血量[(24.00±8.28)ml]低于对照组[(42.86±15.41)ml],差异均有统计学意义(t=-2.064,P=0.049;t=-4.064,P=0.001)。观察组术后未发生出血,对照组1例术后出血,2组患者术后均无其他并发症发生。在至少36个月的随访时间中2组无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.986),2组总无瘤生存率为86.2%。结论下咽癌经口内镜手术中解剖暴露喉上动脉是可行的,提前处理凝闭喉上动脉可以减少术中出血。

关键词：下咽肿瘤经口内镜手术喉上动脉解剖出血

脂肪源性间充质干细胞免疫调节作用的研究与应用

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 227-234页

作者：孙天艺鲁峰周澄董自清李玢南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

脂肪源性间充质干细胞(ADSC)因其存量丰富、易于获取、免疫原性低等特点,已经成为近年来再生医学和干细胞领域的研究热点。ADSC不仅能与T细胞、巨噬细胞和B细胞等免疫细胞作用而直接参与调节免疫系统,还能通过分泌可溶性细胞因子,如白... 详细信息

脂肪源性间充质干细胞(ADSC)因其存量丰富、易于获取、免疫原性低等特点,已经成为近年来再生医学和干细胞领域的研究热点。ADSC不仅能与T细胞、巨噬细胞和B细胞等免疫细胞作用而直接参与调节免疫系统,还能通过分泌可溶性细胞因子,如白介素、生长因子和细胞外囊泡等进行间接调节。ADSC的免疫调节作用已经在多项体内、外实验中得到证实,也已被尝试应用于临床治疗多种免疫相关性疾病并取得良好效果,如硬皮病、系统性红斑狼疮和特应性皮炎等。该文就ADSC免疫调节作用的直接机制、间接机制以及临床应用进行总结,并对其研究方向与应用前景进行展望。

关键词：间质干细胞免疫调节细胞因子细胞外囊泡免疫细胞

改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 57-63页

作者：黄覛韬屈展梁鹏飞刘蔚东何志友崔旭郭乐陈杰李梦娟黄晓元张丕红中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙410008 中南大学湘雅医院基本外科长沙410008 湖南省职业病防治院医美中心长沙410012

目的探讨采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年6月—2022年7月,中南大学湘雅医院基本外科收治5例符合入选标准的低位直肠癌男性患者,其年龄为65~70... 详细信息

目的探讨采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年6月—2022年7月,中南大学湘雅医院基本外科收治5例符合入选标准的低位直肠癌男性患者,其年龄为65~70岁,肛周皮肤溃疡大小为5 cm×4 cm~11 cm×9 cm,皆行经腹会阴联合切除术。术中会阴部继发皮肤软组织缺损,面积为8 cm×6 cm~14 cm×12 cm(盆底无效腔深度为10~15 cm),均经改良垂直腹直肌肌皮瓣移植修复,肌皮瓣的皮肤面积为9 cm×7 cm~16 cm×12 cm、肌肉体积为18 cm×10 cm×5 cm~20 cm×12 cm×5 cm、血管蒂长18~20 cm。术中保留大部分腹直肌前鞘,将皮瓣通过腹腔转移至受区,将供区残留的两侧腹直肌前鞘反复多次对折缝合,将腹横筋膜的游离缘与腹直肌前鞘缝合,再将供区皮肤直接缝合。术后观察移植肌皮瓣成活情况,记录术后2周内会阴部受区并发症发生情况。随访观察会阴部受区及腹部供区恢复情况,记录腹部供区并发症发生情况以及肿瘤复发与转移情况。结果术后,5例患者移植的肌皮瓣均成活。1例患者术后2 d会阴部受区切口裂开,经间断换药及常规负压封闭引流治疗7 d后愈合;另外4例患者会阴部受区术后2周内均未发生切口裂开、切口感染、脂肪液化等并发症。出院后随访6~12个月显示,会阴部受区皮肤色泽、质地与弹性良好,外观不臃肿;会阴部受区及腹部供区均遗留线状瘢痕,无明显瘢痕增生或色素沉着;腹部供区未发生切口裂开与感染、肠粘连、肠梗阻、腹壁力量减弱等并发症,腹部外形良好,未见局部隆起或腹壁疝形成;患者均无局部肿瘤复发或转移情况。结论采用改良垂直腹直肌肌皮瓣修复直肠癌经腹会阴联合切除术后皮肤软组织缺损,手术方式相对简单,术后供受区外观较好,并发症较少,值得临床推广。

关键词：创伤和损伤外科皮瓣直肠肿瘤垂直腹直肌肌皮瓣经腹会阴联合切除术创面修复