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特发性羊水偏少胎儿肾动脉血流参数与妊娠结局的相关性研究

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中华超声影像学杂志 2021年第6期30卷 537-542页

作者：邓妍徐冉曾施金莹陈附丽中南大学湘雅二医院超声科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的应用多普勒超声评估中晚孕期特发性羊水偏少(isolated borderline oligohydramnios,IBO)胎儿肾动脉血流参数变化并评估其与妊娠结局的相关性。方法选取2019年4-10月于中南大学湘雅二医院超声科进行中晚孕期产前系统筛查的27例IBO胎... 详细信息

目的应用多普勒超声评估中晚孕期特发性羊水偏少(isolated borderline oligohydramnios,IBO)胎儿肾动脉血流参数变化并评估其与妊娠结局的相关性。方法选取2019年4-10月于中南大学湘雅二医院超声科进行中晚孕期产前系统筛查的27例IBO胎儿(IBO组)和27例孕龄匹配的正常胎儿(对照组)进行肾动脉血流参数的测量,包括肾动脉搏动指数(pulsatility index,RAPI)、肾动脉体积校正搏动指数(volume corrected renal artery pulsatility index,vcRAPI),比较两组间肾脏血流参数、母婴妊娠结局有无差异。IBO组一经诊断则建议前往产科门诊进行咨询及干预,评估干预前RAPI、vcRAPI与临产前羊水量以及母婴妊娠结局的相关性,绘制ROC曲线得出最佳预测参数。结果IBO组vcRAPI高于对照组(P=0.015),IBO组中临产前仍为IBO的胎儿其干预前的vcRAPI高于临产前羊水量恢复的胎儿(P=0.048),IBO组中干预前vcRAPI与临产前IBO的相关性差异有统计学意义(OR=2.41,95%CI=1.06~5.43,P=0.035),ROC曲线示vcRAPI对IBO预测的敏感性为0.67,特异性为0.75(P=0.002)。结论相比RAPI,vcRAPI能更及时地体现IBO胎儿肾动脉灌注阻力的增高;IBO组干预前vcRAPI升高的胎儿,临产前羊水量不易恢复,vcRAPI的升高为IBO的较好预测指标。

关键词：超声检查特发性羊水偏少肾动脉肾脏体积校正搏动指数搏动指数

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孕中晚期正常胎儿双肾体积Z-评分研究

中华超声影像学杂志 2020年第6期29卷 483-488页

作者：金莹徐冉周启昌邓妍周嘉炜曾施中南大学湘雅二医院超声科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法收集2019年4-11月中南大学湘雅二医院孕20~38周单胎妊娠孕妇580例,用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后... 详细信息

目的研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法收集2019年4-11月中南大学湘雅二医院孕20~38周单胎妊娠孕妇580例,用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后径进行测量,并利用椭圆体体积公式V=6/π×上下径×左右径×前后径计算肾体积,以GA、BPD、AC、FL为自变量,建立双肾体积值及标准差的拟合方程,并根据公式Z值=(实际测得肾体积值-预测肾体积值)/预测标准差,建立Z-评分模型。结果最终纳入543例胎儿,左、右肾体积随GA、BPD、AC、FL增长而增大,呈正相关,二次多项式曲线相关系数分别为0.775、0.771、0.811、0.738(P二次多项式回归方程。标准差随GA、BPD、AC、FL增长而增大,呈正相关,直线相关系数分别为0.146、0.225、0.071、0.155(P0.05)。结论本研究建立了以GA、BPD、AC、FL预测双肾体积的Z-评分模型,为产前超声检查评估肾脏生长发育及发现肾脏发育异常提供了依据。

关键词：超声检查胎儿双肾体积 Z-评分

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前列腺癌发生的分子基础

中南大学学报（医学版） 2017年第5期42卷 581-587页

作者：陈放知赵晓昆中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

前列腺癌是男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,去势治疗是其主要的初期治疗手段,但其中大部分患者的肿瘤仍会复发、转移及进展成为去势抵抗性前列腺癌。肿瘤分子生物学研究揭示了较多前列腺癌发生及进展相关的易感基因、抑瘤基因和癌基... 详细信息

前列腺癌是男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,去势治疗是其主要的初期治疗手段,但其中大部分患者的肿瘤仍会复发、转移及进展成为去势抵抗性前列腺癌。肿瘤分子生物学研究揭示了较多前列腺癌发生及进展相关的易感基因、抑瘤基因和癌基因及其变异,为优化前列腺癌的预防、诊断和治疗策略提供了依据。

关键词：前列腺癌分子基础易感基因抑癌基因癌基因

抗生素对经直肠前列腺活检术后菌尿预防效果的荟萃分析

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中华医学杂志 2009年第4期89卷 254-259页

作者：杨明根赵晓昆吴志平肖宁吕晨侯轶中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术（TPB）患者术后菌尿的发生率。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在美国医学索引MEDLINE（1966年1月至2007年12月）、荷兰医学文摘EMBASE（1988年1月... 详细信息

目的分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术（TPB）患者术后菌尿的发生率。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在美国医学索引MEDLINE（1966年1月至2007年12月）、荷兰医学文摘EMBASE（1988年1月至2007年12月）、Cochrane图书馆、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC，1979年至2007年12月）、CNKI数字图书馆（1979年1月至2007年12月）进行相关的随机对照试验（RCT）的检索、评价和资料提取，采用RevMan4．2软件进行荟萃分析。结果共检索到相关RCT67篇，排除55篇，符合纳入标准12篇进入荟萃分析。结果表明：术前清洁尿的患者，预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿的发生率，RR值及其95％可信区间（CI）为0．32（0．23～0．46），P〈0．01；喹诺酮及喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后菌尿的风险；各疗程预防应用抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率，差异无统计学意义（P=0．41）。结论术前为清洁尿的患者，预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿的发生率；喹诺酮及喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险；各疗程抗生素均能降低TPB术后发生菌尿的危险。

关键词：抗生素预防细菌尿 Meta分析经直肠前列腺活检术

机器人辅助腹腔镜下剜除术治疗膀胱平滑肌肉瘤1例

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中南大学学报（医学版） 2023年第5期48卷 782-788页

作者：曾忠义吴枭彭凯任达朱煊张磊中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

膀胱平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of urinary bladder,LMS-UB)是一种高度恶性间叶来源性肿瘤,占所有膀胱恶性肿瘤的比例不足0.5%,临床表现以血尿为主。现报告低级别LMS-UB1例,患者为44岁男性,因“尿痛2周”入院。患者盆腔CT提示膀胱右侧... 详细信息

膀胱平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of urinary bladder,LMS-UB)是一种高度恶性间叶来源性肿瘤,占所有膀胱恶性肿瘤的比例不足0.5%,临床表现以血尿为主。现报告低级别LMS-UB1例,患者为44岁男性,因“尿痛2周”入院。患者盆腔CT提示膀胱右侧壁肿物,初步诊断为膀胱肿瘤,予机器人辅助腹腔镜下膀胱肿瘤剜除术。术后病理检查提示低级别LMS-UB,予5个周期辅助化学治疗。随访19个月,患者无不适症状,无复发及远处转移。此前国内外暂无微创行剜除术治疗LMS-UB的相关报道,本病例为早期低级别LMS-UB提供了一种新的外科手术联合辅助化学治疗的综合治疗方案,有望减少并发症及提高患者术后生活质量。

关键词：膀胱肿瘤平滑肌肉瘤机器人手术化学治疗

维普期刊数据库博看期刊

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蛇床子素抑制膀胱癌细胞生长和侵袭的机制

中南大学学报（医学版） 2016年第4期41卷 345-352页

作者：刘军徐冉赵晓昆中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的:探讨蛇床子素对表皮生长因子受体酪氨酸激酶(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase,EGFRTPK)、基质金属蛋白酶(matrix-metalloproteinase-2,MMP-2)和氨肽酶N(aminopeptidase N,APN)的抑制作用,并阐明蛇床子素抑制膀胱癌T24细胞生长和侵袭的机制。方法:利用分光光度法研究蛇床子素对T24细胞EGFR-TPK,APN,MMP-2和caspase-3活性的影响,利用MTT法测定蛇床子素对膀胱癌T24细胞和人正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1生长的抑制作用,采用Transwell小室法分析蛇床子素对膀胱癌T24细胞转移能力;Western印迹检测培养液中加入蛇床子素后,人膀胱癌细胞株T24中COX-2,VEGF及β-actin的表达;采用非放射性NF-κB凝胶迁移或电泳迁移率实验(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)试剂盒测定T24细胞中NF-κB活性。结果:蛇床子素对EGFR-TPK,APN和MMP-2的半数抑制浓度(IC_(50))分别为(45.33±3.98),(28.21±3.23)和(8.11±0.54)μmol/L;随着蛇床子素浓度的增加,膀胱癌T24细胞生长抑制率不断增高,与空白对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);但SV-HUC-1细胞的生长并未受到明显的抑制;与空白对照组比较,蛇床子素组穿膜细胞的数减少(P<0.05);膀胱癌T24细胞中凋亡蛋白caspase-3活性显著增强(P<0.05);蛇床子素能够下调NF-κB,COX-2及VEGF的表达。结论:低毒性的蛇床子素可能通过降低EGFR-TPK,APN和MMP-2活性和NF-κB,COX-2及VEGF的表达,激活caspase-3活性的方式,对膀胱肿瘤细胞的侵袭、增殖和血管生成产生抑制作用。

关键词：蛇床子素表皮生长因子受体酪氨酸激酶基质金属蛋白酶氨肽酶N 膀胱癌T24细胞抑制作用血管生成 caspase-3

Boari膀胱肌瓣术治疗中下段输尿管癌患者的生存分析

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中南大学学报（医学版） 2014年第8期39卷 855-860页

作者：徐冉蒋宏毅赵晓昆钟朝晖张磊朱煊侯轶赵洪青中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的:研究针对中下段输尿管癌患者的保肾治疗策略中采用Boari膀胱肌瓣术治疗的疗效。方法:回顾性分析湘雅二医院泌尿外科从2002年7月至2007年6月采用Boari膀胱肌瓣术和输尿管癌根治术治疗中下段输尿管癌患者的临床资料及其随访情况,收... 详细信息

目的:研究针对中下段输尿管癌患者的保肾治疗策略中采用Boari膀胱肌瓣术治疗的疗效。方法:回顾性分析湘雅二医院泌尿外科从2002年7月至2007年6月采用Boari膀胱肌瓣术和输尿管癌根治术治疗中下段输尿管癌患者的临床资料及其随访情况,收集肿瘤大小、病理分级、分期、肾功能水平、住院时间等数据并结合患者生存情况进行统计学分析。结果:共有39例患者进行了手术治疗,包括Boari膀胱肌瓣术16例,输尿管癌根治术23例。中位随访时间为53个月(10~84个月),18名患者死亡,其中Boari膀胱肌瓣术组死亡6例,输尿管癌根治术组死亡12例。2组的5年无膀胱癌复发存活率分别为63%和59%(P>0.05),5年肿瘤特异性生存率分别为73.8%和73.5%(P>0.05),5年生存率分别为61%和57%(P>0.05),总体存活率分别为64.8%和58.1%(P>0.05)。2组间术前肾功能无明显差异[肌酐清除率57(32~104)mL/min vs 55(30~102)mL/min,P>0.05],术后Boari膀胱肌瓣术组肾功能优于输尿管癌根治术组[肌酐清除率55(35~102)mL/min vs 43(30~89)mL/min,P<0.05]。Cox比例风险回归模型多因素分析发现肾功能水平、肿瘤大小、病理分级和病理分期是影响肿瘤患者总生存期的独立因素(P<0.05),肿瘤越大、病理分级和分期越高,患者死亡风险越大,而术后高水平的肌酐清除率可以降低疾病的死亡风险。结论:Boari膀胱肌瓣术治疗中下段输尿管癌是可行的方式。相比输尿管癌根治术,Boari膀胱肌瓣术治疗后的生存率并无明显差别,而且能保护患者肾功能。

关键词：输尿管癌 Boari膀胱肌瓣术生存分析输尿管癌根治术保留肾单位手术

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多普勒超声评估法洛四联症胎儿肺动脉阻力

中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 236-241页

作者：刘玉姗曾施徐冉周丹杨阳徐赣琼中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的血流阻力特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。按肺动脉瓣环Z score... 详细信息

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的血流阻力特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。按肺动脉瓣环Z score将TOF分为轻度(Z score≥-2)、中度(-40.05),重度TOF组DLPA-PI明显低于轻度TOF组(P一步的大型随访研究证明TOF患者的血管阻力改变与肺动脉发育之间的关系。

关键词：超声心动描记术肺动脉阻力法洛四联症胎儿搏动指数

Meta分析抗生素对经直肠前列腺活检术后感染性并发症的预防效果(英文)

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中南大学学报（医学版） 2009年第2期34卷 115-123页

作者：杨明根赵晓昆吴志平肖宁吕晨中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的:分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术( TPB)患者的术后感染性并发症。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在MEDLINE( 1979.01—2007.12)、EMBASE(1988.01—2007.12)、Cochrane Collaborati... 详细信息

目的:分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术( TPB)患者的术后感染性并发症。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在MEDLINE( 1979.01—2007.12)、EMBASE(1988.01—2007.12)、Cochrane Collaboration Reviews (1993.01—2007.12)、中国生物医学期刊文献数据库( CMCC, 1979—2007.12)、CNKI数字图书馆(1979.01—2007.12 )进行相关的随机对照试验( RCT)的检索,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析。结果:共检索到相关随机对照试验68篇,排除56篇,符合纳入标准12篇进入Meta分析。结果显示,术前清洁尿的患者,预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿和术后中度发热的发生率,但不能减少菌血症的发生率,其RR值及其95%CI分别为0.32(0.23 ～0.46) ,0.37(0.17 ～0.77)和0.96(0.61 ～1.50) ;各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率,差别无统计学意义;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑以及TMP +SMZ均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险。结论:术前为清洁尿的患者,预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿和发热的发生率,但不能降低菌血症的发生率;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险,各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率。

关键词：经直肠前列腺活检术抗生素预防抗生素 Meta分析