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儿童系统性红斑狼疮整体诊疗思维建立

中国实用儿科杂志 2012年第9期27卷 646-650页

作者：易文中南大学湘雅二医院儿科肾脏病专科长沙410011

儿童系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种典型的自身免疫反应性疾病，可同时累及皮肤和多个内脏器官，其特征为患儿血中出现大量的抗核抗原的自身抗体，并表现为多系统损害。该病多见于8岁以上的儿童，国外报道... 详细信息

儿童系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种典型的自身免疫反应性疾病，可同时累及皮肤和多个内脏器官，其特征为患儿血中出现大量的抗核抗原的自身抗体，并表现为多系统损害。该病多见于8岁以上的儿童，国外报道儿童SLE发病率为（0．36-0．60）／10万，

关键词：系统性红斑狼疮诊断治疗思维程序儿童

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儿童急性肾损伤定义和诊断

中国实用儿科杂志 2010年第10期25卷 737-738页

作者：易文中南大学湘雅二医院儿科肾脏病专科长沙410011

近年来，国际肾脏病和急救医学界趋向用急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）来取代传统的急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）。ARF是发生在各种临床情况之下（儿童或成人，门诊或住院，ICU或非ICU患者）的一种复杂的肾功能紊... 详细信息

近年来，国际肾脏病和急救医学界趋向用急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）来取代传统的急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）。ARF是发生在各种临床情况之下（儿童或成人，门诊或住院，ICU或非ICU患者）的一种复杂的肾功能紊乱，是由多种原因导致肾小球滤过率突然和持续性下降，尿素和其他代谢产物在血液中蓄积而出现显著的水电解质紊乱、代谢性酸中毒及氮质血症的一组危重临床综合征。

关键词：急性肾损伤儿童

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肾病综合征水肿治疗效果的循证医学证据

中国当代儿科杂志 2007年第2期9卷 139-143页

作者：刘喜红易文陈丹曾雪琪黄丹琳姜奕中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室湖南长沙410011

目的通过对有关肾病综合征水肿治疗的临床研究进行系统评价，从而总结肾病水肿的治疗证据，以此指导临床应用。方法以“肾病综合征”、“水肿或顽固性水肿或难治性水肿”、“治疗或利尿治疗”为中文关键词，以“nephrotig edema或recalc... 详细信息

目的通过对有关肾病综合征水肿治疗的临床研究进行系统评价，从而总结肾病水肿的治疗证据，以此指导临床应用。方法以“肾病综合征”、“水肿或顽固性水肿或难治性水肿”、“治疗或利尿治疗”为中文关键词，以“nephrotig edema或recalcitrnnt edema或refractory edema或resistant nephrotic edema”、“treatment或diuretic therapy或human albumin”为英文关键词，采用电子和手工检索中国生物医学文献数据库（CBM disc）、中国期刊全文数据库（CNKI，1994—2006．12）、维普中文科技期刊数据库（1989-）、中国循证医学／Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）、Cochrane图书馆等数据库、MEDLINE（1966．11-2006．2）、EMBASE（1975-2006．12）、MEDLARS、SCI（1985-2006．12）及OVID。搜集有关肾病综合征水肿的治疗临床研究，并对其中符合纳入标准的随机对照试验（ROT）采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．2进行统计分析。结果初检出有关文献113篇，其中中文60篇，英文53篇。病例回顾性分析所占比例较大，仅12篇为RCT。国内10篇RCT均为低质量研究，国外2篇RCT病例数少，且观察指标不统一，只能对其中3篇进行Meta分析，发现低分子右旋糖酐联合速尿对肾病水肿的治疗有效；白蛋白建议用于伴随有严重低白蛋白血症的肾病水肿；联合应用利尿剂或速尿持续静脉点滴可以用于对速尿抵抗的肾病水肿。结论肾病水肿的治疗应个体化，其证据目前并不能明确定论，尚有待于设计严格的、多中心、大样本的随机对照实验。

关键词：肾病综合征水肿随机对照实验循征治疗

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急性肾损伤的定义、诊断及治疗

临床儿科杂志 2009年第4期27卷 301-306页

作者：易文刘琳中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室湖南长沙410011

近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤(AKI)来取代急性肾衰竭(ARF)的概念,这对于早期诊断、早期治疗和降低病死率具有更积极的意义。新的AKI诊断标准为48 h内血肌酐上升26.5μmol/L(0.3 mg/dl)或较原先水平增高50%;和(或)尿... 详细信息

近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤(AKI)来取代急性肾衰竭(ARF)的概念,这对于早期诊断、早期治疗和降低病死率具有更积极的意义。新的AKI诊断标准为48 h内血肌酐上升26.5μmol/L(0.3 mg/dl)或较原先水平增高50%;和(或)尿量减少肾脏替代治疗为主,但目前关于肾脏替代治疗的时机、模式、剂量尚存在争议。

关键词：急性肾损伤急性肾衰竭生物学标志物流行病学肾脏替代治疗

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加强小儿肾脏病临床治疗的循证研究

中国当代儿科杂志 2007年第2期9卷 93-94页

作者：易文刘喜红中南大学湘雅二医院小儿肾脏病实验室湖南长沙410011

进入新世纪以来,临床医生对循证医学的认识有了很大的提高,并应用循证医学的知识和手段指导临床实践。但在肾脏病专业,循证医学研究仍远较心脏病、消化系统疾病、神经系统疾病等专业落后,据2004年JASN的一篇文献报道,用英文发表的肾脏... 详细信息

进入新世纪以来,临床医生对循证医学的认识有了很大的提高,并应用循证医学的知识和手段指导临床实践。但在肾脏病专业,循证医学研究仍远较心脏病、消化系统疾病、神经系统疾病等专业落后,据2004年JASN的一篇文献报道,用英文发表的肾脏专业随机对照试验(RCT)研究数目最少、增长速度最慢。儿童肾脏病临床治疗的循证医学研究虽然在近年取得了较大进步,澄清了过去不少有争议的问题,纠正了一些错误认识,在指导临床治疗实践中发挥了重要作用,但由于其病例数少,RCT质量不高,导致其可信度下降。[第一段]

关键词：循证医学临床治疗肾脏病小儿消化系统疾病神经系统疾病随机对照试验医学研究

原发性肾病综合征儿童尿液双向电泳图谱的建立

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中国当代儿科杂志 2007年第2期9卷 122-124页

作者：丁娟娟何庆南周频张磊易文中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室湖南长沙410011

目的建立与优化原发性肾病综合征(INS)儿童尿液全蛋白双向凝胶电泳技术(2-DE)。方法采用4种不同的方法制备蛋白质样本,以固相pH梯度等电聚焦为第一向,12%的SDS-PAGE进行第二向电泳,银染显色。结果以丙酮浓缩蛋白后透析提纯法,制备蛋白... 详细信息

目的建立与优化原发性肾病综合征(INS)儿童尿液全蛋白双向凝胶电泳技术(2-DE)。方法采用4种不同的方法制备蛋白质样本,以固相pH梯度等电聚焦为第一向,12%的SDS-PAGE进行第二向电泳,银染显色。结果以丙酮浓缩蛋白后透析提纯法,制备蛋白质标本,300μg为上样量时,可获得图像清晰、分辨率高、重复性好的儿童INS尿液2-DE图谱。结论建立了稳定的原发性肾病综合征儿童尿液双向凝胶电泳技术,为进一步开展疾病的尿液蛋白质组学研究奠定了基础。

关键词：肾病综合征尿液双向电泳儿童

干细胞因子联合粒细胞集落刺激因子对单侧输尿管梗阻大鼠骨髓干细胞及内皮祖细胞的动员作用

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中国当代儿科杂志 2007年第2期9卷 144-148页

作者：张建江易文党西强何小解吴小川中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室湖南省小儿肾脏病临床中心湖南长沙410011

目的探讨干细胞因子(SCF)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠骨髓干细胞及内皮祖细胞的动员作用。方法56只Wistar大鼠随机分为7组:正常对照组、SCF组、G-CSF组、SCF联合G-CSF组(SCF-G组)、假手术组、UUO组、SCF联... 详细信息

目的探讨干细胞因子(SCF)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠骨髓干细胞及内皮祖细胞的动员作用。方法56只Wistar大鼠随机分为7组:正常对照组、SCF组、G-CSF组、SCF联合G-CSF组(SCF-G组)、假手术组、UUO组、SCF联合G-CSF用于UUO组(UUO+SCF-G组)。实验第5天采集血标本后:①流式细胞仪检测静脉血单个核细胞中CD34+、CD34+/CD133+细胞;②检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐水平。结果①对照组大鼠静脉血单个核细胞中CD34+细胞为(0.13±0.01)%,假手术组CD34+细胞为(0.24±0.06)%与对照组比较差异无显著性(P>0.05);其余各组与对照组比较CD34+细胞百分率均明显增高(P0.05);其余各组与对照组比较CD34+/CD133+细胞百分率均明显增高(P<0.05),以UUO+SCF-G组(0.73±0.17)%增高最为明显;③7组血清尿素氮,肌酐、谷丙转氨酶水平无明显增高,UUO组谷草转氨酶水平较其他6组增高,差异有显著性。结论SCF和G-CSF对干细胞和内皮祖细胞的动员效果并非完全呈平行关系,联合使用可提高内皮祖细胞和干细胞的动员率,短期内未见肝、肾毒副作用。

关键词：单侧输尿管梗阻骨髓干细胞内皮祖细胞干细胞因子粒细胞集落刺激因子大鼠

胚胎后肾间充质干细胞对多柔比星肾病大鼠足细胞Nephrin、Podocin表达的影响

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实用儿科临床杂志 2010年第17期25卷 1313-1316页

作者：潘静吴小川易文何庆南党西强何小解莫双红中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室长沙410011

目的探讨胚胎后肾间充质干细胞对多柔比星肾病(ADN)模型(微小病变型)大鼠足细胞Nephrin、Podocin表达的影响。方法将大鼠随机分为模型组、胚胎后肾间充质干细胞注射组(RIMM-18细胞组)和对照组,各18只。模型组、RIMM-18细胞组大鼠一次性... 详细信息

目的探讨胚胎后肾间充质干细胞对多柔比星肾病(ADN)模型(微小病变型)大鼠足细胞Nephrin、Podocin表达的影响。方法将大鼠随机分为模型组、胚胎后肾间充质干细胞注射组(RIMM-18细胞组)和对照组,各18只。模型组、RIMM-18细胞组大鼠一次性尾静脉注射多柔比星5 ***-1,对照组予尾静脉注射9 g.L-1盐水3 mL。造模3 d后RIMM-18细胞组及对照组分别予尾静脉注射1×107L-1RIMM-18细胞和1 mL无血清培养液。造模第6、17、31天检测各组大鼠24 h尿蛋白、血清清蛋白、血清胆固醇及肾脏病理改变,采用免疫荧光及Western blot检测各组大鼠Nephrin、Podocin表达情况。结果在造模第31天RIMM-18细胞组大鼠24 h尿蛋白及血清胆固醇较模型组明显减少,血清清蛋白明显升高,足突融合情况明显减轻,足细胞Nephrin、Podocin表达明显增多(Pa<0.05)。结论尾静脉注射胚胎后肾间充质干细胞可减少ADN大鼠的蛋白尿,减轻ADN大鼠肾组织足细胞足突融合。其可能的机制是通过上调Podocin、Nephrin蛋白的表达从而维持蛋白复合体的结构和功能的完整。

关键词：胚胎后肾间充质干细胞多柔比星肾病 Podocin Nephrin 大鼠

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儿科临床工作中的医学伦理学问题

实用儿科临床杂志 2007年第11期22卷 877-880页

作者：易文焦玉清中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室长沙410011

随着新型医疗模式的转变,人性化医疗服务被愈来愈多地提及。如何应用医学伦理学观念,更好地顺应这一转变,对临床医师提出新的挑战。本文结合临床,对儿科临床常见伦理学问题进行探讨,以期引起对该问题的重视。

关键词：伦理学儿科学临床