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牙发育的单细胞时空图谱——进展与展望

中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 26-32页

作者：李雪纯吴晓珊中南大学湘雅医院口腔医学中心口腔颌面部发育与再生研究中心中南大学口腔颌面再生王松灵院士工作站长沙410008

单细胞结合空间多组学技术可以对不同状态下组织器官成千上万的细胞同时进行转录组、染色质开放状态等信息进行解析,并描述其空间定位。近年来,得益于单细胞多组学技术的发展,牙发育过程中各细胞亚型的定义、功能、演化和相互作用取得... 详细信息

单细胞结合空间多组学技术可以对不同状态下组织器官成千上万的细胞同时进行转录组、染色质开放状态等信息进行解析,并描述其空间定位。近年来,得益于单细胞多组学技术的发展,牙发育过程中各细胞亚型的定义、功能、演化和相互作用取得了许多重要进展。本文对已经发表的几篇牙发育单细胞多组学文章进行总结介绍,阐明单细胞多组学在推动牙发育研究中的作用,并对未来牙发育组学的研究前景进行展望。

关键词：基因组学牙发育单细胞测序空间转录组测序

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微创技术在肝移植领域的应用进展及展望

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 65-69页

作者：闫晓檬徐西伊力亚尔·艾尔肯徐岗宋九林孔凌祥严律南杨俭吕涛吴泓杨家印四川大学华西医院器官移植中心普外科成都610041

相较于尸体肝移植而言,活体肝移植供体术中术后的安全性及术后生活质量尤为重要。传统的开放式手术术后腹壁切口疝、切口感染及慢性疼痛等并发症较多,本文总结国内外已有报道中微创技术在肝移植领域应用现状及存在的问题与挑战。与传统... 详细信息

相较于尸体肝移植而言,活体肝移植供体术中术后的安全性及术后生活质量尤为重要。传统的开放式手术术后腹壁切口疝、切口感染及慢性疼痛等并发症较多,本文总结国内外已有报道中微创技术在肝移植领域应用现状及存在的问题与挑战。与传统开放性手术相比,微创技术在不增加总体并发症率发生的同时具有诸多优势,如减轻疼痛、减少失血、缩短住院时间和切口美容等,在肝移植领域的应用已经逐步成熟并有着广阔的应用前景,在有经验的移植中心进行微创肝移植手术是安全可行的。

关键词：开放式手术腹壁切口疝切口感染微创技术术后生活质量肝移植慢性疼痛减轻疼痛

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儿童胰腺实性假乳头状瘤16例临床诊治分析

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 38-42页

作者：刘登辉李勇黎明唐湘莲中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)普外科长沙410000

目的:分析儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的诊断及治疗策略。方法:回顾性分析2015年1月至2022年12月中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)普外科收治的16例SPN患儿临床资料,其中男性9例,女性7例,年龄范围为7岁5个月~13岁3个月... 详细信息

目的:分析儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的诊断及治疗策略。方法:回顾性分析2015年1月至2022年12月中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)普外科收治的16例SPN患儿临床资料,其中男性9例,女性7例,年龄范围为7岁5个月~13岁3个月,中位年龄为10岁7个月。所有患儿完善腹部超声、增强CT和(或)MRI检查。分析患儿临床表现、临床分型(Ⅰ型,瘤体位于胰尾部;Ⅱ型,瘤体位于胰体部;Ⅲ型,瘤体位于胰头部)、手术方式、术后并发症(包括胰瘘、肠梗阻、术后出血等)等,术后以门诊复查及打电话的方式随访复发情况。结果:16例患儿中12例临床表现为腹痛,腹部外伤检查发现2例,体检发现2例。腹部超声、增强CT和(或)MRI检查显示囊性肿瘤4例、实性肿瘤7例、囊实性肿瘤5例,定位肿瘤,其中临床分型Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例。在6例胰头肿瘤患儿中,3例行胰十二指肠切除术,1例行保留十二指肠的胰头切除术,1例行腹腔镜胰头肿瘤剜除术,1例行开腹胰头肿瘤活检手术。在10例胰体尾肿瘤患儿中,6例行腹腔镜保脾胰体尾切除术,1例行腹腔镜胰体尾切除、脾切除、自体脾移植术,1例行腹腔镜脾静脉瘤栓取出、保脾胰体尾切除术,1例行腹腔镜胰腺中段背侧肿瘤剜除术,1例行开腹保脾胰体尾切除术。16例患儿中发生术后并发症有5例,其中胰瘘(B级)并大出血1例、生化漏1例、手术后胰腺炎1例、肠梗阻1例、反应性血小板增多症1例。1例胰瘘(B级)并大出血予以急诊手术治疗后痊愈,其他有并发症的患儿保守治疗后痊愈。随访22~90个月(中位数70个月),2例患儿分别于术后36个月、33个月复发,再次行手术治疗痊愈。1例伴高级别转化SPN患儿放弃治疗(失访),其他患儿均无复发。结论:儿童SPN无特异性临床表现,术前腹部超声、CT和(或)MRI检查可定位诊断,外科手术是首选治疗方法,且预后良好。

关键词：儿童胰腺肿瘤诊断外科手术预后

基于生物信息学筛选肝脏缺血-再灌注损伤泛凋亡关键基因

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器官移植 2025年第1期16卷 106-113页

作者：朱丽容郭乾杨洁张秋雯何贵柠虞燕青文宁董建辉李海滨孙煦勇广西医科大学基础医学院免疫学教研室南宁530021 广西医科大学第二附属医院移植医学研究所、广西器官移植临床医学研究中心、广西器官捐献与移植研究重点实验室广西医科大学第二附属医院全科医学科广西医科大学第二附属医院临床医学研究中心

目的探讨泛凋亡与肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)之间的关系,筛选HIRI的泛凋亡关键基因。方法通过基因表达综合数据库和GeneCards数据库获得泛凋亡相关差异表达基因(PDG)。通过基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)以及基因集富集... 详细信息

目的探讨泛凋亡与肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)之间的关系,筛选HIRI的泛凋亡关键基因。方法通过基因表达综合数据库和GeneCards数据库获得泛凋亡相关差异表达基因(PDG)。通过基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)以及基因集富集分析(GSEA)探索PDG相关的生物学途径。构建蛋白质相互作用网络。筛选关键基因,评估关键基因的诊断价值,并在HIRI小鼠中进行验证。基于转录样本中不同细胞类型相对丰度算法进行免疫细胞浸润分析。结果经筛选共获得16个PDG。GO结果显示,PDG与细胞代谢密切相关;KEGG结果显示,PDG主要富集在细胞凋亡等细胞死亡途径以及肿瘤坏死因子信号通路等免疫相关信号通路;GSEA结果显示,关键基因主要富集在丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等免疫相关信号通路。筛选出DFFB和TNFSF102个关键基因,其在诊断HIRI方面准确度高,曲线下面积分别为0.964、1.000。免疫浸润分析结果显示,对照组静息自然杀伤细胞、M2型巨噬细胞等浸润较多,HIRI组M0型巨噬细胞、中性粒细胞、初始细胞等浸润较多。实时荧光定量聚合酶链反应结果显示,与Sham组比较,HIRI组小鼠肝组织DFFB信使RNA相对表达量增加,TNFSF10信使RNA相对表达量降低。Cibersort分析结果显示,初始B细胞浸润丰度与DFFB表达呈正相关(r=0.70,P=0.035),M2型巨噬细胞浸润丰度与TNFSF10表达呈正相关(r=0.68,P=0.045)。结论泛凋亡相关基因DFFB和TNFSF10可能是HIRI潜在的生物标志物和治疗靶点。

关键词：肝移植缺血-再灌注损伤泛凋亡生物信息学免疫微环境治疗靶点 DFFB TNFSF10

肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)解读

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 63-66页

作者：赵国栋黄刚中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

BK多瘤病毒(BK Polyomavirus,BKPyV)感染是肾移植术后导致移植肾功能下降甚至衰竭的主要并发症之一[1]。目前尚无针对BKPyV的疫苗或特效药物,但在病理生理学、诊断和治疗等相关方向取得的进展为BKPyV肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)的... 详细信息

BK多瘤病毒(BK Polyomavirus,BKPyV)感染是肾移植术后导致移植肾功能下降甚至衰竭的主要并发症之一[1]。目前尚无针对BKPyV的疫苗或特效药物,但在病理生理学、诊断和治疗等相关方向取得的进展为BKPyV肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)的优化管理提供了宝贵的参考依据。因此,国际移植协会(The Transplantation Society,TTS)BKPyV共识组于2024年1月发表了《肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)》(以下简称为指南),旨在改善肾移植受者中BKPyVN的预后。

关键词： BK多瘤病毒肾移植诊断监测治疗预后指南解读

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中国肾脏移植受者排斥反应临床诊疗指南

器官移植 2025年第1期16卷 1-20页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会王祥慧丁振山代贺龙秦燕薛武军不详上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 中日友好医院中南大学湘雅二医院上海交通大学附属第一人民医院西安交通大学第一附属医院

肾脏移植排斥反应是影响受者、移植肾存活的重要障碍。为进一步规范中国肾脏移植受者排斥反应临床诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织肾脏移植专家、移植免疫学等专家,在中华医学会器官移植学分会... 详细信息

肾脏移植排斥反应是影响受者、移植肾存活的重要障碍。为进一步规范中国肾脏移植受者排斥反应临床诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织肾脏移植专家、移植免疫学等专家,在中华医学会器官移植学分会发布的《肾脏移植排斥反应临床诊疗技术规范(2019版)》的基础上,参考国内外新近的相关研究成果、专家共识、指南和成熟的临床经验,结合我国肾脏移植受者排斥反应诊治的临床现状,制定《中国肾脏移植受者排斥反应临床诊疗指南》。内容涵盖肾脏移植超急性排斥反应、急性排斥反应(急性T细胞介导排斥反应、急性抗体介导排斥反应)及慢性排斥反应(慢性活动性T细胞介导排斥反应、慢性活动性抗体介导排斥反应)的临床规范诊治,以期为中国肾脏移植受者排斥反应的临床诊疗提供理论及临床实践参考,旨在改善及促进肾脏移植质量的提升。

关键词：肾脏移植超急性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应 T细胞介导排斥反应抗体介导排斥反应供者特异性抗体去致敏感染

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宫腔粘连分离术后首个FET周期活产结局的临床影响因素分析：一项真实世界研究

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中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 45-58页

作者：汪晨彭扬琴陈辉板得莹李元龚斐林戈中南大学基础医学院生殖与干细胞工程研究所长沙湖南省生殖与遗传临床医学研究中心中信湘雅生殖与遗传专科医院科研部长沙湖南省生殖与遗传临床医学研究中心中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心长沙

目的探讨宫腔粘连分离术后首个冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)周期活产结局的临床影响因素。方法采用回顾性病例对照研究, 分析2019年1月至2022年6月期间在中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心行FET的宫腔粘连患者... 详细信息

目的探讨宫腔粘连分离术后首个冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)周期活产结局的临床影响因素。方法采用回顾性病例对照研究, 分析2019年1月至2022年6月期间在中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心行FET的宫腔粘连患者临床资料(n=6 154)。根据患者宫腔粘连的严重程度分为轻度粘连(n=172)、中度粘连(n=5 723)和重度粘连(n=259), 并按照FET结局分为活产组与未活产组。通过多因素logistic回归对影响活产的危险因素和保护因素进行分析。结果①在轻度粘连患者中, 未找到影响活产率的独立因素。②在中度粘连患者中, 影响活产的保护因素包括继发不孕(OR=1.39, 95%CI:1.07～1.80, P=0.015)、术中同时行子宫内膜息肉(OR=1.38, 95%CI:1.05～1.83, P=0.023)、移植优质胚胎数(1枚胚胎OR=1.58, 95%CI:1.37～1.82, P移植2枚胚胎(OR=1.77, 95%CI:1.48～2.12, P移植胚胎类型(囊胚OR=4.93, 95%CI:3.68～6.63, P移植前内膜厚度(OR=1.11, 95%CI:1.07～1.15, P<0.001);影响活产的危险因素包括女方年龄(OR=0.94, 95%CI:0.92～0.96, P<0.001)、男方因素不孕(OR=0.83, 95%CI:0.71～0.96, P=0.011)、合并反复植入失败(OR=0.60, 95%CI:0.42～0.87, P=0.007)、合并单角子宫/双子宫(OR=0.25, 95%CI:0.06～0.79, P=0.033)、宫腔粘连评分(OR=0.94, 95%CI:0.89～0.98, P=0.010)、既往宫腔粘连分离手术次数(OR=0.83, 95%CI:0.77～0.90, P<0.001)、周期方案(降调节人工周期OR=0.56, 95%CI:0.45～0.69, P<0.001;人工周期OR=0.62, 95%CI:0.51～0.76, P<0.001)。③在重度粘连患者中, 影响活产的危险因素为人工周期(OR=0.25, 95%CI:0.07～0.80, P=0.027)。结论影响宫腔粘连分离术后首个FET周期活产结局的临床因素在不同严重程度的粘连患者中结果不同。在中度粘连患者中, 有17个临床指标影响活产率。在重度粘连患者中, 人工周期是影响活产率的独立因素。

关键词：不孕症宫腔粘连生殖技术, 辅助冻融胚胎移植活产率

尿钙排泄量与慢性肾脏病严重程度及预后的相关性研究

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中华流行病学杂志 2025年第02期46卷 264-272页

作者：袁琼婧谢艳云王晋伟彭张哲余攀孟婷黄玲王维李晓照黄韩薇王芳高碧霞赵明辉周巧玲张路霞许辉中国慢性肾脏病队列研究团队中南大学湘雅医院肾内科长沙中南大学湘雅医院国家医学代谢组学国际合作研究中心长沙中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙中南大学器官纤维化湖南省重点实验室长沙北京大学第一医院内科肾脏科北京北京大学肾脏病研究所北京国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室北京慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京中国医学科学院免疫介导性肾脏疾病诊疗研究所北京北京-清华生命科学联合中心北京北京大学国家卫生数据科学研究所北京

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3 375例的CKD 1～4期(18～74岁)的参与者为研究对象, 采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析, 以探索2... 详细信息

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3 375例的CKD 1～4期(18～74岁)的参与者为研究对象, 采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析, 以探索24 h尿钙排泄量与终末期肾脏病(ESKD)、心血管疾病(CVD)和全因死亡事件发生率之间的关联性。结果在4.17(3.37, 5.20)年的随访时间内, 24 h尿钙排泄量<0.60、0.60～、1.20～、≥2.32 mmol组中分别有179、145、104和38例发展为ESKD。与24 h尿钙排泄量<0.60 mmol相比, 高水平尿钙排泄量(1.20～、≥2.32 mmol)与CKD患者较低的ESKD事件发生风险相关, HR值(95%CI)分别为0.71(0.54～0.93)和0.43(0.29～0.64)。24 h尿钙排泄量与CVD和全因死亡事件终点无统计学关联。结论在CKD患者中, 24 h尿钙排泄量与CKD患者ESKD事件的发生风险相关。

关键词：慢性肾脏病尿钙排泄终末期肾脏病全因死亡心血管疾病

科学肝切除与个体化治疗:最大化患者获益的创新实践

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 54-61页

作者：武志鹏杜刚刘泽阳张赛杨梦凡刘铭坤靳斌山东大学第二医院肝胆外科山东济南250001 山东大学齐鲁医院器官移植科山东济南250012 肝胆胰恶性肿瘤多学科交叉研究山东省工程研究中心山东济南250001

原发性肝癌,特别是肝细胞癌,是我国常见的恶性肿瘤之一,肝切除仍然是主要的根治性治疗方法。然而,由于肝癌的异质性、易复发以及大部分患者在初诊时已处于中晚期的特点,肝切除治疗的效果受到很大限制。近年来,精准医疗的发展为肝癌治疗... 详细信息

原发性肝癌,特别是肝细胞癌,是我国常见的恶性肿瘤之一,肝切除仍然是主要的根治性治疗方法。然而,由于肝癌的异质性、易复发以及大部分患者在初诊时已处于中晚期的特点,肝切除治疗的效果受到很大限制。近年来,精准医疗的发展为肝癌治疗带来了新希望,尤其在术前评估、系统治疗、微创手术和个体化治疗策略方面取得了显著进展。术前评估包括影像学技术如三维可视化和分子影像技术的应用,帮助医生精准评估肿瘤特征和肝功能,指导治疗方案选择。免疫治疗与靶向治疗的联合应用显著提高了晚期肝癌患者的生存期。系统治疗联合局部治疗的策略为转化治疗提供了新途径,扩大了肝切除适应证。如何根据患者肿瘤生物学特性,特别是分子特征分型和肝功能状态,选择最佳获益人群仍需进一步探索。“七步法”模块化腹腔镜肝切除术通过科学性肝切除实现患者最大化获益的临床实践进一步阐明了以外科治疗为主的多学科综合性个体化治疗模式。

关键词：肝肿瘤肝切除术精准医学腹腔镜