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《美国糖尿病学会2024年糖尿病诊疗标准》更新要点解读

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中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 421-426页

作者：王兵严同王涵刘雁军西南交通大学临床医学院成都市第三人民医院普通外科胃肠微创中心·肥胖与代谢性疾病中心肥胖与代谢医工结合实验室成都610031

2023年12月11日,美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)正式颁布了《2024年糖尿病诊疗标准(Standards of Care in Diabetes—2024)》。长期以来,ADA糖尿病诊疗标准一直被视为国际糖尿病领域的风向标,对于各国糖尿病诊疗有... 详细信息

2023年12月11日,美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)正式颁布了《2024年糖尿病诊疗标准(Standards of Care in Diabetes—2024)》。长期以来,ADA糖尿病诊疗标准一直被视为国际糖尿病领域的风向标,对于各国糖尿病诊疗有很大的参考价值。《2024年糖尿病诊疗标准》继续强调了“以降糖为中心”向“以患者为中心”诊疗模式的转变,突出强调了“合理控糖、管理体重、改善心肾预后”作为糖尿病患者综合管理的重要性,同时继续肯定了胰高血糖素样肽-1受体激动剂等新型降糖药物以及减重代谢手术在2型糖尿病综合管理方面的优势地位。

关键词：糖尿病血糖监测诊断药物治疗指南解读

重度肥胖减重术后发生急性运动轴索型吉兰-巴雷综合征1例

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1738-1739页

作者：杨涛屠印芳刘伟杰张红包玉倩于浩泳上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科上海

减重手术是重度肥胖的有效治疗手段, 但术后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)临床罕见。本文报道1例因"体重进行性增加14年"就诊的23岁男性重度肥胖患者, 接受袖状胃切除术后3个月时出现双下肢乏力、感觉减退, 并迅速进展为难以站立及行走, 肌... 详细信息

减重手术是重度肥胖的有效治疗手段, 但术后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)临床罕见。本文报道1例因"体重进行性增加14年"就诊的23岁男性重度肥胖患者, 接受袖状胃切除术后3个月时出现双下肢乏力、感觉减退, 并迅速进展为难以站立及行走, 肌电图检查提示双下肢多发运动、感觉神经轴索损害, 近端重度;外周血抗GD1a抗体IgG阳性, 根据患者上述症状及辅助检查结果, 诊断为急性运动轴索型GBS, 经大剂量丙种球蛋白静滴5 d后症状迅速改善, 恢复站立及行走, 出院后1个月可平地慢走。此类病例国内外鲜有报道, 发病机制尚不明确。

关键词：格林-巴利综合征减重手术丙种球蛋白

江苏省某三甲医院减重代谢手术患者住院费用构成及影响因素分析

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江苏卫生事业管理 2024年第3期35卷 395-400页

作者：王滢鹏梁辉管蔚戴运万彬丁海霞南京医科大学第一附属医院医疗保险处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院减重代谢外科江苏南京210029

目的:分析江苏省某三级医院减重代谢手术患者的住院费用构成及其影响因素,为加强医院费用管理,减轻手术患者疾病经济负担提供依据。方法:选取2020年1月—2021年12月在该医院进行减重代谢手术患者的病案数据资料,采用描述性统计法分析住... 详细信息

目的:分析江苏省某三级医院减重代谢手术患者的住院费用构成及其影响因素,为加强医院费用管理,减轻手术患者疾病经济负担提供依据。方法:选取2020年1月—2021年12月在该医院进行减重代谢手术患者的病案数据资料,采用描述性统计法分析住院费用构成和变化趋势,使用多元回归分析对住院费用的影响因素进行分析。结果:共纳入减重代谢手术患者1552例,次均住院费用为49284.98±5368.26元,平均住院天数为5.06±1.78天,住院费用的主要组成部分是卫生材料费、药品费和手术费;患者住院费用的影响因素包括性别、年龄、住院天数、BMI、糖尿病史、主手术方式以及是否合并附加手术(P医院应建立科学合理的临床路径,加强医用耗材的使用监管,降低患者的疾病负担。管理部门需进一步推进高值医用耗材集中带量采购,并适当提高手术类、治疗类医疗服务项目价格,突出体现医疗技术的劳动价值。

关键词：减肥手术袖状胃切除术胃旁路术住院费用影响因素

腹腔镜胃袖状切除联合双通道吻合术:减重代谢外科术式新选择

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腹腔镜外科杂志 2024年第5期29卷 384-389页

作者：乔钰涵程吕佳吴丽娜伍振鹏向林江云颂杨景哥暨南大学附属第一医院胃肠外科广东广州510630

减重手术是治疗肥胖与相关代谢性疾病的有效手段之一。随着越来越多新术式的涌现,腹腔镜胃袖状切除联合双通道吻合术具有显著的体重减轻效果及良好的2型糖尿病缓解率、肥胖合并症改善效果,手术操作简单,术后并发症发生率低,使其有望成... 详细信息

减重手术是治疗肥胖与相关代谢性疾病的有效手段之一。随着越来越多新术式的涌现,腹腔镜胃袖状切除联合双通道吻合术具有显著的体重减轻效果及良好的2型糖尿病缓解率、肥胖合并症改善效果,手术操作简单,术后并发症发生率低,使其有望成为除胃袖状切除术、Roux-en-Y胃旁路手术外有前景的手术方式。由于随访时间相对较短,需要进行更多的随机对照试验与临床试验检验其安全性、长期疗效。现将其研究进展作一综述。

关键词：肥胖症糖尿病 2型胃袖状切除术双通道吻合术

基于CHARGE-AF模型评估减重术对心房颤动发生风险的影响

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中国循证心血管医学杂志 2024年第2期16卷 198-201页

作者：彭荣刚孟伟伦高其忠曲伸张毅徐亚伟王晓彦江南大学附属医院心血管内科无锡214062 上海市第十人民医院心血管内科上海200072 江南大学附属医院胃肠外科无锡214062 上海市第十人民医院减重代谢外科上海200072

目的通过CHARGE-AF模型评估外科减重术对肥胖症患者心房颤动(房颤)发生风险的影响。方法纳入2016年8月至2020年5月期间入院拟行袖状胃切除术(LSG术)的肥胖症患者,收集并记录受试者行LSG术前及术后的相关病史、体格检查和心电图结果,根据... 详细信息

目的通过CHARGE-AF模型评估外科减重术对肥胖症患者心房颤动(房颤)发生风险的影响。方法纳入2016年8月至2020年5月期间入院拟行袖状胃切除术(LSG术)的肥胖症患者,收集并记录受试者行LSG术前及术后的相关病史、体格检查和心电图结果,根据CHARGE-AF模型和CHARGE-AF增强模型公式计算房颤发生风险。结果研究共纳入67例受试者,平均随访时间为11.11±5.51个月。LSG术后受试者的体重、收缩压、舒张压、降压药物服用率、糖尿病患病率、心肌肥厚发生率、PR间期199 ms未发生显著性变化。根据CHARGE-AF模型公式计算,受试者房颤发生风险呈降低趋势,由(0.11±0.10)%降至(0.08±0.08)%,(P=0.07)。根据CHARGE-AF增强模型计算,受试者房颤发生风险显著降低,由(0.12±0.12)%降至(0.08±0.08)%,(P减重术后房颤发生的可能危险因素(如体重、血压、心室肥厚等)均得到显著改善,房颤的发生风险显著降低。

关键词： CHARGE-AF模型肥胖症减重术风险评估

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖糖尿病20例疗效分析

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临床外科杂志 2024年第7期32卷 733-735页

作者：艾克拜尔·艾力崔剑昱皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫麦麦提艾力·麦麦提明伊比提哈尔·买买提艾力李慧灵邓秀丽玉素江·图荪托合提黎鑫克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科乌鲁木齐830001 新疆胃食管反流病与减重代谢外科临床医学研究中心新疆维吾尔自治区普外微创研究所新疆医科大学研究生学院

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析2012年~2018年新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝腹壁外科中心实施LRYGB的20例肥胖糖尿病人的临床资料。结果20例手术均顺利完成,中转开腹病例1例。... 详细信息

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析2012年~2018年新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝腹壁外科中心实施LRYGB的20例肥胖糖尿病人的临床资料。结果20例手术均顺利完成,中转开腹病例1例。手术时间60~420分钟,平均(150±105.64)分钟,术中失血量20~100ml,平均(37.5±20.99)ml,术后住院时间5~15天,平均(8.25±2.51)天。术后5年内7例(35.00%)发生并发症,均为Clavien-Dindo分级Ⅱ级。术后1、3、5年的体重、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白、空腹血糖、总体重减少百分比(TWL%)与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P减重及降糖的术式。

关键词：腹腔镜胃旁路手术肥胖 2型糖尿病减重手术腹腔镜胃袖状切除术

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极度肥胖静脉血栓栓塞预防围手术期管理流程

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 539-544页

作者：董文培侯栋升王睿杨董超宋致成杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普通外科上海200040

静脉血栓栓塞(VTE)是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提... 详细信息

静脉血栓栓塞(VTE)是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提供参考。

关键词：减肥手术肥胖症静脉血栓栓塞围手术期医护

微信平台干预在机器人胃癌手术中的护理效果及对知晓率的影响研究

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医学食疗与健康 2020年第18期18卷 125-126页

作者：易婷婷中南大学湘雅三医院胃肠疝减重代谢外科湖南长沙410013

目的:探讨微信平台干预在机器人胃癌手术中的护理效果及对知晓率的影响效果。方法:选择我院收治的胃癌通过机器人实施手术的患者100例为本次研究对象,随机将其分成观察组和对照组,每组50例,对照组患者实施常规术后护理,观察组患者在此... 详细信息

目的:探讨微信平台干预在机器人胃癌手术中的护理效果及对知晓率的影响效果。方法:选择我院收治的胃癌通过机器人实施手术的患者100例为本次研究对象,随机将其分成观察组和对照组,每组50例,对照组患者实施常规术后护理,观察组患者在此基础上实施微信平台下延续性护理,比较两组效果。结果:观察组患者的体质量值低于对照组,血红蛋白、白蛋白以及总蛋白值显著高于对照组(P<0.05)。结论:应该运用科学的术后护理方式,并且在患者出院之后采取延续性护理手段来为患者提供护理服务,有效疏导患者情绪,使得治疗成效及患者的康复依从性得到显著提升,改善患者生活质量,延长其生存时间。

关键词：微信平台延续性护理全胃切除术自我护理能力健康状况

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胃内占容装置减重的研究进展

中南大学学报（医学版） 2023年第4期48卷 614-620页

作者：余芊芊曹耀权王泽阳曹子尧朱利勇中南大学湘雅三医院普外科长沙410013

肥胖是全球公共健康问题,给社会带来沉重的经济负担。目前肥胖症的主要治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、内镜下治疗和代谢手术治疗。随着医疗技术的发展,以胃内球囊和胃内胶囊为代表的胃内占容装置的减重方式逐渐兴起。胃内球囊通... 详细信息

肥胖是全球公共健康问题,给社会带来沉重的经济负担。目前肥胖症的主要治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、内镜下治疗和代谢手术治疗。随着医疗技术的发展,以胃内球囊和胃内胶囊为代表的胃内占容装置的减重方式逐渐兴起。胃内球囊通过填充不同体积的气体或液体的球囊占据胃内体积来减重,其中ReShape、Orbera、Obalon、Elipse和Spatz球囊凭借无创、安全性高、可重复使用的优势逐步应用于轻、中度肥胖患者。胃内胶囊通过一过性超吸水膨胀和完全无创的凝胶来减重,被推荐在超重和肥胖患者中使用。两种方式通过限制胃容量,增加饱腹感,减少食物摄入,达到减重目的。尽管患者存在恶心、呕吐、腹胀等相关消化道不良事件,但其为临床无创治疗肥胖症提供了新的思路。

关键词：减重胃内占容装置胃内球囊胃内胶囊肥胖症