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肝脏血管周上皮样细胞瘤38例临床诊治分析

中国普通外科杂志 2023年第1期32卷 40-47页

作者：苏文欣肖亮米星宇莫蕾方统迪龙果陈麒丰周乐杜中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院病理科湖南长沙410008

背景与目的:肝脏血管周上皮样细胞瘤(PEComa)是一种少见的肝脏原发性肿瘤,由于缺乏特异性的症状及影像特征,容易误诊为肝细胞癌、肝血管瘤,影响临床治疗。为探索肝脏PEComa的疾病特点及诊治方法,本研究通过总结我院既往收治的肝脏PECom... 详细信息

背景与目的:肝脏血管周上皮样细胞瘤(PEComa)是一种少见的肝脏原发性肿瘤,由于缺乏特异性的症状及影像特征,容易误诊为肝细胞癌、肝血管瘤,影响临床治疗。为探索肝脏PEComa的疾病特点及诊治方法,本研究通过总结我院既往收治的肝脏PEComa患者临床病理资料,对其临床诊疗和预后进行分析,旨在提高对该疾病的诊疗水平。方法:回顾2010年7月—2021年6月期间中南大学湘雅医院普通外科收治的38例肝脏PEComa患者的临床病理资料,对患者的临床特点、影像学表现、病理特点、治疗及预后并进行分析。结果:38例患者中,女性28例(73.7%),男性10例(26.3%),中位年龄46 (21~66)岁。38例患者共发现40个肝脏结节,结节的大小1.0~20.0 cm,平均(6.02±4.84) cm,其中位于右肝21个(52.5%),位于左肝17个(42.5%),位于尾状叶2个(5%)。10例患者有临床症状,表现为腹胀和腹痛或寒战和发热。35例患者行术前肝脏彩超检查,病灶表现为高回声(18例)、混合回声(12例)或低回声(5例)肿块。23例患者术前行增强CT检查,增强后动脉期均出现明显增强,19例在门脉期和延迟期表现为低密度,4例在门脉期和延迟期仍有强化。10例行磁共振检查,其中6例病灶T1加权图像呈低信号,T2加权图像为高信号,3例病灶T1为高信号,T2低信号,1例病灶T1和T2均为等信号;所有病例病灶在弥散加权图像中均表现为高信号。1例行18F-FDG PET/CT检查,肿瘤葡萄糖代谢低,胆碱成像显示病变摄取量异常增高,并在术前误诊为肝细胞癌。所有患者都接受了肝切除手术治疗,包括2例被诊断为肝血管瘤并在外院接受肝动脉栓塞术治疗后发生破裂出血患者。术后病理诊断均为肝脏PEComa,各标志物免疫组化染色阳性率分别为:HMB-45为100%(38/38),CD34为47.4%(18/38),melan-A为44.7%(17/38),SMA为21.1%(8/38)。38例中有34例获得完整随访资料,随访时间3~133个月,中位随访时间为60.5个月,随访期间仅1例于术后3年死亡,余患者均未发现肿瘤复发或转移。结论:肝脏PEComa缺乏特异性的临床表现和影像学特征,术后组织病理学检查是诊断的金标准,当出现症状、良恶性难以鉴别时应尽早手术切除。

关键词：肝肿瘤血管周上皮样细胞肿瘤肝切除术

袖状胃切除术后胃食管反流病诊治中日韩专家上海共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 863-878页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组日本肥胖治疗学会韩国减重与代谢外科学会朱晒红克力木·阿不都热依木王存川姚琪远花荣朱利勇董志勇艾克拜尔·艾力不详中南大学湘雅三医院普通外科长沙410008 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科乌鲁木齐830001 暨南大学医学院第一附属医院胃肠外科/减重中心广州510630 复旦大学附属华山医院普通外科肥胖疝外科中心上海200040 复旦大学附属华山医院中南大学湘雅三医院暨南大学附属第一医院新疆维吾尔自治区人民医院

病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的最严重的公共卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有... 详细信息

病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的最严重的公共卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有的或出现新发的胃食管反流病一直是这种术式所要面对的最严重的问题之一。而且,目前关于袖状胃切除术患者胃食管反流病的诊治方面还缺乏高级别临床实验的证据。因此,由国内四家减重手术中心发起,来自中国、日本和韩国的41位在减重代谢手术及胃食管反流诊治方面有丰富经验的专家,以Delphi法来达成“袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治的共识”。本共识中共有59个征询问题,其中44个达成共识。期待本共识不仅能作为临床诊治的参考依据,也能为未来高质量临床研究提供更多可能的方向。

关键词：肥胖症减重手术袖状胃切除术胃食管反流病食管裂孔疝并发症

Biglycan和细胞因子在小牛椎间盘组织中的信息编码

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中南大学学报（医学版） 2011年第9期36卷 889-894页

作者：王亚平邓幼文中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 中南大学湘雅二医院脊柱外科长沙410011

目的:评估biglycan对表皮生长因子、成骨蛋白-1和白细胞介素-1信息编码和信号转导的影响。方法:从小牛尾椎获取椎间盘纤维环和髓核细胞。先用3种不同方式处理这些细胞(都基于不同的时间点和不同的浓度梯度):biglycan;细胞因子(表皮生长... 详细信息

目的:评估biglycan对表皮生长因子、成骨蛋白-1和白细胞介素-1信息编码和信号转导的影响。方法:从小牛尾椎获取椎间盘纤维环和髓核细胞。先用3种不同方式处理这些细胞(都基于不同的时间点和不同的浓度梯度):biglycan;细胞因子(表皮生长因子、成骨蛋白-1和白细胞介素-1);biglycan联合细胞因子。然后应用Western印迹实验技术研究biglycan和细胞因子对小牛椎间盘细胞的信息编码,以及biglycan对小牛椎间盘组织中细胞因子信息编码和转导的影响。对所得数据应用SPSS统计软件进行统计学分析。结果:Biglycan能促进纤维环和髓核细胞的细胞外信号调节蛋白表达,比对照组升高3～4倍,最佳作用时间在10 min,最佳作用浓度为20μmol/L;3种细胞因子也能促进细胞外信号调节蛋白表达;biglycan分别与3种细胞因子联合应用时,可明显降低细胞因子的蛋白表达,且随着biglycan浓度的递增,细胞因子的蛋白表达递减,纤维环和髓核细胞之间差异无统计学意义。结论:Biglycan能黏附椎间盘细胞并激活细胞外调节蛋白通路,这种影响具有时间与浓度依赖性;biglycan既可降低表皮生长因子和成骨蛋白-1对椎间盘组织合成代谢的影响,也可降低白细胞介素-1对椎间盘组织分解代谢的影响。Biglycan可能对退变椎间盘组织的自我修复具有重要意义。

关键词：椎间盘双糖链蛋白聚糖/biglycan 细胞因子表皮生长因子成骨蛋白-1 白细胞介素-1

超小型超顺磁性氧化铁颗粒小鼠胰腺增强磁共振成像

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中国医学影像技术 2009年第8期25卷 1331-1334页

作者：卞读军周鹏程肖恩华周智广胡冬煦张松李艳辉司徒卫军中南大学湘雅二医院放射科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院心胸外科湖南长沙410011

目的探讨超小型超顺磁性氧化铁颗粒(USPIO)小鼠胰腺增强磁共振成像方法。方法BALb/c小鼠23只,分A、B、C、D四组,每组5只,另外1只小鼠用来研究小鼠胰腺的解剖位置;2只用来注射USPIO前后自身对比。A、B两组确定麻醉剂量后,C、D两组分别为... 详细信息

目的探讨超小型超顺磁性氧化铁颗粒(USPIO)小鼠胰腺增强磁共振成像方法。方法BALb/c小鼠23只,分A、B、C、D四组,每组5只,另外1只小鼠用来研究小鼠胰腺的解剖位置;2只用来注射USPIO前后自身对比。A、B两组确定麻醉剂量后,C、D两组分别为注射USPIO和正常对照组,均采用GESignaHorizonLX1·5T双梯度磁共振仪行双回波序列扫描并建立图像定量分析方法,并使用USPIO增强MRI扫描,计算T2值并观察注射USPIO前后胰腺区域影像学改变。结果使用1·5T磁共振仪及小鼠实验专用线圈在T2序列获得小鼠横断面、矢状位、冠状位图像,图像清晰,能分辨各组织器官。增强磁共振可确定小鼠胰腺所在横断面图像中的层面及具体位置。注射USPIO后和未注射USPIO的胰腺的区域,T2值比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论超小型USPIO小鼠胰腺增强MR扫描为检测小鼠胰腺胰岛炎奠定方法学基础。

关键词：糖尿病胰腺超顺磁性氧化铁颗粒磁共振成像小鼠

肥胖与胰腺癌因果关系的双样本孟德尔随机化研究

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1287-1299页

作者：严安周剑宇向伟朱卫东肖体君高文哲朱红伟伍美容中南大学湘雅三医院肝胆胰外科Ⅱ 湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院胃肠外科Ⅰ 湖南长沙410013 湖南师范大学附属岳阳医院普外二科湖南岳阳414000 邵阳学院附属第二医院普通外科湖南邵阳422000 中南大学湘雅三医院护理部湖南长沙410013

背景与目的:胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,而肥胖作为广泛存在的健康问题,被认为与多种癌症相关。本研究利用孟德尔随机化方法(MR)分析肥胖与胰腺癌之间因果关系,为胰腺癌的预防和干预提供科学依据。方法:从IEU数据库下载了8项与人... 详细信息

背景与目的:胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,而肥胖作为广泛存在的健康问题,被认为与多种癌症相关。本研究利用孟德尔随机化方法(MR)分析肥胖与胰腺癌之间因果关系,为胰腺癌的预防和干预提供科学依据。方法:从IEU数据库下载了8项与人体肥胖相关测量指标的单核苷酸多态性(SNP)数据作为工具变量,并从芬兰R10数据库下载了一项胰腺癌的全基因组关联研究(GWAS)数据。研究采用逆方差加权法(IVW)、孟德尔随机化Egger法(MR Egger)和Cochran Q检验来评估数据的异质性。同时通过IVW、MR Egger、加权中值法、加权模式法、贝叶斯加权孟德尔随机化以及约束最大似然法来评估数据的潜在因果关系。此外,还使用MR PRESSO和留一法来识别并排除异常的SNP,以确保结果的准确性。结果:采用6种MR分析方法对潜在因果联系进行评估,发现胰腺癌与体质量指数(BMI)、基础代谢率、臀围、躯干脂肪量、躯干去脂质量、躯干预测质量和全身去脂体质量存在潜在因果关系(均P<0.05),且均未发现水平多效性和异质性证据。6种不同MR分析方法中β值的一致方向,进一步证实了BMI、臀围和躯干脂肪量的增加与胰腺癌风险增加呈正相关关系,为结果提供稳健性支持。结论:肥胖与胰腺癌存在因果关系,提示通过改善肥胖状态可以降低胰腺癌的风险。

关键词：胰腺肿瘤肥胖症多态性,单核苷酸孟德尔随机化分析

Roux-en-Y胃旁路术后边缘溃疡1例并文献复习

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腹部外科 2024年第5期37卷 356-360,377页

作者：曹耀权王文博朱晒红朱利勇中南大学湘雅三医院减重代谢外科湖南长沙410013

边缘溃疡是胃旁路术后典型的并发症,处理不当将导致穿孔、出血或狭窄等严重后果。中南大学湘雅三医院收治1例Roux-en-Y胃旁路术后并发吻合口边缘溃疡病人,该例病人因代谢综合征于2011年4月行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术。2017年9月起反... 详细信息

边缘溃疡是胃旁路术后典型的并发症,处理不当将导致穿孔、出血或狭窄等严重后果。中南大学湘雅三医院收治1例Roux-en-Y胃旁路术后并发吻合口边缘溃疡病人,该例病人因代谢综合征于2011年4月行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术。2017年9月起反复出现腹痛、伴有大便性状改变。完善检查后诊断为边缘溃疡,考虑为胃囊扩大所致,遂于2019年10月行腹腔镜下扩张胃囊减容术+部分小肠切除术。术后病人规律行抑酸护胃治疗,但仍反复出现腹痛,伴有恶心呕吐,行胃镜提示吻合口边缘溃疡仍未愈合。遂于2022年6月完善术前准备后行腹腔镜下胃部分-胃肠吻合口-营养支空肠切除术+胃旁路修正手术。术后病人症状明显改善,8个月后随访胃镜下未见明显溃疡征象。此例病人历经2次修正手术,前后历时近5年,方得以治愈,显示此并发症处理难度大,过程繁琐。作者对胃旁路术后边缘溃疡这一并发症进行了相关文献复习,对此类并发症的危险因素、治疗及预防策略进行了总结,以期为减重代谢外科临床医师提供参考。

关键词： Roux-en-Y胃旁路术减重代谢手术并发症边缘溃疡修正手术

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腺苷处理对热缺血死亡大鼠的供心保护

中南大学学报（医学版） 2010年第8期35卷 885-891页

作者：吴东凯陈胜喜罗万俊蒋海河中南大学湘雅医院心胸外科长沙410008

目的:研究腺苷处理对热缺血死亡大鼠供心的影响及可能机制。方法:大鼠被随机分为7组。C组为正常心脏对照组;Ⅰ5组、Ⅰ15组及Ⅰ30组分别于心脏停搏后热缺血5,15及30 min取心,以STH-1液灌注30 min后行颈部异位心脏移植;A5组、A15组及A30... 详细信息

目的:研究腺苷处理对热缺血死亡大鼠供心的影响及可能机制。方法:大鼠被随机分为7组。C组为正常心脏对照组;Ⅰ5组、Ⅰ15组及Ⅰ30组分别于心脏停搏后热缺血5,15及30 min取心,以STH-1液灌注30 min后行颈部异位心脏移植;A5组、A15组及A30组分别于心脏停搏后热缺血5,15及30 min取心,以加入腺苷的STH-1液(腺苷浓度为1.2 mmol/L)灌注30 min后行颈部异位心脏移植。移植术后24 h取移植心脏标本,观察其超微结构改变,检测心肌组织三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、核转录因子кB(nucle-ar transcription factor-кB,NF-кB)mRNA、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的含量。结果:与Ⅰ5组、Ⅰ15组及Ⅰ30组相比,A5组、A15组及A30组心肌组织的ATP和SOD含量增加、MDA含量减少、NF-кBmRNA的表达水平下降、TNF-α和IL-6含量减少,均有统计学意义(P代谢、减轻脂质过氧化损伤、抑制NF-кBmRNA表达及减少炎性因子的生成有关。

关键词：心脏移植心脏保护热缺血腺苷大鼠

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大鼠无心跳供体肺移植尸体肺的保护方法

中南大学学报（医学版） 2008年第4期33卷 353-358页

作者：胡庆华陈胜喜罗凡砚朱国勇中南大学湘雅医院心胸外科长沙410008

目的:探讨减轻无心跳供体(non-heart-beating donor,NHBD)肺热缺血损伤的方法,以更好地保存尸体肺的结构和功能。方法:将64只SD大鼠随机分成4组,每组8对,用"两套管一支架法"完成左肺原位移植。HBD组为有心跳供体组,NHBD-N组为无心跳供... 详细信息

目的:探讨减轻无心跳供体(non-heart-beating donor,NHBD)肺热缺血损伤的方法,以更好地保存尸体肺的结构和功能。方法:将64只SD大鼠随机分成4组,每组8对,用"两套管一支架法"完成左肺原位移植。HBD组为有心跳供体组,NHBD-N组为无心跳供体且未采取保护措施组,NHBD-V和NHBD-I组分别采取持续机械通气和胸腔冰盐水降温的保护措施。完成肺移植后,比较4组的肺顺应性、肺功能、肺水含量、能量代谢物含量等各项指标。结果:NHBD肺存在较长的热缺血时间,与HBD肺相比肺损伤更为严重。但是NHBD-V和NHBD-I组与NHBD-N组比较,移植术后肺水含量更低(4.21±0.85,4.14±1.33,5.28±1.24,均P代谢物保存更好。结论:大鼠NHBD肺在热缺血时给予持续机械通气或胸腔低温浸泡均可取得良好的肺保护效果。

关键词：无心跳供体肺移植肺保护

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酒精性股骨头坏死发病机制和基因学研究进展

中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1420-1427页

作者：陈伟卿黎明吴攀峰唐举玉中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008

目的综述酒精性股骨头坏死(alcohol-induced osteonecrosis of the femoral head,AIONFH)发病机制和基因学研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述AIONFH的发病机制以及基因多态性与其易感性之间的关系,并总结疾病进展的相关因素... 详细信息

目的综述酒精性股骨头坏死(alcohol-induced osteonecrosis of the femoral head,AIONFH)发病机制和基因学研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述AIONFH的发病机制以及基因多态性与其易感性之间的关系,并总结疾病进展的相关因素以及近年研究的潜在药物和治疗靶点。结果 AIONFH是由过量饮酒引起的一种难治性骨科疾病,致残率高,严重影响患者日常生活。AIONFH发病机制包括脂质代谢紊乱、内皮功能障碍、骨稳态失衡等,基因多态性以及非编码RNA等也参与其中。AIONFH发生过程中涉及的血液学指标及分子改变,可能作为疾病早期诊断标志物及潜在治疗靶点。结论 AIONFH发病机制尚未完全阐明,基于遗传学的研究包括基因多态性、非编码RNA等,结合二代测序技术,有望为将来进行机制研究以及发现潜在治疗靶点提供方向。

关键词：酒精性股骨头坏死发病机制基因学

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