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中国肥胖代谢外科数据库:2023年度报告

中华肥胖与代谢病电子杂志 2024年第2期10卷 73-83页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组中国医师协会外科医师分会肥胖代谢外科综合管理专家工作组中国肥胖代谢外科研究协作组杨华朱晒红王存川不详暨南大学附属第一医院减重中心广州510630 中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410013

目的统计分析2023年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法基于中国肥胖代谢外科数据库,结合多种途径,包括文献检索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等,综合推算各种减重手术的数量、死亡率、减重外科医生及个案管理师的人数等。本... 详细信息

目的统计分析2023年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法基于中国肥胖代谢外科数据库,结合多种途径,包括文献检索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等,综合推算各种减重手术的数量、死亡率、减重外科医生及个案管理师的人数等。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。结果来自中国内地31个省(自治区、直辖市),173个城市,共420家医院纳入本次统计。综合推算全国减重手术总数量约为37249例,开展减重手术的医院约为850家,减重外科医生约为1250位,减重个案管理师约为600位。数量最多的三种手术方式依次为袖状胃切除术(SG,30352例,81.5%)、单吻合口胃旁路术(OAGB,1228例,3.3%)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB,901例,2.4%)。死亡9例(0.02%)。结论全国减重手术量持续增长,本年度数量最多的三种手术方式依次为SG、OAGB、RYGB。应关注各类减重手术发展动态,加强全国各中心的临床及科研合作,推动行业规范化建设与质量提升。更应关注肥胖相关的人文、患者教育、政策落实、国际合作与交流,提升我国在全球肥胖代谢外科领域的影响力和竞争力,更好地应对肥胖所带来的公共卫生挑战。

关键词：减重手术代谢手术数据库年度报告死亡率个案管理

严重烫伤合并铜绿假单胞菌脓毒症影响家兔外周血中性粒细胞的蛋白质组学研究

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中华急诊医学杂志 2008年第2期17卷 123-127页

作者：曾纪章张丕红李莉莉任利成梁鹏飞黄晓元中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙410008

目的研究严重烫伤合并铜绿假单胞菌脓毒症家兔外周血中性粒细胞蛋白质组变化。方法实验地点在卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室（湘雅医院内），实验动物为健康雄性成年中国本兔24只，随机分为四组（每组6只）：对照组（A组）、严重烫伤... 详细信息

目的研究严重烫伤合并铜绿假单胞菌脓毒症家兔外周血中性粒细胞蛋白质组变化。方法实验地点在卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室（湘雅医院内），实验动物为健康雄性成年中国本兔24只，随机分为四组（每组6只）：对照组（A组）、严重烫伤组（B组）、严重烫伤并脓毒症2h组（C组）和严重烫伤并脓毒症6h组（D组）。A组37℃温水假烫，B组烫伤（30％TBSA，Ⅲ度）后24h采颈动脉血分离中性粒细胞，C、D组烫伤（30％TBSA，Ⅲ度）后24h经耳缘静脉注射对数生长期铜绿假单胞菌悬液（ATCC27853，浓度6×10^9cfu／ml，剂量1ml／奴），再分别于2、6h后采颈动脉血分离中性粒细胞。裂解细胞，提取总蛋白。利用双向凝胶电泳分离蛋白质，考马斯亮蓝染色，扫描图像，PDQuest软件分析图像并筛选组间差异蛋白质点（判断差异的标准为平均表达量相差超过3倍，由本课题组成员设定）。再从凝胶上切割差异蛋白质点，胰酶消化，应用基质辅助激光解吸／电离飞行时间质谱分析，得到肽质量指纹图，利用Mascot软件搜索数据库、鉴定蛋白质。结果A、B、C、D组平均蛋白质点数分别为（759±20）、（749±27）、（786±29）、（774±26）个，平均匹配率分别为93％、91％、89％、92％。C、D两组间蛋白质点表达量差异无统计学意义，B、C、D组与A组比较，筛选出21个差异蛋白质点，鉴定了其中9个，包括7种蛋白质。结论家兔严重烫伤并铜绿假单胞菌脓毒症时外周血中性粒细胞蛋白质组发生变化，表达改变的有蛋白质二硫键异构酶、β-肌动蛋白、膜联蛋白Ⅰ、巯基特异性抗氧化蛋白等，功能涉及细胞内酶活性、细胞能动功能及变形性、炎症、代谢、抗氧化能力、细胞凋亡等，这些蛋白质与烧伤后铜绿假单胞菌脓毒症有关。

关键词：兔烧伤脓毒症铜绿假单胞菌中性粒细胞蛋白质组

10~21岁病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术的疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第11期26卷 1064-1070页

作者：董世梁陈文辉郭婕梁亚伦周福庆王存川董志勇暨南大学附属第一医院胃肠外科一区肥胖代谢外科(减重中心) 广州510630

目的探讨10~21岁病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除手术(LSG)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月期间,暨南大学附属第一医院胃肠外科/减重中心行LSG 200例,对其中10~21岁病态肥胖患者89例(44.5%)的临床资料进行回顾性分析。主... 详细信息

目的探讨10~21岁病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除手术(LSG)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月期间,暨南大学附属第一医院胃肠外科/减重中心行LSG 200例,对其中10~21岁病态肥胖患者89例(44.5%)的临床资料进行回顾性分析。主要观察指标为SG手术完成情况、围手术期间并发症发生情况和术后3、6、12及≥24个月时的减重相关指标以及糖代谢、血脂代谢、维生素、肝功能及其他生化指标检测结果,并与术前进行比较。符合正态分布的计量资料以x±s表示;由于每个随访时间点的例数与术前例数均不一致,故组间比较仍采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较仍采用Mann-Whitney U检验。结果889例患者中男性35例(39.3%),年龄(18±2)岁;体质指数(38.5±4.8)kg/m^(2),>40 kg/m^(2)者37例;合并有脂肪肝63例(70.8%),高尿酸血症34例(38.2%),睡眠呼吸暂停综合征31例(34.8%),胃食管反流20例(22.4%),2型糖尿病8例(8.9%),高血压2例(2.2%)。89例患者均顺利完成LSG手术,无中转开腹。围手术期未出现大出血、胃漏以及感染病例;术后短期内出现明显的恶心、呕吐及疼痛症状,多于术后第2天可以缓解。术后3、6及12个月的体质指数值分别下降至(31.5±5.8)kg/m^(2)、(28.6±4.3)kg/m^(2)和(26.3±4.4)kg/m^(2),与术前相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后12个月及≥24个月时,总体质量减少百分比(%TWL)分别为(31.3±9.3)%和(33.1±10.5)%,与术后3个月时(20.5±5.1)%相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。多余体质量减少百分比(%EWL)术后12个月及≥24个月时分别为91%(70%,113%)和95%(74%,118%),与术后3个月时的56%(45%,72%)相比,差异也有统计学意义(均P<0.05)。丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)检测水平分别由术前的44.4(25.5,100.5)U/L和29.0(9.5,48.0)U/L下降到≥24个月时的14.0(10.8,18.3)U/L和13.0(10.5,17.3)U/L,糖化血红蛋白由术前5.6(5.3,5.8)%下降到术后≥24个月时的5.3(5.0,5.4)%;高密度脂蛋白则由术前1.0(0.9,1.2)mmol/L增加到术后≥24个月时的1.4(1.1,1.6)mmol/L;维生素B12由术前350.0(256.8,441.3)μg/L下降到术后≥24个月时的230.3(195.4,263.9)μg/L;与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LSG对于10~21岁的病态性肥胖患者疗效良好,但仍需要长期的多中心的随机对照试验进一步证实。

关键词：腹腔镜袖状胃切除术病态性肥胖青少年疗效

健脾解毒方对大肠癌肿瘤血管形成相关基因表达的影响

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中南大学学报（医学版） 2016年第12期41卷 1297-1304页

作者：毛丹雷三林马进安施利张绍钒黄建华刘新义丁登峰张英进冯磊张四方中南大学湘雅二医院中西结合科长沙410011 中南大学湘雅二医院普外科长沙410011 中南大学湘雅二医院肿瘤科长沙410011 湖南中医药大学药学院长沙410028 中南大学湘雅二医院药剂科长沙410011 湖南中医药大学研究生院长沙410028

目的:探讨健脾解毒方对大肠癌肿瘤血管形成相关基因表达的影响。方法:采用水提法制作健脾解毒方粗提取物,MTT法检测健脾解毒方粗提取物对大肠癌HT29细胞增殖的影响,Graph Pad Prism 5软件计算IC50(50%inhibitory concentration)值,Affym... 详细信息

目的:探讨健脾解毒方对大肠癌肿瘤血管形成相关基因表达的影响。方法:采用水提法制作健脾解毒方粗提取物,MTT法检测健脾解毒方粗提取物对大肠癌HT29细胞增殖的影响,Graph Pad Prism 5软件计算IC50(50%inhibitory concentration)值,Affymetrix基因表达谱芯片检测健脾解毒方干预后有显著差异表达的基因并进行路径富集分析,基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路利用IPA(Ingenuity Pathway Analysis)软件对肿瘤血管形成的相关差异表达基因进行生物信息学分析并构建网路关系图,Western印迹法验证肿瘤血管形成相关差异表达的关键基因的蛋白表达水平。结果:健脾解毒方粗提取物能够抑制大肠癌HT29细胞增殖,处理24,48及72 h后的IC50值分别为13.060,9.646及8.448 mg/m L。Affymetrix基因表达谱芯片检测健脾解毒方干预后显著上调的基因218个,显著下调的基因252个,主要为生物合成、新陈代谢、细胞凋亡、抗原提取、血管生成等相关基因,其中肿瘤血管形成相关差异表达基因12个。IPA软件分析结果显示健脾解毒方干预后可使大肠癌中的鞘磷脂磷酸二酯酶3(sphingomyelin phosphodiesterase 3,SMPD3),VEGF,血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA),整合数α亚基1(integrin subunit alpha 1,ITGA1),组织蛋白酶B(cathepsin B,CTSB),组织蛋白酶S(cathepsin S,CTSS)等基因下调,GRB2相关结合蛋白2(GRB2 associated binding protein 2,GAB2),PLAUR(plasminogen activator,urokinase receptor)等基因上调。Western印迹检测显示健脾解毒方能明显下调磷酸化mTOR(phospho-mTOR,P-mTOR),信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和VEGF蛋白表达,明显上调磷酸化P53(phospho-P53,P-P53)蛋白表达。结论:健脾解毒方可能通过影响mTOR-HIF-1α-VEGF信号通路抑制大肠癌肿瘤血管形成,这可能是健脾解毒方治疗大肠癌的作用机制之一。

关键词：健脾解毒方大肠癌基因芯片肿瘤血管形成哺乳动物雷帕霉素靶蛋白缺氧诱导因子1α 血管内皮生长因子

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减重手术后配合运动对减重效果的影响

临床外科杂志 2023年第8期31卷 793-796页

作者：李芷辛王子兮汤海波朱利勇朱晒红中南大学湘雅三医院代谢外科长沙410013

减重手术是治疗重度肥胖和代谢相关疾病的有效措施,但同时存在术后去脂体重和骨骼肌质量下降的风险。运动作为一种重要的非药物干预方式,在超重和肥胖人群的治疗中具有多方面的益处。在减重手术后运动干预的实施过程中,有氧运动、抗阻... 详细信息

减重手术是治疗重度肥胖和代谢相关疾病的有效措施,但同时存在术后去脂体重和骨骼肌质量下降的风险。运动作为一种重要的非药物干预方式,在超重和肥胖人群的治疗中具有多方面的益处。在减重手术后运动干预的实施过程中,有氧运动、抗阻训练以及二者联合的运动方式已被发现能优化减重效果,并进一步改善代谢状况、发展肌肉力量和提升心肺功能。未来的研究需综合考虑术式、运动方式和病人自身状况,开展术后健康行为的综合干预和个性化干预,以进一步优化减重手术效果,提高术后病人的整体健康水平。

关键词：减重手术有氧运动抗阻训练

第三届国际研讨会记录：无症状性原发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗

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中华内分泌代谢杂志 2009年第3期25卷 349-351页

作者：袁凌青(译) 廖二元(审校) 中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所长沙410011 不详

由10个国际学会联合发起的第三届原发性甲状旁腺功能亢进国际研讨会回顾了自2002年上届研讨会以来关于原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的诊断和治疗进展。这次会议主要讨论了无症状PHPT的临床表现和诊断，以及PHPT的内外科治疗进展。对... 详细信息

由10个国际学会联合发起的第三届原发性甲状旁腺功能亢进国际研讨会回顾了自2002年上届研讨会以来关于原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的诊断和治疗进展。这次会议主要讨论了无症状PHPT的临床表现和诊断，以及PHPT的内外科治疗进展。对于无手术指征，不能或不愿接受甲状旁腺切除术的患者，可给予药物治疗和随访观察。本文主要讨论PHPT的药物治疗。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进国际研讨会药物治疗无症状性甲状旁腺切除术 PHPT 内外科治疗无手术指征

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细胞因子与骨质疏松症

中国临床康复 2006年第32期10卷 126-129页

作者：肖扬王万春中南大学湘雅医学院第二附属医院骨外科

目的:总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况,探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献,检索词“cellfactor,osteoporosis”,并限定... 详细信息

目的:总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况,探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献,检索词“cellfactor,osteoporosis”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索Cnki1998-01/2006-12相关骨质疏松方面的文献,检索词为“骨质疏松,细胞因子”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括骨质疏松的文献,开始查找全文。纳入标准:①骨质疏松的病因。②骨质疏松症和细胞因子的关系。排除标准:①骨质疏松的药物治疗。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到37篇关于骨质疏松的文献,纳入25篇符合标准的文献,9篇文献对骨质疏松和细胞因子的关系进行评价。资料综合:在骨质疏松症患者体内,细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素,造成骨的代谢紊乱,致使骨吸收超过骨形成,出现骨重建平衡失调与骨转换加快。结论:骨质疏松和细胞因子的关系密切是肯定,但其机制有待进一步认识和验证。

关键词：细胞因子类骨质疏松性激素类

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非酒精性脂肪性肝病的手术治疗进展

中国普通外科杂志 2023年第7期32卷 1105-1112页

作者：罗小华李杰群司中洲中南大学湘雅二医院肝脏移植科湖南长沙410011

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前最常见的慢性肝病,可进展为肝硬化及肝癌,是世界范围内的一个严重健康问题。NAFLD与代谢因素联系紧密,是代谢综合征的一个主要肝脏表现,常合并有肥胖、糖尿病、心血管疾病和其他代谢紊乱等疾病。为了更... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前最常见的慢性肝病,可进展为肝硬化及肝癌,是世界范围内的一个严重健康问题。NAFLD与代谢因素联系紧密,是代谢综合征的一个主要肝脏表现,常合并有肥胖、糖尿病、心血管疾病和其他代谢紊乱等疾病。为了更准确地反映其发病机制,2020年国际肝脏专家小组将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)。迄今为止,其病理生理学机制尚无明确理论可以阐明,其典型特征是肝细胞的过度脂质蓄积。随着肝细胞的损伤和纤维化的产生,NAFLD将逐渐发展为终末期肝病。早期NAFLD的治疗主要提倡饮食和生活方式的改变。NAFLD药物治疗主要以发病关键环节及相关代谢紊乱为靶点,但仍然缺乏特效药。肥胖相关的NAFLD以及NAFLD相关的终末期肝病患病率逐年递增。这些患者对饮食变化和运动无反应,或无法通过改变生活方式减重,从而导致疾病的恶化,因此手术治疗成为此类患者的新选择。减重手术可以改善肝脏组织学、降低转氨酶水平及心血管疾病的发病率等。常见的手术方式包括胃袖状切除术(SG)、可调节胃束带术(ABG)以及Roux-en-Y胃旁路术(RYGB),其中SG是NAFLD相关肝硬化患者最常用的术式。但减重手术也存在一定的局限性,包括患者耐受程度、术者的技术水平以及围术期并发症的发生等,需要慎重考虑,其临床疗效和安全性还需要进一步研究,以使其适用于NAFLD患者。肝脏移植术是NAFLD相关终末期肝病患者唯一可能的治愈手段。近年来,随着移植技术和免疫抑制剂的成熟发展,肝移植术在终末期肝病的治疗中取得较为可观的成绩,但在NAFLD患者的治疗中仍存在诸多问题。边缘供肝的使用、等肝期的延长、移植术前评估与管理以及移植术后复发均影响着移植物存活率及患者生存率。本文主要综述了NAFLD的概况、一般治疗及手术治疗进展,以期为临床工作提供参考。

关键词：非酒精性脂肪性肝病代谢相关脂肪性肝病减肥手术肝移植综述

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减重代谢外科围手术期并发症的预防和诊治

中华胃肠外科杂志 2017年第4期20卷 393-397页

作者：吴海福钟鸣周获施晨晔焦妲吴威常薪霞仓静卞华复旦大学附属中山医院减重与代谢外科多学科团队普通外科上海200032 复旦大学附属中山医院减重与代谢外科多学科团队重症医学科复旦大学附属中山医院减重与代谢外科多学科团队麻醉科复旦大学附属中山医院减重与代谢外科多学科团队内分泌科

减重代谢外科手术治疗肥胖症和2型糖尿病在我国迅速普及。正确预防及识别围手术期手术相关并发症是保证手术安全的前提。减重代谢外科手术常见并发症包括深静脉血栓、肺动脉栓塞、吻合口出血、吻合口瘘和吻合口溃疡。深静脉血栓的预防... 详细信息

减重代谢外科手术治疗肥胖症和2型糖尿病在我国迅速普及。正确预防及识别围手术期手术相关并发症是保证手术安全的前提。减重代谢外科手术常见并发症包括深静脉血栓、肺动脉栓塞、吻合口出血、吻合口瘘和吻合口溃疡。深静脉血栓的预防重于治疗，具体措施包括物理预防（梯度加压弹力袜和间断充气加压腿套）和药物预防（普通肝素和低分子肝素）；治疗主要为溶栓或手术取栓。肺动脉栓塞的治疗包括缓解肺动脉高压、抗凝、溶栓、手术取栓、介入治疗及体外膜肺氧合（ECMO）。出血是减重术后发生较少但较为严重的并发症，腹腔镜胃旁路术（LRYGB）后吻合口出血原因主要为止血不彻底或腹腔镜缝合技术薄弱．腹腔镜袖状胃切除术（LSG）常见的出血位置在胃残端近幽门部，可能与爆钉、缝合技术薄弱等有关；对于活动性或大量出血导致血流动力学不稳定的患者，应及时再手术治疗。LRYGB吻合口瘘分为胃肠吻合口瘘及肠肠吻合口瘘，术后吻合口瘘的治疗应因人而异，选择保守治疗或手术治疗。吻合口狭窄主要与术者操作技术有关，LSG术后的狭窄常发生在胃角，治疗方法包括球囊扩张、支架置入，必要时手术治疗。LRYGB术后吻合口溃疡是发生在接近胃空肠结合处小肠黏膜的消化性溃疡，LSG术后残胃也会发生溃疡，发生部位多在胃窦切缘；术前抗幽门螺旋杆菌治疗，术后连续服用6个月质子泵阻滞剂（PPI）是预防和治疗吻合口溃疡的主要手段，对保守治疗无效者则应考虑内镜下修复或外科修正手术。不同的手术方式具有不同的手术相关并发症，通过多学科合作，充分了解并有效处理各种手术方式的相关并发症是手术成功的保障。

关键词：肥胖症 2型糖尿病减重代谢外科围手术期并发症