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袖状胃切除术对代谢综合征患者胃食管反流症状的影响

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中南大学学报（医学版） 2020年第3期45卷 328-333页

作者：孙林丽苏志红李鹏洲李伟正朱晒红朱利勇中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410013

目的:探讨代谢综合征患者接受袖状胃切除术后胃食管反流病的发生率及袖状胃切除术对胃食管反流症状的影响。方法:回顾性分析2018年4月至2019年5月在中南大学湘雅三医院减重代谢外科接受腹腔镜下袖状胃切除术治疗的60例(男31名,女29名)... 详细信息

目的:探讨代谢综合征患者接受袖状胃切除术后胃食管反流病的发生率及袖状胃切除术对胃食管反流症状的影响。方法:回顾性分析2018年4月至2019年5月在中南大学湘雅三医院减重代谢外科接受腹腔镜下袖状胃切除术治疗的60例(男31名,女29名)减重代谢患者手术前后胃食管反流症状,并评估术前术后症状的变化情况。结果:患者年龄16~46(29.17±7.23)岁;术前体重为(116.02±31.96) kg,术后1个月为(98.32±25.22) kg;术前BMI为(39.67±8.90) kg/m^2,术后1个月为(34.4±7.85) kg/m^2。术前胃食管反流发病人数为37(61.67%),术后1个月为18(30.00%)。术前无症状而术后1个月出现明显胃食管反流症状的人数为4(6.67%)。在37例术前有胃食管反流的患者中,术后胃食管反流症状持续存在或加重的人数为6(16.62%),而术后1个月无胃食管反流的人数为23(62.16%),术后1个月胃食管反流好转的人数为8(21.62%)。治疗后胃食管反流病-健康相关生活质量量表部分项目评分(如饭后反流)较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P代谢综合征患者袖状胃切除术后胃食管反流症状得到有效改善,袖状胃切除术对肥胖合并胃食管反流病是可行、安全、有效的治疗方式。

关键词：代谢综合征袖状胃切除术胃食管反流疗效

代谢手术对亚洲2型糖尿病患者胰岛功能的影响

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中华胃肠外科杂志 2022年第10期25卷 892-898页

作者：曹耀权汤海波朱晒红朱利勇中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410013

2型糖尿病(T2DM)是当前备受瞩目的全球性公共卫生问题,在亚洲地区尤为突出。发病年龄小、体质指数(BMI)低以及早期出现胰岛功能缺陷是亚洲T2DM患者的特征。代谢手术已经成为T2DM的标准治疗手段,其可通过调节能量稳态和降低体脂质量等多... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)是当前备受瞩目的全球性公共卫生问题,在亚洲地区尤为突出。发病年龄小、体质指数(BMI)低以及早期出现胰岛功能缺陷是亚洲T2DM患者的特征。代谢手术已经成为T2DM的标准治疗手段,其可通过调节能量稳态和降低体脂质量等多种机制显著改善T2DM。事实上,胰岛功能的恢复在T2DM的缓解过程中同样发挥着不可或缺的作用。代谢手术后,亚洲T2DM患者的胰岛功能显著改善,其短期及长期效果均已获得验证。不仅如此,胰岛功能还是代谢手术前进行患者选择的重要依据和参考指标。代谢手术后胰岛功能改善的机制尚不明确,但术后胃肠道的解剖改变所致的胰高血糖素样肽-1、抑胃肽、酪酪肽、胃饥饿素及胆囊收缩素等激素的变化可能参与其中。笔者分析了目前针对代谢手术对亚洲低BMI T2DM患者胰岛功能的影响及其机制的回顾性和前瞻性研究,总结了关于代谢手术改善亚洲低BMI T2DM患者胰岛功能的临床证据,并探讨其内在机制。这对于实现代谢手术的个性化、精准化治疗,进一步提高其临床效益具有重要意义。

关键词： 2型糖尿病代谢手术体质指数低胰岛功能

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减重手术后复胖原因与治疗对策

中华消化外科杂志 2021年第9期20卷 943-948页

作者：朱晒红汤海波朱利勇中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410013

减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢疾病的有效方式,但病人术后复胖是常见和不容忽视的问题。术后复胖的原因复杂,需多学科团队全面评估和长期稳定随访:术后复胖病人的治疗方案应根据其解剖学情况、生活习惯、心理状态和依从性等方面给... 详细信息

减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢疾病的有效方式,但病人术后复胖是常见和不容忽视的问题。术后复胖的原因复杂,需多学科团队全面评估和长期稳定随访:术后复胖病人的治疗方案应根据其解剖学情况、生活习惯、心理状态和依从性等方面给予个性化指导。笔者分析目前针对术后复胖影响因素的回顾性和前瞻性研究,总结关于术后复胖行为、药物和手术治疗效果的临床证据,提出需建立减重手术后复胖的统一诊断标准。通过前瞻性研究明确减重手术后病人复胖的预测因子、建立手术和非手术干预方式的最佳组合、探寻药物治疗的最佳时间节点,对于有效维持减重手术效果、防治术后复胖具有重要意义。

关键词：肥胖症减重手术复胖多学科协作修正手术

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神经和体液调节在减重手术中的作用机制

中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1422-1427页

作者：朱利勇余芊芊朱晒红中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410013

减重手术是目前已知能够持久治疗肥胖症及其相关并发症的有效措施。减重手术类型包括限制摄入型、吸收不良型和混合型,通过改变胃肠道解剖结构,减重手术可达到限制食物摄入、减少食物吸收、增加饱腹感、延长胃排空的效果以降低患者体质... 详细信息

减重手术是目前已知能够持久治疗肥胖症及其相关并发症的有效措施。减重手术类型包括限制摄入型、吸收不良型和混合型,通过改变胃肠道解剖结构,减重手术可达到限制食物摄入、减少食物吸收、增加饱腹感、延长胃排空的效果以降低患者体质量和调节代谢机制。减重手术可通过脑‑迷走神经‑味觉感受器的神经调节,使患者感觉特异性饱腹感,从而减少摄食;通过脑‑肠‑微生物轴即大脑、迷走神经、脊神经、肠神经系统的神经元通路以及信号通路,在维持体内平衡中发挥核心作用;通过脂肪因子、胆汁酸、激素等信号因子在体液调节中抑制高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝、心脑血管疾病的发展。因此,减重手术后代谢相关疾病的改善是神经、体液、微生物等多因素相互影响作用的结果。笔者回顾既往研究结果,探讨神经、体液因子调节在减重手术对体质量下降以及改善代谢相关疾病的机制。

关键词：肥胖症减重手术生理机制神经调节体液调节

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代谢手术是认知手术

中华糖尿病杂志 2020年第3期12卷 133-136页

作者：孙许龙朱利勇李伟正朱晒红中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410000

代谢手术可以定义为:基于特定生理机制,为获得健康受益而针对正常器官进行的手术操作。因此,代谢手术具有一些区别于其他手术的特点,即对正常器官操作、强调认知、重视评价健康受益。减重代谢手术是最常见的代谢手术,笔者从上述三个角... 详细信息

代谢手术可以定义为:基于特定生理机制,为获得健康受益而针对正常器官进行的手术操作。因此,代谢手术具有一些区别于其他手术的特点,即对正常器官操作、强调认知、重视评价健康受益。减重代谢手术是最常见的代谢手术,笔者从上述三个角度浅谈外科医师眼中的减重代谢手术.认为代谢手术本质上是认知手术。

关键词：正常器官代谢手术外科医师手术操作认知生理机制减重

身体成分测量在减重代谢手术疗效评价中的应用和价值

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中华胃肠外科杂志 2023年第11期26卷 1028-1034页

作者：钟潇潇崔贝贝汤海波朱利勇朱晒红中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410013 中南大学湘雅二医院胃肠外科长沙410013

减重代谢手术是治疗肥胖的重要措施,接受手术治疗的人数正在逐年增加,但疗效评价体系仍未完全统一。体质指数(BMI)是衡量肥胖程度的常用指标,普遍应用于代谢领域的研究,由于其存在无法权衡脂肪分布等局限对研究结果的影响,故目前争议较... 详细信息

减重代谢手术是治疗肥胖的重要措施,接受手术治疗的人数正在逐年增加,但疗效评价体系仍未完全统一。体质指数(BMI)是衡量肥胖程度的常用指标,普遍应用于代谢领域的研究,由于其存在无法权衡脂肪分布等局限对研究结果的影响,故目前争议较大。近年来,身体成分变化与代谢疾病风险的关联受到广泛关注,减重代谢手术对身体成分变化的影响逐渐成为减重代谢外科领域的研究热点,身体成分测量作为BMI的潜在替代指标,其有望改善和规范减重代谢手术的疗效评价,因此,身体成分测量的方法和标准化也迫在眉睫。本文将回顾现有研究证据,对身体成分测量在减重代谢手术疗效评估中的应用进行剖析,以提供新的见解并探索未来的研究方向。

关键词：肥胖减重代谢手术身体成分体质指数疗效评价

远端胃大部切除术后早期贲门完全性梗阻1例报告

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中国实用外科杂志 2021年第6期41卷 719-720页

作者：李伟正刘少俊朱利勇中南大学湘雅三医院胃肠疝&减重代谢外科湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院消化内科湖南长沙410013

术后早期出现贲门梗阻是胃癌远端胃大部切除术后一种少见而又非常严重的手术并发症。其发生的原因不明。表现为严重的进食后呕吐、频发吐口水、滴水难进,甚至危及生命。中南大学湘雅三医院诊治1例远端胃大部切除术后8 d进食流质食物后出... 详细信息

术后早期出现贲门梗阻是胃癌远端胃大部切除术后一种少见而又非常严重的手术并发症。其发生的原因不明。表现为严重的进食后呕吐、频发吐口水、滴水难进,甚至危及生命。中南大学湘雅三医院诊治1例远端胃大部切除术后8 d进食流质食物后出院,因出现贲门梗阻返院治疗的病例。现报告如下。

关键词：胃大部切除术贲门梗阻贲门失弛缓症

国际指南(共识)中胃袖状切除术病人胃食管反流病的处理建议解读

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 858-863页

作者：朱常琰王文博曹耀权朱晒红朱利勇中南大学湘雅三医院减重代谢外科湖南长沙410013

肥胖已成为全球性公共卫生问题。与药物治疗相比,减重代谢手术不但能帮助病人减轻体重、降低病死率、还能使其获得长期稳定的健康。腹腔镜胃袖状切除术(LSG)作为减重代谢手术中的一种,因不改变正常解剖结构、简便易行、并发症少的特点,... 详细信息

肥胖已成为全球性公共卫生问题。与药物治疗相比,减重代谢手术不但能帮助病人减轻体重、降低病死率、还能使其获得长期稳定的健康。腹腔镜胃袖状切除术(LSG)作为减重代谢手术中的一种,因不改变正常解剖结构、简便易行、并发症少的特点,已成为治疗肥胖症的最优术式。胃食管反流病(GERD)作为LSG的常见并发症,一旦处理不当将严重影响手术效果和病人预后,所以近年来越发受到临床关注。临床医师在基于国内外诊治指南基础的同时,应做好病人术前GERD的检查工作,对肥胖合并GERD的病人予以合理方式进行治疗。对接受LSG的病人,应遵循个体化治疗原则,做好术中精细操作,制定方案应对SG后GERD的发生,进一步提升病人减重效果和预后。

关键词：胃袖状切除术胃食管反流病国际专家共识指南

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从术式变迁看减重代谢外科发展趋势

中国实用外科杂志 2019年第4期39卷 316-321页

作者：朱利勇嵇光年孙许龙朱晒红中南大学湘雅三医院减重代谢外科湖南长沙410013

减重代谢外科经过近70年的发展,已成为普通外科中具有创新意义和技术挑战的亚专科。空肠回肠旁路术、Roux-en-Y胃旁路术、垂直绑带胃成形术、胆胰分流及十二指肠转位术、可调节胃束带术和胃袖状切除术在减重手术发展中均曾占过主导地位... 详细信息

减重代谢外科经过近70年的发展,已成为普通外科中具有创新意义和技术挑战的亚专科。空肠回肠旁路术、Roux-en-Y胃旁路术、垂直绑带胃成形术、胆胰分流及十二指肠转位术、可调节胃束带术和胃袖状切除术在减重手术发展中均曾占过主导地位,迷你胃旁路术等新型术式也在不断发展。微创手术技术的进步、对胃肠道及代谢生理机制认识的加深、以及多学科综合治疗协作组(MDT)模式的应用,均为减重代谢外科的发展指明了方向。

关键词：减重代谢外科手术方式发展趋势