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PI3K-Akt信号通路在肌少症中的作用研究进展

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1216-1221页

作者：陈凤桂明赵丽娟中南大学湘雅三医院肾病风湿科长沙410013

肌少症是一种进行性骨骼肌质量和功能减退的综合征,其发病风险随着年龄的增长而增加。目前已成为老年人临床疾病之一,然而该病分子机制尚不清楚,治疗策略的选择和疗效评价也不同。近年来,研究者从营养、运动、遗传等因素上寻找机制,PI3K... 详细信息

肌少症是一种进行性骨骼肌质量和功能减退的综合征,其发病风险随着年龄的增长而增加。目前已成为老年人临床疾病之一,然而该病分子机制尚不清楚,治疗策略的选择和疗效评价也不同。近年来,研究者从营养、运动、遗传等因素上寻找机制,PI3K-Akt信号通路作为其中的调节通路之一,目前发现其与多种因素有关,本综述将主要阐述细胞因子、激素、促炎因子、线粒体在该通路上对肌少症中的调控机制,希望为肌少症的治疗提供新线索。

关键词：肌少症 PIBK-AKt信号通路骨骼肌

早期结直肠癌内镜治疗后追加外科手术必要性的临床分析

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 656-662页

作者：赵志红刘蕊王青霞 JAMIL Mehwish 李乾中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院消化内科内镜中心湖南长沙410008

背景与目的:以内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD)为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了... 详细信息

背景与目的:以内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD)为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了外科手术。本研究通过比较早期结直肠癌患者行内镜下治愈性或非治愈性切除治疗后的肿瘤残留情况,分析内镜治疗后追加外科手术的必要性,以期为医生临床决策提供参考。方法:回顾性收集2016年5月—2023年7月中南大学湘雅医院收治的行内镜下治疗手术后追加外科根治性切除术的早期结直肠癌患者病例资料。根据内镜切除后标本送检的病理结果将患者分为治愈性切除组(无肿瘤残留且无脉管神经侵犯)和非治愈性切除组[有肿瘤残留和(或)有脉管神经侵犯],分析两组患者的临床基本资料、病理特征和肿瘤残留情况的差异。结果:在接受内镜下切除治疗后追加外科手术的82例早期结直肠癌患者中,治愈性切除组53例,非治愈性切除组29例。两组患者在性别、年龄、症状、息肉部位、息肉形状、息肉大小、病理类型、浸润深度、追加外科手术间隔时间等基线数据方面均无统计学差异(均P>0.05)。外科手术标本病理结果显示,4例患者有肿瘤残留,其中治愈性切除组2例(3.77%,2/53)、非治愈性切除组2例(6.90%,2/29)。内镜下治愈性或非治愈性切除与有无肿瘤残留差异无统计学意义(χ^(2)=0.008,P=0.927)。结论:EMR、ESD可为早期结直肠癌患者带来良好的切除效果。无论内镜下是否为治愈性切除,均需综合患者自身特点、内镜标本病理资料以及内镜医生的处理方式,个体化分析追加外科手术的必要性。其次,无论是否追加外科手术,均需建议患者保持定期规律的内镜随访。

关键词：结直肠肿瘤胃肠道内窥镜外科手术肿瘤,残余

基于FAERS数据库对儿童使用头孢曲松的不良事件分析

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中国新药与临床杂志 2024年第6期43卷 410-416页

作者：张烨张远杨明华王胜峰中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院药学部湖南长沙410013

目的挖掘分析真实世界中儿童使用头孢曲松的药物不良事件(ADE)信号,为儿童使用头孢曲松的安全性评估提供参考。方法提取美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)中2004年第一季度至2022年第三季度以头孢曲松为首要怀疑药物的0~17... 详细信息

目的挖掘分析真实世界中儿童使用头孢曲松的药物不良事件(ADE)信号,为儿童使用头孢曲松的安全性评估提供参考。方法提取美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)中2004年第一季度至2022年第三季度以头孢曲松为首要怀疑药物的0~17岁儿童的ADE报告,利用国际医学用语词典(MedDRA)对ADE进行器官系统归类,采用报告比值比(ROR)法和比例报告比值比(PRR)法挖掘头孢曲松ADE信号。结果收集到0~17岁儿童中以头孢曲松为首要怀疑药物的ADE报告共999份,相关ADE信号139个,累及18个器官系统。发生频次前3位ADE分别为急性肾损伤、胆石症和肾后性肾衰竭;信号强度前3位ADE分别为肾后性肾衰竭、输尿管结石和血管内溶血。各年龄段儿童头孢曲松信号强度前10位ADE均主要累及肝胆系统、肾脏及泌尿系统和血液及淋巴系统。2007年7月头孢曲松说明书更新后,头孢曲松所致儿童结石类ADE在全部ADE中所占构成比由5.88%降至5.61%。ADE报告中联合用药排名前10位的药物以其他类型的抗生素和非甾体抗炎药为主。结论头孢曲松在儿童中应用时,应警惕其对肝胆和肾脏系统可能造成的不良事件,同时注意与其他药物联合使用带来的不良事件风险。

关键词：头孢曲松药物监测数据挖掘儿童药物不良事件 FAERS数据库

医务人员自评健康状况的变化及其影响因素的纵向观察

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：张坤栋罗丹陈志恒杨娉婷肖水源中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系中南大学湘雅三医院健康管理中心中南大学湘雅二医院

目的：描述医务人员自评健康状况及其变化特征，并分析自评健康状况变化的主要影响因素，为提高医务人员职业群体的自我健康管理水平提供参考资料。方法：在湖南省公职人员慢性非传染性疾病前瞻性队列参与者中，选取符合本研究入组标准... 详细信息

目的：描述医务人员自评健康状况及其变化特征，并分析自评健康状况变化的主要影响因素，为提高医务人员职业群体的自我健康管理水平提供参考资料。方法：在湖南省公职人员慢性非传染性疾病前瞻性队列参与者中，选取符合本研究入组标准的医务人员作为样本，采用队列研究课题组设计的“健康自测问卷”调查医务人员的基本社会人口学信息、自评健康状况、健康相关行为以及常见慢性病患病和亚健康症状等情况。使用描述性统计描述医务人员自评健康状况的特征及变化，并使用多元logistic回归分析对该队列样本两个年度的纵向数据进行分析，探索影响其变化的相关因素。结果：共纳入3820名符合入组标准的医务人员样本，2018年基线调查时期有29.27%(1118名)的医务人员自评健康状况为差，62.72%(2396名)自评健康状况为一般，8.01%(306名)自评健康状况为好。2020年随访时有20.71%(791名)医务人员自评健康状况变差，21.62%(826名)医务人员自评健康状况改善，57.67%(2203名)医务人员自评健康状况未发生改变。Spearman相关分析显示医务人员自评健康状况与慢性病患病(r=-0.063)、躯体亚健康状况(r=-0.416)、抑郁症状(r=-0.357)、焦虑症状(r=-0.325)均有统计学意义的负相关关系(P均三年观察期内，躯体亚健康症状减少(OR=1.697,95%CI 1.415～2.036)、焦虑症状缓解(OR=1.391,95%CI 1.073～1.804)、膳食结构(OR=1.501,95%CI 1.222～1.843)和睡眠质量(OR=1.560,95%CI 1.225～1.987)改善的医务人员在随访时的自评健康状况改善的可能性更高。躯体亚健康症状增多(OR=1.510,95%CI 1.233～1.863)、发生抑郁(OR=1.642,95%CI=1.235～2.183)和焦虑(OR=1.385,95%CI 1.024～1.873)症状的医务人员，发生久坐(OR=2.140,95%CI 1.564～2.929)、不能按时用餐(OR=1.681,95%CI 1.139～2.483)、经常吃夜宵(OR=2.008,95%CI 1.067～3.778)、饮食口味偏咸(OR=1.564,95%CI 1.132～2.161)行为的医务人员和睡眠质量(OR=1.806,95%CI 1.371～2.379)变差的医务人员其自评健康状况变差的可能性更高。结论：医务人员样本的自评健康与实际健康状况相关，其中与躯体亚健康症状的相关性较高；医务人员实际健康状况的变化和健康相关行为的改变是其自评健康状况变化的主要影响因素。提示可通过提高医务人员的自我健康管理意识和主动健康的能力来改善该职业群体的健康水平。

关键词：医务人员自评健康健康相关行为纵向观察

糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024版)

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 322-341页

作者：中国医师协会内分泌代谢科医师分会国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会周智广彭道泉肖扬于碧莲不详中南大学湘雅二医院

糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要独立危险因素,血脂异常在糖尿病患者的ASCVD发生和发展中起关键作用。目前我国糖尿病患者中血脂异常患病率高且控制现状不容乐观。因此,为了加强糖尿病患者的血脂管理,中国医师协会内分... 详细信息

糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要独立危险因素,血脂异常在糖尿病患者的ASCVD发生和发展中起关键作用。目前我国糖尿病患者中血脂异常患病率高且控制现状不容乐观。因此,为了加强糖尿病患者的血脂管理,中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会组织专家,根据中国糖尿病患者的血脂管理现状,参考国内外新的循证证据和指南,制定了《糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024版)》。本共识内容涵盖糖尿病患者的血脂谱特点和血脂异常流行病学现状以及糖尿病全人群的ASCVD危险分层和血脂管理流程,首次将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)均作为糖尿病患者血脂干预的首要靶点,并对糖尿病特殊人群(包括儿童和青少年、≥75岁老年人以及合并慢性肾脏病、代谢相关脂肪性肝病、妊娠的患者)的血脂管理策略进行了推荐。本共识旨在传递重要临床进展,指导临床实践,以改善糖尿病患者的心血管结局。

关键词：糖尿病 1型糖尿病 2型血脂异常动脉粥样硬化性心血管疾病

量化自我在慢性心力衰竭患者容量管理中的应用进展

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中国护理管理 2024年第7期24卷 973-977页

作者：钟竹青王瑜姚自强刘好奇郑凤向谷良中南大学湘雅三医院护理部长沙市410013 中南大学湘雅三医院心内科长沙市410013 中南大学湘雅三医院核医学科长沙市410013

慢性心力衰竭患者的容量管理与疾病的治疗和预后息息相关。随着科技的进步,量化自我作为一种新型的健康管理方式,正逐渐应用于慢性心力衰竭患者的容量管理中。文章对量化自我的概述,以及其在慢性心力衰竭患者容量管理中的应用、启示与... 详细信息

慢性心力衰竭患者的容量管理与疾病的治疗和预后息息相关。随着科技的进步,量化自我作为一种新型的健康管理方式,正逐渐应用于慢性心力衰竭患者的容量管理中。文章对量化自我的概述,以及其在慢性心力衰竭患者容量管理中的应用、启示与建议进行综述,以期为临床医护人员对慢性心力衰竭患者的容量管理提供帮助。

关键词：慢性心力衰竭容量管理量化自我综述

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椎管内麻醉后颅内积气1例

中南大学学报(医学版) 2024年第6期 998-1004页

作者：罗柳唐林谭米多付卫东中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症，相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关，生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者... 详细信息

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症，相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关，生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者为38岁女性，无明显诱因肛周肿痛1周，择期椎管内麻醉下行“肛周脓肿切开排脓+肛瘘切除内扣挂线+混合痔外剥内扎+肛乳头瘤电灼术”。术后第2天出现头痛、头晕，以及颈部、后背剧烈疼痛，伴手臂麻木且无法触碰及活动，平卧位休息后无好转，头部CT发现颅内散在多发积气，总量约3 mL。经多学科会诊，采取卧床休息、补液、吸氧、消炎止痛等对症支持治疗，病情好转出院，半年后随访无不适。目前采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉后颅内积气的病理生理机制、诊断、治疗、预防尚不明确，仍需进一步研究。

关键词：椎管内麻醉阻力消失法并发症颅内积气

来源：博看期刊

创伤性脑损伤患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓预测模型的构建与验证

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 498-505页

作者：邓哲陈鑫罗婉嘉邓文娟黄勇强刘翠玲夏建平张丽花周仙凡陈元宜中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008 中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)的预测模型并对其进行验证。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的222例TBI患者的临床资料,其中男171... 详细信息

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)的预测模型并对其进行验证。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的222例TBI患者的临床资料,其中男171例,女51例;年龄18~86岁[54.5(46.0,65.0)岁]。置管当天格拉斯哥昏迷评分(GCS)运动评分4.0(3.0,5.0)分。82例(36.9%)发生PICC-UEDVT。使用R语言软件将患者按7∶3随机拆分为训练集(156例,包括58例PICC-UEDVT)和验证集(66例,包括24例PICC-UEDVT)。对训练集和验证集的一般资料、静脉用药情况、导管情况、实验室指标进行基线比较。采用Lasso回归分析筛选变量,以是否诊断为PICC-UEDVT为结局变量,将回归系数非0的变量纳入多因素Logistic回归模型,按R语言软件的赤池信息量准则(AIC)筛选自变量,构建回归方程,并以此为基础建立预测TBI患者发生PICC-UEDVT的列线图模型。绘制训练集和验证集的受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度;采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度;采用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床实用性。结果训练集和验证集基线资料分析显示样本均衡性较好。Lasso回归分析筛选出5个预测变量,即置管当天GCS运动评分、置管当天Caprini评分、糖皮质激素使用情况、导管尖端位置、置管前D-二聚体(D-D)水平。多因素Logistic回归分析结果表明,置管当天Caprini评分(OR=1.20,95%CI 1.08,1.33)、糖皮质激素使用情况(OR=3.13,95%CI 0.99,10.46)、置管前D-D水平(OR=1.16,95%CI 1.07,1.33)是TBI患者发生PICC-UEDVT的独立危险因素。回归方程:Logit[P/(1-P)]=-2.56+0.18×"置管当天Caprini评分"+1.14×"糖皮质激素使用情况"+0.15×"置管前D-D水平"。在基于此建立的预测模型中,训练集和验证集的AUC分别为0.73(95%CI 0.65,0.81)、0.77(95%CI 0.65,0.87)。H-L拟合优度检验显示,训练集χ^(2)=3.28,P=0.950,验证集χ^(2)=13.05,P=0.160;训练集和验证集的校准曲线均显示,TBI患者发生PICC-UEDVT的实际概率与预测概率趋于一致。DCA结果显示,训练集和验证集的阈值概率分别在15%~72%、10%~81%区间时,患者的净获益率较高。结论基于置管当天Caprini评分、糖皮质激素使用情况、置管前D-D水平构建的TBI患者发生PICC-UEDVT的预测模型具有良好的预测效能、校准度和临床实用性。

关键词：脑损伤静脉血栓形成导管插入术外周列线图模型

亚低温治疗重型创伤性脑损伤患者疗效及安全性的Meta分析

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 506-515页

作者：刘艳辉陈鑫刘劲芳周良唐西杨刘子源中南大学湘雅医院神经外科长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008

目的评价亚低温治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的疗效及安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库,选择sTBI患者亚低温治疗与常温... 详细信息

目的评价亚低温治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的疗效及安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库,选择sTBI患者亚低温治疗与常温治疗的前瞻性随机对照试验。检索时限为建库至2023年2月。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。评价指标包括文献检索结果、纳入文献的基本特征及质量;治疗后6、12个月预后不良发生率、病死率;治疗期间的肺部感染、心律失常、血小板减少、颅内感染、肾功能不全、消化道溃疡/出血、电解质紊乱的发生率;发表偏倚。结果共纳入16篇文献、2640例患者,其中亚低温组1381例,常温组1259例。亚低温组治疗后6、12个月预后不良发生率显著低于常温组(RR=0.81,95%CI 0.69,0.95,P0.05;RR=0.69,95%CI 0.47,1.03,P>0.05)。与常温组比较,亚低温组肺部感染发生率差异有统计学意义(RR=1.18,95%CI 1.04,1.34,P0.05);血小板减少发生率差异有统计学意义(RR=1.78,95%CI 1.34,2.37,P0.05);肾功能不全发生率差异无统计学意义(RR=1.22,95%CI 0.71,2.09,P>0.05);消化道溃疡/出血发生率差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI 0.73,1.31,P>0.05);电解质紊乱发生率差异无统计学意义(RR=1.39,95%CI 1.00,1.94,P>0.05)。漏斗图图形近似对称,散点集中在漏斗图上部的狭窄区域,提示无发表偏倚。结论与常温治疗sTBI比较,亚低温治疗不能降低治疗后6、12个月的病死率,但可降低治疗后6、12个月的预后不良发生率;亚低温治疗对心律失常、颅内感染、肾功能不全、消化道溃疡/出血、电解质紊乱的发生率无明显影响,但会增加肺部感染、血小板减少的发生率。

关键词：脑损伤创伤性低温 Meta分析