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2型糖尿病合并认知障碍临床预测指标的筛选及评估

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1184-1190页

作者：梁运来尉文泽侯启卓黄康康廖经忠廖洁易斌中南大学湘雅医院检验科长沙410008 中南大学湘雅医院老干内分泌科长沙410008

本研究旨在筛选及评估湖南地区2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知障碍(MCI)和痴呆的早期临床预测指标。采用横断面研究,于2023年5至10月收集中南大学湘雅医院老年内分泌科进行治疗的长期定居湖南的T2DM患者数据,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)... 详细信息

本研究旨在筛选及评估湖南地区2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知障碍(MCI)和痴呆的早期临床预测指标。采用横断面研究,于2023年5至10月收集中南大学湘雅医院老年内分泌科进行治疗的长期定居湖南的T2DM患者数据,根据蒙特利尔认知量表(MoCA)分组。收集患者基本资料及多项血清指标,利用单因素ANANO或KW检验比较各组间差异,通过logistic回归分析相关因素,并构建Nomogram模型。多因素logistic回归分析分别显示,受教育年限、血清1,5-AG水平是T2DM进展为T2DM合并MCI的相关因素,体重、受教育年限及FPN水平影响T2DM合并MCI进展为T2DM合并痴呆的相关因素。据此分别建立的2个Nomogram风险预测模型,预测T2DM进展为T2DM合并MCI的Nomogram模型的曲线下面积(AUC)为0.741,T2DM合并MCI进展为T2DM合并痴呆的Nomogram模型的AUC为0.734。两模型在训练集和验证集中的校准曲线(DCA)均对称分布在对角线附近,表明模型在训练集与验证集中相互符合。综上,体重、受教育年限、血清HDL-3、FPN及1,5-AG水平是T2DM患者发生MCI及痴呆的相关因素,基于这些因素构建的Nomogram模型在预测T2DM患者发生MCI及痴呆风险具有一定的临床应用价值。

关键词： 2型糖尿病轻度认知障碍痴呆高密度脂蛋白3 横断面研究

基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法及其临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 657-664页

作者：陶明秋黄覛韬梁鹏飞张明华张丕红何志友曾纪章周捷崔旭郭乐周思拓杨燕谢庭鸿黄晓元中南大学湘雅医院烧伤整形科长沙410008

目的探讨基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年1月-2022年5月,中南大学湘雅医院收治74例符合入选标准的烧创伤后面颈部瘢痕患者,其中男38例、女36例,年龄5~58岁,单纯面... 详细信息

目的探讨基于“MLT”原则采用扩张皮瓣整复面颈部瘢痕的方法及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年1月-2022年5月,中南大学湘雅医院收治74例符合入选标准的烧创伤后面颈部瘢痕患者,其中男38例、女36例,年龄5~58岁,单纯面部受累者24例、单纯颈部受累者24例、面部和颈部均受累者26例,瘢痕面积12~145 cm^(2)。遵循色泽、质地与面部相似;皮瓣面积足够大以修复整个缺损;皮肤组织足够薄,能传递表情,以利于面部形态和五官的塑形的“MLT”原则,Ⅰ期行皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)置入术,Ⅱ期行扩张器取出+瘢痕切除+皮瓣移植术修复继发创面,将皮瓣供区创面直接缝合。术后采用硅凝胶制剂、激光治疗等抗瘢痕增生。观察并记录扩张器扩张倍数、扩张周期,皮肤软组织扩张术并发症发生情况,以及采用的皮瓣类型、Ⅱ期术后皮瓣成活情况。术后随访,评估患者面颈部远期整复效果和皮瓣供、受区恢复情况。结果135个扩张器扩张倍数为1.36~3.00倍,扩张周期为6~14个月。行皮肤软组织扩张术期间,8例患者出现扩张器置入后切口愈合不良、7例患者出现扩张器破裂、5例患者出现扩张器置入后切口感染、3例患者出现扩张器外露、2例患者出现注射壶注水困难、1例患者出现注射壶漏水。8例患者采用颈横动脉与旋肩胛动脉双血供肩背部扩张皮瓣,11例患者采用颈横动脉前穿支扩张皮瓣,12例患者采用胸廓内动脉穿支扩张皮瓣,16例患者采用上胸部及颈部串联扩张皮瓣,5例患者采用胸背动脉穿支扩张皮瓣,22例患者采用邻近旋转推进扩张皮瓣。Ⅱ期术后,71例患者皮瓣完全成活;1例患者皮瓣出现血运障碍,经高压氧治疗后成活;2例患者皮瓣末端出现坏死,经换药后愈合。术后对42例患者随访3~24个月,皮瓣颜色、质地、厚度均佳,与受区周围正常皮肤组织相近,面颈部外形及功能明显改善,皮瓣供、受区创面位置隐蔽且瘢痕形成较轻。结论整复面颈部瘢痕时,遵循“MLT”原则,在术前精心设计扩张皮瓣,Ⅱ期手术时重建亚单位内局部美学特征,术后积极采取规范的抗瘢痕治疗措施,整复后可使皮瓣颜色、质地、厚度与面颈部正常皮肤接近,面颈部外形及功能改善明显,遗留线性瘢痕较轻,有利于提升治疗效果。

关键词：瘢痕外科皮瓣烧伤面部颈扩张术创面修复

肾小球滤过率评估方法在儿童人群中的应用现状

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 1002-1008页

作者：王子赛王胜峰赵明一何庆南中南大学湘雅三医院儿科

肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是重要的肾功能评价指标，而儿童的GFR具有年龄依赖性，在不同疾病状态下可能与成人情况不一致。近年来，学者对GFR的关注度逐渐增加，相关的临床研究日益增多，致力于调整优化GFR的估... 详细信息

肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是重要的肾功能评价指标，而儿童的GFR具有年龄依赖性，在不同疾病状态下可能与成人情况不一致。近年来，学者对GFR的关注度逐渐增加，相关的临床研究日益增多，致力于调整优化GFR的估算，以覆盖儿童整个年龄段。然而，不同疾病状态下，估算GFR的方法和评估方程可能存在差异，从而影响评估的准确性及适用性。该文回顾儿童肾功能的特殊性，探讨GFR的测量方法，并评价不同GFR评估方程在儿童临床实践中的应用情况，为儿童肾功能评估临床实践提供参考。[中国当代儿科杂志，2024,26 (9):1002-1008]

关键词：肾小球滤过率肌酐胱抑素C 肾功能评价儿童

大鼠延髓背角A1型反应性星形胶质细胞激活参与三叉神经痛慢性化

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 21-28页

作者：罗骁万通丁卓峰侯新冉王健郭曲练宋宗斌中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008

目的:星形胶质细胞激活是慢性疼痛中的重要环节,本研究旨在观察三叉神经痛大鼠模型中延髓背角A1型反应性星形胶质细胞活化情况,并探究其引起中枢敏化的机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组和眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic ... 详细信息

目的:星形胶质细胞激活是慢性疼痛中的重要环节,本研究旨在观察三叉神经痛大鼠模型中延髓背角A1型反应性星形胶质细胞活化情况,并探究其引起中枢敏化的机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组和眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury of infraorbital nerve,ION-CCI)组。分别于造模前1 d及造模后第1、3、7、10、14天进行大鼠面部机械痛阈、热敏潜伏期测定。疼痛行为学检测完成后,采用免疫荧光染色检测大鼠延髓背角胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达,对GFAP、补体3(complement 3,C3)/S100A10、4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(4’,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)进行免疫荧光共定位分析。取原代星形胶质细胞培养,并将其随机分为空白对照组和二氢红藻氨酸(dihydrokainic acid,DHK)组。DHK组加入1 mmol/L的星形胶质细胞激活抑制剂DHK,使用钙离子荧光探针Fura-2/AM对2组细胞进行钙荧光染色,连续观察高钾刺激下2组细胞的钙波活动差异。采用蛋白质印迹法检测C3的蛋白质表达水平。结果:ION-CCI组大鼠机械痛阈和热敏潜伏期均明显低于sham组(均P三叉神经痛模型大鼠延髓背角A1型反应性星形胶质细胞明显增多,其可能通过影响钙波活动参与三叉神经痛的中枢敏化。

关键词：三叉神经痛 A1型反应性星形胶质细胞延髓背角钙波

补体C5/C5a在Graves眼病诊断与治疗中的应用价值：一项孟德尔随机化研究

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：朱敏吴冰萱陈赵昌辞陈海燕熊炜中南大学湘雅三医院眼科

目的：Graves眼病(Graves’ ophthalmopathy,GO)是一种复杂的器官特异性自身免疫性疾病，发病机制尚不明确。补体系统中的C5/C5a可能在该疾病的病理过程中发挥重要作用。本研究旨在利用孟德尔随机化方法(Mendelian randomization,MR)探... 详细信息

目的：Graves眼病(Graves’ ophthalmopathy,GO)是一种复杂的器官特异性自身免疫性疾病，发病机制尚不明确。补体系统中的C5/C5a可能在该疾病的病理过程中发挥重要作用。本研究旨在利用孟德尔随机化方法(Mendelian randomization,MR)探究C5/C5a与Graves眼病之间的因果关系，以期为Graves眼病的诊断与治疗提供新的理论依据。方法：基于全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)的汇总数据，以补体C5/C5a作为暴露因素，Graves眼病作为结局因素，分析补体C5/C5a与Graves眼病的因果关系，利用共定位分析(colocalisation analysis)进一步验证补体C5与Graves眼病之间的遗传关联。结果：Wald ratio模型显示补体C5与Graves眼病之间呈显著正相关(OR=4.109,95%CI 1.990～8.486,P0.80。结论：补体C5/C5a的高水平显著增加Graves眼病的发生风险，通过靶向补体C5的抑制剂可以有效降低Graves眼病的发生风险。

关键词：补体C5 C5a Graves眼病孟德尔随机化共定位分析

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子宫肌瘤微无创治疗的适应证和禁忌证

中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期 886-891页

作者：叶明珠薛敏中南大学湘雅三医院妇科

子宫肌瘤是最常见的妇科疾病之一，有症状的子宫肌瘤需要进行临床治疗。由于药物治疗复发率高、症状缓解程度和持续时间有限，故常用于症状轻、手术治疗前预处理及拒绝或无法手术等情况，而其他有症状的子宫肌瘤仍需选择更有效的治疗方... 详细信息

子宫肌瘤是最常见的妇科疾病之一，有症状的子宫肌瘤需要进行临床治疗。由于药物治疗复发率高、症状缓解程度和持续时间有限，故常用于症状轻、手术治疗前预处理及拒绝或无法手术等情况，而其他有症状的子宫肌瘤仍需选择更有效的治疗方法。为了减少治疗所导致的创伤，临床上出现了多种子宫肌瘤的微无创治疗方法，主要包括微创手术，如腹腔镜下子宫肌瘤切除术或子宫切除术、阴式子宫肌瘤切除术或子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术等。此外，随着新型非手术微无创治疗技术的不断发展，血管介入治疗和聚焦超声消融手术等也应用于子宫肌瘤的临床治疗。文章就目前常见的子宫肌瘤微无创治疗方法的适应证和禁忌证进行阐述及总结，从而为子宫肌瘤临床治疗的决策选择提供参考。

关键词：子宫肌瘤适应证禁忌证腹腔镜宫腔镜聚焦超声消融手术子宫动脉栓塞术

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三叉神经痛动物模型的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 47-53页

作者：彭静仪李宜航李正弈棋邹望远中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种口面部神经病理性疼痛,被称为“天下第一痛”,特点是反复发作、骤发、骤停,呈电击样痛或刺痛。TN可由面部或口内的非伤害性刺激诱发,包括日常生活中的说话、洗脸、咀嚼、刷牙等动作,这严重降... 详细信息

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种口面部神经病理性疼痛,被称为“天下第一痛”,特点是反复发作、骤发、骤停,呈电击样痛或刺痛。TN可由面部或口内的非伤害性刺激诱发,包括日常生活中的说话、洗脸、咀嚼、刷牙等动作,这严重降低了TN患者的生活质量。TN的发病机制尚未完全阐明,目前认为TN的发生与发展可能与三叉神经根进入区的微血管压迫有关。此外,周围神经的损伤也可能引起口面部三叉神经分布区域内的神经病理性疼痛。基于目前有关TN潜在病因的假说,已有多种模拟TN发病特点的动物模型,包括三叉神经根或三叉神经节慢性压迫模型、周围神经慢性损伤疼痛模型、外周炎性痛模型、中枢致痛模型等。然而,国内外尚未能建立一种公认的能完全模拟TN发病过程的动物模型。选择合适的动物模型对于TN的研究具有重要意义,因此有必要对TN动物模型在动物品系、材料与操作方法、效果观察等方面的特点进行探讨,以提供TN动物模型研究进展的相关信息。未来有待开发更符合人类TN特点的动物模型,以期助力TN的基础及转化医学研究。

关键词：三叉神经痛神经病理性疼痛动物模型

以生长发育迟缓为表现的1例O’Donnell-Luria-Rodan综合征临床与遗传学特征分析

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 649-654页

作者：袁晶晶王玉君黎露莎谢艳红莫朝晖金萍中南大学湘雅三医院内分泌科长沙410013

O’Donnell-Luria-Rodan(ODLURO)综合征是KMT2E(lysine methyltransferase 2E)基因突变引起的常染色体显性遗传病。中南大学湘雅三医院收治1例表现为生长发育迟缓、智力低下、特殊面容的12岁9个月男性患儿,采集患者外周血,提取DNA进行... 详细信息

O’Donnell-Luria-Rodan(ODLURO)综合征是KMT2E(lysine methyltransferase 2E)基因突变引起的常染色体显性遗传病。中南大学湘雅三医院收治1例表现为生长发育迟缓、智力低下、特殊面容的12岁9个月男性患儿,采集患者外周血,提取DNA进行基因检测,发现患儿染色体核型为46XY,全外显子组测序及低深度全基因组测序技术(low-coverage massively parallel copy number variation sequencing,CNV-seq)分析显示患儿在染色体7q 22.3区域存在506 kb的杂合性缺失,缺失区域包含KMT2E在内的6个基因,诊断为ODLURO综合征。其父母、弟弟临床表型及基因检测均无异常,提示该缺失为新发突变。此病例的临床和遗传特征有助于提高临床医师对ODLURO综合征的认识。

关键词： O’Donnell-Luria-Rodan综合征生长发育迟缓低深度全基因组测序技术

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原发性干燥综合征合并骨质疏松的危险因素

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 312-318页

作者：黄吴心蕊田静贺洁宇中南大学湘雅二医院风湿免疫科长沙410011 中南大学湘雅二医院老年医学科长沙410011

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重... 详细信息

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重影响pSS患者生活质量。pSS和OP的共同危险因素除年龄与性别外,还包括持续存在的炎症状态、免疫紊乱、肠道菌群失调、低维生素D水平、血脂异常和肌少症等,而pSS合并症(如肾小管性酸中毒、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性甲状腺疾病)以及pSS治疗药物(如糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺)是pSS合并OP特有的危险因素。在临床工作中应加强对pSS患者的宣教及健康引导,加强OP筛查等骨骼健康的管理。早期识别OP并及时进行干预治疗对改善pSS患者骨代谢及生活质量起着重要作用。

关键词：原发性干燥综合征骨质疏松危险因素

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