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儿童尿石症的防治现状与展望

临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 1-6页

作者：何天衢赵天望中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)泌尿外科长沙410007

近年来,儿童尿石症的发病率在全球范围内逐渐上升。体外冲击波碎石术、逆行肾内手术和经皮肾镜碎石术等微创技术已成为儿童尿石症的主要治疗方式。儿童(特别是婴幼儿)在解剖和生理上与成人存在显著差异,手术规划和管理时需特别考虑这些... 详细信息

近年来,儿童尿石症的发病率在全球范围内逐渐上升。体外冲击波碎石术、逆行肾内手术和经皮肾镜碎石术等微创技术已成为儿童尿石症的主要治疗方式。儿童(特别是婴幼儿)在解剖和生理上与成人存在显著差异,手术规划和管理时需特别考虑这些差异。预防儿童尿石症的关键措施包括合理的液体摄入、饮食管理、代谢评估和药物干预,且应根据个体化病因制定针对性的预防策略。未来,防治策略将更加依赖于个性化和精准化的手术干预及随访管理。小型化手术器械的应用、药物研发进展以及高质量研究的积累将有效推动儿童尿石症的防治进程。

关键词：尿路结石症疾病管理外科手术儿童

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原发性脑干出血患者的神经电生理特征研究

中华外科杂志 2025年第03期63卷 219-226页

作者：周良王健陈鑫刘劲芳中南大学湘雅医院神经外科长沙

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的PBSH患者的临床资料。男性14例, 女性3... 详细信息

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的PBSH患者的临床资料。男性14例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]46.0(14.0)岁(范围:18.0～70.0岁)。患者均在发病后28 d内行神经电生理监测。根据发病后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分, 将PBSH患者分为意识未恢复组(GOS评分1～2分, 13例)和意识恢复组(GOS评分3～5分, 4例)。记录患者短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)成分N20、脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图背景活动、脑电反应性(EEG-R)、脑电图睡眠结构、电极Fz处N1的波幅绝对值(FzN1A)、电极Cz处N1的波幅绝对值(CzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)、电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过Fisher确切概率法和Mann-WhitneyU检验分析两组各神经电生理指标的差异。结果 17例PBSH患者脑电图背景活动以α模式、α-θ模式及θ模式为主。α模式患者4例, 其中意识恢复3例(均存在EEG-R);α-θ模式患者3例;θ模式患者5例, 其中死亡2例。脑电图背景活动为δ模式的患者5例, 预后较差, 其中死亡4例, 存活但未恢复意识1例。SLSEP成分N20双侧消失12例, BAEP双侧消失5例。FzN1A、CzN1A未引出者均为4例, FzMMNA、CzMMNA未引出者均为6例。两组患者BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA的差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA等神经电生理指标可能与PBSH患者6个月能否恢复意识相关, 临床实践中建议结合多项指标进行综合分析。

关键词：脑干脑出血原发性脑干出血昏迷脑电图脑电反应性脑干听觉诱发电位失匹配负波

用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 77-83页

作者：黄覛韬何志友张丕红张明华崔旭郭乐黄晓元梁鹏飞中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙

目的探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月, 中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者, 年龄35～57岁。毁损肢... 详细信息

目的探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月, 中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者, 年龄35～57岁。毁损肢体经临床处理后仍难以保肢, 采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣带蒂移植修复下肢毁损性创面者5例, 其中创面面积为15 cm×10 cm～25 cm×15 cm, 组织瓣切取面积为15 cm×10 cm～20 cm×15 cm;采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣游离移植修复下肢毁损性创面者2例, 其中创面面积为22 cm×18 cm、25 cm×15 cm, 组织瓣切取面积为23 cm×20 cm、25 cm×18 cm。随访观察组织瓣存活情况、受区创面愈合情况和外观。末次随访时, 采用皮瓣综合评价量表评定受区恢复情况, 并记录佩戴矫正假肢情况。结果随访6～24个月, 组织瓣均存活, 受区创面愈合较佳且外观良好。末次随访时, 受区恢复情况评分为36～39分(平均37.2分), 截肢肢体均可佩戴矫正假肢且远端无破溃。结论利用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣修复创面有效利用了废弃组织, 避免产生新的供区, 是修复多处毁损性创面的一种可供考虑的方法。

关键词：烧伤四肢外科皮瓣截肢术下肢毁损伤废弃肢体创面修复

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舌肌三角瓣修复重建舌前缺损1例

中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 169-171页

作者：吴坤吴汉江中南大学湘雅二医院口腔颌面外科长沙410011

舌参与言语、咀嚼、吞咽等生理活动并具有感受味觉和一般感觉的功能, 断舌后的修复重建是外科医师面临的一大难题。本文报道1例舌前缺损病例, 运用舌肌三角瓣修复重建, 结合术后舌肌训练, 患者获得满意的舌体外形轮廓和长度, 可正常发... 详细信息

舌参与言语、咀嚼、吞咽等生理活动并具有感受味觉和一般感觉的功能, 断舌后的修复重建是外科医师面临的一大难题。本文报道1例舌前缺损病例, 运用舌肌三角瓣修复重建, 结合术后舌肌训练, 患者获得满意的舌体外形轮廓和长度, 可正常发音, 舌尖具有味觉功能。

关键词：修复重建外形轮廓外科医师舌肌三角瓣缺损生理活动

基于Web of Science的肝母细胞瘤文献计量学分析

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临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 65-72页

作者：吴鑫朱勤宰红艳中南大学湘雅医院小儿外科长沙410028

目的利用VOS viewer分析肝母细胞瘤的研究热点及发展趋势。方法检索Web of Science核心数据库中肝母细胞瘤相关文献并下载,检索起止时间为1999年1月1日至2024年4月1日。运用VOS viewer对其出版时间、引文情况、国家、作者、学科和期刊... 详细信息

目的利用VOS viewer分析肝母细胞瘤的研究热点及发展趋势。方法检索Web of Science核心数据库中肝母细胞瘤相关文献并下载,检索起止时间为1999年1月1日至2024年4月1日。运用VOS viewer对其出版时间、引文情况、国家、作者、学科和期刊、关键词等指标绘制共现图谱。运用WPS对相关数据进行统计分析。结果共检索到2904篇符合纳排标准的文献。其中发文数最多的年份为2021年(266篇);发文数最多的国家是美国(1185篇);发文数排名前三的作者依次是Hiyama eiso(69篇)、Ranganathan sarangarajan(49篇)、Von schweinitz dietrich(49篇);发文数最多的学科与期刊分别是肿瘤学和Pediatric Blood Cancer。关键词出现频次排名前三的分别是hepatoblastoma(1595次)、children(679次)、cancer(447次)。关键词分布可视化图显示,排名前20的关键词主要被分为2个族群,分别是肝母细胞瘤的发病机制及治疗。结论目前肝母细胞瘤的研究受到广泛关注,美国在该领域占有引领地位。重点研究方向应落在发病机制及治疗,发病机制领域重点关注信号传导通路及基因,化疗及手术的改进则是治疗领域中的重点。

关键词：肝母细胞瘤文献计量学外科手术儿童

掌握嵌合穿支皮瓣技术进一步提升复合组织缺损重建水平

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 5-10页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙

复合组织缺损的精准修复是显微重建领域面临的一大难题, 穿支皮瓣和嵌合皮瓣技术的融合产生了嵌合穿支皮瓣技术。嵌合穿支皮瓣中穿支皮瓣与骨瓣、肌瓣、筋膜瓣仅以血管蒂相连, 各组织成分具有足够的自由度, 骨瓣可精准重建骨缺损;肌瓣... 详细信息

复合组织缺损的精准修复是显微重建领域面临的一大难题, 穿支皮瓣和嵌合皮瓣技术的融合产生了嵌合穿支皮瓣技术。嵌合穿支皮瓣中穿支皮瓣与骨瓣、肌瓣、筋膜瓣仅以血管蒂相连, 各组织成分具有足够的自由度, 骨瓣可精准重建骨缺损;肌瓣可精准重建动力肌缺损和填塞深部无效腔;筋膜瓣可重建关节囊或肌腱缺损;穿支皮瓣能自由覆盖浅表创面, 实现复合组织缺损的立体修复。与传统的骨皮瓣、肌皮瓣相比, 嵌合穿支皮瓣大大提升了皮瓣受区修复效果, 明显减少了皮瓣供区损害, 建议熟练掌握嵌合穿支皮瓣技术, 进一步提升复合组织缺损的修复重建水平。

关键词：穿支皮瓣嵌合移植复合组织缺损重建创面修复

根治性前列腺切除术后PSA持续的预测模型构建与跨中心验证

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 37-43页

作者：沈显琦张文辉吉进王燕瞿旻董振阳李嘉伦周增辉王杰高旭上海长海医院泌尿外科上海200433 海军军医大学第三附属医院泌尿外科上海201805

目的探讨根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原(PSA)持续的术前影响因素,构建并验证PSA持续的预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月于上海长海医院接受根治性前列腺切除术的1828例患者的临床资料,其中2015年1月至2021年4月的... 详细信息

目的探讨根治性前列腺切除术后前列腺特异性抗原(PSA)持续的术前影响因素,构建并验证PSA持续的预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月于上海长海医院接受根治性前列腺切除术的1828例患者的临床资料,其中2015年1月至2021年4月的1295例作为建模组,2021年5月至2023年12月的533例作为验证组;并收集2023年3—12月于海军军医大学第三附属医院行根治性前列腺切除术的109例作为外部验证组。排除临床信息缺失、血清PSA>100 ng/ml和术前新辅助治疗的患者。建模组、验证组和外部验证组分别纳入1003、369、86例。建模组血清PSA中位值19.29(8.43,23.73)ng/ml;临床分期T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)期分别为191、673、123、16例;穿刺主要Gleason评分3、4、5分分别为460、466、77例,次要Gleason评分3、4、5分分别为363、486、154例。验证组血清PSA 12.80(6.82,14.40)ng/ml;临床分期T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)期分别为40、289、37、3例;穿刺主要Gleason评分3、4、5分分别为218、145、6例,次要Gleason评分3、4、5分分别为140、184、45例。外部验证组血清PSA 12.84(7.11,12.97)ng/ml;临床分期T_(1)、T_(2)、T_(3)期分别为9、68、9例;穿刺主要Gleason评分3、4、5分分别为58、27、1例,次要Gleason评分3、4、5分分别为28、50、8例。采用logistic回归分析建模组根治性前列腺切除术后PSA持续的独立危险因素并构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床决策曲线分析预测模型的预测效能,并通过ROC曲线在验证组和外部验证组中进行验证。结果建模组、验证组和外部验证组术后PSA持续的发生率分别为8.97%(90/1003)、7.32%(27/369)和17.4%(15/86)。建模组中,单因素和多因素logistic回归分析结果显示血清PSA、穿刺阳性针数百分比、穿刺主要Gleason评分和穿刺次要Gleason评分为PSA持续的独立危险因素(P<0.05),并以此构建预测模型。该模型的AUC值为0.790(95%C I 0.745~0.835)。校准曲线及临床决策曲线分析显示在0~40%的预测区间内,该模型的预测概率与实际风险有较好的一致性,可使患者临床获益。在验证组和外部验证组中该模型ROC曲线的AUC值分别为0.808(95%CI 0.719~0.897)和0.822(95%CI 0.714~0.929),说明该模型具有较好的预测效能。结论基于术前血清PSA、穿刺阳性针数百分比、穿刺主要Gleason评分和穿刺次要Gleason评分构建的PSA持续预测模型具有较好的临床预测效能,在本中心验证及跨中心验证中均显示出较高的预测准确性。

关键词：前列腺肿瘤癌前列腺特异性抗原持续列线图预测

经皮肾镜治疗儿童复杂性肾结石的疗效及并发症防治

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临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 25-29页

作者：李创业赵夭望刘李何天衢刘畅谭浩唐又山蒋菲吴润中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)泌尿外科长沙410007 南华大学儿科学院衡阳421000

目的总结经皮肾镜碎石术治疗儿童复杂性肾结石的疗效及并发症防治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院泌尿外科(国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心)2017年6月至2021年12月期间144例行经皮肾镜手术的复杂性肾结石患儿临床资料。男100例,... 详细信息

目的总结经皮肾镜碎石术治疗儿童复杂性肾结石的疗效及并发症防治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院泌尿外科(国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心)2017年6月至2021年12月期间144例行经皮肾镜手术的复杂性肾结石患儿临床资料。男100例,女44例;年龄(7.3±4.2)岁(0.4~18.0岁);单发结石38例,多发结石106例;结石直径(2.3±0.5)cm(1.5~3.8 cm),单发结石直径均>2 cm。术前均进行泌尿系B超、腹部平片(kidney ureter bladder,KUB)或泌尿系CT检查评估结石及局部解剖情况。随访1~7年,记录手术时间,手术效果,术中、术后各种并发症及其处理措施。结果144例患儿手术时间(62.7±11.3)min(41~94 min);术后1个月复查,128例获得完全清石(结石清除率88.9%);术后3个月复查,131例获得完全清石(结石清除率90.1%)。术后出现并发症16例(11.1%),按照Clavien-Dindo手术并发症分级:ClavienⅠ级1例,ClavienⅡ级13例,ClavienⅢ级2例,无一例ClavienⅣ级及以上并发症。结论经皮肾镜碎石术治疗儿童复杂性肾结石疗效确切,清石率高,且并发症可控,是目前的首选措施;及时正确处理并发症可以避免重大风险的发生。

关键词：儿童复杂性肾结石经皮肾镜碎石术并发症

PRC1靶向调控Hippo通路促进肾癌细胞增殖和迁移能力

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 36-40页

作者：万梓宇王霞郑张节王豪阿尔斯·马旦也提彭建平武汉大学中南医院泌尿外科湖北武汉430071

目的:研究胞质分裂蛋白1(PRC1)对肾癌细胞的增殖和迁移能力的影响并探讨其在肾癌中的作用。方法:使用Gepia2数据库分析PRC1在肾癌中的差异表达和预后。在Caki-1细胞系中使用CRISPR/Cas9技术敲低PRC1的表达。设置对照组和PRC1敲低组(KO1#... 详细信息

目的:研究胞质分裂蛋白1(PRC1)对肾癌细胞的增殖和迁移能力的影响并探讨其在肾癌中的作用。方法:使用Gepia2数据库分析PRC1在肾癌中的差异表达和预后。在Caki-1细胞系中使用CRISPR/Cas9技术敲低PRC1的表达。设置对照组和PRC1敲低组(KO1#、KO2#),通过CCK-8增殖实验、平板克隆实验、Transwell实验分别观察PRC1对肾癌细胞增殖、迁移能力的影响。通过皮下荷瘤实验评估PRC1在体内的致瘤能力。对PRC1敲除的Caki-1细胞进行RNA-seq测序分析PRC1在肾癌中潜在的致癌机制。结果:PRC1在肾癌组织的表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。PRC1高表达的肾癌患者预后更差(P<0.05),在敲低PRC1后,CCK-8结果显示,PRC1敲低后肾癌细胞增殖能力明显下降(P<0.05)。平板克隆形成实验结果显示,PRC1敲低后细胞集落形成能力显著下降(P<0.05)。Transwell实验显示,PRC1敲低后细胞迁移能力显著下降(P<0.05)。此外,敲低PRC1的表达抑制了体内荷瘤的致瘤能力。通过对敲除PRC1的Caki-1细胞进行RNA测序,我们发现了Hippo通路是PRC1在肾癌中潜在的作用靶点。结论:PRC1在肾癌组织中表达显著增加,显示出与肾癌不良预后的关联。PRC1通过调控Hippo通路来促进肾癌细胞的增殖和迁移。

关键词：肾癌 PRC1 Hippo通路