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2018年中南大学湘雅医院细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2019年第6期19卷 647-652页

作者：李艳明晏群邹明祥刘清霞李虹玲陈霞李军罗珊刘文恩中南大学湘雅医院检验科

目的了解2018年中南大学湘雅医院临床分离细菌的分布和药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性,根据CLSI 2018年标准判断结果,用WHONET 5.6软件进... 详细信息

目的了解2018年中南大学湘雅医院临床分离细菌的分布和药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性,根据CLSI 2018年标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2018年分离非重复菌株7362株,其中革兰阳性菌2 543株,占34.5%;革兰阴性菌4819株,占65.5%。MRSA和MRCNS分别占各自菌种的30.3%和75.5%。检出3株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌。肺炎链球菌非脑膜炎分离株中儿童100%为青霉素敏感株(PSSP),成人为95.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBL菌株分别占54.0%、34.8%和34.9%。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占各自菌种的2.6%、20.0%、23.5%、87.5%。鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率较低(4.4%)。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为41.6%。结论该院细菌耐药形势比较严峻,应重视细菌耐药监测工作并采取有效的医院感染控制措施。

关键词：细菌耐药性监测革兰阳性菌革兰阴性菌药物敏感性

结缔组织病心脏受累的心脏磁共振特征与临床特征的相关性

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：罗静周晖李懿莎侯阳振杨吉刘洋腾宇中南大学湘雅医院放射科智慧医学影像湖南省工程研究中心芙蓉实验室中南大学湘雅医院风湿免疫科湖南省风湿免疫病临床医学研究中心

目的：探究结缔组织病(connective tissue disease,CTD)心脏受累的心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)特征与血清学生物标志物的相关性及潜在的临床价值。同时探究接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特异性指标的影响，... 详细信息

目的：探究结缔组织病(connective tissue disease,CTD)心脏受累的心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)特征与血清学生物标志物的相关性及潜在的临床价值。同时探究接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特异性指标的影响，评估CMR应用于早期诊断CTD心脏受累的临床应用前景。方法：对2019年9月至2024年3月在中南大学湘雅医院就诊并接受CMR检查的连续性72名CTD患者进行了回顾性分析，收集了患者的临床一般资料、血清学指标和CMR参数。对临床血清学指标阳性与阴性CTD患者组的CMR参数进行了差异性分析，对不同血清学指标与CMR参数之间的相关性进行了分析，同时，对于不同病种的CTD患者进行了亚组分析。此外，通过单因素和多因素logistic回归分析探讨接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特征性参数的影响，并利用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定了截断值。结果：研究结果表明，在差异性分析中，白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平升高的CTD患者，其CMR参数中心肌T2值显著高于IL-1β、IL-6水平正常的患者(P=0.014,P=0.012)。在白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平升高的CTD患者中，观察到更高比例的CMR微血管病变(P=0.038)。相关性分析发现，高敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin,hs-cTnT)与T2值之间存在显著正相关(r=0.371,P=0.009)。ROC曲线分析表明，当hs-cTnT阈值为0.01ng/mL时，预测左室心肌T2值升高的敏感性和特异性分别为85.71%和61.11%(ROC曲线下的面积(area under the curve,AUC)=0.767,P=0.001)。此外，hs-cTnT、肌酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)与Native T1值之间亦存在正相关(r=0.371,P=0.009;r=0.364,P=0.032)。血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)与钆延时强化(late gadolinium enhancement,LGE)%之间存在正相关(r=0.236,P=0.047)。而hs-cTnT与全局径向应变(global radial strain,GRS)呈负相关(r=-0.297,P=0.034)，同时CPK与GRS、全局周向应变(global radial strain, GCS)均呈负相关(r=-0.292,P=0.022;r=-0.282,P=0.027)。在hs-cTnT升高的患者中，接受CMR检查前的糖皮质激素累积剂量与T2值升高呈负相关(OR=0.997,P=0.018)，即使在调整激素使用时间后，该相关性依然显著(OR=0.997,P=0.044)。ROC曲线分析显示，当糖皮质激素累积剂量不超过613mg(等效泼尼松剂量)时，预测T2值升高的敏感性和特异性分别为90.48%和77.78%(AUC=0.862,P外，接受CMR检查前的免疫治疗强度对T2 mapping的特异性具有显著影响，这表明免疫治疗强度对CMR特异性指标有显著影响。这些发现为临床医生在早期识别CTD患者的心脏受累、及时进行干预治疗以及疾病评估提供了重要的信息和参考依据。未来研究需进一步探讨CMR在CTD心脏受累评估中的作用，以及如何结合CMR与其他临床资料优化CTD患者的诊疗方案。

关键词：结缔组织疾病心脏磁共振心肌受累

中南大学湘雅医院儿童新型冠状病毒肺炎防控方案

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中国当代儿科杂志 2020年第2期22卷 100-105页

作者：彭镜王霞杨明华王铭杰郑湘榕中南大学湘雅医院儿科

2019年12月以来,中国发生新型冠状病毒肺炎(NCP)流行。如何在有限的资源下切实布局好儿童NCP疫情防控工作,是亟待探讨的问题。中南大学湘雅医院儿科在医院的统一部署下,根据现阶段全国疫情形势的变化和国家诊疗方案的调整,形成了具有湘... 详细信息

2019年12月以来,中国发生新型冠状病毒肺炎(NCP)流行。如何在有限的资源下切实布局好儿童NCP疫情防控工作,是亟待探讨的问题。中南大学湘雅医院儿科在医院的统一部署下,根据现阶段全国疫情形势的变化和国家诊疗方案的调整,形成了具有湘雅模式的儿童NCP疫情防控工作方案。

关键词：新型冠状病毒肺炎防控方案湘雅医院儿童

基层全科医生常见病诊疗能力现状与能力提升需求调查

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中国全科医学 2025年第4期28卷 443-449,464页

作者：李玲琦高银燕张玉琴孙鼎奎吴心音张卫茹中南大学湘雅公共卫生学院湖南省长沙市410000 中南大学湘雅医院全科医学科湖南省长沙市410000

背景建立基层卫生“守门人”制度,实现基层首诊、有序分流是落实分级诊疗制度的关键,而实施基层首诊的关键在于基层医疗卫生队伍能力建设。目的了解湖南省基层全科医生的常见病诊疗能力、转诊和循证实践能力现状,并了解其能力提升培训... 详细信息

背景建立基层卫生“守门人”制度,实现基层首诊、有序分流是落实分级诊疗制度的关键,而实施基层首诊的关键在于基层医疗卫生队伍能力建设。目的了解湖南省基层全科医生的常见病诊疗能力、转诊和循证实践能力现状,并了解其能力提升培训的需求,为开展以需求为导向的培训提供依据。方法2023年4—5月采用便利抽样的方法,选取近5年在中南大学湘雅医院参加过住院医师规范化培训或全科医师转岗培训的基层全科医生为调查对象,采用自行设计的调查问卷,包括基本信息、常见病诊疗能力的自我评价、循证实践能力的自我评价、能力提升的需求四个部分,利用“问卷星”平台进行数据收集,采用描述性分析方法对结果进行呈现和描述。结果共收集到来自湖南省各个地级市、自治州的337份有效问卷,其中128份来自社区卫生服务中心,209份来自乡镇卫生机构。乡镇卫生机构与社区卫生服务中心全科医生的性别、年龄、职称、基层工作年限、编制情况比较,差异均有统计学意义(P科医生认为自己具备基层常见病的诊疗能力;16.6%(56/337)的医生表示对某些疾病能力欠缺,这些疾病的前六位为抑郁[89.3%(50/56)]、压力性尿失禁[69.6%(39/56)]、痴呆[66.1%(37/56)]、脑卒中[53.6%(30/56)]、共病[51.8%(29/56)]、结核[46.4%(26/56)],结果在社区全科医生和乡镇全科医生中相似。71.8%(242/337)的基层全科医生表示对转诊规范和流程不够熟悉。73.0%(246/337)的医生表示对循证医学不够了解,85.8%(247/288)的基层全科医生表示循证医学在日常诊疗中的应用有限。77.2%(260/337)的医生对基层常见病的诊疗指南不够了解;90.8%(306/337)的医生在决策困难时一般不会选择查找指南,其原因主要是认为指南不能解决复杂的病情[50.0%(153/306)]、不清楚获取指南的操作[43.1%(132/306)]和来源[34.3%(105/306)]等;目前获取诊疗指南的渠道主要是微信公众号平台[72.5%(237/327)]、知网等数据库[50.2%(164/327)]。97.0%(327/337)的基层全科医生对能力提升的培训有需求,并提出应根据基层需求个性化开展培训[60.8%(205/337)];期望的途径主要是上级医院进修[71.3%(233/327)]和高诊疗能力的基层医疗卫生机构培训[56.3%(184/327)];期望的培训项目主要是常见疾病[78.0%(263/337)]和多病共存[69.4%(234/337)]的规范诊疗和转诊。结论湖南省基层全科医生中大多数认为自己具备基层常见病的诊疗能力,但对抑郁、压力性尿失禁、痴呆、脑卒中、共病、结核等疾病的诊疗能力相对欠缺;大多数医生规范转诊、循证医学实践、指南检索和应用等能力有待提高,提示这些可作为能力提升培训的侧重项目。基层全科医生对培训的需求较高,主要希望通过去高诊疗能力的卫生机构进修学习,对基层常见疾病和多病共存的规范诊疗、转诊培训有较高需求,具体的培训方式和内容可在广泛了解基层需求后根据实际情况制定。

关键词：全科医学基层卫生服务全科医生诊疗能力培训需求

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5-脂氧合酶及其相关产物与心脑血管损伤的研究进展

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 13-18页

作者：黄林露彭军中南大学湘雅药学院药理学系湖南长沙410013

5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)是生成重要炎性介质白三烯和促炎症消退介质的关键酶。既往研究表明,5-LOX的异常激活和白三烯的过量产生与心肌缺血/再灌注损伤、缺血性脑损伤和动脉粥样硬化等损伤相关性心脑血管疾病的发生与发展密... 详细信息

5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)是生成重要炎性介质白三烯和促炎症消退介质的关键酶。既往研究表明,5-LOX的异常激活和白三烯的过量产生与心肌缺血/再灌注损伤、缺血性脑损伤和动脉粥样硬化等损伤相关性心脑血管疾病的发生与发展密切相关。靶向抑制5-LOX及其相关产物级联反应中的酶和受体能够对心脑血管损伤起到保护作用,表明5-LOX及其相关产物可能是治疗心脑血管疾病潜在的靶点。已有的相关抑制剂包括5-LOX/5-LOX激活蛋白抑制剂、白三烯A4水解酶/白三烯C4合成酶抑制剂、白三烯受体拮抗剂,这些抑制剂通过不同的机制减轻炎症,抑制促炎介质白三烯的产生,促进抗炎脂质介质的形成,在心肌缺血/再灌注损伤和动脉粥样硬化的治疗中显示出了潜在的价值。该文综述了5-LOX及其相关产物在心脑血管疾病中的作用,同时总结了相关抑制剂在心脑血管应用中的研究进展。

关键词： 5-脂氧合酶心肌缺血/再灌注心肌梗死缺血性脑损伤动脉粥样硬化 5-脂氧合酶抑制剂

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皮肤结核23例临床、病理特征及治疗分析

中国皮肤性病学杂志 2025年第1期 69-77页

作者：陈霄霄赵小娇游霞龙剑何平李昕李爽董锡阳周权朱建建中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)皮肤性病科中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)感染科中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)科教部

目的了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况，为皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例患者的临床资料，对患者流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情... 详细信息

目的了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况，为皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例患者的临床资料，对患者流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情况进行分析。结果 23例患者中以硬红斑及丘疹性坏死性结核疹多见；12例(52.17%)既往有结核密切接触史、系统结核史。皮肤结核临床表现多样，容易误诊及延迟诊断，其中丘疹性坏死性结核疹最容易误诊(100.00%)。结核相关筛查显示结核菌素试验全部阳性(100.00%)、结核杆菌γ干扰素释放试验阳性22例(95.65%)、肺部CT有19例影像学改变(82.61%),皮肤组织病理主要以上皮细胞肉芽肿形成及多核巨细胞、混合炎症细胞浸润为主，可出现中性粒细胞脓肿，坏死、嗜酸性粒细胞及血管炎改变；最后发现伴发6例肺结核、3例陈旧性肺结核。抗结核治疗方案以2HREZ+4HR及12HRE痊愈率高，疗程不够可出现皮疹及肺结核复发，药物不良反应主要是肝功能异常、皮疹、尿酸升高及白细胞减少。结论皮肤结核需要综合病史尤其是既往结核病史或接触史、皮损特征、组织病理检査、病原学检测和免疫学指标(包括抗酸染色、结核菌素试验、γ干扰素释放实验及结核杆菌聚合酶链反应等)进行确诊，早期识别诊断皮肤结核为结核病的防治起到重要作用，足量足疗程抗结核治疗有效，需要监测不良反应。

关键词：皮肤结核硬红斑临床特征组织病理治疗分析

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麻醉恢复室全身麻醉患者转出延迟的影响因素分析

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中国现代医学杂志 2025年第02期 50-55页

作者：胡敏张婷婷王建武张昱广西医科大学第一附属医院放疗科中南大学湘雅公共卫生学院中南大学湘雅三医院麻醉科

目的探讨影响麻醉恢复室（PACU）全身麻醉患者转出延迟的主要因素。方法收集PACU全身麻醉（以下简称全麻）转出延迟患者105例，采用1∶2匹配设计，选出符合条件的对照组210例，利用中南大学湘雅三医院临床医疗信息系统及麻醉临床信息... 详细信息

目的探讨影响麻醉恢复室（PACU）全身麻醉患者转出延迟的主要因素。方法收集PACU全身麻醉（以下简称全麻）转出延迟患者105例，采用1∶2匹配设计，选出符合条件的对照组210例，利用中南大学湘雅三医院临床医疗信息系统及麻醉临床信息系统收集患者各类临床手术相关数据。结果单因素一般Logistic回归分析结果显示：术前Cl-、平均动脉压（MAP）、MAP> 130 mmHg时间、全手术期平均心率、最高心率、全手术期总入量、全手术期总出量、输血量、PACU再使用阿片类止痛药、总去甲肾上腺素剂量、是否使用升压药物、术后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、术中动脉血氧分压、术中Na+、术后Glu均是PACU全麻患者转出延迟的危险因素（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：术中Na+[■=1.137（95%CI:1.056,1.223）]、术后PaCO2[■=3.602（95%CI:1.693,7.681）]、PACU再使用阿片类药物[■=2.950（95%CI:1.460,5.959）]均是PACU全麻患者转出延迟的独立危险因素（P <0.05）。结论及时监测术中Na+、术后PaCO2、PACU再使用阿片类药物及早期干预可降低PACU转出延迟发生率。

关键词：麻醉恢复室转出延迟全身麻醉影响因素

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中南大学湘雅医院血液透析患者血管通路现状

中南大学学报（医学版） 2017年第11期42卷 1270-1274页

作者：钟永蒲佳曦敖翔彭卫生彭张哲李晓照肖湘成周巧玲肖平中南大学湘雅医院肾内科长沙410008

目的:了解血液透析患者的血管通路现状。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液透析中心2015年4月1日至2016年4月1日新导入及维持性血液透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果:维持性血液透析患者258例,采用自体动静脉内瘘(art... 详细信息

目的:了解血液透析患者的血管通路现状。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液透析中心2015年4月1日至2016年4月1日新导入及维持性血液透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果:维持性血液透析患者258例,采用自体动静脉内瘘(artetiovenous fistula,AVF)的患者占87.60%、带涤纶套带隧道导管占12.40%。新导入患者61例,首次透析采用无隧道无涤纶套导管的患者占80.33%,AVF占8.19%,带涤纶套带隧道导管占9.84%,动静脉穿刺占1.64%。AVF选择吻合血管依次为腕桡动脉-头静脉(76.55%)、肱动脉-头静脉(11.06%)、前臂中段桡动脉-头静脉(7.08%)、肱动脉-肘正中静脉和肱动脉-贵要静脉(5.31%)。AVF发生并发症占总AVF透析人数的34.07%,其中动脉瘤占24.34%。结论:维持性血液透析患者绝大多数采用AVF,而新导入透析患者中使用无隧道无涤纶套导管者比例较大。

关键词：血液透析血管通路并发症

BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用

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卫生职业教育 2025年第1期43卷 71-75页

作者：周冰谢晓炜黄广菊陈谊月葛燕中南大学湘雅二医院湖南长沙410011

目的探讨BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月在某三甲医院风湿免疫科实习的81位护生为研究对象,选择风湿免疫科住院患者为宣教对象。采用便利抽样法将研究对象分为对照组和试验... 详细信息

目的探讨BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月在某三甲医院风湿免疫科实习的81位护生为研究对象,选择风湿免疫科住院患者为宣教对象。采用便利抽样法将研究对象分为对照组和试验组。对照组采用传统教学模式,试验组采用BOPPPS联合CBL教学模式。分析两组实习护生健康教育效果、患者健康教育效果、临床护理教师评价结果。结果教学结束后,两组实习护生健康教育效果评价结果在促进护患沟通、树立自信心、巩固理论知识、理论联系实际、促进理论应用、提高学习积极性、提高授课能力、提高表达能力方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者健康教育效果评价结果在促进护患交流方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习护生临床护理教师评价量表总分及临床护理工作、教学组织、师生关系维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论BOPPPS联合CBL教学模式可增强实习护生健康教育效果,提高实习护生对临床护理教师的认可度,有利于构建良好的师生关系和护患关系,增强教学效果,提高实习护生护患沟通能力及解决问题能力。

关键词： BOPPPS教学模式 CBL教学模式实习护生风湿免疫科护理教学

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