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生殖道衣原体和淋球菌感染在不孕不育人群中的分析

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1236-1241页

作者：李翔王陆颖李颖佳中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 中南大学湘雅三医院检验科长沙410013

本研究分析衣原体(CT)和淋球菌(NG)在女性不孕和男性不育人群中的感染情况,探讨CT和NG感染与不孕不育的相关性。采取病例对照研究回顾性分析2021年1月至2022年12月中南大学湘雅三医院患者送检标本的CT和NG结果,初诊为不孕或不育的划分... 详细信息

本研究分析衣原体(CT)和淋球菌(NG)在女性不孕和男性不育人群中的感染情况,探讨CT和NG感染与不孕不育的相关性。采取病例对照研究回顾性分析2021年1月至2022年12月中南大学湘雅三医院患者送检标本的CT和NG结果,初诊为不孕或不育的划分为不孕不育组,同期就诊的近3年内有孕育史的患者系统随机抽样设为对照组,对不同亚组内的CT和NG感染率进行χ^(2)分析。结果显示,总共采集标本32184份,CT感染率为4.41%(1419/32184),NG感染率为1.42%(457/32184)。在全部标本中,选择将女性首次临床诊断为不孕、男性首次诊断为不育者,划分为不孕不育组(n=3366),其中女性标本为2987例,男性标本为379例;在全部标本中,选择同期接受门诊检查的近3年内有孕育史人群系统随机抽样纳入对照组(n=3366),其中女性标本为2509例,男性标本为857例。其中不孕不育组的CT感染率13.63%(458/3366)明显高于对照组3.30%(111/3366),差异有统计学意义(χ^(2)=4.245,P0.05)和(χ^(2)=0.002,P>0.05)。综上,生殖道CT和NG在不孕不育人群中感染率较高,建议CT和NG作为优生优育和不孕不育筛查的常规检查指标。

关键词：衣原体淋球菌不孕不育症

多发性硬化与炎症性肠病的因果关联:一项两样本双向孟德尔随机化研究

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中国循证医学杂志 2024年第8期24卷 893-898页

作者：徐婷袁名扬侯德仁中南大学湘雅三医院长沙410013

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究方法评估多发性硬化与炎症性肠病之间双向因果关系。方法使用公开可访问的全基因组关联研究数据进行双样本双向MR分析。主要分析采用逆方差加权法(inverse variance weighte... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究方法评估多发性硬化与炎症性肠病之间双向因果关系。方法使用公开可访问的全基因组关联研究数据进行双样本双向MR分析。主要分析采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW),补充分析采用MR-Egger加权中位数法,并进行了敏感性分析。结果IVW、加权中位数和加权模式支持多发性硬化与溃疡性结肠炎风险增加存在因果关系[OR=1.07,95%CI(1.01,1.13),P=0.018],而多发性硬化与克罗恩病之间没有发现关联,敏感性分析提示研究结果不具有多效性。结论遗传预测多发性硬化与患溃疡性结肠炎的风险升高有关,但与克罗恩病无关。

关键词：孟德尔随机化多发性硬化炎症性肠病因果关联

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Robert子宫4例治疗方式及疗效分析

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 401-404页

作者：伍苏苏徐大宝朱姝娟吴骄阳蒋斌中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 中南大学湘雅三医院放射科长沙410013

目的总结4例罕见子宫畸形Robert子宫的治疗方式及疗效。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院2013年12月至2023年12月收治的4例Robert子宫患者的治疗方式、远期并发症及妊娠的随访情况。结果4例Robert子宫患者中,有3例的直接就诊原因为严... 详细信息

目的总结4例罕见子宫畸形Robert子宫的治疗方式及疗效。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院2013年12月至2023年12月收治的4例Robert子宫患者的治疗方式、远期并发症及妊娠的随访情况。结果4例Robert子宫患者中,有3例的直接就诊原因为严重痛经,且痛经进行性加重(2例为生育期,合并不孕;1例为青春期);1例为宫腔镜手术中确诊。4例患者就诊的年龄分别为28、44、27、15岁。手术方式:2例行腹腔镜监护下宫腔镜子宫斜隔电切+宫形宫内节育器(IUD)放置术;1例行B超监护下宫腔镜子宫斜隔电切+宫形IUD放置术;1例青春期患者分次手术进行治疗,第1次行B超监护下宫腔镜冷刀子宫斜隔切除术联合放置宫腔球囊,第2次行B超监护下宫腔镜冷刀子宫斜隔切除术联合放置宫内支架。3例严重痛经患者术后痛经症状均明显缓解。采用传统电刀行宫腔镜子宫斜隔切除术的3例患者术后均因宫腔粘连多次行宫腔粘连分离术,而采用冷刀切除子宫斜隔的1例患者随访半年未见明显宫腔粘连。4例患者中,2例经体外受精-胚胎移植治疗后分娩,1例行4次体外受精-胚胎移植但均失败,1例非生育期。结论B超监护下宫腔镜子宫斜隔冷刀切除术结合球囊及宫内支架的治疗方式不仅可有效切除子宫斜隔,并且在保护生育力方面具有独特优势,可能成为治疗Robert子宫安全且有效的治疗方式之一。

关键词：宫腔粘连进行性加重子宫畸形宫腔镜手术 B超监护随访情况就诊原因痛经症状

药品临床综合评价中真实世界数据质量控制的探讨和工作经验分享

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中国药学杂志 2024年第4期59卷 369-374页

作者：尹文俊谢悦良黄玉洁朴慧玲左笑丛中南大学湘雅三医院长沙410013

目的探索药品临床综合评价中真实世界数据的质量控制,推动真实世界数据在药品临床综合评价中科学合理地应用。方法查阅国内外药品临床综合评价真实世界研究数据质量控制的文献,并结合笔者所在省份的药品临床综合评价中心开展的工作经验... 详细信息

目的探索药品临床综合评价中真实世界数据的质量控制,推动真实世界数据在药品临床综合评价中科学合理地应用。方法查阅国内外药品临床综合评价真实世界研究数据质量控制的文献,并结合笔者所在省份的药品临床综合评价中心开展的工作经验,探讨药品临床综合评价真实世界研究数据质量控制的内容和流程。结果与结论真实世界研究数据质量控制一般分为内部质控和外部质控,评价方法包括定性评价,定量评价和综合评价,实施阶段可分为项目启动阶段和数据治理后阶段,并在这两阶段各开展一次数据质量控制。本研究归纳总结了药品临床综合评价真实世界研究数据质量控制的内容和流程,为研究者和决策者正确生产和使用基于真实世界数据药品临床综合评价证据提供参考。

关键词：药品临床综合评价真实世界数据质量控制

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降钙素原在恶性血液病患者感染中的诊断价值

中南大学学报(医学版) 2024年第5期49卷 721-729页

作者：刘梅唐亦舒肖玉莲颜灵妍谢林芝龙心怡于燕李昕中南大学湘雅三医院血液内科

目的：恶性血液病患者的感染发生率极高，且严重影响患者的预后。精准的早期感染生物标志物对指导恶性血液病患者感染的诊断和治疗具有重要意义。既往研究显示降钙素原(procalcitonin,PCT)可作为恶性血液病患者血流感染早期诊断的指标... 详细信息

目的：恶性血液病患者的感染发生率极高，且严重影响患者的预后。精准的早期感染生物标志物对指导恶性血液病患者感染的诊断和治疗具有重要意义。既往研究显示降钙素原(procalcitonin,PCT)可作为恶性血液病患者血流感染早期诊断的指标，本研究旨在比较不同病原体感染、恶性血液病病种、感染部位及严重程度的恶性血液病患者血清PCT水平的差异，并评价PCT在恶性血液病患者感染中的诊断价值。方法：收集2018年1月至2023年8月中南大学湘雅三医院血液内科收治的恶性血液病感染患者的临床资料及实验室检查结果。回顾性分析患者的一般情况；比较不同病原体感染、恶性血液病病种、感染部位、感染严重程度患者之间的血清PCT水平；采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析血清PCT水平诊断血流感染与非血流感染、严重感染与非严重感染的截断值和诊断价值；比较抗感染治疗4～7 d后，PCT上升组、PCT下降组、PCT无下降组之间病死率的差异。结果：共纳入恶性血液病患者526例次。感染的病原体以革兰氏阴性菌为主(272例次，51.7%)，其次为革兰氏阳性菌(120例次，22.8%)、真菌(65例次，12.4%)、病毒(23例次，4.4%)、混合病原体(46例次，8.7%)。恶性血液病主要为急性髓系白血病(216例次，41.1%)、急性淋系白血病(107例次，20.3%)、淋巴瘤(93例次，17.7%)。高达68.3%(359例次)的患者感染时伴粒细胞缺乏，严重感染患者占24.1%(127例次)。不同病原体感染患者的血清PCT水平差异有统计学意义(P<0.001)，以革兰氏阴性菌感染患者最高。不同恶性血液病种类患者的血清PCT水平差异有统计学意义(P<0.05)，以淋巴瘤患者最高。全身性感染、严重感染患者的血清PCT水平分别显著高于局部感染、非严重感染患者(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示：血清PCT诊断血流感染、严重感染的截断值分别为0.22、0.28 ng/mL，曲线下面积分别为0.670、0.673。抗感染治疗4～7 d后，PCT下降组、PCT无下降组、PCT上升组病死率分别为11.9%、21.2%、35.7%,3组之间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：PCT可作为早期识别恶性血液病合并感染患者感染病原体的种类、感染部位及严重程度的辅助指标，经验性地采用抗生素治疗后，动态监测PCT水平变化对判断患者预后具有重要的指导价值。

关键词：恶性血液病降钙素原感染诊断价值病原体

脑卒中患者虚拟现实康复体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1130-1137页

作者：董蕾刘佳赵琴赵洪圉朱肖中南大学湘雅护理学院长沙市410013 中南大学湘雅三医院护理部中南大学湘雅三医院移植科

目的系统评价脑卒中患者虚拟现实康复体验,为临床脑卒中患者康复实践提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中相关质性研究... 详细信息

目的系统评价脑卒中患者虚拟现实康复体验,为临床脑卒中患者康复实践提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中相关质性研究,检索时限为建库至2023年4月,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)进行文献质量评价,运用汇集性整合法整合结果,并采用JBI循证卫生保健中心构建的质性研究整合证据评估工具(confidence in the qualitative evidence,ConQual)对整合结果进行质量评级。结果共纳入14篇文献,提炼45个主题,归纳出10个类别,最终形成3个整合结果,即感知虚拟现实康复益处、感知虚拟现实康复障碍、对虚拟现实康复的期望和需求。ConQual评分显示,整合证据体为中等水平。结论脑卒中患者对虚拟现实康复态度积极,但未来应优化脑卒中虚拟现实康复支持系统,完善虚拟现实康复技术反馈机制和个性化内容,创新虚拟现实多功能康复模式,并推动虚拟现实康复延伸至社区和居家,促进脑卒中患者虚拟现实康复实践。

关键词：脑卒中虚拟现实体验质性研究 Meta整合循证护理学

慢性心力衰竭患者居家用药安全影响因素的质性研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1713-1718页

作者：程玲郑凤惠梦湲钟竹青中南大学湘雅护理学院中南大学湘雅三医院心血管内科中南大学湘雅三医院护理部

目的基于健康行为改变整合理论探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者居家用药安全的影响因素。方法采用描述性质性研究方法，通过目的抽样，选取2022年12月—2023年5月湖南省长沙市3所医院心血管内科病区的22例CHF患者... 详细信息

目的基于健康行为改变整合理论探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者居家用药安全的影响因素。方法采用描述性质性研究方法，通过目的抽样，选取2022年12月—2023年5月湖南省长沙市3所医院心血管内科病区的22例CHF患者进行半结构式深度访谈，借助NVivo 11.0软件整理和编码资料，采用定向主题分析法分析资料。结果共提炼出知识（疾病知识、用药安全知识）、态度与信念（疾病态度、服药信念）、自我调节（参与用药安全的自我管理、在经验中成长）、社会促进（医院咨询服务、家庭成员支持、客观情境干扰）4个主题和9个亚主题。结论知识、信念、自我调节和社会促进相互联系，共同影响CHF患者居家用药安全行为。医护人员、家庭成员和社会应为患者提供用药安全信息、营造支持性环境，重点提高患者自我调节的意识和能力，坚定其服药信念，保障CHF患者居家用药安全。

关键词：健康行为改变整合理论慢性心力衰竭居家用药用药安全质性研究护理

伴中枢神经系统症状的单基因遗传性肾小球疾病的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 652-658页

作者：王英(综述) 何庆南(审校) 中南大学湘雅二医院儿科湖南长沙410007 中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和... 详细信息

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和功能方面存在联系。该综述总结了同时出现肾小球和中枢神经系统病变的单基因遗传病的遗传学进展及临床特点,有助于提高临床医生对该类疾病的了解,认识基因诊断技术对共病筛查的重要性,降低漏诊、误诊率。

关键词：肾小球疾病中枢神经系统单基因遗传病

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浅谈癫痫的自身免疫机制

中华神经科杂志 2024年第2期57卷 101-107页

作者：肖波刘鼎中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013

由自身免疫性病因引起的癫痫在临床实践中越来越常见。它们通常只对免疫治疗有反应,而单纯使用多种抗癫痫药物均难以控制发作,从而发展成药物难治性癫痫。因此,临床医生在病程早期识别癫痫的免疫性病因并进行针对性的免疫治疗至关重要... 详细信息

由自身免疫性病因引起的癫痫在临床实践中越来越常见。它们通常只对免疫治疗有反应,而单纯使用多种抗癫痫药物均难以控制发作,从而发展成药物难治性癫痫。因此,临床医生在病程早期识别癫痫的免疫性病因并进行针对性的免疫治疗至关重要。目前,自身免疫性癫痫的发病机制尚不清楚,也无规范的诊疗标准,未来需要更多大规模的基础研究和临床试验对癫痫的自身免疫机制进行深入研究。

关键词：癫痫自身免疫性疾病抗体免疫治疗