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基于社交网络的正念认知疗法在甲状腺癌术后患者中的应用效果

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中国临床心理学杂志 2024年第3期32卷 700-706页

作者：汪志红肖旺李津何秋盛彩华谌红献黄秋平汪明明中南大学湘雅二医院甲状腺外科长沙410011 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410013 中南大学精神卫生研究所长沙410011 湖南中医药大学长沙410208

目的:探讨基于社交网络的正念认知疗法对甲状腺癌术后患者焦虑、抑郁、自我形象、颈部瘢痕满意度及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院甲状腺外科接受传统开放甲状腺癌根治手术患者120例。将其随机分为对照... 详细信息

目的:探讨基于社交网络的正念认知疗法对甲状腺癌术后患者焦虑、抑郁、自我形象、颈部瘢痕满意度及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院甲状腺外科接受传统开放甲状腺癌根治手术患者120例。将其随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组接受甲状腺外科常规护理,干预组在对照组的基础上接受基于社交网络的正念认知疗法,干预时间8周。结果:干预后,干预组焦虑、抑郁、自我形象得分显著低于对照组(P甲状腺癌根治术后患者负性情绪,提升自我形象水平,增加颈部瘢痕满意度,并提高其生活质量。

关键词：甲状腺癌正念认知疗法焦虑抑郁自我形象瘢痕满意度生活质量

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人工智能在甲状腺结节精准诊断中的应用进展

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 232-235页

作者：王裕常实中南大学湘雅医院普外科甲状腺亚专科长沙410008

近年来,甲状腺结节的检出率不断升高。甲状腺结节的诊断主要依靠图像分析(超声图像、细胞涂片和组织切片等),但人工检查图像难以实现全面分析,并且这是一个耗时和主观的过程。人工智能可以自动提取和量化图像特征,辅助医师的临床决策,... 详细信息

近年来,甲状腺结节的检出率不断升高。甲状腺结节的诊断主要依靠图像分析(超声图像、细胞涂片和组织切片等),但人工检查图像难以实现全面分析,并且这是一个耗时和主观的过程。人工智能可以自动提取和量化图像特征,辅助医师的临床决策,提高诊断效率和精度。本文就人工智能在甲状腺结节精准诊断中的应用进展进行综述。

关键词：细胞涂片甲状腺结节临床决策人工智能人工检查图像分析诊断效率组织切片

肝移植围手术期甲状腺功能变化与影响的研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 108-113页

作者：杨汉文王强张朋朋成柯赵于军中南大学湘雅三医院器官移植科湖南长沙410006

肝脏是甲状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸的场所,肝移植(LT)围手术期必然伴随着甲状腺激素(TH)的变化,而TH对包括肝细胞在内的所有细胞的正常代谢率调节起了至关重要的作用。因此,甲状腺功能的变化与LT患者的预后密切相关。为此,笔者对LT... 详细信息

肝脏是甲状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸的场所,肝移植(LT)围手术期必然伴随着甲状腺激素(TH)的变化,而TH对包括肝细胞在内的所有细胞的正常代谢率调节起了至关重要的作用。因此,甲状腺功能的变化与LT患者的预后密切相关。为此,笔者对LT围手术期甲状腺功能相关研究做一综述,以期为临床与科研提供参考。

关键词：肝移植甲状腺激素类围手术期综述

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椎管内麻醉后颅内积气1例

中南大学学报（医学版） 2024年第6期49卷 998-1004页

作者：罗柳唐林谭米多付卫东中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科湖南株洲412000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科湖南株洲412000

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者... 详细信息

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者为38岁女性,无明显诱因肛周肿痛1周,择期椎管内麻醉下行“肛周脓肿切开排脓+肛瘘切除内扣挂线+混合痔外剥内扎+肛乳头瘤电灼术”。术后第2天出现头痛、头晕,以及颈部、后背剧烈疼痛,伴手臂麻木且无法触碰及活动,平卧位休息后无好转,头部CT发现颅内散在多发积气,总量约3 mL。经多学科会诊,采取卧床休息、补液、吸氧、消炎止痛等对症支持治疗,病情好转出院,半年后随访无不适。目前采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉后颅内积气的病理生理机制、诊断、治疗、预防尚不明确,仍需进一步研究。

关键词：椎管内麻醉阻力消失法并发症颅内积气

HER-20表达与HER-2低表达早期乳腺癌的长期预后与分子特征比较

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 707-718页

作者：张航豪张倩王晓敏彭帅邵新宇廖立秋中南大学湘雅医院乳腺外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院乳腺癌临床研究中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008

背景与目的:新型抗人表皮生长因子受体2(HER-2)抗体偶联药物(ADC)为包括HER-2低表达在内的乳腺癌患者开辟了新的治疗选择。然而,目前HER-2低表达和HER-20表达乳腺癌之间的临床病理特征、分子特征及预后差异尚不明确。因此,本研究主要比... 详细信息

背景与目的:新型抗人表皮生长因子受体2(HER-2)抗体偶联药物(ADC)为包括HER-2低表达在内的乳腺癌患者开辟了新的治疗选择。然而,目前HER-2低表达和HER-20表达乳腺癌之间的临床病理特征、分子特征及预后差异尚不明确。因此,本研究主要比较HER-2低表达和HER-20表达乳腺癌患者的生存预后、临床病理特征以及分子特征之间的差异,旨在进一步揭示HER-2低表达乳腺癌的分子特征及更精准地选择ADC药物获益人群。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2011年1月—2015年12月1245例经手术治疗的Ⅰ~Ⅲ期早期原发性浸润性乳腺癌患者资料。比较不同HER-2表达水平(0表达、低表达、过表达)患者临床病理特征的差异,分析患者的总生存(OS)和无病生存(DFS)的差异,筛选预后的独立影响因素。通过TCGA数据库分析比较HER-2低表达和HER-20表达乳腺癌患者的分子特征及免疫微环境差异。结果:1245例患者中,HER-20表达395例(31.73%)、HER-2低表达562例(45.14%),HER-2过表达288例(23.13%)。与HER-20表达患者相比,HER-2低表达患者淋巴结分期更高、激素受体(HR)阳性比例更高、腋窝淋巴结转移更多,Ki-67水平较低(均P0.05)。多因素Cox风险模型结果提示,年龄、腋窝淋巴结转移是乳腺癌患者OS的独立危险因素;年龄、ER状态、HER-2表达水平、腋窝淋巴结转移是乳腺癌患者DFS的独立危险因素(均P乳腺癌的抗肿瘤免疫反应更为活跃。结论:HER-2低表达和HER-20表达乳腺癌的病理特征存在一定差异,但HER-2低表达和HER-20表达乳腺癌的预后结局相似;HER-2低表达乳腺癌的分子特征具有异质性,但与HER-20表达乳腺癌的分子特征不具有显著特异性。因此,本研究结果尚不支持将HER-2低表达作为新的乳腺癌分子分型。

关键词：乳腺肿瘤 ErbB受体预后免疫轭合物

缝线牵引悬吊法在胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 19-24页

作者：周振华刘细平孙科江细民徐绍忠周勇中南大学湘雅医学院附属株洲医院甲状腺、胃小肠、疝外科株洲412007

目的探讨缝线牵引悬吊法在胸乳入路腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月~2022年12月108例甲状腺乳头状癌行胸乳入路腔镜单侧腺叶切除、同侧中央区淋巴结清扫的资料。2021年5月后逐步开展用2-0聚丙烯缝线牵引悬吊带状... 详细信息

目的探讨缝线牵引悬吊法在胸乳入路腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月~2022年12月108例甲状腺乳头状癌行胸乳入路腔镜单侧腺叶切除、同侧中央区淋巴结清扫的资料。2021年5月后逐步开展用2-0聚丙烯缝线牵引悬吊带状肌、气管及甲状腺腺叶的缝线牵引悬吊法。缝线牵引悬吊组51例,常规腔镜组57例。比较2组术中及术后指标。结果2组均顺利完成手术。缝线牵引悬吊组较常规腔镜组的腺叶切除手术时间短[(35.3±7.3)min vs.(43.4±8.4)min,t=-5.342,P0.05)。结论缝线牵引悬吊法可缩短手术时间,减少术中出血,减少喉返神经损伤的发生,增加中央区淋巴结清扫数目。

关键词：甲状腺肿瘤内镜手术缝线牵引悬吊法

全麻经输尿管钬激光碎石术中肺及延迟性脑空气栓塞一例

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 443-444页

作者：唐林谭米多宋喜毛鑫城付卫东罗柳中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科 412000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科 412000

患者,女,52岁,159 cm,66 kg,ASA Ⅱ级,因“腰痛5天,伴淡红色血尿”入院。患者5 d前因腰痛于当地医院就诊,服用镇痛药稍缓解。1 d前疼痛加重,且伴血尿,服用镇痛药后无缓解,门诊以“双输尿管结石”收入院。既往无特殊病史。查体:HR 64次/... 详细信息

患者,女,52岁,159 cm,66 kg,ASA Ⅱ级,因“腰痛5天,伴淡红色血尿”入院。患者5 d前因腰痛于当地医院就诊,服用镇痛药稍缓解。1 d前疼痛加重,且伴血尿,服用镇痛药后无缓解,门诊以“双输尿管结石”收入院。既往无特殊病史。查体:HR 64次/分,BP 121/67 mmHg,RR 18次/分,SpO_(2) 99%。入院后心电图、胸部X线片均无异常,尿常规示尿隐血,白细胞(+),余实验室检查无异常。

关键词：特殊病史镇痛药尿隐血胸部X线片延迟性腰痛心电图尿常规

晚期胃癌根治术后全身炎症及营养指标的性别差异（英文）

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：闵锦聪刘婷唐密密李璇冯祥刘合利葛杰中南大学湘雅医院普外胃肠外科华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部中南大学湘雅医院药学部中山大学附属第六医院普通外科郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科

目的：在一些临床研究中，白蛋白-球蛋白比(albumin-globulin ratio,AGR)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和血小板-淋巴细胞比(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)已被证明是胃癌的有效预后因素。然而，两性在白蛋白水平和炎症细胞水平上存在显著差异，这些差异如何反映在胃癌(gastric cancer,GC)患者的预后中还需要进一步研究。方法：选取2012年1月至2016年12月在中南大学湘雅医院胃肠外科住院的596例晚期胃癌患者为研究对象。使用营养和炎症因子进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析以获得临界值。通过单因素分析找到显著影响GC患者生存的因素，通过多因素分析和Kaplan-Meier分析确定GC的独立预测因素。结果：多因素分析显示，pTNM分期[II期：风险比(hazard ratio,HR)=3.284,P=0.012;III:HR:8.062,P<0.001]、术前AGR低(HR=1.499,P=0.012)、术后PNI (HR=1.503,P=0.008)是影响男性患者胃癌根治术后总生存的危险因素；pN2-3(HR=3.185,P<0.001)、全胃切除术(HR=2.286,P=0.004)、术前PLR低(HR=1.702,P=0.027)、术后PNI低(HR=1.943,P=0.011)是影响女性患者胃癌根治术后总生存的危险因素。结论：术后PNI是所有晚期胃癌患者的独立危险因素，术前PLR仅为女性患者的独立预后因素，术前AGR仅为男性患者的独立预后因素。胃癌预后的性别差异有待进一步研究。

关键词：白蛋白-球蛋白比血小板-淋巴细胞比预后营养指数晚期胃癌预后

基于倾向评分匹配法的甲状腺结节患者日间手术实施效果评价

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 856-860页

作者：刘雍容吴垠刘敏韩赛中南大学湘雅三医院手术中心湖南长沙410013

背景与目的:随着医疗技术的进步和患者需求的提升,日间手术逐渐成为甲状腺结节治疗的重要选择。因此,本研究评价甲状腺结节患者日间手术的实施效果,为临床提供实践参考。方法:本研究采用回顾性研究方法,选择中南大学湘雅三医院2022年1月... 详细信息

背景与目的:随着医疗技术的进步和患者需求的提升,日间手术逐渐成为甲状腺结节治疗的重要选择。因此,本研究评价甲状腺结节患者日间手术的实施效果,为临床提供实践参考。方法:本研究采用回顾性研究方法,选择中南大学湘雅三医院2022年1月1日—2023年12月31日946例行甲状腺结节日间手术和非日间手术患者为研究对象,将实施日间手术模式的患者作为日间手术组,实施住院手术模式的患者作为非日间手术组。采用倾向评分匹配法,为日间手术组在非日间手术组中以1∶1匹配到最接近的样本,确保两组基本资料(性别、年龄、麻醉分级、手术级别、TI-RADS分级、结节直径、结节涉及范围、病理类型)均衡可比,然后对匹配后的样本进行效果评价。结果:匹配前946例患者中,日间手术组102例,非日间手术组844例,两组的年龄、结节直径、TI-RADS分级差异有统计学意义(均P0.05)。匹配后的数据显示,两组患者均无严重并发症发生;日间手术组在手术时间、出血量、术后伤口引流量、伤口引流管留置时间、术后疼痛评分方面均优于非日间手术组(均P甲状腺结节患者,日间手术安全性好,可有效降低甲状腺结节患者住院费用,缩短平均住院时间,可有效提高医疗资源利用率和患者满意度。

关键词：甲状腺结节门诊外科手术倾向性评分