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基层全科医生常见病诊疗能力现状与能力提升需求调查

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中国全科医学 2025年第4期28卷 443-449,464页

作者：李玲琦高银燕张玉琴孙鼎奎吴心音张卫茹中南大学湘雅公共卫生学院湖南省长沙市410000 中南大学湘雅医院全科医学科湖南省长沙市410000

背景建立基层卫生“守门人”制度,实现基层首诊、有序分流是落实分级诊疗制度的关键,而实施基层首诊的关键在于基层医疗卫生队伍能力建设。目的了解湖南省基层全科医生的常见病诊疗能力、转诊和循证实践能力现状,并了解其能力提升培训... 详细信息

背景建立基层卫生“守门人”制度,实现基层首诊、有序分流是落实分级诊疗制度的关键,而实施基层首诊的关键在于基层医疗卫生队伍能力建设。目的了解湖南省基层全科医生的常见病诊疗能力、转诊和循证实践能力现状,并了解其能力提升培训的需求,为开展以需求为导向的培训提供依据。方法2023年4—5月采用便利抽样的方法,选取近5年在中南大学湘雅医院参加过住院医师规范化培训或全科医师转岗培训的基层全科医生为调查对象,采用自行设计的调查问卷,包括基本信息、常见病诊疗能力的自我评价、循证实践能力的自我评价、能力提升的需求四个部分,利用“问卷星”平台进行数据收集,采用描述性分析方法对结果进行呈现和描述。结果共收集到来自湖南省各个地级市、自治州的337份有效问卷,其中128份来自社区卫生服务中心,209份来自乡镇卫生机构。乡镇卫生机构与社区卫生服务中心全科医生的性别、年龄、职称、基层工作年限、编制情况比较,差异均有统计学意义(P医院进修[71.3%(233/327)]和高诊疗能力的基层医疗卫生机构培训[56.3%(184/327)];期望的培训项目主要是常见疾病[78.0%(263/337)]和多病共存[69.4%(234/337)]的规范诊疗和转诊。结论湖南省基层全科医生中大多数认为自己具备基层常见病的诊疗能力,但对抑郁、压力性尿失禁、痴呆、脑卒中、共病、结核等疾病的诊疗能力相对欠缺;大多数医生规范转诊、循证医学实践、指南检索和应用等能力有待提高,提示这些可作为能力提升培训的侧重项目。基层全科医生对培训的需求较高,主要希望通过去高诊疗能力的卫生机构进修学习,对基层常见疾病和多病共存的规范诊疗、转诊培训有较高需求,具体的培训方式和内容可在广泛了解基层需求后根据实际情况制定。

关键词：全科医学基层卫生服务全科医生诊疗能力培训需求

BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用

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卫生职业教育 2025年第01期 71-75页

作者：周冰谢晓炜黄广菊陈谊月葛燕中南大学湘雅二医院

目的探讨BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月在某三甲医院风湿免疫科实习的81位护生为研究对象，选择风湿免疫科住院患者为宣教对象。采用便利抽样法将研究对象分为对照组和... 详细信息

目的探讨BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月在某三甲医院风湿免疫科实习的81位护生为研究对象，选择风湿免疫科住院患者为宣教对象。采用便利抽样法将研究对象分为对照组和试验组。对照组采用传统教学模式，试验组采用BOPPPS联合CBL教学模式。分析两组实习护生健康教育效果、患者健康教育效果、临床护理教师评价结果。结果教学结束后，两组实习护生健康教育效果评价结果在促进护患沟通、树立自信心、巩固理论知识、理论联系实际、促进理论应用、提高学习积极性、提高授课能力、提高表达能力方面比较差异有统计学意义（P临床护理教师评价量表总分及临床护理工作、教学组织、师生关系维度得分比较差异有统计学意义（P临床护理教师的认可度，有利于构建良好的师生关系和护患关系，增强教学效果，提高实习护生护患沟通能力及解决问题能力。

关键词： BOPPPS教学模式 CBL教学模式实习护生风湿免疫科护理教学

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2018年中南大学湘雅医院细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2019年第6期19卷 647-652页

作者：李艳明晏群邹明祥刘清霞李虹玲陈霞李军罗珊刘文恩中南大学湘雅医院检验科

目的了解2018年中南大学湘雅医院临床分离细菌的分布和药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性,根据CLSI 2018年标准判断结果,用WHONET 5.6软件进... 详细信息

目的了解2018年中南大学湘雅医院临床分离细菌的分布和药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性,根据CLSI 2018年标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2018年分离非重复菌株7362株,其中革兰阳性菌2 543株,占34.5%;革兰阴性菌4819株,占65.5%。MRSA和MRCNS分别占各自菌种的30.3%和75.5%。检出3株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌。肺炎链球菌非脑膜炎分离株中儿童100%为青霉素敏感株(PSSP),成人为95.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBL菌株分别占54.0%、34.8%和34.9%。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占各自菌种的2.6%、20.0%、23.5%、87.5%。鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率较低(4.4%)。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为41.6%。结论该院细菌耐药形势比较严峻,应重视细菌耐药监测工作并采取有效的医院感染控制措施。

关键词：细菌耐药性监测革兰阳性菌革兰阴性菌药物敏感性

基于稀疏注意力卷积ViT模型的锌浮选工况识别

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工程科学学报 2025年第2期47卷 328-338页

作者：苏越唐朝晖谢永芳高小亮张虎马炜烨汤海玚中南大学自动化学院中南大学数学与统计学院

准确识别锌浮选工况并用于指导锌浮选操作，可以提高浮选效率、优化选矿过程.目前浮选现场主要通过人工肉眼观察泡沫并依据经验判断工况，这种方法主观性强，难以客观准确地评价锌浮选工况.针对该问题，本文通过研究锌浮选泡沫视觉特征... 详细信息

准确识别锌浮选工况并用于指导锌浮选操作，可以提高浮选效率、优化选矿过程.目前浮选现场主要通过人工肉眼观察泡沫并依据经验判断工况，这种方法主观性强，难以客观准确地评价锌浮选工况.针对该问题，本文通过研究锌浮选泡沫视觉特征和浮选工况的密切联系，提出基于稀疏注意力卷积ViT模型的锌浮选工况识别方法.首先，所提模型融合了卷积神经网络（Convolutional neural networks, CNN）和视觉Transformer(Vision transformer,ViT)的结构和优点，同时感知泡沫局部空间信息和全局信息，完备表征泡沫图像.其次，模型引入稀疏的多头注意力机制，每个注意力头以不同的稀疏程度处理特征，从不同尺度下感知全局信息，同时引入注意力门控单元优化特征传递，最终实现锌浮选工况识别.实验结果表明，本文所提工况识别方法在锌浮选泡沫图像数据集上的准确率达到88.62%，解决了传统CNN和ViT模型不能充分利用泡沫图像全局信息，且无法自适应捕捉泡沫图像重要特征的问题，为浮选流程优化提供有力支持.

关键词：工况识别卷积神经网络视觉Transformer 稀疏注意力泡沫浮选

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中南大学湘雅医院血液透析患者血管通路现状

中南大学学报（医学版） 2017年第11期42卷 1270-1274页

作者：钟永蒲佳曦敖翔彭卫生彭张哲李晓照肖湘成周巧玲肖平中南大学湘雅医院肾内科长沙410008

目的:了解血液透析患者的血管通路现状。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液透析中心2015年4月1日至2016年4月1日新导入及维持性血液透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果:维持性血液透析患者258例,采用自体动静脉内瘘(art... 详细信息

目的:了解血液透析患者的血管通路现状。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液透析中心2015年4月1日至2016年4月1日新导入及维持性血液透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果:维持性血液透析患者258例,采用自体动静脉内瘘(artetiovenous fistula,AVF)的患者占87.60%、带涤纶套带隧道导管占12.40%。新导入患者61例,首次透析采用无隧道无涤纶套导管的患者占80.33%,AVF占8.19%,带涤纶套带隧道导管占9.84%,动静脉穿刺占1.64%。AVF选择吻合血管依次为腕桡动脉-头静脉(76.55%)、肱动脉-头静脉(11.06%)、前臂中段桡动脉-头静脉(7.08%)、肱动脉-肘正中静脉和肱动脉-贵要静脉(5.31%)。AVF发生并发症占总AVF透析人数的34.07%,其中动脉瘤占24.34%。结论:维持性血液透析患者绝大多数采用AVF,而新导入透析患者中使用无隧道无涤纶套导管者比例较大。

关键词：血液透析血管通路并发症

中南大学湘雅医院抗菌药物科学化管理的实践与评价

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中国感染控制杂志 2021年第12期20卷 1133-1138页

作者：袁磊黄耿文黄勋尹桃王庆红中南大学湘雅医院医务部湖南长沙410008 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院药学部湖南长沙410008 中南大学医院管理研究所湖南长沙410008

目的探讨如何构建抗菌药物科学化管理工作机制,为医疗机构加强抗菌药物管理与遏制细菌耐药趋势提供参考借鉴。方法借鉴抗菌药物科学化管理(AMS)策略,在中南大学湘雅医院建立AMS团队,规范抗菌药物的临床使用。选取3个维度9项指标,构建抗... 详细信息

目的探讨如何构建抗菌药物科学化管理工作机制,为医疗机构加强抗菌药物管理与遏制细菌耐药趋势提供参考借鉴。方法借鉴抗菌药物科学化管理(AMS)策略,在中南大学湘雅医院建立AMS团队,规范抗菌药物的临床使用。选取3个维度9项指标,构建抗菌药物临床应用评价考核体系,并采用TOPSIS法对实施AMS前(2016年)与实施后(2017—2020年)抗菌药物临床应用9项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果2016—2020年该院抗菌药物应用评价指标明显改善,住院患者抗菌药物使用强度由2016年的53.39下降至2020年的36.55,降幅达31.54%;住院患者抗菌药物使用率降幅为10.76%,住院患者抗菌药物次均费用降幅为41.45%,门诊患者抗菌药物使用率降幅为31.59%,急诊患者抗菌药物使用率降幅为43.53%,特殊使用级抗菌药物使用率降幅为47.89%,特殊使用级抗菌药物使用强度降幅为38.52%,多重耐药菌检出率降幅为9.89%,医院感染现患率降幅为37.50%。TOPSIS法评价结果显示,2020年抗菌药物应用情况为5年中最佳。结论AMS有助于促进医疗机构抗菌药物的合理应用,从而遏制细菌耐药性的发展。

关键词：抗菌药物医疗机构抗菌药物科学化管理 TOPSIS法

中南大学湘雅三医院打造“一体三翼”高质量发展格局实践

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中国医院 2022年第3期26卷 85-87页

作者：肖睿杨洪春刘巧中南大学湘雅三医院湖南省长沙市410013 中南大学湘雅三医院院办湖南省长沙市410013

目前,公立医院进入高质量发展新时期。中南大学湘雅三医院秉承百年"湘雅"精神积淀,以国内一流大学为学科依托,坚持以人民健康为中心的发展思想,着力打造"以医疗服务为主体,人才培养、科学研究为侧翼,现代医院科学管理为尾翼"的"一体三翼... 详细信息

目前,公立医院进入高质量发展新时期。中南大学湘雅三医院秉承百年"湘雅"精神积淀,以国内一流大学为学科依托,坚持以人民健康为中心的发展思想,着力打造"以医疗服务为主体,人才培养、科学研究为侧翼,现代医院科学管理为尾翼"的"一体三翼"发展新格局,推动医院实现高质量发展。医院始终坚持党建引领,在疑难杂症诊治、医疗新技术应用、现代化医学教育、医学科学研究、人才培养、运营管理等方面开展了系列探索与创新,取得了明显成效,积累了公立医院高质量发展的实践经验。

关键词：党建引领高质量发展公立医院

中南大学湘雅医院辅助用药检查与管理模式的探讨与实践

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药学服务与研究 2017年第5期17卷 363-365页

作者：徐智尹桃中南大学湘雅医院药学部长沙410008

目的:开展对辅助用药使用的检查与管理,以期促进临床合理用药,同时为尽快建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制提供参考依据。方法:依据《医院处方点评管理规范》相关标准和中南大学湘雅医院初步制定的医院辅助用药临床应用管... 详细信息

目的:开展对辅助用药使用的检查与管理,以期促进临床合理用药,同时为尽快建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制提供参考依据。方法:依据《医院处方点评管理规范》相关标准和中南大学湘雅医院初步制定的医院辅助用药临床应用管理办法,由医务部、药学部牵头对2015-2016年每月金额排名前三,用量增长速度过快的辅助用药开展抽样检查,并将检查结果反馈到相关管理部门,将不合理用药上报到医院管理例会并在《医讯》上通报,对存在严重不合理用药的科室与医师参照医院《抗菌药物临床合理使用奖惩办法》予以考核。结果:对辅助用药使用的检查与管理,可降低药占比,控制病人的人均费用并促进临床合理用药。结论:加强医院对辅助用药的检查与管理并形成有效监督,对促进安全、有效、经济、合理用药意义重大;建立统一、规范的辅助用药临床合理使用管理机制势在必行。

关键词：辅助用药合理用药用药管理

中南大学湘雅医院2013—2017年细菌耐药性监测

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中国感染控制杂志 2020年第7期19卷 620-629页

作者：李艳明简子娟邹明祥刘清霞晏群刘文恩中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008

目的了解中南大学湘雅医院2013—2017年临床分离细菌的分布以及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药监... 详细信息

目的了解中南大学湘雅医院2013—2017年临床分离细菌的分布以及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果共分离38075株细菌,其中革兰阳性菌13184株,占34.6%,革兰阴性菌24891株,占65.4%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌(5158株,13.5%)、不动杆菌属(4740株,12.4%)、克雷伯菌属(4470株,11.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4008株,10.5%)、铜绿假单胞菌(3577株,9.4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.7%(980/3096)和77.7%(3113/4008),MRSA的检出率呈下降趋势(P医院感染控制措施,减少耐药菌的产生及传播。

关键词：细菌耐药性监测病原菌抗菌药物药物敏感性抗药性,微生物