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传统单孔腹腔镜与机器人辅助单孔腹腔镜手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变的疗效比较

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 567-571页

作者：骆明双高贺云易跃雄张蔚郭云凯余山桢张欣张文武汉大学中南医院小儿外科武汉430071 武汉大学中南医院妇科武汉430071

目的初步比较第四代达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术与传统单孔腹腔镜手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在武汉大学中南医院行第四代达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术和传统单孔腹腔镜手... 详细信息

目的初步比较第四代达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术与传统单孔腹腔镜手术治疗儿童及青少年卵巢良性病变的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在武汉大学中南医院行第四代达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术和传统单孔腹腔镜手术的儿童及青少年卵巢良性病变患者临床资料,采取第四代达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜手术(robot-assisted laparoscopic single port surgery,R-LESS)13例(R-LESS组),采取传统单孔腹腔镜手术(laparoscopic single port surgery,LESS)22例(LESS组)。统计两组患儿手术时间、术中出血量、卵巢扭转情况、卵巢肿瘤体积、术中有无卵巢肿瘤破裂、是否放置引流管、术后并发症发生率、住院时间、住院费用以及随访情况。结果R-LESS组与LESS组手术时间[161.38(103.00,201.00)min比136.31(100.50,171.50)min]、术中出血量[21.15(10.00,32.50)mL比45.23(10.00,50.00)mL]、卵巢扭转发生率(15%比32%)、术中卵巢肿瘤破裂发生率(23%比36%)、引流管放置率(23%比23%)、术后并发症发生率(8%比6%)以及随访时间[20.70(11.00,29.50)个月比28.09(9.25,46.25)个月]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);R-LESS组较LESS组术后住院时间减少[4.23(3.00,5.00)d比5.05(3.75,6.25)d],住院费用增多[(40557.01±4036.29)元比(26456.32±6413.30)元],差异有统计学意义(P病变安全可行。与LESS手术相比,R-LESS术后患儿恢复更快,但住院费用较高。R-LESS手术可作为治疗儿童及青少年卵巢良性病变的一种选择,未来仍需进行大样本对比研究以进一步验证。

关键词：卵巢良性病变腹腔镜检查机器人手术外科手术治疗结果儿童青少年

基于肠道菌群探析针刺通调阳明治疗血管性痴呆的机制

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湖南中医药大学学报 2024年第7期44卷 1292-1297页

作者：倪伟钟润琪陈海交张健李硕廖焦鲁中南大学湘雅医院湖南长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008 湖南中医药大学湘杏学院湖南岳阳414615 重庆市中医院重庆400021

血管性痴呆继发于脑血管疾病,目前已成为老年痴呆的主要类型之一。肠道菌群借助肠-脑轴通过神经、免疫、内分泌和代谢等多种途径实现与大脑之间的双向调控,从而对痴呆等中枢神经退行性病变产生重要影响。中医之阳明与肠道菌群及血管性... 详细信息

血管性痴呆继发于脑血管疾病,目前已成为老年痴呆的主要类型之一。肠道菌群借助肠-脑轴通过神经、免疫、内分泌和代谢等多种途径实现与大脑之间的双向调控,从而对痴呆等中枢神经退行性病变产生重要影响。中医之阳明与肠道菌群及血管性痴呆在生理、病理方面存在诸多共通之处。从阳明入手,通过调节肠道菌群治疗血管性痴呆成为新的突破点。以肠道菌群为基点,阐释针刺通调阳明治疗血管性痴呆的内涵机制,以期为其临床防治提供新的视角和方法。

关键词：血管性痴呆肠道菌群阳明针刺机制

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肿瘤坏死因子拮抗剂治疗白塞病合并脊柱受累1例

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中华风湿病学杂志 2024年第4期28卷 257-261页

作者：邹瑶李丽华任翔肖伟中南大学湘雅医学院附属常德医院风湿免疫科常德415003

白塞病可累及关节,通常为非对称性、间歇性外周单关节炎,最常累及膝、踝关节,可见髋关节、骶髂关节受累,但极少累及脊柱。本文报道1例白塞病出现脊柱受累的男性患者,以复发性口腔及外阴溃疡起病,但此病史被患者及医生忽略,后反复因腰痛... 详细信息

白塞病可累及关节,通常为非对称性、间歇性外周单关节炎,最常累及膝、踝关节,可见髋关节、骶髂关节受累,但极少累及脊柱。本文报道1例白塞病出现脊柱受累的男性患者,以复发性口腔及外阴溃疡起病,但此病史被患者及医生忽略,后反复因腰痛辗转多家医院就诊,先后被诊断为腰椎终板炎、脊柱结核,经NSAIDs、抗结核等治疗无效,后发现溃疡病史被诊断为白塞病;HLA-B27阴性及影像学检查排除强直性脊柱炎,再经椎旁组织病原微生物高通量测序、正电子发射断层扫描-CT、病理活检等检查排除感染及肿瘤,诊断为白塞病并脊柱受累,使用肿瘤坏死因子拮抗剂阿达木单抗治疗,症状、急性时相反应物及影像学得到明显改善,进一步证实诊断。

关键词：白塞病脊柱病变拮抗剂,肿瘤坏死因子

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缺血型烟雾病手术疗效的多中心研究

国际神经病学神经外科学杂志 2024年第2期51卷 23-28页

作者：汤东黄正丁威吴水华陈华王君宇陈风华中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙410008 中南大学脑血管病研究中心湖南长沙410008 湖南省儿童医院神经外科湖南长沙410007 常德市第一医院神经外科湖南常德415003

目的通过多中心回顾性研究探讨脑血运重建术及不同手术方式在预防脑卒中再发生及神经功能预后的疗效。方法研究纳入了中南大学湘雅医院、常德市人民医院和湖南省儿童医院462例缺血型烟雾病患者的临床信息、影像学资料和随访资料,进行倾... 详细信息

目的通过多中心回顾性研究探讨脑血运重建术及不同手术方式在预防脑卒中再发生及神经功能预后的疗效。方法研究纳入了中南大学湘雅医院、常德市人民医院和湖南省儿童医院462例缺血型烟雾病患者的临床信息、影像学资料和随访资料,进行倾向性评分匹配后采用Kaplan-Meier曲线比较手术与保守治疗后卒中再发生的差异;多因素Cox回归分析筛选手术治疗的影响因素。结果462例烟雾病患者平均随访时间为33.6个月,242例手术治疗和220例保守治疗患者中分别有31例(12.8%)和63例(28.6%)新发脑卒中,进行倾向性评分匹配后,185例手术治疗和185例保守治疗患者纳入进一步分析。Kaplan-Meier曲线分析显示两者新发脑卒中发生存在差异(P=0.018);多因素Cox生存分析提示后循环受累(95%CI:2.343~11.375,P病变(95%CI:1.083~4.828,P=0.030)是手术后卒中再发的危险因素,两种手术方式(联合和间接血运重建术)在卒中再发生预防方面无统计学差异(P=0.777)。结论与保守治疗相比,手术能降低缺血型烟雾病卒中再发生的风险和取得良好预后,不同手术方式对防止脑卒中再发生无差异。

关键词：烟雾病脑血运重建术脑卒中预后

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基于改进U-Net的轻量级眼底病变分割算法设计

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电子测量技术 2024年第3期47卷 127-134页

作者：刘拥民张毅欧阳凌轩石婷婷中南林业科技大学计算机与信息工程学院长沙410004 中南林业科技大学智慧林业云研究中心长沙410004

精准的糖尿病视网膜病变的分割是实现视网膜病变自动诊断的前提条件和关键步骤,然而现有大部分的分割模型存在着参数量大、模型训练效果不理想、甚至是无法正常处理数据集等局限性。为此,在原U-Net网络中加入改进的Ghost卷积模块与多尺... 详细信息

精准的糖尿病视网膜病变的分割是实现视网膜病变自动诊断的前提条件和关键步骤,然而现有大部分的分割模型存在着参数量大、模型训练效果不理想、甚至是无法正常处理数据集等局限性。为此,在原U-Net网络中加入改进的Ghost卷积模块与多尺度特征融合模块,提出一种改进U-Net眼底病变分割图像的算法。该模型能以少量的参数量、较低的计算复杂度获得良好的分割结果。利用GhostModel替换原始卷积,设计出Ghost卷积与Ghost下采样卷积模块,在保证准确度的同时降低参数量;设计出一种轻量级的Half-UNet多尺度特征融合模块来获取多尺度信息,针对不同尺度病变目标,引入CBAM注意力机制以改善其适应性,从而更好的提取细小的病变信息。改进后的模型在e_optha与IDRiD两个公开数据集上的mIoU分别为61.42%、61.84%,F1-Score分别为70.59%、69.41%。模型参数量、FLOPs分别仅为5.48M、35.46GMac,较U-Net、Att-UNet等模型更加精简,分割精度更高。

关键词：糖尿病视网膜病变图像分割 Ghost卷积 U-Net

基于MobileNetV3网络的龋病和根尖周炎根尖片的诊断

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口腔疾病防治 2024年第1期32卷 43-49页

作者：王凯欣刘丰曾令芳刘超山东大学信息科学与工程学院山东青岛266237 济南市口腔医院儿童口腔1科山东济南250001 山东大学齐鲁医院口腔颌面外科山东济南250012

目的研究深度学习技术智能诊断龋齿和根尖周炎的效果,初步探讨深度学习在口腔疾病诊断中的应用价值。方法以2298张包含健康牙齿、龋病、根尖周炎的根尖片数据集为研究对象,随机划分为1573张训练集图像,233张验证集图像以及492张测试集... 详细信息

目的研究深度学习技术智能诊断龋齿和根尖周炎的效果,初步探讨深度学习在口腔疾病诊断中的应用价值。方法以2298张包含健康牙齿、龋病、根尖周炎的根尖片数据集为研究对象,随机划分为1573张训练集图像,233张验证集图像以及492张测试集图像。通过多种神经网络对比验证,选择性能较好的MobileNetV3网络模型应用于牙病诊断,并通过调整网络超参数优化模型。采用精确率、准确率、召回率和F1分数评估模型识别龋齿和根尖周炎的能力,并使用类激活热力图对网络模型性能进行可视化分析。结果基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法对健康牙齿、龋病和根尖周炎进行分类的精确率、召回率和准确率分别为99.42%、99.73%和99.60%,F1分数为99.57%,达到了较为理想的智能诊断效果。可视化类激活热力图也显示出网络模型能够较为准确地提取牙科病变的特征。结论基于MobileNetV3网络模型的牙齿病变检测算法能够排除图像质量和人为因素的干扰,具有较高的诊断准确率,可满足口腔医学教学和临床应用需求。

关键词：牙科病变龋病根尖周炎根尖片智能诊断图像处理深度学习 MobileNetV3网络类激活图可视化分析

数字化技术构建SD大鼠颞下颌关节骨关节炎动物模型

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5642-5648页

作者：刘鹏慧吴凡王泽杰吴高义周立波佳木斯大学附属口腔医院佳木斯大学口腔医学工程实验中心黑龙江省口腔生物医学材料与临床应用重点实验室黑龙江省佳木斯市154000

背景:颞下颌关节骨关节炎是一种发病率很高的口腔常见病,而颞下颌关节骨关节炎早期隐匿不易被发现,临床上病理标本获取难度较高,难以开展相关研究。将数字化3D打印技术应用到颞下颌关节骨关节炎动物模型上来增加动物模型的一致性,从而... 详细信息

背景:颞下颌关节骨关节炎是一种发病率很高的口腔常见病,而颞下颌关节骨关节炎早期隐匿不易被发现,临床上病理标本获取难度较高,难以开展相关研究。将数字化3D打印技术应用到颞下颌关节骨关节炎动物模型上来增加动物模型的一致性,从而促进颞下颌关节骨关节炎疾病的研究。目的:利用新型数字技术建立标准化的颞下颌关节骨关节炎大鼠模型。方法:将30只SD雌性大鼠根据单侧前牙反牙合建模方法的不同,随机分为3组,传统模型组、数字化模型组和对照组,每组10只。于建模后4,8周采集髁突软骨标本,体式显微镜观察表观形态,苏木精-伊红染色、番红O/固绿染色观察病理形态,ELISA观察白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的表达变化,免疫组织化学染色观察蛋白多糖、Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶13的表达变化。结果与结论:(1)数字化模型组和传统模型组观察到不同程度的退行性病变。干预后第1周,模型组大鼠体质量均呈下降趋势,随后呈增长趋势,且显著低于对照组。(2)体式显微镜观察结果显示,建模后4,8周,数字化模型组表面的变形及缺损程度明显高于传统模型组。(3)两个时间点,数字化模型组和传统模型组的国际骨关节炎研究学会(Osteoarthritis Research Society International,OARSI)评分均高于对照组,数字化模型组高于传统模型组(P病变,可重复性好,适合推广应用。

关键词：颞下颌关节骨关节炎数字化技术 3D打印动物模型单侧前牙反牙合咬合髁突软骨退行性病变高精度

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特发性炎性肌病合并肺间质病变的生物标志物研究进展

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临床内科杂志 2024年第2期41卷 142-144页

作者：黄敏慧徐晓晓李懿莎中南大学湘雅医院风湿免疫科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410005

特发性炎性肌病(IIM)是一组以骨骼肌炎症为特征的自身免疫性疾病。肺间质病变(ILD)是IIM最常见的并发症,也是IIM患者死亡的主要原因。IIM-ILD的治疗反应及预后差异大,其治疗取决于ILD的严重与进展程度。因此了解IIM-ILD的危险因素,对于... 详细信息

特发性炎性肌病(IIM)是一组以骨骼肌炎症为特征的自身免疫性疾病。肺间质病变(ILD)是IIM最常见的并发症,也是IIM患者死亡的主要原因。IIM-ILD的治疗反应及预后差异大,其治疗取决于ILD的严重与进展程度。因此了解IIM-ILD的危险因素,对于预测ILD的发展、预后及选择治疗方案非常重要。IIM患者可检出多种自身抗体,其中抗合成酶抗体(ASA)、抗黑色素瘤分化相关基因(MDA5)抗体与ILD密切相关,涎液化糖链抗原(KL-6)、铁蛋白、肺表面活性蛋白D(SP-D)、B淋巴细胞刺激因子(BAFF)等生物标志物对预测ILD、监测疾病活动、评估疗效及预后等方面有重要作用。本文对近年来IIM-ILD相关生物标志物的研究进展进行综述。

关键词：特发性炎性肌病肺间质病变生物标志物

基于纹理和几何特征融合的髁突骨微结构分割与预测

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计算机辅助设计与图形学学报 2024年

作者：李文轩冯斌吴福理金琳筱汪郡张伟华浙江工业大学计算机科学与技术学院浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面放射科

下颌骨髁突是颞下颌关节的重要组成部分. 颞下颌关节炎(TMJOA)患者常发生髁突异常改变，提示TMJOA病变进展. 针对现有工作对于髁突骨微结构的研究不深入，预测髁突病变前的形态比较缺乏的问题，提出一种锥形束计算机断层扫描(CBCT)... 详细信息

下颌骨髁突是颞下颌关节的重要组成部分. 颞下颌关节炎(TMJOA)患者常发生髁突异常改变，提示TMJOA病变进展. 针对现有工作对于髁突骨微结构的研究不深入，预测髁突病变前的形态比较缺乏的问题，提出一种锥形束计算机断层扫描(CBCT)影像中髁突骨微结构分割方法. 首先结合髁突的几何特征，通过数据扩充模块增加训练样本数; 然后采用边缘提取模块有效地捕捉髁突边界信息，通过纹理特征提取模块获取影像中的纹理特征; 最后将边界信息与解码器中得到的特征图进行融合，获得不同尺度的边缘增强区域特征图，增强模型对纹理和边缘的感知. 在髁突CBCT数据集上对髁突骨微结构分割的实验结果表明，所提方法在髁突骨微结构的分割中取得了良好的效果，皮质部分的分割Dice达到0.901，松质部分的分割Dice达到0.958; 在病变前皮质形态预测的实验结果表明，预测结果的Dice值为0.948，验证了该方法比文中对比方法具有更好的性能. 所提方法为TMJOA病变的影像诊断和治疗提供了有力的支持和指导.

关键词：髁突锥形束计算机断层扫描髁突骨微结构分割髁突病变前皮质预测边缘检测纹理特征