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艾滋病合并隐球菌病诊疗专家共识（2024年更新版）

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中国艾滋病性病 2024年第5期 447-458页

隐球菌病是晚期艾滋病患者常见的机会性感染和致死原因，其中隐球菌性脑膜炎和播散性隐球菌病是最常见的临床类型。与非艾滋病人群隐球菌病不同，艾滋病合并隐球菌病患者病情复杂、病死率高，诊断、治疗、预防各环节均具有一定特殊性，... 详细信息

隐球菌病是晚期艾滋病患者常见的机会性感染和致死原因，其中隐球菌性脑膜炎和播散性隐球菌病是最常见的临床类型。与非艾滋病人群隐球菌病不同，艾滋病合并隐球菌病患者病情复杂、病死率高，诊断、治疗、预防各环节均具有一定特殊性，综合性、系统化诊疗策略是有效降低病死率的关键。本共识在2020年版《艾滋病合并隐球菌病临床诊疗的专家共识》基础上，结合国内外研究进展及我国临床实践，就艾滋病合并隐球菌病的概况、临床特征、诊断与鉴别诊断、抗隐球菌治疗与抗反转录病毒治疗等内容进行详细阐述，旨在为该疾病临床诊疗提供参考。

关键词：艾滋病隐球菌病诊断治疗共识

基于个体层面的流感疫苗接种行为的理论模型概述

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中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 608-614页

作者：曲凯苗雨露范思萌刘言哲杨孝坤赵宏婷秦颖郑建东张彦平彭质斌冯子健中国疾病预防控制中心传染病管理处北京102206 中华预防医学会北京100021

流感每年给社会和个人带来了显著的疾病负担,而流感疫苗接种被认为是预防流感、减少流感相关重症和死亡重要的公共卫生措施。我国流感疫苗接种率较低,部分原因是某些因素影响民众个体的接种意愿和行为,对这些因素进行科学研究和开展针... 详细信息

流感每年给社会和个人带来了显著的疾病负担,而流感疫苗接种被认为是预防流感、减少流感相关重症和死亡重要的公共卫生措施。我国流感疫苗接种率较低,部分原因是某些因素影响民众个体的接种意愿和行为,对这些因素进行科学研究和开展针对性干预,可有效改善接种情况。在流感疫苗接种行为方面常用的个人层面理论模型有健康信念模型、保护动机理论和计划行为理论等,本文综述了流感疫苗接种意愿和行为研究中常用的理论模型,并对模型实际应用情况及面临的挑战进行总结,为我国相关研究和干预项目设计提供参考。

关键词：流感疫苗理论模型接种行为接种意愿影响因素

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我国社会组织对MSM动员检测效果分析

中国艾滋病性病 2024年第5期30卷 503-507页

作者：金军怡李锦峰戴淑玉杨伟华郑雯琳桑健郑大澳王晓春沙莎冯子健中华预防医学会北京100062 中国疾病预防控制中心北京102206

目的分析2016-2022年我国参与艾滋病防治的社会组织MSM干预检测的成效与不足,为提升社会组织工作质量和能力提供参考。方法整理分析2016-2022年社会组织参与艾滋病防治基金(CAFNGO)项目管理信息系统中MSM干预项目数据,针对历年不同类型... 详细信息

目的分析2016-2022年我国参与艾滋病防治的社会组织MSM干预检测的成效与不足,为提升社会组织工作质量和能力提供参考。方法整理分析2016-2022年社会组织参与艾滋病防治基金(CAFNGO)项目管理信息系统中MSM干预项目数据,针对历年不同类型社会组织、不同地区MSM干预检测转化,HIV初筛阳性,HIV确证检测,HIV确证阳性和HIV确证阳性转介指标等产出进行分析。结果2016-2022年,全国共有567个社会组织参与CAFNGO MSM干预项目,其中民政部门登记的社会组织(NGO)159个,未在民政登记的社会组织(CBO)408个,覆盖了全国30个省(自治区、直辖市)。MSM干预项目的HIV初筛阳性率从2016年的5.49%到下降至2022年3.18%,而阳性转介治疗率从2017年的83.87%上升至2022年的94.93%。CBO项目的干预检测转化率、初筛阳性率和确证阳性率高于NGO的项目(P项目的确证检测率和阳性转介率均高于CBO项目(P项目检测总人数的64.80%(1089966/1681977),西北地区检测人数最少,占5.63%(94736/1681977)。西北地区项目的初筛阳性率为3.19%(3025/94736)、确证检测率76.96%(2328/3025)、确证阳性率2.36%(2236/94736),均低于平均水平(P病例被发现,减少进一步的传播,发挥了其优势和作用,应继续加强对社会组织开展MSM干预工作的支持力度,在初筛阳性到确证检测的环节中,应减少脱失人数。NGO和CBO在防艾工作中发挥了各自的优势,需要加强对CBO的能力建设。在艾滋病疫情重点地区,有针对性地对不同类型社会组织提供技术支持和加强能力建设,推动社会组织均衡发展。

关键词：艾滋病男男性行为者社会组织检测

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中国艾滋病诊疗指南（2024版）

中国艾滋病性病 2024年第8期 779-806页

作者：沈银忠中华医学会感染病学分会艾滋病学组中国疾病预防控制中心上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心感染与免疫科

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》（简称《指南》），2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、HI... 详细信息

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》（简称《指南》），2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、HIV合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新，并新增“艾滋病免疫重建不全（INR）”这部分内容，首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念，增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。《指南》包括流行病学、病原学特征、实验室检测、发病机制、临床表现与分期、诊断标准、常见机会性感染、抗病毒治疗、免疫重建炎性综合征、INR、艾滋病相关肿瘤、HIV母婴垂直传播阻断及单阳家庭生育、HIV暴露前后预防与阻断、HIV感染的全程管理等14个方面的内容。本《指南》旨在帮助临床医师在艾滋病诊治和管理中合理决策，《指南》也将根据国内外的研究进展定期进行修订与更新。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒诊断治疗指南

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HIV感染者晚发现的影响因素研究进展

中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 313-318页

作者：关明玥刘代安骥陈方方郭巍汤后林中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心流行病学室/传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室北京102206 联合国艾滋病规划署驻华办事处北京100600

目前,HIV感染者晚发现情况不容乐观,对HIV抗病毒治疗的效果、成本和预后以及HIV传播有重大影响,是评估HIV检测工作的重要指标。本文对HIV感染者晚发现的影响因素进行综述,为制定和改善我国HIV检测策略和措施提供参考。

关键词： HIV感染者艾滋病晚发现影响因素

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中医儿童保健专科建设专家共识

中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 465-470页

作者：无吴婕翎杨京华罗玉君卢秀霞中华预防医学会儿童保健分会北京100020 广东省妇幼保健院儿童保健部广东广州510000 广东省中医院儿科广东广州510120

中医儿童保健是中医理论指导下,基于儿童生理病理特点,以中药、针灸、推拿等传统中医的治疗方法为手段,为胎儿到儿童青少年的生长发育、科学喂养、疾病预防、身心发展等提供保障,是现代儿童保健重要组成部分。《素问·四气调神大论》言... 详细信息

中医儿童保健是中医理论指导下,基于儿童生理病理特点,以中药、针灸、推拿等传统中医的治疗方法为手段,为胎儿到儿童青少年的生长发育、科学喂养、疾病预防、身心发展等提供保障,是现代儿童保健重要组成部分。《素问·四气调神大论》言:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,“治未病”是中医重要的预防医学思想。在儿童保健中,中医“治未病”显得尤为重要。

关键词：儿童保健中医专科建设

我国社会组织开展男男同性性行为人群艾滋病干预工作现状

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中国预防医学杂志 2024年第4期25卷 504-508页

作者：郑大澳沙莎王立立戴淑玉桑健李锦峰金军怡郑雯琳杨伟华王芃王晓春中国疾病预防控制中心北京102206 中华预防医学会

目的了解我国开展男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病干预工作的社会组织(MSM社会组织)现状,为促进MSM社会组织更好地开展艾滋病干预工作提供参考。方法采用定量研究方法,向2023年参与社会组织参与艾滋病防治基金... 详细信息

目的了解我国开展男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病干预工作的社会组织(MSM社会组织)现状,为促进MSM社会组织更好地开展艾滋病干预工作提供参考。方法采用定量研究方法,向2023年参与社会组织参与艾滋病防治基金(艾防基金)项目的MSM社会组织发放调查问卷,主要内容包括MSM社会组织基本情况、人员构成情况、外部机构合作情况以及开展艾滋病干预工作等情况。结果发放调查问卷243份,回收242份,回收率99.59%,覆盖30个省(自治区、直辖市),其中民政部门登记的MSM社会组织96个(39.67%)。民政部门登记与未登记的MSM社会组织拥有全职员工、志愿者人数差异有统计学意义(Z=5.80、5.70,P病艾滋病防治协会、医院、其他MSM社会组织、预防医学会、卫生行政部门、基金会、社区、教育部门、民政部门、企业合作情况差异有统计学意义(χ^(2)=7.13、11.02、5.75、22.66、19.77、4.91、32.58、9.17、27.28、16.89,P0.05)。结论MSM社会组织具有易接触MSM、服务内容较为完善、形式多样、灵活性高等优势,应积极争取民政登记,增加与外部机构合作的机会,扩大组织自身的筹资渠道,促进MSM社会组织可持续发展。

关键词：艾滋病男男同性性行为人群社会组织干预

CD4^(+)T淋巴细胞及身体成分与重庆市老年HIV感染者生理衰弱的关联分析

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 235-240页

作者：陈晨徐杰江震吴国辉张裕强赵燕吴尊友中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 重庆市疾病预防控制中心重庆400042 重庆市江津区疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制科重庆402260 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室北京102206

目的探索CD4^(+)T淋巴细胞(CD4细胞)计数水平与老年HIV感染者生理衰弱患病的关联关系及体成分指标对二者的修饰作用。方法2022年5—10月于重庆市江津区疾病预防控制中心辖区内7家抗病毒治疗点招募485例接受抗反转录病毒治疗(ART)的老年... 详细信息

目的探索CD4^(+)T淋巴细胞(CD4细胞)计数水平与老年HIV感染者生理衰弱患病的关联关系及体成分指标对二者的修饰作用。方法2022年5—10月于重庆市江津区疾病预防控制中心辖区内7家抗病毒治疗点招募485例接受抗反转录病毒治疗(ART)的老年HIV感染者。采用自制问卷通过面对面调查收集对象基本特征(年龄和性别)、生活习惯(吸烟和饮酒情况)和疾病史情况(包括代谢性疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤)等资料。采用Fried量表评估研究对象的生理衰弱情况。进行体质(步速、握力、身高和体重)和体成分(骨骼肌量、体脂肪量和基础代谢率)测量。由中国艾滋病综合防治数据信息管理系统获取对象抗反转录病毒治疗资料。计算老年感染者生理衰弱现患率,采用多因素logistic回归探索不同CD4水平对老年HIV感染者生理衰弱的影响,并对体成分指标进行亚组分析探索是否存在交互作用。结果485例对象年龄为(72±5)岁,其中>70岁者占48.2%(234例),男性占70.9%(344例),且已全部启动抗病毒治疗。老年HIV感染者生理衰弱率为7.4%(36/485)。多因素logistic回归模型分析显示:调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体成分指标、ART时长、病毒载量和合并症数量等因素后,CD4细胞水平增加与老年HIV感染者生理衰弱患病风险下降相关;CD4细胞每增加5.0×10^(7)个/L,老年感染者生理衰弱患病风险下降12%[OR(95%CI):0.88(0.76~1.01)];与CD4细胞低水平组相比,CD4细胞正常水平组生理衰弱风险下降69%[OR(95%CI):0.31(0.10~0.92)]。体成分指标亚组分析显示:CD4细胞水平与生理衰弱的关联在高骨骼肌量和高基础代谢率感染者中更强(P交互值<0.05)。结论重庆市老年HIV感染者生理衰弱率相对较低;CD4细胞水平、骨骼肌量和基础代谢率与生理衰弱有关联。

关键词： HIV 老年人 CD4^(+)T淋巴细胞身体成分生理衰弱

PCR荧光探针技术对结核分枝杆菌复合群及利福平耐药性检测性能的评价

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中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1250-1258页

作者：李静姜琦江渊沈鑫上海市疾病预防控制中心结核病和艾滋病防治所上海200336 上海市预防医学科学院上海200336

目的:评价PCR荧光探针技术检测痰液样本中结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)和利福平耐药性效果,为进一步开展“结核分枝杆菌复合群及利福平耐药核酸检测试剂盒”多中心临床试验提供可行性研究数据。方法:... 详细信息

目的:评价PCR荧光探针技术检测痰液样本中结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)和利福平耐药性效果,为进一步开展“结核分枝杆菌复合群及利福平耐药核酸检测试剂盒”多中心临床试验提供可行性研究数据。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准收集2021年12月至2022年8月上海市3家结核病定点医院肺科门诊就诊的205例初诊疑似肺结核患者的3份痰液样本(即时痰、夜间痰、晨痰),分别进行痰涂片、BACTEC MGIT 960(MGIT 960)、GeneXpert MTB/RIF(Xpert)和PCR荧光探针法检测,评价PCR荧光探针法对痰液样本中MTBC及利福平耐药性的检测效能。另对随机选取同期上海市疾病预防控制中心结核病实验室菌株库中保存的96株MTBC临床菌株(包括利福平表型耐药菌株47株和利福平表型敏感菌株49株)分别进行PCR荧光探针法和Xpert检测利福平耐药性,分析两种检测方法对利福平耐药相关基因突变的检出情况。结果:205例疑似肺结核患者中,PCR荧光探针法对MTBC的检出率为22.44%(46/205),与MGIT 960[21.95%(45/205)]、Xpert[20.98%(43/205)]和痰涂片[16.10%(33/205)]的差异均无统计学意义(χ^(2)=0.014,P=0.904;χ^(2)=0.129,P=0.719;χ^(2)=2.650,P=0.104)。以临床诊断为参照标准,PCR荧光探针法、Xpert、MGIT 960和痰涂片检测MTBC的敏感度(95%CI)分别为48.10%(36.93%~59.56%)、48.10%(36.93%~59.56%)、50.63%(39.23%~61.97%)和40.51%(29.79%~52.15%),特异度(95%CI)分别为93.65%(87.47%~97.12%)、96.03%(90.52%~98.53%)、96.03%(90.52%~98.53%)和99.21%(95.01%~99.96%),一致率分别为76.10%(156/205)、77.56%(159/205)、78.54%(161/205)和76.59%(157/205),Kappa值分别为0.453、0.482、0.507和0.446。PCR荧光探针法检测痰液样本中MTBC的涂阴和极低级别阳性样本的检出率[10.73%(19/177)]与Xpert检测结果[8.47%(15/177)]的差异无统计学意义(χ^(2)=0.793,P=0.373)。PCR荧光探针法在检出MTBC的46份样本中同时检出6份样本发生利福平耐药基因突变,突变率为13.04%(6/46);而Xpert在检出MTBC的43份样本中仅同时检出1份样本发生利福平耐药基因突变,突变率为2.33%(1/43)。在96株临床菌株中,两种分子检测方法均检测到56株菌株发生利福平耐药基因突变,除2株探针突变类型不一致外,其他探针突变类型均一致,且多发生在probe E(529~533)和FAM通道(531/533突变)。结论:以临床诊断为参照标准,PCR荧光探针法检测MTBC的效能与MGIT 960、Xpert和痰涂片基本相当,且与Xpert检测MTBC临床菌株的利福平耐药性效果一致,认为PCR荧光探针法不仅是一种等同于Xpert检测功能的新技术,还具有操作简单、价格低于Xpert、真正实现一体化和全封闭等优势。建议在临床推广过程中进一步优化PCR荧光探针法以提高MTBC检出率,并开展多中心临床试验验证研究。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌利福平微生物敏感性试验分子诊断技术