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免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应诊治中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1790-1803页

作者：中华医学会皮肤性病学分会中国医师协会皮肤科医师分会中国老年医学学会皮肤医学分会中华医学会皮肤性病学分会中国医师协会皮肤科医师分会中国老年医学学会皮肤医学分会

免疫检查点抑制剂(ICIs)通过激活机体免疫系统抵御肿瘤细胞, 目前已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。但其使用过程中可能发生多种不同类型的皮肤不良反应, 包括斑丘疹、瘙痒、水疱病变、色素减退和脱发等, 严重者出现类似Steven-Johnso... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICIs)通过激活机体免疫系统抵御肿瘤细胞, 目前已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。但其使用过程中可能发生多种不同类型的皮肤不良反应, 包括斑丘疹、瘙痒、水疱病变、色素减退和脱发等, 严重者出现类似Steven-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)样表现。这些ICIs相关皮肤相关不良反应(cirAEs)发生率高, 严重影响患者的生活质量和医师的治疗决策, 部分严重的皮肤不良反应(SCARs)甚至危及生命。为此, 中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会、中国老年医学学会皮肤医学分会和其他相关领域的专家共同讨论并制订了《免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应诊治中国专家共识(2024版)》。此共识包括cirAEs的命名与流行病学、发病机制、临床特征、分类分级、诊断依据、治疗策略与ICIs的重启治疗等, 旨在为中国cirAEs的诊治提供更科学、更权威的参考依据。

关键词：肿瘤免疫检查点抑制剂恶性肿瘤免疫相关皮肤不良反应诊断与治疗专家共识

布比卡因脂质体用于髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节置换术后镇痛的有效性及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 180-185页

作者：南洋王阳阳蒋学斌白玥励建琳罗婧予张旭彤李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科小儿麻醉学教育部重点实验室浙江省麻醉学重点实验室，温州325024

目的探讨布比卡因脂质体行髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋关节置换术后镇痛的有效性和安全性。方法选取2023年5至7月在温州医科大学附属第二医院行全髋关节置换术老年患者42例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,男19例,女23例,年龄(6... 详细信息

目的探讨布比卡因脂质体行髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋关节置换术后镇痛的有效性和安全性。方法选取2023年5至7月在温州医科大学附属第二医院行全髋关节置换术老年患者42例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,男19例,女23例,年龄(68.8±6.3)岁。按随机数字表法分为布比卡因脂质体组(观察组)和盐酸左布比卡因组(对照组),每组21例,均采用腰麻联合髋关节囊周围神经阻滞的麻醉方法。行髋关节囊周围神经阻滞时,观察组注入布比卡因脂质体10 ml(133 mg)+生理盐水5 ml,对照组注入盐酸左布比卡因10 ml(75 mg)+生理盐水5 ml。主要观察指标为患者术前及术后6、12、24、36、48、60、72 h静止与运动时视觉模拟量表(VAS)评分,镇痛泵中舒芬太尼消耗量、镇痛泵按压次数及病房额外帕瑞昔布钠使用率。次要观察指标为下肢肌力变化、患者住院时间及不良反应发生情况。结果两组患者术前及术后6 h时静息与运动VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);而在术后12、24、36、48、60、72 h时,观察组患者静息与运动VAS评分均低于对照组(均P组在术后6、12、24、36、48、60、72 h的静息与运动VAS评分均低于术前(均P组术后12、24、36、48 h时镇痛泵舒芬太尼消耗量及帕瑞昔布钠用量均低于对照组(均P组(均P组恶心发生率为9.5%(2/21),低于对照组的42.9%(9/21,P=0.014);所有患者无术后呕吐发生。观察组住院时间为(9.3±2.2)d,对照组为(8.9±1.9)d,差异无统计学意义(P=0.500)。结论与盐酸左布比卡因相比,布比卡因脂质体用于髋关节囊周围神经阻滞可为老年髋关节置换术患者提供72 h的镇痛效应,减少术后阿片类药物及其他镇痛药物用量,降低术后恶心发生率,对下肢运动影响轻微,且不延长患者住院时间。

关键词：髋关节麻醉镇痛布比卡因脂质体左布比卡因

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单孔腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术操作中国专家共识（2024版）

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中国实用外科杂志 2024年第5期 490-496+511页

作者：臧卫东马君俊臧潞赵轩张森刘文居中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会中国医学装备协会腔镜与微创技术分会

近年来，腹腔镜手术在胃肠肿瘤治疗中的应用不断深化，手术技术也日臻成熟，在此基础上，更具微创与美容优势的单孔腹腔镜手术（single-incision laparoscopic surgery,SILS）得到了越来越多外科医师的关注。在胃肠外科中，SILS最早应... 详细信息

近年来，腹腔镜手术在胃肠肿瘤治疗中的应用不断深化，手术技术也日臻成熟，在此基础上，更具微创与美容优势的单孔腹腔镜手术（single-incision laparoscopic surgery,SILS）得到了越来越多外科医师的关注。在胃肠外科中，SILS最早应用于阑尾切除术，后逐渐应用到胃肠的良性疾病、早期恶性肿瘤切除手术以及减重手术中。

关键词：单孔腹腔镜胃肿瘤结直肠肿瘤手术操作

单孔腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术操作中国专家共识(2024版)

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 490-496,511页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会中国医学装备协会腔镜与微创技术分会郑民华臧卫东马君俊臧潞赵轩张森刘文居中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会中国医学装备协会腔镜与微创技术分会

近年来,腹腔镜手术在胃肠肿瘤治疗中的应用不断深化,手术技术也日臻成熟,在此基础上,更具微创与美容优势的单孔腹腔镜手术(single-incisionlaparoscopic surgery,SILS)得到了越来越多外科医师的关注。在胃肠外科中,SILS最早应用于阑尾... 详细信息

近年来,腹腔镜手术在胃肠肿瘤治疗中的应用不断深化,手术技术也日臻成熟,在此基础上,更具微创与美容优势的单孔腹腔镜手术(single-incisionlaparoscopic surgery,SILS)得到了越来越多外科医师的关注。在胃肠外科中,SILS最早应用于阑尾切除术,后逐渐应用到胃肠的良性疾病、早期恶性肿瘤切除手术以及减重手术中。

关键词：单孔腹腔镜胃肿瘤结直肠肿瘤手术操作

术前睡眠剥夺加重老龄小鼠术后认知功能障碍的机制与海马CA1区theta振荡的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 671-674页

作者：龙思雯李飞翔李依泽杨月龚冰青李运于泳浩天津医科大学总医院麻醉科天津市麻醉学研究所天津300052

目的:评价术前睡眠剥夺加重老龄小鼠术后认知功能障碍的机制与海马CA1区theta振荡的关系。方法:SPF级雄性C57BL/6J小鼠24只,18月龄,体质量20~30 g,采用随机数字表法将小鼠分为3组( n=8):正常对照组(C组)、手术组(S组)和术前睡眠剥夺+手... 详细信息

目的:评价术前睡眠剥夺加重老龄小鼠术后认知功能障碍的机制与海马CA1区theta振荡的关系。方法:SPF级雄性C57BL/6J小鼠24只,18月龄,体质量20~30 g,采用随机数字表法将小鼠分为3组( n=8):正常对照组(C组)、手术组(S组)和术前睡眠剥夺+手术组(SD+S组)。采用睡眠剥夺杆法建立睡眠剥夺模型,术前睡眠剥夺时间为24 h。C组无任何处理;S组异氟烷麻醉下行剖腹探查术;SD+S组睡眠剥夺24 h后行异氟烷麻醉下剖腹探查术。采用Y迷宫和Morris水迷宫实验评估术后认知功能,采用在体脑电图电极记录Y迷宫测试期间小鼠海马CA1区theta振荡。之后处死小鼠取脑组织,采用高尔基染色观察海马CA1区树突棘密度。结果:与C组相比,S组穿越原平台位置次数、目标象限停留时间、新臂探索时间和进入新臂次数减少,海马CA1区树突棘密度减少,Y迷宫测试期间theta振荡功率百分比降低( P组相比,SD+S组穿越原平台位置次数、目标象限停留时间、新臂探索时间和新臂穿梭次数减少,海马CA1区树突棘密度减少,Y迷宫测试期间theta振荡功率百分比降低( P<0.05)。结论:术前睡眠剥夺加重老龄小鼠术后认知功能障碍的机制可能与海马CA1区theta振荡减少有关。

关键词：睡眠剥夺术后认知并发症老年人 CA1区,海马 θ节律

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中西医结合Ai-PCA减轻手术患者疼痛并加速康复的临床策略

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中国科技成果 2024年第2期25卷 65-66页

作者：王强段娜王韶双曹汉忠高巍袁伟李爽陆锋王发杰无不详西安交通大学江苏人先医疗科技有限公司西安交通大学第一附属医院麻醉科和麻醉学系陕西省科技创新团队负责人与陕西省中医药重点研究室高等学校教学指导委员会麻醉学专业教学指导分委员会国家卫生健康能力建设和继续教育麻醉学专家委员会中华医学会麻醉学分会(CSA) 中国医师协会麻醉学医师分会(CAA) 中国中西医结合学会麻醉学专业委员会《国际麻醉学与复苏杂志》常委《中华麻醉学杂志》常委

手术创伤不可避免会产生不同程度的疼痛,疼痛不仅带给患者主观不适,而且严重影响其预后.据报道,2019年我国手术量超过9000万,30%~60%的患者术后需要忍受中度以上疼痛.因此,提升围术期镇痛质量成为我国高质量医疗发展的重要战略目标之一... 详细信息

手术创伤不可避免会产生不同程度的疼痛,疼痛不仅带给患者主观不适,而且严重影响其预后.据报道,2019年我国手术量超过9000万,30%~60%的患者术后需要忍受中度以上疼痛.因此,提升围术期镇痛质量成为我国高质量医疗发展的重要战略目标之一.既往镇痛效果不佳的主要原因为:人工镇痛管理使评估和处理严重滞后,镇痛技术与药物使用不当,镇痛相关并发症高.为提高围术期镇痛质量,加速患者康复,项目团队致力于研究中西医结合智能化患者自控镇痛(Ai-PCA)减轻手术患者疼痛并加速康复的临床策略.

关键词：患者自控镇痛中西医结合加速康复围术期镇痛临床策略镇痛技术相关并发症项目团队

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日间髋关节置换手术临床实践中国专家共识

中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 513-520页

作者：高曙光熊依林国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）中国日间手术合作联盟骨关节专业委员会中华医学会骨科学分会关节外科学组中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组中南大学湘雅医院骨科、国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）

日间髋关节置换手术是指接受髋关节置换手术患者在1 d(24 h)内完成入院、手术和出院的医疗模式。设置日间髋关节置换手术中心是适应现代医院发展模式的重大转变。全国已有部分大型医院以不同形式和规模开展了日间髋关节置换手术，但尚... 详细信息

日间髋关节置换手术是指接受髋关节置换手术患者在1 d(24 h)内完成入院、手术和出院的医疗模式。设置日间髋关节置换手术中心是适应现代医院发展模式的重大转变。全国已有部分大型医院以不同形式和规模开展了日间髋关节置换手术，但尚缺乏统一的制度规范和流程。在此背景下，国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)、中国日间手术合作联盟骨关节专业委员会、中华医学会骨科学分会关节外科学组和中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组联合组织国内相关领域专家，借鉴国际日间髋关节置换手术经验，结合国内开展日间手术的临床实践，从日间髋关节置换手术中心的设置、制度、流程以及围术期管理达成共识，旨在为规范化开展日间髋关节置换手术提供参考和指导。

关键词：髋关节置换日间手术专家共识

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合诊疗与健康管理专家共识

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中华男科学杂志 2024年第10期 942-952页

当前，我国正处于老龄化进程加速阶段，意味着中老年人口的比例在总体人口中不断增加。这对社会的经济、医疗和社会保障体系产生深远影响。迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism,LOH)作为中老年男性中较为常见的疾病，不仅会... 详细信息

当前，我国正处于老龄化进程加速阶段，意味着中老年人口的比例在总体人口中不断增加。这对社会的经济、医疗和社会保障体系产生深远影响。迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism,LOH)作为中老年男性中较为常见的疾病，不仅会影响男性的性功能，还会对其体能、糖脂代谢、骨代谢、心血管健康和心理健康等方面产生严重负面影响。又因LOH症状逐渐发展且较为隐蔽，很多患者常常忽视或未能及时治疗。因此，对于中老年男性，尽早发现和管理LOH十分重要。

关键词：男性迟发性性腺功能减退症中西医结合诊断治疗健康管理专家共识

期颐之年驾鹤去德艺双馨誉杏林追忆张志宏教授

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 739-740页

作者：游苏宁中华医学会继续教育部北京100710

周末的学术会议中,惊悉南京鼓楼医院终身荣誉教授、中华医学会消化内镜学分会的创始人之一张志宏教授于8月9日在南京驾鹤西去,深感悲痛。张志宏教授的羽化西去不仅是南京鼓楼医院的重大损失,也使我国医学界痛失一位德艺双馨的杏林大家... 详细信息

周末的学术会议中,惊悉南京鼓楼医院终身荣誉教授、中华医学会消化内镜学分会的创始人之一张志宏教授于8月9日在南京驾鹤西去,深感悲痛。张志宏教授的羽化西去不仅是南京鼓楼医院的重大损失,也使我国医学界痛失一位德艺双馨的杏林大家。在已年逾花甲的笔者记忆中,张老是自己人生之旅中送别的第一位期颐高寿的长者,也是自己的人生导师和惺惺相惜近四十载的忘年之交。抚今追昔,今年元月在金陵参加张老百岁诞辰的欢聚时光恍如昨日。为了表达小老乡的敬意和晚辈对先生的不舍之情,笔者与北京友谊医院冀明教授12日顶着40度的高温专程赴南京,在前往张老家中悼念并与其夫人徐肇敏教授叙旧后,参加了13日早上在南京西天寺殡仪馆举行的庄严隆重的追悼大会,送张老前辈最后一程。在回京的高铁上,对张老的思念之情挥之不去,几十载交往中难以忘怀的往事历历在目,现以自己的所思所想笔录如下,以寄托无尽的哀思。

关键词：南京鼓楼医院北京友谊医院中华医学会杏林张志宏终身荣誉驾鹤西去人生之旅

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