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利妥昔单抗在肾小球肾炎中应用的专家共识

中华肾脏病杂志 2022年第2期38卷 151-160页

作者：中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华韩飞不详浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院

利妥昔单抗(rituximab,RTX)是一种作用于B细胞表面CD20分子的人鼠嵌合单克隆抗体,靶向诱导B细胞凋亡,减少自身抗体的产生,对系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等与自身抗体致病相关的疾病治疗存在理论基础。改善全球肾脏病预后组织(Kidney Dis... 详细信息

利妥昔单抗(rituximab,RTX)是一种作用于B细胞表面CD20分子的人鼠嵌合单克隆抗体,靶向诱导B细胞凋亡,减少自身抗体的产生,对系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等与自身抗体致病相关的疾病治疗存在理论基础。改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南也建议把RTX用于治疗膜性肾病、微小病变肾病、狼疮肾炎等肾小球疾病。目前,RTX治疗肾小球肾炎在我国尚处于起步阶段,存在临床适应证不一、治疗方案多样等问题,导致疗效评估和分析存在困难。为此,中华医学会肾脏病学分会专家组通过阅读相关文献,并结合我国临床诊疗现状,对RTX治疗肾小球肾炎的适应证、治疗方案及随访管理注意事项等形成专家共识,以指导临床医生的工作实践,并为未来制定临床指南提供基础。

关键词：肾小球肾炎免疫抑制剂治疗适应证利妥昔单抗

中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2023年版)

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中华肾脏病杂志 2023年第1期39卷 48-80页

作者：中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华周巧玲查艳张春姚丽不详浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 中南大学湘雅医院贵州大学人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院中国医科大学附属第一医院

中国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)高血压人群具有病因复杂、发病率高、知晓率和控制率低等特点,如何规范合理诊治CKD患者高血压并改善其预后,日前尤为需要。国内外已颁布了多个高血压诊治及管理的临床指南或专家共识,其中有... 详细信息

中国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)高血压人群具有病因复杂、发病率高、知晓率和控制率低等特点,如何规范合理诊治CKD患者高血压并改善其预后,日前尤为需要。国内外已颁布了多个高血压诊治及管理的临床指南或专家共识,其中有涉及CKD患者高血压诊疗的部分内容,但仍不能满足CKD高血压诊疗需求。中华医学会肾脏病学分会基于中国CKD患者高血压发病情况,组织了专家组撰写本指南,从CKD患者高血压的诊断标准,流行病学,危险因素,不良结局,降压治疗的目的、时机和控制目标,特殊人群的血压控制目标,非药物治疗与药物治疗等方面进行系统介绍。该指南旨在进一步加强CKD患者高血压的管理,规范其诊疗标准,制定合理治疗方案,有效控制高血压,减少并发症发生,从而延缓肾脏病进展、改善中国CKD患者高血压远期预后。

关键词：高血压肾功能不全,慢性诊断治疗学预后危险因素临床指南

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连续性肾脏替代治疗的抗凝管理指南

中华肾脏病杂志 2022年第11期38卷 1016-1024页

作者：中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华付平张凌丁峰常平不详浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 四川大学华西医院上海交通大学医学院附属第九人民医院南方医科大学珠江医院

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一项持续的血液净化技术,血液经过体外循环时可导致血小板活化并激活内源性、外源性凝血途径导致体外循环凝血发生,不仅导致CRRT治疗中断、治疗效率下降、血细胞消耗,... 详细信息

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一项持续的血液净化技术,血液经过体外循环时可导致血小板活化并激活内源性、外源性凝血途径导致体外循环凝血发生,不仅导致CRRT治疗中断、治疗效率下降、血细胞消耗,而且导致血管通路并发症增加、医疗费用增加及医源性感染的风险增加。因此,安全有效的抗凝策略在CRRT过程中显得尤为关键。故而,中华医学会肾脏病学分会成立了CRRT抗凝管理指南工作组。指南工作组通过对此领域文献的系统全面检索、数据分析及专业讨论,从CRRT抗凝评估与监测、局部枸橼酸抗凝CRRT、系统性抗凝CRRT及无抗凝剂CRRT 4个方面构建了CRRT的抗凝管理指南。该指南基于CRRT抗凝的循证医学证据及临床经验,有利于规范CRRT抗凝技术,减少CRRT患者的抗凝相关并发症,延长体外循环寿命。

关键词：连续性肾替代疗法血液凝固抗凝药指南局部枸橼酸抗凝

糖尿病肾脏疾病诊断、预后评估和生物标志物应用专家共识

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中华肾脏病杂志 2022年第8期38卷 771-784页

作者：中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华刘必成孙林陈莉明吕继成不详浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 东南大学附属中大医院中南大学湘雅二医院天津医科大学朱宪彝纪念医院北京大学第一医院

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的常见慢性并发症,也是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾病(end⁃stage renal disease,ESRD)的重要原因。明晰DKD的诊断、鉴别诊断以及对疾病进展风险的评估有助... 详细信息

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的常见慢性并发症,也是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾病(end⁃stage renal disease,ESRD)的重要原因。明晰DKD的诊断、鉴别诊断以及对疾病进展风险的评估有助于对患者的分层管理和个体化治疗。白蛋白尿和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)是DKD的主要诊断依据,而新型生物标志物在辅助DKD诊断和预后评估方面亦显现出重要价值。目前,临床实践中关于DKD诊断、预后评估及生物标志物的认识尚存在不足。为此,基于国内外DKD临床研究进展,中华医学会肾脏病学分会组织有关专家制定了这部共识,目的是加强相关从业人员、尤其是基层医务人员在临床实践中对DKD诊断、预后评估和生物标志物的认识,改善DKD的防治水平。

关键词：糖尿病肾疾病糖尿病肾病诊断预后生物标志物肾小球滤过率白蛋白尿

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终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南

中华肾脏病杂志 2022年第1期38卷 62-75页

作者：中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华倪兆慧姚丽汪年松毛永辉杨向东吴永贵不详浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 上海交通大学医学院附属仁济医院中国医科大学附属第一医院上海交通大学附属第六人民医院北京医院山东大学齐鲁医院安徽医科大学第一附属医院

终末期糖尿病肾脏病患者常见,其包含两种情况:一是由糖尿病引起的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),又称之为糖尿病肾病;二是慢性肾脏病合并糖尿病,但糖尿病不是ESRD的病因,称之为合并糖尿病的ESRD。终末期糖尿病肾脏病患者行... 详细信息

终末期糖尿病肾脏病患者常见,其包含两种情况:一是由糖尿病引起的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),又称之为糖尿病肾病;二是慢性肾脏病合并糖尿病,但糖尿病不是ESRD的病因,称之为合并糖尿病的ESRD。终末期糖尿病肾脏病患者行肾替代治疗的心脑血管事件发生率高、外周血管条件差、感染等并发症的风险高,治疗时血糖波动大,管理难度大。专家组对终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的时机、方式选择、腹膜透析、血液透析、肾移植治疗要点进行总结并提出有关建议,希望能引起广大肾科医师重视,不断提高治疗水平。

关键词：糖尿病肾替代疗法终末期肾病指南

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中国儿童生长激素缺乏症诊治指南

中华儿科杂志 2024年第1期62卷 5-11页

作者：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组张黎曹冰燕吴蔚夏君刘昭远傅君芬中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组

生长激素缺乏症会严重影响患儿的生长发育与生活质量,为提高对儿童生长激素缺乏症的认识、规范诊断与治疗,中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组发起并制订中国儿童生长激素缺乏症诊治指南,遵循国际卫生系统中证据推荐分级的评估、制... 详细信息

生长激素缺乏症会严重影响患儿的生长发育与生活质量,为提高对儿童生长激素缺乏症的认识、规范诊断与治疗,中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组发起并制订中国儿童生长激素缺乏症诊治指南,遵循国际卫生系统中证据推荐分级的评估、制订与评价标准和流程,旨在为中国的生长激素缺乏症患儿提供诊断与治疗热点问题的指导意见,协助临床工作者快速做出诊疗决策。

关键词：生长激素缺乏症中华医学会卫生系统诊断与治疗诊疗决策遗传代谢评价标准临床工作者

艾滋病合并弓形虫脑病诊疗专家共识（2024年更新版）

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中国艾滋病性病 2024年第6期 555-562页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组

弓形虫脑病(cerebral toxoplasmosis)是由弓形虫感染引起的一种中枢神经系统疾病，好发于艾滋病患者，是艾滋病患者最常见的中枢神经系统机会性感染之一，病死率高。艾滋病合并弓形虫脑病患者最常见的临床表现为局灶性脑炎，典型症状包... 详细信息

弓形虫脑病(cerebral toxoplasmosis)是由弓形虫感染引起的一种中枢神经系统疾病，好发于艾滋病患者，是艾滋病患者最常见的中枢神经系统机会性感染之一，病死率高。艾滋病合并弓形虫脑病患者最常见的临床表现为局灶性脑炎，典型症状包括头痛、意识模糊、活动受限和发热等。本共识在2020年版《艾滋病合并弓形虫脑炎临床诊疗的专家共识》基础上，综合国内外研究进展及我国临床实践基础上，就艾滋病合并弓形虫脑病的流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述，以期为该疾病临床诊疗提供参考。

关键词：弓形虫脑病艾滋病诊断治疗共识

艾滋病合并隐球菌病诊疗专家共识（2024年更新版）

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中国艾滋病性病 2024年第5期 447-458页

隐球菌病是晚期艾滋病患者常见的机会性感染和致死原因，其中隐球菌性脑膜炎和播散性隐球菌病是最常见的临床类型。与非艾滋病人群隐球菌病不同，艾滋病合并隐球菌病患者病情复杂、病死率高，诊断、治疗、预防各环节均具有一定特殊性，... 详细信息

隐球菌病是晚期艾滋病患者常见的机会性感染和致死原因，其中隐球菌性脑膜炎和播散性隐球菌病是最常见的临床类型。与非艾滋病人群隐球菌病不同，艾滋病合并隐球菌病患者病情复杂、病死率高，诊断、治疗、预防各环节均具有一定特殊性，综合性、系统化诊疗策略是有效降低病死率的关键。本共识在2020年版《艾滋病合并隐球菌病临床诊疗的专家共识》基础上，结合国内外研究进展及我国临床实践，就艾滋病合并隐球菌病的概况、临床特征、诊断与鉴别诊断、抗隐球菌治疗与抗反转录病毒治疗等内容进行详细阐述，旨在为该疾病临床诊疗提供参考。

关键词：艾滋病隐球菌病诊断治疗共识

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病诊疗专家共识（2024年更新版）

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中国艾滋病性病 2024年第6期 563-572页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组

篮状菌病也被广泛称为马尔尼菲篮状菌病，是一种由马尔尼菲篮状菌感染所引发的侵袭性真菌病。该疾病主要在东南亚国家和我国南方地区流行，免疫功能严重受损的艾滋病患者是主要易感人群，病死率高。艾滋病患者合并马尔尼菲篮状菌病时多... 详细信息

篮状菌病也被广泛称为马尔尼菲篮状菌病，是一种由马尔尼菲篮状菌感染所引发的侵袭性真菌病。该疾病主要在东南亚国家和我国南方地区流行，免疫功能严重受损的艾滋病患者是主要易感人群，病死率高。艾滋病患者合并马尔尼菲篮状菌病时多表现为播散型，不仅可累及皮肤和黏膜，还可累及呼吸系统、消化系统及淋巴系统等，典型临床症状包括发热、皮疹、腹痛及腹胀等。本共识在综合国内外研究进展及我国临床实践基础上，对艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的流行病学、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗以及预防进行系统描述，旨在为该病临床诊断、治疗和预防提供参考。

关键词：艾滋病篮状菌病青霉菌病马尔尼菲篮状菌诊断治疗共识