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潍坊某三甲医院早、中期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）胃肠道癌患者的营养风险、营养不足发生率和营养支持情况调查

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中华临床营养杂志 2012年第6期20卷 345-350页

作者：张明王杨宋桂花王然刘海珍王娟于康严若华蒋朱明潍坊市人民医院临床营养科营养风险-营养不足-支持-结局-成本/效果(NUSOC)多中心共享数据库协作组潍坊中心261041 中国医学科学院阜外医院医学统计中心 NUSOC多中心共享数据库协作组100037 中国医学科学院北京协和医院营养科 NUSOC多中心共享数据库协作组100730 基本外科 nusoc多中心共享数据库协作组

目的调查潍坊某三甲医院接受根治手术的早、中期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）胃肠道癌患者的营养风险、营养不足和营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样的方法调查潍坊市某三甲医院2010年12月至2011年8月、2011年11月至2012年10月肿瘤外科、肛... 详细信息

目的调查潍坊某三甲医院接受根治手术的早、中期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）胃肠道癌患者的营养风险、营养不足和营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样的方法调查潍坊市某三甲医院2010年12月至2011年8月、2011年11月至2012年10月肿瘤外科、肛肠外科、普通外科住院患者8390例，进入录入登记。排除住院不足24h、年龄〈18岁或〉90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者153例，收录8237例。排除不符合预定诊断的病例后，筛出手术及病理证实为早、中期的胃肠道癌患者300例（3．6％，300／8390）。在患者入院后48h内采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险筛查，调查营养不足发生率，记录患者住院期间的营养支持应用状况。结果在300例人选患者中，共有早中期胃癌根治术患者141例，早中期结直肠癌根治术患者159例。总营养风险发生率为61．7％（185／300）。以NRS2002中营养受损部分的评分t〉3分来计算营养不足发生率为12．3％（37／300），以体重指数〈18．5kg／m。计算营养不足发生率为10．O％（30／300）。有营养风险的185例患者中，165例接受了营养支持（89．2％）；无营养风险的115例患者中，99例接受了营养支持（86．1％）。肠外营养与肠内营养的应用例数比为82：1。能量摄人为（78．1±24．8）kJ／（kg·d）[（18．6±5．9kcal／（kg·d）]，氮摄入量为（0．10±0．06）g／（kg·d），热氮比为（244±164）：1。结论早、中期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）胃肠道癌患者营养风险发生率为61．7％，营养不足发生率为10．0％-12．3％。对这部分患者的营养支持很不规范，无营养风险患者的营养支持率高达86．1％。还需要在医院开展大范围、反复的“肠内与肠外营养临床诊疗指南”培训。

关键词：营养风险营养风险筛查2002 营养不足营养支持

营养筛查、评定与干预是成人营养诊疗的关键步骤：美国肠外肠内营养学会（ASPEN）2011年临床指南

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中华临床营养杂志 2012年第5期20卷 261-268页

作者：张颐蒋朱明中华医学会肠外肠内营养学分会网站编辑部上海200070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中华医学会肠外肠内营养学分会《营养风险-营养不足-支持-结局-成本/效果(NUSOC)多中心分享数据库》协作组100730

营养筛查（nutritionscreening）、营养评定（nu-tritionassessment）与营养干预（***）是营养诊疗（nutritioncare）的3个关键步骤。营养筛查被美国肠外肠内营养学会（***，ASPEN）定义为“判断个体是否已有营养不良或有营养不良的风险，

关键词：营养筛查营养学会营养干预临床指南肠内肠外美国诊疗

营养风险筛查和全球(营养)领导人发起的营养不良诊断(GLIM)第二、三步流程(共识2020)

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中华临床营养杂志 2020年第4期28卷 193-200页

作者：无张献娜蒋朱明康维明于康伍晓汀王怡詹思延路潜潘宏铭叶欣中华医学会肠外肠内营养学分会华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 北京协和医学院北京协和医院基本外科、临床营养科、病案室100730 四川大学华西医院外科成都610041 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100191 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科杭州310016 营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组

近10年来,欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致,即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月,全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on ... 详细信息

近10年来,欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致,即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月,全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)在线发表;2019年1月在美国,同年2月在欧洲正式发表。GLIM中明确第一步骤是:经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具,在中国将营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening 2002,NRS2002)作为诊断营养不良的第一步骤。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上,专家组提出:关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论,并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。

关键词：营养风险筛查 NRS2002 营养不良 GLIM 营养不良诊断 DRG

在审稿专家的帮助下对文稿的退修和再投稿——改善最终成品（发表的文章）的质量

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中华临床营养杂志 2012年第6期20卷 381-381页

作者：张颐蒋朱明中华医学会肠外肠内营养学分会网站编辑部上海200070 100730北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险营养不足-支持-结局-成本/效果(NUSOC)多中心分享数据库协作组

2012年10月11日，美国科学促进协会（American Association for the Advancement of Science，AAAS）的《科学》（Science）杂志在线发表了一篇调查（Calcagno V，*** of research manuscripts among scientificjournalsreveal hidd ensubmissionpatterns．），调查者分析了投稿人的稿件在退修后的转归，发现在审稿专家的帮助下对文稿进行的退修和再投稿有可能改善最终成品（发表的文章）的质量。

关键词：投稿质量成品文稿专家调查者科学

营养风险-不足-支持-结局-成本/效果(nusoc)多中心协作组第44次工作坊纪要

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 318-320页

作者：赵敏李卓孙海岚韩晟李小萌张献娜叶欣蒋朱明解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 重庆市妇幼保健院营养科重庆401147 北京大学医药管理国际研究中心北京100191 国家心血管病中心医学研究统计中心北京100037 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese society for parenteral and enteral nutrition,CSPEN)营养风险-不足-支持-结局-成本/效果(nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost/effectiveness,nusoc)多中心分享数据库协作组(简称nusoc协作组)第44次工作坊(北京)和临床营养论坛(郑州)分别于2019年11月23—24日在北京举行,11月26日在郑州举行。

关键词：中华医学会工作坊临床营养

营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 257-267页

作者：蒋朱明张献娜王怡吴河水李乃适赵彬康维明于康潘宏铭朱明炜许静涌杨剑伍晓汀潘勤吴燕郝春满谢浩芬路潜岳向峰李卫李小萌成小如赵延延王杨蔡威王莹吴江杨桦许红霞陈鄢津叶欣李卓郭淑丽孙文彦赵敏孙海岚曾敏婕关珂王岩张明贾晓巍高素婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科、病案科、内分泌科、药科、临床营养科 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科、药科杭州310016 北京医院普通外科 100730 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科、临床营养科 100070 浙江宁波市第一医院护理部 315010 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 郑州大学第一附属医院药学部 450052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心 100037 上海交通大学新华医院儿科研究所、消化内科、儿外科 200092 复旦大学上海华东医院临床营养科 200040 第三军医大学新桥医院普外科 400037 陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 天津南开医院胃肠外科 300100 解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 重庆市妇幼保健院营养科 401147 湖南省人民医院消化内科长沙410021 河南省人民医院临床营养科郑州450003 首都医科大学良乡教学医院北京100069 北京大学深圳医院临床营养科深圳518035 人民卫生出版社智数科技公司北京100021 全国名词审定委员会编辑部北京100717

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global... 详细信息

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变,但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA),发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析,将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗,但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说,与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional,CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio,nusoc)多中心分享数据库协作组,该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法,合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)正在用采集大数据办法来完善DRG(初级阶段DIP,即按病种打包)的制定,就需要让大数据收集系统看到有代码的营养风险和营养不良两个疾病名称,需要填写在出院病案的首页。

关键词：营养风险 NRS 2002 营养风险筛查营养不良 GLIM、营养不良诊断转化医学3T模式肠外肠内营养学转化医学T3转化

营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组2019年郑州临床营养论坛纪要

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中华临床营养杂志 2020年第4期28卷 251-252页

作者：岳向峰王雨许桢关珂阚琳玮李敏张静郑州大学第一附属医院药学部 450052 河南省人民医院营养科郑州450000

中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组第44次工作坊郑州临床营养论坛于2019年11月26日在郑州大学第一附属医院召开。会议邀请到国家卫健委及郑州大学第一附属医院相关领导、丹麦奥尔堡大学医院... 详细信息

中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组第44次工作坊郑州临床营养论坛于2019年11月26日在郑州大学第一附属医院召开。会议邀请到国家卫健委及郑州大学第一附属医院相关领导、丹麦奥尔堡大学医院肠病肠道衰竭中心主任Henrik Rasmussen、安徽医科大学第三附属医院药学部秦侃、郑州大学第一附属医院临床营养科吕全军、河南省肿瘤医院医保办王景萍、河南省人民医院营养科许桢、郑州大学第一附属医院药学部岳向峰进行了专题讲座。

关键词：河南省人民医院河南省肿瘤医院安徽医科大学工作坊临床营养中华医学会药学部营养科

营养风险筛查(NRS 2002-01.017)、营养不良诊断(GLIM-表现型指标01.028、病因型指标01.029)

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中华临床营养杂志 2021年第2期29卷 123-128页

作者：岳向峰张献娜王雨康维明路潜杨剑叶欣许红霞潘宏铭许静涌蒋朱明郑州大学第一附属医院药学部 450052 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 浙江大学邵逸夫医院肿瘤内科杭州310020 北京医院国家老年医学中心普通外科 100730

NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有... 详细信息

NRS2002工具创始人Kondrup和Rasmussen在中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组第42次、44次工作坊的报告中分别对NRS 2002工具的应用内涵和NRS 2002工具形成的循证基础及前瞻性临床有效性验证的方法学做了阐述,也对NRS 2002中营养受损部分达到3分可以用来评定营养不良做了说明。该营养不良评定方法虽简便易行,但不够全面,无法用于营养不良诊断。为解决营养不良诊断的一致性问题,2018年9月,美国肠外肠内营养学会与欧洲临床营养和代谢学会网站在线发表了由全球四大肠外肠内营养学会共同完成的全球(营养)领导层倡议营养不良诊断(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)标准。随着我国依据疾病诊断相关分组支付医保费用的推行,应该在住院病案首页填写有中国版ICD-10(2016)代码的营养风险和营养不良的疾病名称。基于此,本文结合Kondrup和Rasmussen在北京和郑州的报告内容对《肠外肠内营养学名词-2019》中的营养风险筛查(NRS 2002)、营养不良诊断(GLIM)名词进行第一阶段解读。

关键词：营养风险营养风险筛查2002 营养不良营养不良诊断全球(营养)领导层倡议营养不良诊断标准(GLIM)

CSPEN-nusoc第45~46次工作坊纪要暨NRS 2002-GLIM多中心分享数据库管理方案

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中华临床营养杂志 2021年第6期29卷 378-382页

作者：赵敏李小萌张献娜韩晟李卓孙海岚康维明蒋朱明解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 国家心血管病中心医学统计部北京100037 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 北京大学医药管理国际研究中心 100191 北京胸科医院临床营养科 101149 重庆市妇幼保健院营养科 401147 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese society for parenteral and enteral nutrition, CSPEN)营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组(nutritional risk- undernutrition-support-outcome-cost/effectiveness, nusoc)第45次工作坊及CSPEN年会nusoc协作组第46次工作坊分别于2020年10月24-25日、2020年12月17-20日在线上举行。全国25个中心共48名协作组代表参加了两次工作坊。协作组成员为临床医师、病房护士(师)、营养师、药师、统计学和卫生经济学工作者, 是多学科诊疗团队。

关键词：中华医学会临床医师协作组成员工作坊营养风险卫生经济学数据库管理 parenteral