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难治性强迫症脑深部电刺激疗法中国专家共识

临床神经外科杂志 2024年第05期 481-487+494页

作者：熊博韬李斌中华医学会神经外科分会功能神经外科学组中国医师协会精神科医师分会精神疾病外科治疗联盟中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组四川大学华西医院

强迫症(OCD)是一种慢性且高度致残的精神障碍，终身患病率较高，严重影响患者的生活质量，并对家庭和社会造成巨大负担。尽管经过充分的药物和心理治疗，仍有约10%～20%的患者疗效不佳，被定义为难治性强迫症。脑深部电刺激(DBS)作为一... 详细信息

强迫症(OCD)是一种慢性且高度致残的精神障碍，终身患病率较高，严重影响患者的生活质量，并对家庭和社会造成巨大负担。尽管经过充分的药物和心理治疗，仍有约10%～20%的患者疗效不佳，被定义为难治性强迫症。脑深部电刺激(DBS)作为一种微创、可逆、可调的神经调控技术，已被多个国外监管机构批准用于治疗难治性强迫症，并被多项学术指南和共识推荐。目前，国内多家医疗中心已经开展难治性强迫症的DBS手术治疗，但尚缺乏统一的相关诊疗规范。为此，功能神经外科和精神科领域的专家，结合临床经验和国内外研究成果，经过充分讨论，制定了本共识，旨在规范DBS疗法的标准化流程，确保其在临床应用中的科学性、安全性和有效性。

关键词：难治性强迫症脑深部电刺激专家共识

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使用华法林当防脑出血

健康向导 2024年第3期30卷 16-17页

作者：王柯上海市第十人民医院神经外科国家卫建委脑卒中防治专家委员会重症脑血管病专业委员会中国研究型医院学会危重医学专业委员会中华医学会肠外肠内营养学分会上海市医学会神经外科专科分会

随着社会人口老龄化,越来越多的老年人日常需要服用抗凝血药物预防或者治疗各种心脑血管疾病。华法林是临床上常用的长效口服抗凝血药物,属于维生素K拮抗剂类药物,抗凝效果确切。由于使用便捷,华法林被广泛应用于预防和治疗各种血栓相... 详细信息

随着社会人口老龄化,越来越多的老年人日常需要服用抗凝血药物预防或者治疗各种心脑血管疾病。华法林是临床上常用的长效口服抗凝血药物,属于维生素K拮抗剂类药物,抗凝效果确切。由于使用便捷,华法林被广泛应用于预防和治疗各种血栓相关性疾病,但它可能会引发一些出血性不良反应,其中脑出血是最为严重的一种,因此使用者需警惕。了解华法林与脑出血的关系,熟悉预防和急救措施,可以确保用药的安全性和减少潜在风险。

关键词：华法林抗凝血药物抗凝效果心脑血管疾病维生素K拮抗剂脑出血不良反应预防和急救

消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识（2018）

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中华老年医学杂志 2018年第6期37卷 605-611页

作者：中华医学会老年医学分会老年消化学组中华医学会老年医学分会老年消化学组

消化不良是一组常见临床症候群，主要包括持续性或反复发作性的上腹部不适、饱胀、早饱、灼热、隐痛、恶心、呕吐、纳差等症状，可伴有腹泻；经上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均无明显异常者称为功能性消化不良（functional dysp... 详细信息

消化不良是一组常见临床症候群，主要包括持续性或反复发作性的上腹部不适、饱胀、早饱、灼热、隐痛、恶心、呕吐、纳差等症状，可伴有腹泻；经上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均无明显异常者称为功能性消化不良（functional dyspepsia，FD），如存在明显异常者称为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）。消化不良在临床中常见，发达国家消化不良的发病率为15%～41%，亚洲不同地区为8%～23%。

关键词：消化不良消化酶制剂

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记忆门诊标准操作规程指南

中华老年医学杂志 2015年第8期34卷 819-828页

作者：中华医学会老年医学分会老年神经病学组记忆门诊操作规程撰写专家组中华医学会老年医学分会老年神经病学组记忆门诊操作规程撰写专家组

第一部分记忆门诊的人员要求记忆门诊人员原则上由医师、神经心理评估师和护士组成，有条件的地区可以增加社会工作者、康复治疗师、药剂师等为辅助成员。

关键词：门诊人员标准操作规程记忆指南社会工作者康复治疗师心理评估药剂师

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中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)

中国全科医学 2024年第30期27卷 3709-3738页

作者：国家老年医学中心中华医学会糖尿病学分会中国体育科学学会郭立新王正珍纪立农张献博蔡晓凌邱山虎不详北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京体育大学运动医学与运动康复学院北京市100084 北京大学人民医院内分泌科北京市100044 东南大学附属中大医院全科医学科

在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌... 详细信息

在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队,系统整理了近年来国内外高质量文献,编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等,共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性,期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

关键词：糖尿病,2型运动治疗指南

老年特发性膜性肾病患者临床特点及初始治疗效果分析

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中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 168-174页

作者：梁锦秀夏方肖郝文科胡文学吴燕华余枫赵志刘伟南方医科大学附属广东省人民医院老年肾病科、广东省医学科学院、广东省老年医学研究所广州510080 南方医科大学第二临床医学院广州510515

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床特点及初始治疗效果。方法回顾性分析年龄≥60岁,肾活检证实为膜性肾病住院患者的临床特点并分析随访1年的治疗效果。结果本研究共纳入91例老年IMN患者,男性51例(56.0%),女性40例(44.0%),年... 详细信息

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床特点及初始治疗效果。方法回顾性分析年龄≥60岁,肾活检证实为膜性肾病住院患者的临床特点并分析随访1年的治疗效果。结果本研究共纳入91例老年IMN患者,男性51例(56.0%),女性40例(44.0%),年龄中位数为67岁,尿蛋白肌酐比值(uPCR)中位数为4454.3 mg/g,尿白蛋白肌酐比值(uACR)中位数为2258.5 mg/g,24 h尿蛋白值中位数为5098.2 mg/24 h,24 h尿白蛋白值中位数为2800.6 mg/24 h,估算肾小球滤过率(eGFR)平均值为(60.5±20.4)ml·min^(-1)·1.73m^(-2)。肾活检后1年获得缓解(包括完全缓解和部分缓解)共61例(67.0%)。其中缓解组的uPCR、uACR均高于不缓解组(5462.5比2271.1 mg/g,P组的24 h尿蛋白值和24 h尿白蛋白值均高于不缓解组(6526.4比3210.4 mg/g,P=0.002;3067.7比2102.4 mg/g,P=0.007),且缓解组使用免疫抑制剂治疗的比例高于不缓解组(85.2%比33.3%,P神经磷酸酶抑制剂或激素联合吗替麦考酚酯3者的缓解率均高于保守治疗(88.2%比31.0%,P=0.001;80.0%比31.0%,P组两两比较缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析发现激素联合环磷酰胺、激素联合钙调神经磷酸酶抑制剂或激素联合吗替麦考酚酯与保守治疗相比,3组的uPCR、uACR和血清胱抑素C(CysC)均高于保守治疗组,血清总蛋白和白蛋白均低于保守治疗组(P老年IMN患者多数合并症较多,对于尿蛋白水平较高的高危患者早期给予免疫抑制治疗可获得更高的初始尿蛋白缓解率。临床上需根据患者临床特点,衡量免疫抑制治疗的利弊,更好地为老年IMN患者实施个体化治疗。

关键词：肾病肾病综合征特发性膜性肾病免疫抑制治疗

中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南

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中华神经科杂志 2010年第8期43卷 586-588页

作者：中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组中华医学会神经病学分会神经免疫学组中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组中华医学会神经病学分会神经免疫学组

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronic inflammatory demyelinating potyradiculoneuropathy，CIDP）是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病，其病程呈慢性进展或缓解复发，多伴有脑脊液蛋白一细胞分离，电生理表现为周围神经... 详细信息

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronic inflammatory demyelinating potyradiculoneuropathy，CIDP）是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病，其病程呈慢性进展或缓解复发，多伴有脑脊液蛋白一细胞分离，电生理表现为周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散；病理显示有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎细胞浸润等特点。CIDP属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病（chronic acquired demyelinating polyneuropathy，CADP），是CADP中最常见的一种类型．大部分患者对免疫治疗反应良好。

关键词：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南 inflammatory 脱髓鞘性多发性神经病周围神经传导速度中国免疫介导周围神经病

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预防老年慢性病,从关注睡眠开始

科学生活 2024年第2期 32-33页

作者：施莹娟上海市普陀区精神卫生中心上海医学会精神医学分会司法与成瘾学组上海市妇女病康复专业委员会女性性功能障碍康复学组

现代社会,随着工作节奏的加快和生活方式的改变,睡眠问题日益凸显,尤其在老年人群中十分常见,我国60岁以上老年人的睡眠障碍患病率约为41.2%。为什么年纪大了,睡眠时间、睡眠质量会下降呢?原来,成年人中枢神经系统的结构和功能会随着年... 详细信息

现代社会,随着工作节奏的加快和生活方式的改变,睡眠问题日益凸显,尤其在老年人群中十分常见,我国60岁以上老年人的睡眠障碍患病率约为41.2%。为什么年纪大了,睡眠时间、睡眠质量会下降呢?原来,成年人中枢神经系统的结构和功能会随着年龄增长逐渐出现退行性改变,睡眠调节功能无可避免地会随之逐步下降。于是,当步入老年,很多人就出现了睡眠问题,主要有三种表现形式:入睡困难、睡眠持续障碍、早醒。老年人的睡眠问题主要表现为睡眠持续障碍和早醒。难道老年人就该睡不好、睡得少吗?

关键词：老年慢性病睡眠问题入睡困难中枢神经系统老年人群睡眠时间睡眠障碍退行性改变

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中国吉兰-巴雷综合征诊治指南

中华神经科杂志 2010年第8期43卷 583-586页

吉兰-巴雷综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病，临床症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，... 详细信息

吉兰-巴雷综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。临床特征为急性起病，临床症状多在2周左右达到高峰，表现为多发神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多呈单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIg）和血浆交换（PE）治疗有效。

关键词：吉兰-巴雷综合征诊治指南静脉注射免疫球蛋白炎性周围神经病中国周围神经损害脑脊液蛋白免疫介导