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空气污染、遗传易感性对房颤患者全因死亡和心血管结局风险的影响

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中华流行病学杂志 2024年第10期45卷 1362-1370页

作者：张俊国陈舸郑大山陈建衡张朝令韦胜涛曾怀才林华亮中山大学公共卫生学院流行病学系广州桂林医学院广西环境暴露组学与全生命周期健康重点实验室桂林

目的分析空气污染、遗传易感性与房颤患者全因死亡和心血管结局风险的关联。方法基于英国生物银行前瞻性队列数据, 纳入2006-2010年注册、年龄在40～69岁的房颤患者, 剔除随访期间失访或资料不全者, 共5 814名研究对象。根据每名研究对... 详细信息

目的分析空气污染、遗传易感性与房颤患者全因死亡和心血管结局风险的关联。方法基于英国生物银行前瞻性队列数据, 纳入2006-2010年注册、年龄在40～69岁的房颤患者, 剔除随访期间失访或资料不全者, 共5 814名研究对象。根据每名研究对象的地理编码居住地址估算长期空气污染暴露的年均值。以每名研究对象的全因死亡、心血管疾病、心力衰竭(心衰)、心肌梗死(心梗)和脑卒中的遗传风险评分来评估相应的遗传易感性。采用Cox比例风险回归模型分析空气污染、遗传易感性与房颤患者发生全因死亡和心血管结局风险的关联。结果在12.4年的中位数随访期间, 新发了929名(15.98%)全因死亡与1 772名(30.48%)非致命性心血管事件。多因素调整结果显示, 暴露于更高的PM2.5、PM10、NOx、NO2与心血管死亡、心衰、心梗和脑卒中的发生风险增加相关, 风险比(HR)值范围为1.26～1.48。其中PM2.5暴露每增加1个四分位间距(IQR), 心血管死亡、心衰、心梗和脑卒中的HR值分别为1.33(95%CI:1.14～1.54)、1.42(95%CI:1.31～1.54)、1.46(95%CI:1.30～1.64)、1.43(95%CI:1.27～1.61)。而NOx、NO2暴露每增加1个IQR, 全因死亡风险均增加9%, 对应的HR值分别为1.09(95%CI:1.02～1.17)与1.09(95%CI:1.01～1.17)。相较于低遗传易感性, 高遗传易感性的房颤患者心梗与脑卒中的发生风险更高, 对应的HR值分别为1.39(95%CI:1.04～1.87)与1.46(95%CI:1.09～1.95)。与低空气污染暴露的房颤患者相比, 高空气污染暴露的心血管死亡的调整后人群归因分值为33.57%(95%CI:17.87%～46.26%), 心衰为28.61%(95%CI:20.67%～35.75%), 心梗为33.35%(95%CI:20.97%～43.79%), 脑卒中为42.29%(95%CI:30.05%～52.71%)。此外, PM2.5、NOx、NO2暴露与高遗传易感性在心梗发生风险上有相加交互作用。NOx、NO2暴露与高遗传易感性在心衰发生风险上也有相加交互作用(均P心血管结局风险。

关键词：空气污染遗传易感性房颤全因死亡心血管结局

基于深度循证医学理念构建新一代循证决策生态系统

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中华流行病学杂志 2024年第8期45卷 1164-1170页

作者：孙凤章萌詹思延北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学循证医学中心北京100191 新疆医科大学乌鲁木齐830017 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

传统循证医学在医疗实践和卫生决策中发挥了重要作用,与此同时也不断暴露出证据生成效率低、覆盖范围窄、整合策略不完善等不足,难以及时服务临床诊疗及监管决策,因此亟须根据前沿技术的发展,对循证医学理念进行深入拓展和完善。2023年... 详细信息

传统循证医学在医疗实践和卫生决策中发挥了重要作用,与此同时也不断暴露出证据生成效率低、覆盖范围窄、整合策略不完善等不足,难以及时服务临床诊疗及监管决策,因此亟须根据前沿技术的发展,对循证医学理念进行深入拓展和完善。2023年提出的深度循证医学倡导运用最新人工智能和自然语言处理技术,全面扩大证据的广度、深度和可整合性,提高证据生产和整合效率。基于深度循证医学理念建立新一代循证决策生态系统具有广阔的实际应用前景,可推动循证医学证据检索、生产、整合、传播、转化和应用等各环节的发展,深入挖掘影像学、多组学和真实世界数据,增大真实世界证据的利用潜力,建立动态文献管理平台和决策辅助工具,减少资源浪费,促进证据流动。借助此系统有助于获取以个体为中心的临床综合证据进行精准决策,并在人才培养、循证教学改革、科普宣传等方面发挥重大作用,最终推动同一健康的实现。

关键词：深度循证医学循证决策生态系统证据整合随机对照试验

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压的治疗研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2657-2662页

作者：俞洪锐何建国中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心肺血管病中心北京100037

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压,但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议,且缺乏充足的循证医学证据,临床治疗仍处于探索和经验阶段,如何制定科学的治疗策... 详细信息

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压,但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议,且缺乏充足的循证医学证据,临床治疗仍处于探索和经验阶段,如何制定科学的治疗策略是临床医师关注的重要问题。本文根据现有文献报道,对肺动脉高压靶向药物治疗、介入治疗和外科手术治疗进行综述,总结现有的研究进展,提出未来治疗的发展方向,以提高临床医师对本病治疗的认识。

关键词： Takayasu动脉炎肺动脉高压靶向药物介入治疗外科手术

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组蛋白修饰调控心脏衰老的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1126-1130页

作者：王娇娇黄逸凡张静杨简三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心内科缺血性心血管病湖北省重点实验室湖北省缺血性心血管疾病临床医学研究中心宜昌443003

心脏衰老与相关心血管疾病是中老年群体生命健康的主要威胁, 揭示其发病机制对全面认识心脏衰老, 推动相关防治策略发展具有重要意义。组蛋白修饰作为表观遗传学的重要组成部分, 已被证实在心脏衰老过程中发挥关键作用, 该文就组蛋白修... 详细信息

心脏衰老与相关心血管疾病是中老年群体生命健康的主要威胁, 揭示其发病机制对全面认识心脏衰老, 推动相关防治策略发展具有重要意义。组蛋白修饰作为表观遗传学的重要组成部分, 已被证实在心脏衰老过程中发挥关键作用, 该文就组蛋白修饰调控心脏衰老的效应及分子生物学机制作一综述。

关键词：衰老心脏衰老组蛋白组蛋白甲基化组蛋白乙酰化组蛋白磷酸化

2006-2017年中国女性乳腺癌和生殖系统癌症发病趋势分析

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中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 647-655页

作者：元玫雯冯雨舒赵雪莲胡尚英赵方辉国家癌症中心/国家癌症临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院癌症医院流行病学研究室北京100021

目的评估2006-2017年不同年龄和地区女性乳腺癌和生殖系统癌症的发病趋势。方法结合发病率、人口数计算全国分地区、分年龄的女性乳腺癌、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫体癌及卵巢癌的发病数及平均诊断年龄。通过世界标准人口进行标化... 详细信息

目的评估2006-2017年不同年龄和地区女性乳腺癌和生殖系统癌症的发病趋势。方法结合发病率、人口数计算全国分地区、分年龄的女性乳腺癌、外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫体癌及卵巢癌的发病数及平均诊断年龄。通过世界标准人口进行标化。采用Joinpoint 4.***.0.1软件计算平均年变化百分比(AAPC)。结果2006-2017年,6种癌症的合计年龄标化发病率(ASIR)从39.48/10万上升至51.11/10万(AAPC=2.24%,95%CI:1.59%~2.89%)。这一上升趋势在农村地区更加显著(AAPC=4.65%,95%CI:3.67%~5.64%),而城市地区未见明显上升(AAPC=0.15%,95%CI:-0.26%~0.56%)。除子宫体癌外,其他5种癌症发病均呈上升趋势。宫颈癌的ASIR在城市和农村地区上升趋势相近。乳腺癌、阴道癌和外阴癌的ASIR在城市地区无明显上升趋势,而在农村地区明显上升。卵巢癌的ASIR在城市地区呈下降趋势,而在农村地区则呈上升趋势。从发病年龄上看,除子宫体癌外,所有女性癌症平均诊断年龄均呈上升趋势。通过世界标准人口标化后,仅在宫颈癌和阴道癌中观察到标化平均诊断年龄的上升,从49.11岁和55.15岁分别上升至52.13岁和58.81岁。结论2006-2017年,女性癌症标化发病率总体呈上升趋势,且农村地区上升趋势高于城市地区。同时,农村居民的医疗资源可及性需进一步提升,保证医疗保健服务和早诊早治,从而弥合女性癌症城乡差距。

关键词：肿瘤,乳腺肿瘤,生殖系统发病率趋势分析

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中华医学会第十次全国心血管病学术会议纪要

中华心血管病杂志 2008年第9期36卷 778-781页

作者：杜昕(整理) 高凌云(整理) 陶海龙(整理) 宁曼(整理) 马长生(整理) 中华医学会心血管病学分会

由中华医学会心血管病学分会主办，河南省医学会承办的第十次全国心血管病学学术会议于2008年6月5至8日在河南省郑州市隆重召开。来自全国各地的2000余名心血管病工作者齐聚郑州，参加了这次盛会。会议共收到全国各地投寄的稿件795篇，... 详细信息

由中华医学会心血管病学分会主办，河南省医学会承办的第十次全国心血管病学学术会议于2008年6月5至8日在河南省郑州市隆重召开。来自全国各地的2000余名心血管病工作者齐聚郑州，参加了这次盛会。会议共收到全国各地投寄的稿件795篇，投稿排名前5位的省市有辽宁省、河南省、重庆市、北京市和江苏省。大会设置了大会专题报告和基础研究、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、肺血管病、影像学、流行病学、临床病例讨论等九个分会场，对当前心血管病学界的热点问题进行了交流和讨论。大会取得了圆满成功，现就会议的主要研讨内容总结如下。

关键词：学术会议纪要心血管病学中华医学会河南省省医学会专题报告心力衰竭心律失常

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丁洋：乙肝母婴传播及其管理的重要性

肝博士 2024年第5期 11-12页

作者：张美玲中国医科大学附属盛京医院感染科亚太医学生物免疫学会肝脏病学分会中华医学会肝病学分会药物性肝炎学组和重肝与人工肝学组辽宁省医学会传染病和寄生虫病学分会辽宁省医学会肝病学分会

？记者：哪些母亲生的宝宝容易发生乙肝母婴传播？丁洋教授：乙肝母婴传播主要发生在病毒载量高的孕妇之中，特别是那些大三阳、乙型肝炎e抗原（HBe Ag）阳性、HBV DNA高水平的孕妇。在育龄期，高病毒载量孕妇如果没有得到适当的管理，...

？记者：哪些母亲生的宝宝容易发生乙肝母婴传播？丁洋教授：乙肝母婴传播主要发生在病毒载量高的孕妇之中，特别是那些大三阳、乙型肝炎e抗原（HBe Ag）阳性、HBV DNA高水平的孕妇。在育龄期，高病毒载量孕妇如果没有得到适当的管理，很容易将乙肝病毒（HBV）传染给新生儿。而且，宝宝一旦感染HBV，往往容易转为慢性感染，因此，对育龄期女性的HBV管理至关重要。

关键词：

来源：博看期刊

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中国主动脉疾病治疗现状

中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 657-661页

作者：舒畅范博文卓樾罗明尧方坤国家心血管病中心、中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650102

在人口老龄化加剧的背景下,我国心血管疾病患病率持续攀升,其中,主动脉疾病死亡率高,救治难度大,风险高。近年来,我国主动脉疾病的外科治疗发展迅猛,整体规模不断增长。本文介绍了中国主动脉疾病的治疗现状,具体分析了主动脉腔内手术和... 详细信息

在人口老龄化加剧的背景下,我国心血管疾病患病率持续攀升,其中,主动脉疾病死亡率高,救治难度大,风险高。近年来,我国主动脉疾病的外科治疗发展迅猛,整体规模不断增长。本文介绍了中国主动脉疾病的治疗现状,具体分析了主动脉腔内手术和开放手术的医疗质量,包括手术数量、患者特征、死亡率、再入院率等指标,并比较了各地区之间的差异。此外,本文还讨论了主动脉疾病的治疗进展,包括手术方法、效果评估和新技术的应用。整体来看,中国在主动脉疾病治疗领域取得了一定的进展,但仍面临着医疗资源分配不均衡和医疗质量提升的挑战。

关键词：主动脉疾病腔内修复术开放手术

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左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1687-1690页

作者：国家心血管病专家委员会护理专业委员会马艳吴荣张辰李庆印黄雨佳赵明晶付强李永刚王佳妮不详国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院手供一体中心北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心脏康复中心北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院内科重症病区北京市100037

目的形成左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识(以下简称“共识”),推动护士规范、安全的为左心室辅助装置植入患者实施术后护理。方法全面回顾国内外左心室辅助装置植入患者护理相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相... 详细信息

目的形成左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识(以下简称“共识”),推动护士规范、安全的为左心室辅助装置植入患者实施术后护理。方法全面回顾国内外左心室辅助装置植入患者护理相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相关疾病诊疗方案等,形成“共识”初稿,通过2轮专家函询和1轮线上专家会议,对各条目进行调整、修改,形成“共识”终稿。结果函询专家应答率为93.75%,2轮函询专家权威系数分别为0.927和0.920,各指标重要性评分均>3.5分,变异系数均学监测、左心室辅助装置功能监测、凝血功能监测、经皮缆线的固定及切口护理、运动康复、健康教育、出院前考核7个主题。结论构建的“共识”具有科学性、严谨性和权威性。“共识”内容覆盖左心室辅助装置植入患者术后护理的各个环节,可为左心室辅助装置植入患者术后护理提供参考及指导。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置术后护理专家共识