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食管癌及食管胃交界部癌外科持续质量改进目标中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1804-1811页

作者：国家癌症中心中国医师协会胸外科医师分会中华医学会胸心血管外科学分会国际食管疾病学会中国分会国家癌症中心中国医师协会胸外科医师分会中华医学会胸心血管外科学分会国际食管疾病学会中国分会

外科诊疗提质增效是广大食管癌及食管胃交界部癌患者的疗效保证, 而以"教科书式结局"为导向的持续质量改进机制是不二之选。为了更好地配合《中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》顺利实施, 由国家癌症中心食管癌质控专家委员会牵... 详细信息

外科诊疗提质增效是广大食管癌及食管胃交界部癌患者的疗效保证, 而以"教科书式结局"为导向的持续质量改进机制是不二之选。为了更好地配合《中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》顺利实施, 由国家癌症中心食管癌质控专家委员会牵头组织以胸外科为主的多学科专家和工作团队, 应用国际规范的指南共识制订方法, 基于最新研究证据和我国国情, 制订了本共识。本共识共计包括8项"教科书式结局"供参考, 旨在规范、促进并夯实外科质量管理, 以促进食管癌及食管胃交界部癌外科质量持续提升。

关键词：食管肿瘤食管胃交界部癌外科治疗质量安全专家共识

慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识

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中医杂志 2024年第11期65卷 1196-1200页

作者：中华中医药学会心血管病分会中华中医药学会心血管病分会

心力衰竭(简称心衰)是一种严重的进展性疾病,心衰患者面临病情突然恶化的风险,需紧急入院治疗,是65岁以上患者住院的首要原因[1]。随着对心衰发病机制认识的不断更新,多种全新机制药物出现,提高了心衰患者的生存率,而心衰的高再入院率... 详细信息

心力衰竭(简称心衰)是一种严重的进展性疾病,心衰患者面临病情突然恶化的风险,需紧急入院治疗,是65岁以上患者住院的首要原因[1]。随着对心衰发病机制认识的不断更新,多种全新机制药物出现,提高了心衰患者的生存率,而心衰的高再入院率和高医疗成本已成为全世界需要共同面对的难题。心衰临床研究的主要方向已经发生了变化,心衰失代偿事件成为热点[2-3]。

关键词：医疗成本再入院率心衰患者专家共识失代偿结局指标慢性心力衰竭发病机制

血浆热休克蛋白90α预测肝细胞肝癌介入治疗预后的临床价值

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 118-126页

作者：孙伟李肖国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科 100021

目的探讨血浆热休克蛋白90α(HSP90α)与肝细胞肝癌(HCC)患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗反应及长期预后的关系。方法收集2017年8月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科进行TACE治疗的96例HCC患者的病历资料, 采用χ2检验分析... 详细信息

目的探讨血浆热休克蛋白90α(HSP90α)与肝细胞肝癌(HCC)患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗反应及长期预后的关系。方法收集2017年8月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科进行TACE治疗的96例HCC患者的病历资料, 采用χ2检验分析TACE治疗前血浆HSP90α水平与临床病理特征的关系, TACE治疗应答的影响因素分析采用单因素和多因素logistic回归分析, TACE治疗后患者无进展生存时间(PFS)的影响因素分析采用单因素和多因素Cox回归分析。结果 96例患者TACE治疗前的血浆HSP90α水平为(99.70±66.61)ng/ml。高HSP90α组(30例)比低HSP90α组(66例)肿瘤更大、甲胎蛋白更高、血管侵犯阳性者更多、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期更晚(均P治疗4周后评估, 应答组41例, 无应答组55例。应答组与无应答组患者TACE治疗前后HSP90α水平差值分别为(-32.20±22.79)ng/ml和(7.20±51.94)ng/ml, 差异有统计学意义(P血管侵犯(OR=0.132, P=0.025)、TACE治疗后血浆HSP90α降低百分比(25%~50%:OR=5.061, P=0.013;>50%:OR=86.831, P治疗应答的独立影响因素。96例患者的中位PFS为8.7个月。多因素Cox回归分析显示, BCLC分期(B期:HR=2.804, P=0.008;C期:HR=4.628, P治疗后血浆HSP90α降低百分比(25%~50%:HR=0.569, P=0.051;>50%:HR=0.198, P治疗后HCC患者PFS的独立影响因素。结论血浆HSP90α作为一种新的生物标志物, 可用于预测HCC患者TACE治疗的疗效和预后。

关键词：肝细胞肝癌经动脉化疗栓塞热休克蛋白90α 治疗应答预后

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主动脉瓣修复术的历史、现状和未来

中华外科杂志 2024年第5期62卷 364-369页

作者：孙境郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣... 详细信息

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣修复术再次成为一种治疗选择,它避免了人工瓣膜相关的长期风险,但存在主动脉瓣关闭不全复发的风险。主动脉根部重塑术和再植术两种划时代手术的出现,降低了关闭不全复发的风险。主动脉根部功能解剖概念与主动脉瓣关闭不全机制的提出与确立奠定了现代主动脉瓣修复的理论基础。主动脉瓣修复成为一种涉及瓣环、窦部、窦管交界、瓣叶等的综合修复策略,患者术后远期生存率接近健康人群,瓣膜相关再干预率与瓣膜置换术相似,逐渐成为主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉根部病变患者的一种替代治疗方式。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣修复术主动脉瓣置换术再手术

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1940-1971页

作者：中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科学分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心国家神经系统疾病临床研究中心

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)严重危害我国人民健康。aSAH患者的预后差, 其病死率可高达50%, 是我国一个严峻的公共卫生问题。关于aSAH的临床评估、外科处理策略和围手术期管理是临床管理的重要组成部分。本临床管理指南围绕aSAH的流... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)严重危害我国人民健康。aSAH患者的预后差, 其病死率可高达50%, 是我国一个严峻的公共卫生问题。关于aSAH的临床评估、外科处理策略和围手术期管理是临床管理的重要组成部分。本临床管理指南围绕aSAH的流行病学、临床影像诊断、预后评价、治疗策略及选择、麻醉管理、围手术期护理和特殊人群aSAH管理建议等方面, 共形成112条推荐意见, 旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断治疗并发症管理指南

中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1918-1939页

作者：中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心国家神经系统疾病临床研究中心

未破裂颅内动脉瘤(UIA)在我国35～75岁成人中的患病率约7%。随着人口老龄化趋势, UIA检出率增加。大多数UIA是偶然发现的, 通常无症状, 选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。尽管UIA的年破裂风险低, 但一旦发生破裂, 其致死率和致残... 详细信息

未破裂颅内动脉瘤(UIA)在我国35～75岁成人中的患病率约7%。随着人口老龄化趋势, UIA检出率增加。大多数UIA是偶然发现的, 通常无症状, 选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。尽管UIA的年破裂风险低, 但一旦发生破裂, 其致死率和致残率高。本临床管理指南基于循证证据, 围绕UIA的人群筛查、临床影像诊断、生长破裂风险评估、治疗策略及选择、术后随访和特殊人群UIA管理建议等方面, 共形成44条推荐意见, 旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。

关键词：颅内动脉瘤流行病学破裂风险因素临床管理治疗预后指南

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改善重症心肌梗死患者预后仍任重道远

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 227-230页

作者：颜红兵韩雅玲国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 北部战区总医院心血管内科沈阳110016

直接经皮冠状动脉介入治疗已经成为治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的最主要的再灌注策略,但是重症STEMI患者的预后仍然很差。如何改善重症STEMI患者的预后是目前临床面临的重大挑战。该文简要评述2023年发表的相关重要临床研究,为... 详细信息

直接经皮冠状动脉介入治疗已经成为治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的最主要的再灌注策略,但是重症STEMI患者的预后仍然很差。如何改善重症STEMI患者的预后是目前临床面临的重大挑战。该文简要评述2023年发表的相关重要临床研究,为我国的临床实践提供启示。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后

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胸主动脉瘤发病机制研究进展

中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1120-1125页

作者：周晨昱谢恩泽华于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管中心三病区北京100037

主动脉瘤是一种隐匿性疾病, 如不及时干预, 急性进展后死亡率将明显增加。明确发病机制、细化危险分层是主动脉瘤的重要研究方向。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤被认为是两种不同的疾病, 前者有更为突出的遗传倾向。近年来, 通过研究胸主动脉... 详细信息

主动脉瘤是一种隐匿性疾病, 如不及时干预, 急性进展后死亡率将明显增加。明确发病机制、细化危险分层是主动脉瘤的重要研究方向。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤被认为是两种不同的疾病, 前者有更为突出的遗传倾向。近年来, 通过研究胸主动脉瘤发病的相关基因来探索更合理的干预阈值和治疗靶点是该领域的热门话题。该文通过对胸主动脉瘤遗传相关的发病机制进行综述, 希望为未来胸主动脉瘤的预防、危险分层、诊断治疗等提供可靠的思路和方向。

关键词：主动脉瘤发病机制基因综合征型非综合征型

冠状动脉腔内影像指导药物涂层球囊治疗合并血小板减少的ACS患者1例

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1106-1109页

作者：吴迅金琴花解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

血小板减少患者发生急性冠脉综合征时, 加用抗血小板药物会增加出血风险。因此在行介入治疗时越来越倾向于单纯药物涂层球囊治疗的"介入无置入"方案。腔内影像指导在药物涂层球囊治疗原发血管病变中具有重要的临床意义。该文报道1例合... 详细信息

血小板减少患者发生急性冠脉综合征时, 加用抗血小板药物会增加出血风险。因此在行介入治疗时越来越倾向于单纯药物涂层球囊治疗的"介入无置入"方案。腔内影像指导在药物涂层球囊治疗原发血管病变中具有重要的临床意义。该文报道1例合并血小板减少及下肢静脉血栓的急性心肌梗死患者, 在多学科会诊评估调整抗凝、抗血小板药物后, 应用腔内影像指导成功行冠状动脉介入治疗, 术后随访3个月无出血及不良心血管事件发生。

关键词：血小板减少急性冠脉综合征血管成形术腔内影像药物涂层球囊