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乳腺包裹性乳头状癌的影像学表现与病理学特征观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 609-615页

作者：陈俊裘柳懿张小伟东阳市人民医院医学影像科东阳322100 东阳市人民医院病理科东阳322100

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的影像学表现和病理特征。方法横断面研究。纳入2011年8月—2023年10月于东阳市人民医院乳腺外科行手术切除并经病理确诊的32例乳腺EPC患者的临床资料,其中男1例、女31例,年龄38~87(60.2±15.0)岁,左乳1... 详细信息

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的影像学表现和病理特征。方法横断面研究。纳入2011年8月—2023年10月于东阳市人民医院乳腺外科行手术切除并经病理确诊的32例乳腺EPC患者的临床资料,其中男1例、女31例,年龄38~87(60.2±15.0)岁,左乳19例、右乳13例。32例患者中,行乳腺超声检查32例、乳腺钼靶摄片28例、乳腺MRI检查2例。观察32例患者肿瘤的位置、大小、边界、回声、密度、信号等影像学表现和病理特征。结果(1)32例超声检查显示:病灶位于左侧乳房19例,其中外上象限6例、外下象限2例、内上象限3例、内下象限1例,以及乳头、乳晕区7例;右侧乳房13例,其中外上象限4例、内上象限3例、内下象限2例,以及乳头、乳晕区4例。肿瘤最大径1.1~8.0(3.7±2.4)cm。病灶形态不规则13例(40.6%),边缘欠光滑12例(37.5%),病灶内见钙化9例(28.1%),病灶后方回声增强6例(18.7%)。17例(53.1%)病灶表现为囊实性混合回声团块,实性回声区内部可见稍丰富血流信号,无回声囊性区均未见血流信号;15例(46.9%)病灶表现为无回声团块,可见囊壁增厚,囊壁可见稍丰富血流信号,囊内未见明确血流信号。双侧腋窝均未见增大淋巴结。依据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统超声分级标准:0级1例,2级2例,3级3例,4级23例(4A级8例、4B级13例、4C级2例),5级2例,6级1例。(2)28例钼靶摄片检查显示:病灶最大径1.0~7.2(3.2±1.9)cm;27例钼靶摄片见肿块呈高密度、边界均清晰,1例患者钼靶摄片未见明显异常。(3)2例乳腺MRI检查显示:1例为孤立性囊性病灶伴壁结节,病灶最大径为1.1 cm,边缘光整,边界清晰;囊性部分T1加权像(T1WI)低信号,T2WI、弥散加权成像(DWI)及表面弥散系数(ADC)均呈高信号,增强扫描无强化;壁结节T1WI等信号,T2WI稍高信号,DWI高信号,ADC低信号,增强扫描明显持续强化。另1例为多房囊性病灶,MRI表现为形态规则的类椭圆形肿块,边界清晰,最大径为7.0 cm;囊性部分DWI呈不均匀高信号,ADC呈高信号,增强无强化。2例均可见延迟强化的纤维包膜,病灶周围均见粗大的供血动脉。(4)病理检查:镜下检查可见30例肿瘤呈明显的乳头状结构,纤维血管轴心较纤细;2例肿瘤细胞巢中可见纤维血管轴心,但缺乏典型的乳头状结构。免疫组织化学检查显示32例肿瘤细胞均弥漫强表达雌激素受体、孕激素受体,肿瘤细胞均不表达细胞角蛋白5/6和肌上皮标记物(P63、Calponin)。结论EPC影像学特点在乳腺超声上多表现为囊实性混合回声团块,乳腺X线钼靶摄片上多见高密度影,乳腺MRI多表现为囊性肿块为主型且对病灶囊壁显示更清晰;病理学特征呈明显的乳头状结构,纤维血管轴心较纤细。

关键词：乳腺肿瘤包裹性乳头状癌影像学表现病理学特征

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右心房黏液瘤致弥漫性肺栓塞一例

中国心血管杂志 2024年第4期29卷 359-361页

作者：普金海吕小辉杨明烽王朝辉陈立军东阳市人民医院心脏外科 322100

1病例资料患者女性,55岁,因“活动后胸闷1周”于2021年6月29日入院。患者入院前1周快步行走时出现胸闷,程度轻,休息2~3 min后自行缓解,无心前区压迫感,无呼吸困难,无头晕、黑矇等不适,1周内因症状反复出现,门诊以“胸闷”收入院。既往... 详细信息

1病例资料患者女性,55岁,因“活动后胸闷1周”于2021年6月29日入院。患者入院前1周快步行走时出现胸闷,程度轻,休息2~3 min后自行缓解,无心前区压迫感,无呼吸困难,无头晕、黑矇等不适,1周内因症状反复出现,门诊以“胸闷”收入院。既往无高血压、冠心病、糖尿病及肺部疾病史,无粉尘接触史,无结核病史及接触史,无肿瘤病史及家族史。入院查体:体温36℃,脉搏108次/min,呼吸20次/min,血压129/95 mmHg,血氧饱和度96%。

关键词：黏液瘤心房肺栓塞肺血管扩张

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全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点及其影响因素

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 167-173页

作者：安思兰郑群怡王锴高姗北京大学人民医院骨关节科北京100044

目的:研究快速康复模式下全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点,并分析其影响因素。方法:选取北京市某三级甲等医院骨关节科142例接受全膝关节置换术的患者进行调查,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)描述患者术后3 d内疼痛程... 详细信息

目的:研究快速康复模式下全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点,并分析其影响因素。方法:选取北京市某三级甲等医院骨关节科142例接受全膝关节置换术的患者进行调查,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)描述患者术后3 d内疼痛程度(包括静息痛和活动痛),并记录患者疼痛性质、部位以及对镇痛效果的满意程度。纳入的影响因素包括年龄、性别、居住地、受教育程度、体重指数(body mass index,BMI)、疼痛年限、慢性病史、手术史、手术时长、是否留置引流管、陪护种类、疾病严重程度、睡眠质量、焦虑、抑郁、术前疼痛程度等。影响因素的调查工具为患者一般资料调查表、疼痛评估问卷、匹兹堡睡眠质量调查问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。首先对纳入的影响因素进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的变量进行多元逐步回归分析,明确全膝关节置换术后患者早期疼痛的主要影响因素。结果:患者疼痛峰值出现在术后第1天夜间和第2天下午,静息痛评分分别为(2.5±1.2)分和(2.7±1.1)分,活动痛评分分别为(3.8±1.5)分和(4.0±1.6)分;疼痛部位以膝后侧痛最为常见(68例,47.9%),其余部位依次为膝前侧合并后侧痛(32例,22.5%)、膝前侧痛(27例,19.1%)、膝前侧合并内侧痛(10例,7.0%)、膝前侧合并外侧痛(5例,3.5%);疼痛性质多为酸痛合并胀痛(58例,40.8%),其余包括单纯酸痛(26例,18.3%)、单纯胀痛(24例,16.9%)、热灼痛(10例,7.0%)、刺痛(9例,6.3%)、痉挛牵扯痛(5例,3.5%)、撕裂痛(4例,2.8%)、刀割痛(3例,2.2%)、刺痛合并酸痛(3例,2.2%);对镇痛效果满意及非常满意的患者有114例(80.3%)。多元逐步回归分析结果显示,影响患者术后早期疼痛的主要因素是术前睡眠质量、抑郁情况、疾病严重程度和陪护种类(P=0.002)。结论:大部分患者对术后镇痛效果较为满意,医护人员可以在改善患者睡眠质量、抑郁情绪和选择家属陪护方面进行预见性干预,以改善患者术后早期疼痛体验。

关键词：膝关节置换术快速康复模式疼痛影响因素

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前纵隔伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 159-160页

作者：裘柳懿吴丹丹张小伟浙江省东阳市人民医院病理科东阳322100

34岁男性患者, 行胸部CT检查发现前纵隔肿物9天。术前行肺增强CT检查提示前纵隔胸腺区多发结节。2022年1月22日行胸腔镜辅助下纵隔肿物切除术, 术后病理诊断(前纵隔)伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生。术后随访16个月, 未见肿瘤复发及... 详细信息

34岁男性患者, 行胸部CT检查发现前纵隔肿物9天。术前行肺增强CT检查提示前纵隔胸腺区多发结节。2022年1月22日行胸腔镜辅助下纵隔肿物切除术, 术后病理诊断(前纵隔)伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生。术后随访16个月, 未见肿瘤复发及远处转移。

关键词：涎腺炎前纵隔胸腺增生

锚钉缝线桥技术对膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1020-1025页

作者：褚秀成李艳花郑艳青李月美王凤丽东营市人民医院关节外科东营257091

目的研究锚钉缝线桥技术在治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面的临床效果。方法回顾我科自2010年2月–2023年12月在我院接受锚钉缝线桥技术治疗的膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的80例患者。从手术后3个月开始随访,每3个月... 详细信息

目的研究锚钉缝线桥技术在治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面的临床效果。方法回顾我科自2010年2月–2023年12月在我院接受锚钉缝线桥技术治疗的膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的80例患者。从手术后3个月开始随访,每3个月随访1次,随访至术后12个月。分析每位患者的临床及随访资料,通过比较和分析入院手术前膝关节功能Lysholm评分和HSS评分和术后最后1次随访膝关节功能评分,观察其手术治疗效果。结果 80例患者在术后接受了(12.16±1.08)个月的随访,复查X片显示所有骨折都已愈合,愈合时间为(3.66±0.51)个月,所有患者均恢复良好,术后切口均Ⅰ期愈合,并且没有出现神经血管损伤、皮肤坏死、切口感染、骨折移位或韧带松弛等并发症。手术后,患者的膝关节Lysholm评分和HSS评分均高于手术前,截至末次随访,Lysholm评分由术前的(46.30±6.10)分升至(90.85±3.27)分,HSS评分由术前的(45.30±5.80)分升至(91.15±2.66)分,差异均有统计学意义(P关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面具有确切的疗效,无严重的术后并发症发生,术后膝关节功能恢复良好,安全性较高,具有良好的临床效果。

关键词：锚钉缝线桥技术后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床结果

长链非编码RNAKCNK15-AS1靶向微RNA-140-5p对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡及炎症因子表达的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 459-466页

作者：孙鹏张国华陈超斌刘彬陈美周一林杨翾武汉市普仁医院骨关节外科武汉430081

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)KCNK15-AS1是否通过靶向微RNA-140-5p(miR-140-5p)影响骨关节炎(OA)软骨细胞增殖、凋亡,炎症因子表达及细胞外基质(ECM)合成。方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测KCNK15-AS1和miR-140-5p在OA软骨组织中的表达。在OA软骨细胞中转染si-KCNK15-AS1,噻唑蓝(MTT)和流式细胞术分别检测细胞增殖与凋亡,蛋白质印迹法(WB)检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、p21、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、蛋白聚糖(Aggrecan)、Ⅱ型胶原(Collagen typeⅡ)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9、MMP-13的表达。双荧光素酶活性检测分析KCNK15-AS1与miR-140-5p的靶向关系。si-KCNK15-AS1和anti-miR-140-5p共转染,观察干扰miR-140-5p表达对抑制KCNK15-AS1表达诱导的OA软骨细胞增殖、凋亡,炎症因子表达及ECM合成的影响。结果:与正常软骨组织比较,OA软骨组织中KCNK15-AS1表达量明显增加(P<0.05),miR-140-5p表达量显著减少(P<0.05)。抑制KCNK15-AS1表达明显提高OA软骨细胞24 h、48 h、72 h的吸光度(OD)值和CyclinD1、Bcl-2蛋白表达量、Aggrecan、Collagen typeⅡ水平(P<0.05),显著降低细胞凋亡率、p21、Bax蛋白水平、IL-6、TNF-α、IL-8、MMP-3、MMP-9、MMP-13水平(P<0.05)。KCNK15-AS1靶向miR-140-5p抑制miR-140-5p的表达。干扰miR-140-5p表达逆转了抑制KCNK15-AS1表达对OA软骨细胞增殖、ECM合成的促进作用,对细胞凋亡、炎症因子表达的抑制作用。结论:LncRNA KCNK15-AS1通过靶向调控miR-140-5p表达影响OA软骨细胞增殖、凋亡、炎症因子表达及ECM合成。

关键词：长链非编码RNA KCNK15-AS1 微RNA-140-5p 软骨细胞增殖炎症细胞外基质

旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣供区11例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 454-457页

作者：黄荣华王杰李和王浩黄飞范亚生陈日恒罗耀辉张家伟阳江市人民医院显微外科广东阳江529500

目的探讨利用旋股外侧动脉有多条穿支血管的特点,以近端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣(ALTF)切取后供区的临床应用。方法2020年5月至2022年11月,阳江市人民医院显微外科应用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF... 详细信息

目的探讨利用旋股外侧动脉有多条穿支血管的特点,以近端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧皮瓣(ALTF)切取后供区的临床应用。方法2020年5月至2022年11月,阳江市人民医院显微外科应用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF切取后供区11例,其中男8例,女3例,年龄25~50岁,平均36岁。受伤原因:机器绞伤6例,交通伤3例,压砸伤2例;创伤部位:左上肢5例,右上肢2例,左下肢2例,右下肢2例。患者均生命体征平稳,一般情况好,无心、肺、脑、腹等合并伤。股前外侧供区面积8.0 cm×11.0 cm~11.0 cm×16.0 cm,接力皮瓣切取面积5.0 cm×8.0 cm~6.0 cm×11.0 cm,接力皮瓣供区直接缝合。接力皮瓣穿支血供8例来源于旋股外侧动脉横支,3例来源于旋股外侧动脉升支。患者出院后门诊或电话、微信定期随访,内容包括受区及供区的整体外观、皮瓣色泽、质地、瘢痕挛缩及色素沉着情况,并观察供区侧膝部伸、屈功能情况。结果受区皮瓣及接力皮瓣全部成活,创面一期愈合。经3~14个月的随访,皮瓣外观良好,无色素沉着,质地柔软,接力皮瓣供区仅留线形瘢痕,无瘢痕增生等并发症,供区膝部伸、屈活动较健侧无明显差异,患者较满意。结论ALTF修复宽大创面后,利用旋股外侧动脉近端穿支皮瓣接力修复ALTF供区,可避免植皮或皮肤牵张,可减少供区的相应并发症。

关键词：股前外侧皮瓣接力皮瓣供区修复显微外科技术

经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1590-1593页

作者：杨康骅朱道信罗志环肖诗梁赣州市人民医院骨关节运动医学科江西赣州341000

目的分析经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果。方法将90例老年移位股骨颈骨折患者按数字随机化法分为两组,对照组仅单纯接受经后外侧改良入路半髋关节置换术,观察组在术后经阿仑膦酸... 详细信息

目的分析经后外侧改良入路半髋关节置换术结合抗骨质疏松药物应用于老年移位股骨颈骨折中的效果。方法将90例老年移位股骨颈骨折患者按数字随机化法分为两组,对照组仅单纯接受经后外侧改良入路半髋关节置换术,观察组在术后经阿仑膦酸钠治疗;对比两组康复情况及骨密度等。结果观察组术后3个月恢复优良率明显高于对照组(P关节评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组评分差异有统计学意义(P0.05)。结论老年移位股骨颈骨折患者在经后外侧改良入路半髋关节置换术后服用阿仑膦酸钠,能提高术后远期效果,增加骨密度量。

关键词：后外侧改良入路半髋关节置换术阿仑膦酸钠移位股骨颈骨折

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前交叉韧带重建术后患者恐动症的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 90-96页

作者：安思兰郑群怡任牧晨北京大学人民医院骨关节科北京100044 北京大学人民医院康复科北京100044

前交叉韧带撕裂是膝关节的常见运动损伤,前交叉韧带重建术可以有效提高关节稳定性和改善运动功能。心理因素是患者术后恢复运动能力的重要影响因素。本文将对前交叉韧带重建术后患者恐动症的研究现状进行综述,阐述恐动症的发生情况、影... 详细信息

前交叉韧带撕裂是膝关节的常见运动损伤,前交叉韧带重建术可以有效提高关节稳定性和改善运动功能。心理因素是患者术后恢复运动能力的重要影响因素。本文将对前交叉韧带重建术后患者恐动症的研究现状进行综述,阐述恐动症的发生情况、影响机制、影响因素、干预策略,为早期识别及预防恐动症的发生提供信息支持,最终改善患者的康复结局。

关键词：前交叉韧带重建恐动症影响因素干预策略