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慢性胰腺炎相关局部血管并发症的研究现状

中国医刊 2024年第3期59卷 243-247页

作者：何希刘雨胡良皞海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210002

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展... 详细信息

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展过程中炎症侵蚀、纤维化牵拉、囊肿压迫等可能导致多种血管并发症,如静脉血栓形成(vein thrombosis,VT)、胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PA)、胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)等,发生率分别为3%~41%[2]、4%~10%[3-4]、2.7%[5],而CP引起的动脉栓塞十分罕见。这些并发症与重度上消化道出血和高死亡率相关[6]。

关键词：慢性胰腺炎血管并发症脾静脉血栓形成胰周假性动脉瘤胰源性门脉高压

吸烟在慢性胰腺炎发生发展中的作用机制及研究进展

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中国医刊 2024年第3期59卷 240-242页

作者：韩沛东刘雨王丹胡良皞海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210000

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性进展性疾病,其病理特征是胰腺萎缩、纤维化,可出现胰管狭窄、钙化、胰腺内外分泌功能不全等。CP的常见病因包括过度饮酒、基因突变等[1],目前有学者认为吸烟也是CP的独立病因[2]。吸烟可... 详细信息

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性进展性疾病,其病理特征是胰腺萎缩、纤维化,可出现胰管狭窄、钙化、胰腺内外分泌功能不全等。CP的常见病因包括过度饮酒、基因突变等[1],目前有学者认为吸烟也是CP的独立病因[2]。吸烟可能促进CP的发生发展以及CP相关并发症的形成,增加患者癌变的风险[3]。本文从发病机制、疾病进展、戒烟对CP的影响三个方面对吸烟在CP发生发展中的作用进行总结。

关键词：慢性胰腺炎吸烟胰腺钙化胰腺内外分泌功能戒烟

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医用生物来源止血材料的研究进展

中国血管外科杂志（电子版） 2024年第2期16卷 204-208页

作者：王超臣魏小龙陆清声赵志青孙羽东海军军医大学第一附属医院血管外科上海200433 南京大学附属金陵医院东部战区总医院普通外科江苏南京212001

出血是导致死亡最主要原因之一,也是最常见的手术并发症之一。据统计,出血约占所有手术并发症的25%,全世界每年约400万人因出血而死亡[1, 2]。出血会导致血液动力学不稳定、凝血功能紊乱、循环系统障碍,术中出血量过大可导致手术视野障... 详细信息

出血是导致死亡最主要原因之一,也是最常见的手术并发症之一。据统计,出血约占所有手术并发症的25%,全世界每年约400万人因出血而死亡[1, 2]。出血会导致血液动力学不稳定、凝血功能紊乱、循环系统障碍,术中出血量过大可导致手术视野障碍、输血量增加等。

关键词：手术并发症视野障碍血液动力学输血量止血材料凝血功能紊乱生物来源循环系统

不同抗肿瘤治疗方案对肺癌患者新型冠状病毒感染后肺炎发生及严重程度的影响:一项单中心回顾性研究

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中国肺癌杂志 2023年第6期26卷 429-438页

作者：陆婉君吕嘉文王琴姚艳雯王栋陈佳妍吴冠楠顾晓凌李慧娟陈亚娟韩贺东吕镗烽宋勇展平南京大学附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002 南京医科大学附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-1... 详细信息

背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-19的发生及严重性的影响结论尚不统一。本研究旨在探究半年内各种抗肿瘤治疗方案(化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、放疗、免疫治疗和外科手术)是否影响COVID-19后肺炎(以下简称新冠肺炎)的发生率及严重程度。方法我们对2022年12月1日-2023年2月15日南京大学附属金陵医院收治的COVID-19且病理确诊为肺恶性肿瘤的217例患者进行了回顾性研究。收集患者临床特征、6个月内抗肿瘤治疗方案以及COVID-19诊断、治疗及转归的数据。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响新冠肺炎及影响其严重性的危险因素。结果(1)纳入的217例患者中,共51例(23.5%)发生新冠肺炎,其中临床分级为中型42例(82.4%),重型及危重型9例(17.6%);(2)通过单因素及多因素分析发现超重(OR=2.405,95%CI:1.095-5.286)以及肺内病灶放疗(OR=2.977,95%CI:1.071-8.274)是影响新冠肺炎发生的危险因素,而全身化疗、靶向治疗以及免疫治疗并不会导致新冠肺炎发生率的增加;(3)在严重程度影响因素的分析中,除了既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(OR=7.600,95%CI:1.430-40.387)是重症新冠肺炎的危险因素外,肺内病灶放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗均不会增加其严重程度。结论半年内行肺内病灶放疗导致肺恶性肿瘤患者新冠肺炎的发生率增加,但也并没有增加其严重性,而化疗、靶向治疗、手术和免疫治疗并未导致肺炎的发生及其严重性的增加。

关键词：肺肿瘤新型冠状病毒感染抗肿瘤治疗

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基于循证依据的急性胰腺炎营养干预治疗进展

医学研究与战创伤救治 2023年第7期36卷 697-700页

作者：皋林(综述) 童智慧(审校) 东部战区总医院重症医学科南京210002

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,其中约20%的患者可发展为重症,具有发病急、并发症多及死亡率高等特点。近年来,随着诊疗技术的不断提升和人们生活方式、饮食结构的改变,AP的发病率逐渐上升。在AP早期干预治疗中,目前无特异性的... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,其中约20%的患者可发展为重症,具有发病急、并发症多及死亡率高等特点。近年来,随着诊疗技术的不断提升和人们生活方式、饮食结构的改变,AP的发病率逐渐上升。在AP早期干预治疗中,目前无特异性的药物被证实可降低AP患者的死亡率,早期液体复苏、合理镇痛镇静以及恰当的营养实施被认为是AP早期干预的基石。文章将基于最新的循证证据以及相关的临床实践对AP患者的代谢特征、营养风险评估以及具体的营养实施进行综述。

关键词：急性胰腺炎营养干预代谢特点营养风险肠内营养

中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 739-752页

作者：中华医学会呼吸病学分会感染学组瞿介明施毅沈宁卓超徐金富周华苏欣范红张静余丹阳黄怡田欣伦不详上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学部上海200025 解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一,由于其耐药严重和易形成生物被膜,特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现,使其治疗更为困难;同时新的治疗药物和治疗策略不断问世,有必要加以评估以指导临床合理应用。中华医学会... 详细信息

铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一,由于其耐药严重和易形成生物被膜,特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现,使其治疗更为困难;同时新的治疗药物和治疗策略不断问世,有必要加以评估以指导临床合理应用。中华医学会呼吸病学分会感染学组在《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2014年版)》的基础上进行更新,并以临床诊治和预防的思路和技术为重点,以期为临床医生规范化诊治铜绿假单胞菌下呼吸道感染提供切实可行的参考。

关键词：铜绿假单胞菌下呼吸道感染常见致病菌中华医学会生物被膜临床医生治疗策略

正五聚蛋白3在肺部感染性疾病中的免疫作用及研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 517-520页

作者：宋梦月顾彧王佳美刘璐璐李培苏欣南京医科大学附属金陵医院(东部战区总医院)呼吸与危重症医学科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)呼吸与危重症医学科南京210002 南京泰康仙林鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210046

正五聚蛋白3属于正五聚蛋白家族成员之一,是一种急性时相蛋白,由多种类型细胞合成并储存在细胞内。在微生物入侵及发生炎症反应时,PTX3作为固有免疫的重要一环,快速释放到细胞外,通过调节补体激活,促进髓系细胞识别病原体,发挥多种免疫... 详细信息

正五聚蛋白3属于正五聚蛋白家族成员之一,是一种急性时相蛋白,由多种类型细胞合成并储存在细胞内。在微生物入侵及发生炎症反应时,PTX3作为固有免疫的重要一环,快速释放到细胞外,通过调节补体激活,促进髓系细胞识别病原体,发挥多种免疫作用。近年研究表明,感染后外周血或组织中的PTX3浓度迅速升高,其升高水平常和疾病的严重程度密切相关。因此,PTX3作为肺部感染性疾病的诊断及预后的生物标志物,具有重要临床价值。

关键词：肺部感染性疾病急性时相蛋白固有免疫髓系细胞补体激活免疫作用微生物入侵生物标志物

重症急性胰腺炎镇痛治疗中国专家共识(2022版)

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中华消化外科杂志 2022年第12期21卷 1499-1509页

作者：亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组蒋正英郭丰李维勤不详重庆大学附属肿瘤医院重症医学科重庆400030 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016 中国人民解放军东部战区总医院重症医学科南京210002

重症急性胰腺炎中,镇痛治疗除了能缓解疼痛,还可能影响患者预后。因此,镇痛治疗作为重症急性胰腺炎综合治疗的一部分,越来越受到重视。然而,重症急性胰腺炎患者的镇痛治疗仍存在诸多挑战,且目前没有共识性的建议。亚洲急危重症协会中国... 详细信息

重症急性胰腺炎中,镇痛治疗除了能缓解疼痛,还可能影响患者预后。因此,镇痛治疗作为重症急性胰腺炎综合治疗的一部分,越来越受到重视。然而,重症急性胰腺炎患者的镇痛治疗仍存在诸多挑战,且目前没有共识性的建议。亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组专家针对重症急性胰腺炎中疼痛和镇痛治疗对疾病和预后的影响、镇痛药物和镇痛方式选择等方面讨论并提出21条临床最关注的问题,综合循证医学证据以及临床经验制订《重症急性胰腺炎镇痛治疗中国专家共识(2022版)》,旨在为临床医师提供参考和建议,以期改善患者预后。

关键词：重症急性胰腺炎疼痛镇痛重症监护共识

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远海编队口腔卫生保障特点及措施

中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第6期30卷 809-811页

作者：许广杰谢勇周慧欧崇阳东部战区海军医院舟山316000

远海编队遂行任务多样, 突发情况多, 口腔伤病发病率高, 口腔卫生保障任务重、难度大、专业性强。目前国际斗争形势严峻、疫情防控严格, 给远海编队口腔卫生保障提出了更高的要求。因此, 为适应我海军战略转型要求, 提高海军远海编队口... 详细信息

远海编队遂行任务多样, 突发情况多, 口腔伤病发病率高, 口腔卫生保障任务重、难度大、专业性强。目前国际斗争形势严峻、疫情防控严格, 给远海编队口腔卫生保障提出了更高的要求。因此, 为适应我海军战略转型要求, 提高海军远海编队口腔卫生保障能力, 亟需建立和完善科学有效的口腔卫生保障制度与体系。

关键词：远海编队口腔健康卫生保障