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经直肠超声测量膀胱内前列腺突出程度对临床有意义前列腺癌检出率的价值

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中华男科学杂志 2024年第4期 326-330页

作者：戴云谢迎东徐超丽杨斌东部战区总医院超声诊断科南京医科大学第一附属医院超声科

目的:探讨经直肠超声(TRUS)测量膀胱内前列腺突出程度(IPP)对临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在东部战区总医院和江苏省人民医院经TRUS引导下行前列腺穿刺活检的患者128例。TRUS测量IPP... 详细信息

目的:探讨经直肠超声(TRUS)测量膀胱内前列腺突出程度(IPP)对临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在东部战区总医院和江苏省人民医院经TRUS引导下行前列腺穿刺活检的患者128例。TRUS测量IPP大小并进行分级(0～3级),比较Gleason评分<7分(对照组)和Gleason评分≥7分(CsPCa组)患者临床病理及超声影像特征的差异及相关性。使用多元Logistic回归分析筛选与CsPCa检出率相关的因素。结果:单因素分析结果显示CsPCa组患者前列腺体积显著大于对照组[(51.3±12.1) ml vs(43.2±11.3) ml,P<0.05],PSAD显著低于对照组[(0.45±1.92) ng/ml vs(0.59±2.14) ng/ml,P<0.05]。CsPCa在IPP 3级的患者中占比低于IPP 0～2级(56.0%vs 85.4%、87.1%、80.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果表明，Gleason评分与前列腺体积呈正相关(r=0.612),与PSAD(r=-0.735)以及IPP分级(r=-0.619)呈负相关(P<0.05)。通过Logistic回归分析结果显示IPP 3级(OR 0.690,95%CI0.380～0.995,P=0.032)为CsPCa的独立保护因素。结论:CsPCa与前列腺IPP分级具有显著相关性，与IPP 0～2级患者相比，IPP 3级患者经TRUS引导下穿刺活检CsPCa检出率降低。因此，IPP分级增高时需警惕假阴性率的发生。

关键词：前列腺癌经直肠超声膀胱内前列腺突出程度临床意义前列腺癌

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药师参与远程药学服务研究进展

中国卫生产业 2024年第2期21卷 218-220,224页

作者：鲁毅李燕思雍太萍刘梅杨辉东部战区空军医院药剂科江苏南京210002 东部战区空军医院信息科江苏南京210002

药师是远程药学服务团队的重要成员,在高血压、血脂异常、糖尿病、抗凝及哮喘等疾病患者的预后中,扮演着重要的角色。已发展的远程药学服务包括药物选择、医嘱审查和配药、患者咨询和用药监测以及提供其他临床用药服务。远程药学的优势... 详细信息

药师是远程药学服务团队的重要成员,在高血压、血脂异常、糖尿病、抗凝及哮喘等疾病患者的预后中,扮演着重要的角色。已发展的远程药学服务包括药物选择、医嘱审查和配药、患者咨询和用药监测以及提供其他临床用药服务。远程药学的优势包括增加药房和药师的价值,适应患者的需求,加强专业性咨询的可及性,提高卫生系统的效率,增加以患者为中心的服务的提供等。未来可通过远程药学平台开展分层和个体化随诊提高患者用药安全性和治疗依从性。

关键词：远程药学服务药师远程医疗药物重组用药安全

上皮样肉瘤10例临床病理及分子遗传学特征研究

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 293-295页

作者：方茹章如松王小桐叶胜兵夏秋媛饶秋解放军东部战区总医院、南京大学医学院附属金陵医院病理科南京210002

目的探讨上皮样肉瘤(ES)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)2006—2018年病理科共10例ES病例进行回顾性研究,分析其临床病理特征,并利用二代测序检测其相关分子遗传学特征。结果10... 详细信息

目的探讨上皮样肉瘤(ES)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)2006—2018年病理科共10例ES病例进行回顾性研究,分析其临床病理特征,并利用二代测序检测其相关分子遗传学特征。结果10例ES中,男性7例,女性3例;年龄26~64岁(平均年龄37.3岁)。组织学诊断包括经典型9例、近端型1例。在10例ES标本中,发生SWI/SNF复合物家族基因突变7例,其中SMARCB1拷贝数缺失4例,是最常见的分子遗传学改变。其次,还包括ARID1A基因突变2例、ARID5B基因突变1例、ARID1B基因突变1例及SMARCA4基因突变1例;同时还检测到5例存在PI3K-Akt信号通路的突变。同一个病例亦可同时存在多种SWI/SNF复合物家族基因的异常:其中以SMARCB1和其他基因突变共存较为常见。结论ES有多种形态学亚型,诊断上较为困难,SWI/SNF复合物家族基因突变在ES中频繁出现。其中SMARCB1的占比最高,其失活的分子机制通常为拷贝数缺失。二代测序作为近年来发展起来的一种比较先进的测序方法,可有效筛选相关基因突变,为临床医师提供潜在治疗靶点,从而改善患者预后.

关键词：组织学诊断上皮样肉瘤基因突变回顾性研究临床医师 PI3K 病理科临床病理

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海战伤低体温管理培训内容体系的构建

医学研究与战创伤救治 2024年第4期37卷 411-414页

作者：曹媛媛李筝李治姜舒陈鑫东部战区总医院卫勤训练中心南京210002

目的构建海战伤低体温管理规范化培训内容体系,为规范医护人员海战伤救治培训提供思路。方法通过系统检索国内外数据库,对指南、专家共识、系统评价进行证据提取和整合,经研究小组讨论后拟定海战伤低体温管理培训内容体系初稿,采用德尔... 详细信息

目的构建海战伤低体温管理规范化培训内容体系,为规范医护人员海战伤救治培训提供思路。方法通过系统检索国内外数据库,对指南、专家共识、系统评价进行证据提取和整合,经研究小组讨论后拟定海战伤低体温管理培训内容体系初稿,采用德尔菲法进行专家函询,整合专家意见,经过小组讨论后进行修改。结果共17名专家完成3轮函询,最终形成3个一级指标、7个二级指标、23个三级指标的海战伤低体温管理培训内容方案。结论本研究专家认可度高,协调程度好,形成海战伤低体温管理培训内容体系符合卫勤保障需求,可为未来海战伤救护培训提供借鉴。

关键词：海战伤低体温管理培训德尔菲法

颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘的显微手术治疗效果分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 267-271页

作者：张力丁可李振兴茅磊东部战区总医院神经外科南京210002

目的探讨显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年12月至2021年12月东部战区总医院神经外科收治的25例行显微手术治疗的颅颈交界区SDAVF患者的临床资料。其中出血患者11例(出血组),均以自... 详细信息

目的探讨显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年12月至2021年12月东部战区总医院神经外科收治的25例行显微手术治疗的颅颈交界区SDAVF患者的临床资料。其中出血患者11例(出血组),均以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)急性起病,非出血患者14例(非出血组)。采用Kamofsky功能状态(KPS)评分评估患者术前和术后的健康状况和生活质量,术后定期进行随访。结果11例出血患者术后头部CT示1例患者出现术区出血,其余患者未见出血,且SAH明显减少;CTA未见颅颈交界区异常增粗、迂曲的血管,DSA示瘘口完全闭塞。14例非出血患者术后头颈部MRI示1例患者出现颈段脊髓肿胀,其余患者未见颈段脊髓水肿及血管流空影,MRA未见颅颈交界区异常的血管影,DSA示瘘口完全闭塞。所有患者术中瘘口完全闭塞,术后DSA均无异常。出血组患者术后功能状态较术前明显改善(P<0.001),7例患者随访期间均无不适主诉,复查DSA未见瘘口。非出血组患者术后功能状态较术前明显改善(P<0.001),9例患者随访期间均无不适主诉,复查DSA未见瘘口。结论显微手术是治疗颅颈交界区SDAVF的有效方法,能显著改善患者的预后。

关键词：颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘临床特点显微手术治疗

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老年肿瘤患者的综合评估和诊治策略

医药导报 2024年第3期43卷 380-384页

作者：李慧刘秀峰东部战区总医院肿瘤内科南京210002

老年肿瘤患者常常合并多种基础疾病,且衰老可以改变药物的药动学和药效学,影响免疫效应,常规放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向治疗或免疫治疗等抗肿瘤治疗模式无法发挥最佳疗效。老年综合评估是一个多维度和多学科交叉的诊断过程,... 详细信息

老年肿瘤患者常常合并多种基础疾病,且衰老可以改变药物的药动学和药效学,影响免疫效应,常规放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向治疗或免疫治疗等抗肿瘤治疗模式无法发挥最佳疗效。老年综合评估是一个多维度和多学科交叉的诊断过程,目前被认为是老年肿瘤患者评估的核心。借助多种工具量表,综合评估老年肿瘤患者,尽早干预,指导合理治疗,可为部分老年肿瘤患者增加获益机会,提高生活质量,同时可以合理分配医疗资源、减轻社会经济负担。

关键词：肿瘤患者/老年综合评估诊治策略

左心房纵向应变对轻链型淀粉样变患者心脏累及的预测及诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 40-44页

作者：林秀玉宋秋怡徐楠戴云王晓春李娟孙晖中国人民解放军东部战区总医院超声诊断科

目的评估二维斑点追踪成像(2D-STI)技术左心房纵向应变(LALS)指标对轻链(AL)型淀粉样变患者心脏累及的预测及诊断价值。方法选取AL型淀粉样变患者89例，以心脏受累典型超声心动图表现结合心外组织活检结果为标准，分为心脏累及(CA)组... 详细信息

目的评估二维斑点追踪成像(2D-STI)技术左心房纵向应变(LALS)指标对轻链(AL)型淀粉样变患者心脏累及的预测及诊断价值。方法选取AL型淀粉样变患者89例，以心脏受累典型超声心动图表现结合心外组织活检结果为标准，分为心脏累及(CA)组和无心脏累及(NCA)组。比较两组患者常规超声心动图指标及2D-STI技术LALS参数；多因素分析AL型淀粉样变患者发生心脏累及的独立预测指标；受试者工作特征(ROC)曲线分析独立预测指标对心脏受累的诊断效能并确定截断值。结果 CA组患者左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心房(LA)储器期纵向应变(LASr-ED)、左心房管道期纵向应变(LAScd-ED)及左心房收缩期纵向应变(LASct-ED)指标均显著低于NCA组相应指标(P<0.05);多因素分析显示LASr-ED是AL型淀粉样变患者发生心脏累及的独立预测指标(P<0.05);ROC曲线分析显示LASr-ED指标曲线下面积为0.864,LASr-ED指标诊断AL患者心脏受累的截断值为27.8%。结论 AL型淀粉样变心脏累及患者左心房功能受损，2D-STI技术LALS参数较常规超声心动图指标能更好地预测心脏受累的发生，其中LASr-ED指标对心脏受累诊断效能最高。

关键词：轻链型淀粉样变心脏累及二维斑点追踪成像技术左心房功能

海马神经元损伤参与神经病理性痛导致认知功能障碍的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 509-512页

作者：蔡蒙殷晓宇王合杨建军沈锦春南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科南京210002 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450002

国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为由躯体感觉系统的损伤或者疾病而导致的疼痛。在其发生过程中,患者常出现焦虑、抑郁、疲劳、社交障碍和认知功能障碍等并发症,严重影响生活质量。近年来,认知功能障碍作为神经病理性疼痛... 详细信息

国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为由躯体感觉系统的损伤或者疾病而导致的疼痛。在其发生过程中,患者常出现焦虑、抑郁、疲劳、社交障碍和认知功能障碍等并发症,严重影响生活质量。近年来,认知功能障碍作为神经病理性疼痛的主要并发症之一受到研究者的广泛关注。鉴于海马对学习、记忆等认知功能的重要调控作用,本文就海马神经元损伤参与神经病理性痛导致认知功能障碍的研究进展进行综述,以期为未来研究提供新方向。

关键词：神经病理性疼痛社交障碍神经病理性痛认知功能障碍躯体感觉海马神经元损伤

联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 458-466页

作者：刘亭亭陈晓燚赵宇蕾刘雪姣岳慧杰东部战区总医院临床药学科江苏南京210002

目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗... 详细信息

目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染的住院患者;按照CZA纸片扩散法药物敏感性结果,将患者分为CZA抑菌圈直径为20~22 mm组和CZA抑菌圈直径一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者选用的多黏菌素类药物品种、剂量及联合用药方案比例均相近,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间不同种类CR-GNB分离株的菌株数和CZA抑菌圈直径比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。两组患者应用多黏菌素类药物治疗前后的肾脏安全性指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联合多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染患者的临床疗效和微生物学疗效约为50%;联合多黏菌素类药物治疗CZA抑菌圈直径一致,但尚需纳入更大的临床样本量进一步验证。

关键词：多黏菌素头孢他啶/阿维巴坦耐药耐碳青霉烯类革兰阴性菌临床疗效微生物学疗效