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颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘的显微手术治疗效果分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 267-271页

作者：张力丁可李振兴茅磊东部战区总医院神经外科南京210002

目的探讨显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年12月至2021年12月东部战区总医院神经外科收治的25例行显微手术治疗的颅颈交界区SDAVF患者的临床资料。其中出血患者11例(出血组),均以自... 详细信息

目的探讨显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年12月至2021年12月东部战区总医院神经外科收治的25例行显微手术治疗的颅颈交界区SDAVF患者的临床资料。其中出血患者11例(出血组),均以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)急性起病,非出血患者14例(非出血组)。采用Kamofsky功能状态(KPS)评分评估患者术前和术后的健康状况和生活质量,术后定期进行随访。结果11例出血患者术后头部CT示1例患者出现术区出血,其余患者未见出血,且SAH明显减少;CTA未见颅颈交界区异常增粗、迂曲的血管,DSA示瘘口完全闭塞。14例非出血患者术后头颈部MRI示1例患者出现颈段脊髓肿胀,其余患者未见颈段脊髓水肿及血管流空影,MRA未见颅颈交界区异常的血管影,DSA示瘘口完全闭塞。所有患者术中瘘口完全闭塞,术后DSA均无异常。出血组患者术后功能状态较术前明显改善(P显微手术是治疗颅颈交界区SDAVF的有效方法,能显著改善患者的预后。

关键词：颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘临床特点显微手术治疗

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游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

中国矫形外科杂志 2022年第10期30卷 937-939页

作者：范爱民陈燕李政谢金峰何志王诗峰东部战区总医院镇江医疗区手足显微外科江苏镇江212001 江苏省镇江市第一人民医院手外科江苏镇江212001

[目的]探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的效果。[方法] 2011年1月—2019年12月,对22例足踝部大面积软组织缺损患者,行游离股前外侧穿支皮瓣修复踝部大面积软组织缺损,左足10例,右足12例。分析其临床效果。[结果] 2... 详细信息

[目的]探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的效果。[方法] 2011年1月—2019年12月,对22例足踝部大面积软组织缺损患者,行游离股前外侧穿支皮瓣修复踝部大面积软组织缺损,左足10例,右足12例。分析其临床效果。[结果] 22例患者皮瓣全部存活,所有患者均获随访,随访时间12~19个月,平均(13.67±4.24)个月。随术后时间推移,22例患者的VAS评分、踝伸屈ROM、AOFAS评分、皮瓣感觉Highet评级均显著改善(P<0.05)。[结论]游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损中具有皮瓣成活率高,临床效果满意。

关键词：足踝部软组织缺损游离股前外侧穿支皮瓣显微外科

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

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掌侧指动脉静脉化在末节断指再植中的应用

中国矫形外科杂志 2020年第22期28卷 2069-2072页

作者：高欣陈燕邵为赵晓芬何志王诗峰范爱民陈步俊东部战区总医院镇江医疗区手足显微外科江苏镇江212001

[目的]对比分析在末节离断指体再植中静脉回流采用掌侧动脉静脉化与吻合背侧静脉的临床效果。[方法]2013年1月~2019年4月68例患者79指末节离断指纳入本研究,随机分为两组。42指采用掌侧动脉静脉化,37指采用背侧静脉吻合。比较两组围手... 详细信息

[目的]对比分析在末节离断指体再植中静脉回流采用掌侧动脉静脉化与吻合背侧静脉的临床效果。[方法]2013年1月~2019年4月68例患者79指末节离断指纳入本研究,随机分为两组。42指采用掌侧动脉静脉化,37指采用背侧静脉吻合。比较两组围手术期与随访资料。[结果]动-静脉组的血管危象发生率显著低于吻合组(11.90%vs.32.43%,P0.05)。术后随访12~18个月,末次随访时,动-静脉组再植指体外形评分、感觉评级均显著优于吻合组(P0.05)。[结论]相较于背侧静脉吻合再植,掌侧指动脉静脉化再植较少出现血管危象,较低的并发症发生率,术后远期再植指体外形评分、感觉评级更高。

关键词：末节断指再植动脉静脉化静脉吻合临床疗效

胸主动脉腔内隔绝术中支架远端流出道力学性质分析

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介入放射学杂志 2022年第8期31卷 787-790页

作者：沈毓陈政陆清声东部战区总医院镇江医疗区普外科江苏212001 海军军医大学附属长海医院血管外科

目的通过支架移植物体外力学测试,探讨支架力学性质并优化联合置入段支架的选择方案。方法采用径向力测试仪测量不同主体支架、裸支架及两者联合的径向力(RF)。绘制支架远端RF与支架放大率间线性关系。通过力学模拟直观地评估支架作... 详细信息

目的通过支架移植物体外力学测试,探讨支架力学性质并优化联合置入段支架的选择方案。方法采用径向力测试仪测量不同主体支架、裸支架及两者联合的径向力(RF)。绘制支架远端RF与支架放大率间线性关系。通过力学模拟直观地评估支架作用于主动脉壁的应力。结果胸主动脉覆膜支架远端RF曲线反映出主动脉支架的超弹性特点,镍钛合金支架超弹性特点比不锈钢支架更明显;不同尺寸Hercules支架与相同尺寸限制性裸支架配合时联合置入段放大率相同,RF相近;初始压缩直径下,联合支架置入能在一定程度上改善慢性外扩张力(COF),高压缩程度下联合置入段支架COF高于单一支架置入。结论基于支架体外力学模拟,可更直观地了解支架置入后血管壁应力。限制性裸支架应用可通过降低支架移植物远端放大率改变联合置入段RF,但在较高压缩程度下可能增加内膜损伤风险。

关键词：胸主动脉腔内修复术限制性裸支架支架流出道慢性外扩张力放大率

次高位结扎联合浅静脉环形缝扎加聚桂醇注射治疗大隐静脉曲张的临床研究

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东南国防医药 2022年第3期24卷 267-270页

作者：仲海燕王芳邵为黄超梁彦东部战区总医院镇江医疗区普外科镇江212001

目的探讨大隐静脉次高位结扎联合经皮浅静脉环形缝扎加聚桂醇局部注射的手术疗效。方法回顾性分析东部战区总医院镇江医疗区2017年10月-2020年10月间收治的符合C3~C4A标准的大隐静脉曲张110例患者的临床资料,按手术方式不同分为2组,联合... 详细信息

目的探讨大隐静脉次高位结扎联合经皮浅静脉环形缝扎加聚桂醇局部注射的手术疗效。方法回顾性分析东部战区总医院镇江医疗区2017年10月-2020年10月间收治的符合C3~C4A标准的大隐静脉曲张110例患者的临床资料,按手术方式不同分为2组,联合组55例采用小切口大隐静脉次高位结扎联合经皮浅静脉环形缝扎加聚桂醇局部注射的治疗方法,对照组55例采用传统手术大隐静脉高位结扎剥脱治疗。比较2组患者在手术时间、切口总长度、术中出血量、术后并发症发生率上的差异。结果联合组手术时间(54.69±2.95)min、切口总长度(4.95±0.57)cm、术中出血量(15.08±2.57)mL,术后并发症:皮下瘀血发生率3.33%、患肢疼痛1.67%、局部皮肤麻木3.33%;对照组手术时间(104.40±9.04)min、切口总长度(12.45±1.34)cm、术中出血量(98.26±12.16)mL,术后并发症:皮下瘀血发生率14.52%、患肢疼痛14.52%、局部皮肤麻木16.13%。联合组在手术时间、切口数量、切口总长度、术中出血量及术后并发症发生率等方面均优于对照组,2组间差异具有统计学意义(P医院推广。

关键词：大隐静脉曲张微创治疗聚桂醇传统手术治疗

加速康复外科理念下多学科共管模式在老年髋部骨折围手术期中的应用效果探讨

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名医 2022年第6期 138-140页

作者：王莎丽吴燕东部战区总医院镇江医疗区

目的：探讨加速康复外科理念下多学科共管模式在老年髋部骨折围手术期中的应用效果。方法：选取本院2019年8月至2021年8月收治的80例行手术治疗髋部骨折的老年患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组患... 详细信息

目的：探讨加速康复外科理念下多学科共管模式在老年髋部骨折围手术期中的应用效果。方法：选取本院2019年8月至2021年8月收治的80例行手术治疗髋部骨折的老年患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组患者进行围手术期常规护理，观察组患者进行加速康复外科理念下多学科共管模式护理。比较两组患者临床相关指标、护理满意度、干预前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、疼痛（VAS）评分及血液流变学相关指标。结果：观察组患者入院到手术的时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组，48 h内手术率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P外科理念下多学科共管模式可有效缩短老年髋部骨折手术患者术后恢复的时间，提高患者的满意程度，还可稳定患者围手术期机体内的血液流变学相关指标，改善患者不良负性情绪，减轻患者的疼痛感。

关键词：髋部骨折老年加速康复外科多学科共管模式

经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤的应用研究

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生物骨科材料与临床研究 2023年第5期20卷 94-96页

作者：胡小峰郑晓飞刘国印李建美周明伟江起庭东部战区总医院秦淮医疗区骨科江苏南京210002 南京江北医院手足显微外科江苏南京210048

目的探讨经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法收集2020年6月至2022年6月经东部战区总医院秦淮医疗区骨科收治的手掌皮肤逆行撕脱伤患者56例,根据手术方式不同,分为A组和B组,A组采用撕脱皮... 详细信息

目的探讨经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法收集2020年6月至2022年6月经东部战区总医院秦淮医疗区骨科收治的手掌皮肤逆行撕脱伤患者56例,根据手术方式不同,分为A组和B组,A组采用撕脱皮肤直接再回植治疗,B组经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗。在手部撕脱皮肤成活比例、功能恢复情况方面对两组患者进行对比,同时观察两组患者的不良反应发生率。结果B组在手部撕脱皮肤成活比例及功能恢复情况均明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用显微外科技术,经显微镜下撕脱皮肤再回植联合掌尺静脉吻合治疗手掌皮肤逆行撕脱伤,能够显著提高患者术后撕脱手部皮肤成活比例,使手部的外观及功能得到明显改善,无明显不良反应,安全性高,有很好的临床效果。

关键词：皮肤撕脱伤皮肤再回植静脉吻合

阻挡法改良治疗中节指骨基底部撕脱骨折的临床疗效

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局解手术学杂志 2023年第10期32卷 921-924页

作者：胡小峰冷楠楠李建美周明伟郑晓飞江起庭东部战区总医院秦淮医疗区骨科江苏南京210002 南京江北医院手足显微外科江苏南京210048

目的探讨采用克氏针阻挡技术、闭合复位固定的方法治疗中节指骨基底部撕脱骨折的临床疗效。方法纳入东部战区总医院秦淮医疗区2019年5月至2022年5月收治的7例中节指骨基底部背侧撕脱骨折患者及13例中节指骨基底部掌侧撕脱骨折的患者,采... 详细信息

目的探讨采用克氏针阻挡技术、闭合复位固定的方法治疗中节指骨基底部撕脱骨折的临床疗效。方法纳入东部战区总医院秦淮医疗区2019年5月至2022年5月收治的7例中节指骨基底部背侧撕脱骨折患者及13例中节指骨基底部掌侧撕脱骨折的患者,采用克氏针阻挡技术、闭合复位固定的手术方法进行治疗。测量患侧及健侧手指总主动活动度(TAM),并进行视觉模拟量表(VAS)评分,复查X射线观察骨折愈合情况及关节面平整度。结果术后患者随访时间为6~12个月,平均9个月,无针道感染、皮肤坏死、疼痛及关节炎等表现。术后1~3个月复查X射线提示骨折端获得骨性愈合、关节面平整。术后6~12个月手指TAM评分结果显示:优11例,良8例,中1例;VAS评分:19例0分,1例2分。结论采用克氏针阻挡技术、闭合复位固定方法治疗中节指骨基底部撕脱骨折疗效可靠,手术操作简单,并发症少。

关键词：撕脱骨折闭合复位骨折固定中节指骨疗效分析