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创伤性主动脉损伤30例临床治疗分析

中华外科杂志 2020年第12期58卷 929-935页

作者：吴海卫孙磊张雷席志龙秦涛王常田李德闽东部战区总医院心胸外科南京210002

目的探讨创伤性主动脉损伤的治疗方法和近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月东部战区总医院心胸外科收治的30例创伤性主动脉损伤患者的临床资料。男性20例,女性10例,年龄(46.4±15.2)岁(范围:17~76岁)。所有患者经主动脉C... 详细信息

目的探讨创伤性主动脉损伤的治疗方法和近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月东部战区总医院心胸外科收治的30例创伤性主动脉损伤患者的临床资料。男性20例,女性10例,年龄(46.4±15.2)岁(范围:17~76岁)。所有患者经主动脉CT血管造影确诊为创伤性主动脉损伤。1例患者未见明确内膜损伤,诊断为广泛型壁间血肿,余29例有明确主动脉内膜损伤,原发内膜破口均位于降主动脉峡部,2例为溃疡样改变合并壁间血肿,27例为主动脉夹层,其中局限型主动脉夹层23例、广泛型主动脉夹层4例。根据患者具体病情行腔内修复、人工血管置换或保守治疗。出院后行门诊和电话随访。对患者在院期间治疗的临床资料和随访情况进行回顾性统计分析。结果1例广泛型壁间血肿患者行保守治疗,29例主动脉内膜损伤患者行外科干预。其中15例于入院当天或次日行急诊手术,14例行择期手术;27例行主动脉腔内修复术,2例行开放胸主动脉人工血管置换术;9例先期或后期行其他部位手术。所有患者治愈出院,无在院死亡,住院时间(13.2±5.4)d(范围:7~30 d)。2例气管切开,余无严重并发症。至2019年6月最后一次随访,4例患者失访,余26例患者随访时间(50.6±34.1)个月(范围:6~112个月),均存活,无新发主动脉相关事件。结论绝大多数创伤性主动脉夹层为Stanford B型夹层,急诊腔内修复可获得良好的近中期效果,部分患者采用开放性人工血管置换术有望获得良好的远期效果。

关键词：创伤和损伤动脉瘤,夹层血管内手术人工血管

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人工心脏瓣膜的演变、进展和思考

中华胸心血管外科杂志 2020年第7期36卷 438-441页

作者：王常田张雷李德闽东部战区总医院心胸外科南京210002

近一个世纪以来,心血管外科经历了长足的发展。人工心脏瓣膜的发展是心血管外科发展的重要组成部分。从机械瓣、生物瓣到经导管瓣膜以及组织工程心脏瓣的不断演变,深刻影响着心血管外科技术的发展和趋势以及未来发展方向。了解、认识人... 详细信息

近一个世纪以来,心血管外科经历了长足的发展。人工心脏瓣膜的发展是心血管外科发展的重要组成部分。从机械瓣、生物瓣到经导管瓣膜以及组织工程心脏瓣的不断演变,深刻影响着心血管外科技术的发展和趋势以及未来发展方向。了解、认识人工瓣膜的发展过程为我们提供了许多在今天仍然很有价值的信息。我们可以从中学到许多成功的经验和一些失败的教训,为今后的研究提供参考。

关键词：心血管外科人工瓣膜人工心脏瓣膜机械瓣生物瓣经导管组织工程心脏

新辅助免疫治疗联合体部立体定向放疗Ⅲ/N2期非小细胞肺癌三例

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1210-1216页

作者：王振顾浩宇罗静朱熙煦宋勇申翼强勇东部战区总医院放射治疗科南京210016 南通大学医学院江苏南通226006 东部战区总医院心胸外科南京210016 东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210016

本文报道了3例在东部战区总医院接受新辅助免疫治疗联合体部立体定向放疗的Ⅲ/N2期非小细胞肺癌患者的临床结局,其中男2例、女1例,平均年龄65.7岁。患者在接受体部立体定向放疗1周后接受了2剂程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂特瑞普利单抗治... 详细信息

本文报道了3例在东部战区总医院接受新辅助免疫治疗联合体部立体定向放疗的Ⅲ/N2期非小细胞肺癌患者的临床结局,其中男2例、女1例,平均年龄65.7岁。患者在接受体部立体定向放疗1周后接受了2剂程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂特瑞普利单抗治疗,并计划在第2次给药后4~6周进行手术。1例患者达到完全病理学缓解,1例患者达到主要病理学缓解,1例患者残留20%肿瘤,未达到主要病理学缓解。特瑞普利单抗联合体部立体定向放疗作为新辅助治疗副作用少,且治疗没有造成手术延误。

关键词：新辅助治疗放疗程序性细胞死亡蛋白-1 非小细胞肺癌体部立体定向放疗病例报告

行为训练在肺癌患者围手术期快速康复护理模式中的应用效果研究

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中国实用护理杂志 2021年第21期37卷 1609-1614页

作者：宫莉莉侯丹解放军北部战区总医院胸心外科沈阳110812 解放军北部战区总医院健康医学科沈阳110812

目的探讨将行为训练融入快速康复流程对提高肺癌患者术后预后的作用。方法选取2017年1月至2018年12月解放军北部战区总医院收治的肺癌患者152例,应用随机数字表法将其分为2组,其中对照组75例患者,按常规快速康复护理流程进行围手术期管... 详细信息

目的探讨将行为训练融入快速康复流程对提高肺癌患者术后预后的作用。方法选取2017年1月至2018年12月解放军北部战区总医院收治的肺癌患者152例,应用随机数字表法将其分为2组,其中对照组75例患者,按常规快速康复护理流程进行围手术期管理,研究组77例患者在原有护理流程的基础上融入行为训练。对2组患者干预效果进行比较。结果研究组肠鸣音恢复时间为(21.9±2.1)h,较对照组(26.4±3.2)h恢复时间缩短,差异有统计学意义(t值为14.242,P<0.05);术后下床时间研究组为(12.5±2.1)h,较对照组(20.5±1.5)h时间缩短,差异有统计学意义(t值为13.753,P<0.05);术后24 h疼痛视觉模拟评分研究组为(5.6±0.3)分,对照组为(5.9士0.2)分,研究组优于对照组,差异有统计学意义(t值为15.353,P<0.05)。结论对于接受手术治疗的肺癌患者,围手术期将行为训练融入快速康复护理流程可有效促进患者恢复、加快呼吸功能的恢复,能显著提高患者的生命质量,降低并发症的发生率。

关键词：肺肿瘤生活质量快速康复行为训练呼吸功能

心脏手术中同期行Cox迷宫Ⅲ术治疗心房颤动的近中期效果

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医学研究生学报 2022年第7期35卷 747-750页

作者：王常田张雷秦涛席志龙仇冰梅张晓华吴海卫李德闽申翼东部战区总医院(原南京军区南京总医院)心胸外科南京210002

目的基于切缝技术的Cox迷宫Ⅲ手术在外科心房颤动消融领域有重要意义,由于其手术较复杂未能充分得到推广应用。文中旨在分析成人心脏外科手术同期行Cox迷宫Ⅲ治疗心房颤动的近中期结果。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月东部战区总... 详细信息

目的基于切缝技术的Cox迷宫Ⅲ手术在外科心房颤动消融领域有重要意义,由于其手术较复杂未能充分得到推广应用。文中旨在分析成人心脏外科手术同期行Cox迷宫Ⅲ治疗心房颤动的近中期结果。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月东部战区总医院心胸外科完成的118例成人心脏外科手术同期行Cox迷宫Ⅲ治疗心房颤动的临床资料。正中开胸建立体外循环后采用经典Cox迷宫Ⅲ术分别对右心房和左心房进行切缝,对三尖瓣前后瓣环、二尖瓣瓣环、冠状静脉窦内外壁辅助射频消融。患者术后定期门诊复查,术后第1年分别在第1、3、6、12个月,之后每年一次复查心电图评估心律。心电图评估采用12导联常规心电图检查,24 h动态心电图检查,7 d长程动态心电记录。评价临床结果、并发症情况以及心律随访结果。结果术中无死亡,术后30 d死亡3例(2.5%),随访过程中1例死亡。术后8例(6.8%)接受CRRT治疗,肺部感染7例(5.9%),5例(4.2%)患者术后安装永久心脏起搏器。术后6、12、24、36、48、≥60个月的窦性心律维持率分别为90.7%、89.2%、88.5%、83.3%、83.3%和77.8%。34例(35.1%)在术后6个月后停止口服华法林。结论成人心脏外科手术同期行Cox迷宫Ⅲ治疗心房颤动的近中期结果安全可靠,心房颤动治疗效果确切,术后转窦率满意。

关键词：成人心脏外科手术心房颤动 Cox迷宫Ⅲ手术

单纯主动脉瓣置换术后新发心房颤动风险的新型列线图预测模型的建立与验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李瑞梁汉青韩劲松中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地徐州医科大学附属徐州市立医院胸心外科北部战区总医院心血管外科

目的建立并验证一种预测单纯主动脉瓣置换术（aortic valve replacement,AVR）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的风险预测列线图模型。方法回顾性收集2020年6月—2022年6月在北部战区总医院心血管外科单... 详细信息

目的建立并验证一种预测单纯主动脉瓣置换术（aortic valve replacement,AVR）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的风险预测列线图模型。方法回顾性收集2020年6月—2022年6月在北部战区总医院心血管外科单纯行AVR的无心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者的临床资料。根据术后7 d内是否出现POAF分为POAF组与非POAF组。收集术前基线资料、术前血液指标、术前心脏彩色超声和术前7 d动态心电图中的心率变异率（heart rate variability,HRV）等指标。采用logistic回归分析POAF术前危险因素和R语言构建列线图预测POAF；并与已建立的AF模型（POAF-AF评分）进行对比。结果本研究共纳入191例患者，其中66例（34.55%）在术后7 d内发生POAF。POAF组患者平均年龄（60.97±8.41）岁，女性16例（24%）；非POAF组平均年龄（54.65±11.85）岁，女性59例（47%）。通过单因素和多因素logistic回归分析显示年龄、性别、饮酒史、慢性阻塞性肺疾病、血小板压积和高频功率是单纯AVR患者发生POAF的独立危险因素。通过合并上述独立危险因素，构建患者POAF的列线图模型。预测单纯主动脉瓣置换术后POAF的列线图受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.812；通过十折交叉验证重采样对模型进行内部验证（AUC=0.757,Kappa=0.438）。对于单纯AVR术后POAF，该列线图模型比POAF-AF评分预测价值更高。结论年龄、性别、饮酒史、慢性阻塞性肺疾病、血小板压积、高频功率是单纯AVR术后POAF的独立预测因素，列线图模型可作为实用工具，帮助临床医生预测个体POAF的发生概率，并采取必要的预防措施。

关键词：单纯主动脉瓣置换术列线图预测模型术后新发心房动颤

Stanford B型主动脉夹层合并迷走右锁骨下动脉的杂交治疗

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东南国防医药 2023年第1期25卷 50-53页

作者：席志龙仇冰梅王常田张雷李德闽东部战区总医院心胸外科南京210002

目的总结并探讨合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗策略。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月东部战区总医院收治的合并ARSA的Stanford B型主动脉夹层5例患者的临床资料和治疗结果。结果5例患者均行杂交治疗,... 详细信息

目的总结并探讨合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗策略。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月东部战区总医院收治的合并ARSA的Stanford B型主动脉夹层5例患者的临床资料和治疗结果。结果5例患者均行杂交治疗,先行升主动脉-左、右锁骨下动脉血管旁路,再行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)。术后均痊愈出院,平均住院(13.4±4.3)d,围术期及随访期间无死亡、内漏、头颅及上肢缺血等并发症。结论杂交手术是治疗合并ARSA的Stanford B型主动脉夹层的有效手段,临床疗效满意。

关键词： B型主动脉夹层迷走右锁骨下动脉杂交治疗

糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的运用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第6期 0174-0174,179页

作者：仲攀丽朱姗姗东部战区总医院淮安医疗区内科江苏淮安223001 东部战区总医院淮安医疗区胸心、神经外科江苏淮安223001

查看对我院糖尿病病人采取糖尿病护理小组护理的临床效果。方法:样本收录为我院糖尿病病人,抽出60例样本进行分析,收录时间在2018年2月~2021年2月区间,采取奇偶法分组,观察组资料开展糖尿病护理小组护理,对照组样本根据传统方式护理,对... 详细信息

查看对我院糖尿病病人采取糖尿病护理小组护理的临床效果。方法:样本收录为我院糖尿病病人,抽出60例样本进行分析,收录时间在2018年2月~2021年2月区间,采取奇偶法分组,观察组资料开展糖尿病护理小组护理,对照组样本根据传统方式护理,对护理效果进行总结。结果:血糖控制良好率、依从率指标较高的是观察组,观察组并发症发生人数较少,护理满意度较高,组间数据对比差异显著,统计学意义存在(P<0.05)。结论:糖尿病病人采取糖尿病护理小组护理的临床效果较好,维持了病人血糖指标的稳定,促进病人诊疗依从性上升,可积极推广应用。

关键词：糖尿病护理小组护理效果

瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭患者术后左心室功能恢复的影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第8期27卷 880-885页

作者：金岩王辉山张建尹宗涛祝岩于岩赵洋岳凤捷北部战区总医院心外科沈阳110016

目的分析瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<40%]患者瓣膜手术后心功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2018... 详细信息

目的分析瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)心功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月于我院行手术治疗的LVEF心功能分级(NYHA)均为Ⅰ~Ⅱ级,18例(19.8%)患者LVEF恢复10%以上,47例(51.6%)患者LVEF保持术前水平,26例(28.6%)患者LVEF降低。HFrEF瓣膜病患者术后LVEF易恢复的因素包括术前仍为窦性心律(P=0.038)、以主动脉瓣病变为主的瓣膜病(P=0.026)、术后早期即出现左心室舒张末期内径明显缩小(P=0.017)及术前肺动脉收缩压较高(P=0.018);术后LVEF可能出现降低的危险因素包括术前左心房较大(P=0.014)、术前左心室收缩末期内径较小(P=0.003)、术后心率较快不容易控制(P=0.019)。结论二尖瓣脱垂患者出现左心室内径明显增大时,应尽早手术;HFrEF的主动脉瓣病变患者应积极手术,预后较好;HFrEF瓣膜病患者若肺动脉收缩压较高,预后通常较好。

关键词：瓣膜病射血分数降低的心力衰竭瓣膜手术危险因素治疗