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丙型肝炎病毒相关冷球蛋白血症的诊治体会

肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第3期28卷 245-246页

作者：程震李旭涵东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

中国是全球丙型肝炎病毒(HCV)感染人数最多的国家之一,2013年中国疾控中心发布数据,我国HCV感染率在0.43%~1.81%。HCV作为一种外来的抗原,持续激活B淋巴细胞可导致B细胞淋巴增殖性疾病,包括混合性冷球蛋白血症(MC)和淋巴瘤。本文重点讨... 详细信息

中国是全球丙型肝炎病毒(HCV)感染人数最多的国家之一,2013年中国疾控中心发布数据,我国HCV感染率在0.43%~1.81%。HCV作为一种外来的抗原,持续激活B淋巴细胞可导致B细胞淋巴增殖性疾病,包括混合性冷球蛋白血症(MC)和淋巴瘤。本文重点讨论HCV相关MC血管炎的诊疗问题。

关键词：丙型肝炎病毒冷球蛋白血症治疗

微小病变肾病和局灶节段性肾小球硬化患者贫血的临床特征对比研究

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中国实用内科杂志 2023年第1期43卷 39-44,51页

作者：李喆涂远茂朱淑华左科乐伟波章海涛王霞东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所江苏南京210016

目的对比分析微小病变肾病(MCD)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者贫血临床特征的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年2月至2017年2月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心经肾活检确诊的MCD和FSGS队列患者,根据有无... 详细信息

目的对比分析微小病变肾病(MCD)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者贫血临床特征的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年2月至2017年2月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心经肾活检确诊的MCD和FSGS队列患者,根据有无肾小球系膜增生将MCD患者分为足细胞病组(174例)和MCD组(77例),并与FSGS组(110例)进行对比,分析3组患者贫血发生率、临床表现、肾病综合征(NS)疗效及预后的差异,并分析基线贫血的影响因素。将足细胞病组中尿糖阴性且无肾小球球性硬化患者纳入足细胞病1组(113例),余纳入足细胞病2组(61例),分别与MCD组和FSGS组进行对比,分析足细胞病亚组患者贫血发生率及NS疗效的差异。结果 MCD组、足细胞病组、FSGS组的NS疗效组间差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归发现女性(OR2.731,95%CI 1.404~5.309,P=0.003)、尿多型性红细胞阳性(OR 2.005,95%CI 1.004~3.849,P=0.037)、尿糖阳性(OR6.505,95%CI 2.463~17.179,P研究患者基线贫血的独立危险因素。足细胞病1组患者NS疗效和贫血发生率与MCD组比较差异无统计学意义(P>0.05),足细胞病2组患者与FSGS组比较贫血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCD和FSGS患者的贫血均以轻度、正常细胞性贫血为主,贫血持续时间和疗效无明显差异。FSGS患者贫血发生率高于MCD患者。有系膜增生的MCD患者如伴尿糖阳性或肾小球球性硬化,贫血发生率和FSGS患者无明显差异。

关键词：微小病变肾病局灶节段性肾小球硬化贫血队列研究

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系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征

肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第3期28卷 293-297页

作者：许书添董建华李世军东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

18岁女性患者,以腹痛、发热起病,进而出现肝酶升高及全血细胞减少、癫痫发作等,腹部CT提示假性肠梗阻,骨髓细胞学检查有噬血细胞,血清学检查抗核抗体阳性,EB病毒感染再激活。最终确诊为系统性红斑狼疮、EB病毒感染,并发假性肠梗阻和噬... 详细信息

18岁女性患者,以腹痛、发热起病,进而出现肝酶升高及全血细胞减少、癫痫发作等,腹部CT提示假性肠梗阻,骨髓细胞学检查有噬血细胞,血清学检查抗核抗体阳性,EB病毒感染再激活。最终确诊为系统性红斑狼疮、EB病毒感染,并发假性肠梗阻和噬血细胞综合征。

关键词：系统性红斑狼疮噬血细胞综合征巨噬细胞活化综合征假性肠梗阻

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免疫炎症与糖尿病肾病

肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第3期28卷 247-251页

作者：黄力葛永纯东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

糖尿病肾病(DN)正逐渐成为世界范围内最常见的继发性肾脏疾病和终末期肾病最主要的病因之一。近年来越来越多的研究证实,多种免疫细胞、细胞因子、黏附分子在DN发生和发展中发挥重要作用。本文就免疫炎症反应在DN的作用作一综述,并探讨D... 详细信息

糖尿病肾病(DN)正逐渐成为世界范围内最常见的继发性肾脏疾病和终末期肾病最主要的病因之一。近年来越来越多的研究证实,多种免疫细胞、细胞因子、黏附分子在DN发生和发展中发挥重要作用。本文就免疫炎症反应在DN的作用作一综述,并探讨DN特异性的炎症反应蛋白血清淀粉样A物质通过组蛋白甲基化的表观遗传修饰参与DN的机制。

关键词：免疫炎症糖尿病肾病

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毛细血管渗漏综合征研究进展

肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第2期28卷 151-155页

作者：董建华李世军东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

毛细血管渗漏综合征(CLS)是以体液和蛋白从血管渗漏到组织间隙为特征的临床综合征,可累及全身多个脏器,表现为全身进行性水肿、胸腔和腹腔积液、少尿、低血压、低氧血症和低白蛋白血症。CLS常引起急性肾损伤。液体治疗是治疗CLS的关键环... 详细信息

毛细血管渗漏综合征(CLS)是以体液和蛋白从血管渗漏到组织间隙为特征的临床综合征,可累及全身多个脏器,表现为全身进行性水肿、胸腔和腹腔积液、少尿、低血压、低氧血症和低白蛋白血症。CLS常引起急性肾损伤。液体治疗是治疗CLS的关键环节,人工胶体液可作为CLS渗漏期的复苏液体,恢复期应警惕非心源性肺水肿。糖皮质激素对多种疾病诱发的CLS有效。大剂量免疫球蛋白可能是治疗CLS的有效方法。

关键词：毛细血管渗漏综合征毛细血管渗透性细胞因子急性肾损伤

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腹膜透析相关腹膜炎的诊疗新进展

肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第2期28卷 181-184,170页

作者：成水芹俞雨生东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

腹膜透析(PD)相关腹膜炎是PD最常见的并发症,也是导致PD失败的主要原因之一。临床上需早期诊断,积极预防及治疗,加强主动预防理念。一旦发生PD相关腹膜炎,需去除相关因素并合理使用抗生素,及早处理,加强腹膜保护。本文拟就PD相关腹膜炎... 详细信息

腹膜透析(PD)相关腹膜炎是PD最常见的并发症,也是导致PD失败的主要原因之一。临床上需早期诊断,积极预防及治疗,加强主动预防理念。一旦发生PD相关腹膜炎,需去除相关因素并合理使用抗生素,及早处理,加强腹膜保护。本文拟就PD相关腹膜炎的诊断、预防、治疗进展作一综述。

关键词：腹膜透析腹膜炎诊断预防治疗

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毛细血管袢腔内单克隆IgM沉积病

肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第5期28卷 484-487页

作者：梁少姗金英曾彩虹东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

慢性肾脏病(CKD)老年男性患者,以少量蛋白尿,大量镜下血尿起病,CKD基础上出现急性肾损伤,肾外表现有脑梗塞,贫血,免疫固定电泳见IgMκ型单克隆免疫球蛋白条带,骨髓流式细胞检测提示克隆性浆细胞0.12%,血冷球蛋白阴性,冷凝集素试验阳性,... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)老年男性患者,以少量蛋白尿,大量镜下血尿起病,CKD基础上出现急性肾损伤,肾外表现有脑梗塞,贫血,免疫固定电泳见IgMκ型单克隆免疫球蛋白条带,骨髓流式细胞检测提示克隆性浆细胞0.12%,血冷球蛋白阴性,冷凝集素试验阳性,低补体血症。肾活检病理示肾小球增生性病变,肾小球毛细血管袢腔内及肾间质小动脉管腔内较多PAS强阳性的栓塞,免疫荧光IgM-κ沉积,电镜下电子致密物无特殊超微结构。最终诊断为毛细血管袢腔内单克隆IgM沉积病。

关键词：毛细血管袢腔内单克隆IgM沉积病具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病栓塞

伴单克隆免疫球蛋白IgA沉积的膜增生性肾小球肾炎

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肾脏病与透析肾移植杂志 2019年第4期28卷 394-398页

作者：刘霞李娟姜玲王霞程震东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

中年男性患者,反复发作双下肢皮肤紫癜16年,肾脏损害表现为肾病综合征,大量镜下血尿,血压及血清肌酐升高,轻度贫血。2009年曾行肾活检诊断为“过敏性紫癜性肾炎”;2016年5月发现血M蛋白阳性(λ-IgA),重复肾活检为膜增生性肾小球肾炎,免... 详细信息

中年男性患者,反复发作双下肢皮肤紫癜16年,肾脏损害表现为肾病综合征,大量镜下血尿,血压及血清肌酐升高,轻度贫血。2009年曾行肾活检诊断为“过敏性紫癜性肾炎”;2016年5月发现血M蛋白阳性(λ-IgA),重复肾活检为膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光提示IgA++,轻链染色λ++、κ-,电镜下见晶格状电子致密物沉积;最终诊断为浆细胞病,伴单克隆λ-IgA沉积的膜增性肾小球肾炎,予沙利度胺治疗效果欠佳,硼替佐米治疗后病情好转。

关键词：皮肤紫癜 λ-IgA单克降免疫球蛋白膜增性肾小球肾炎

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慢性肾脏病继发结核病患者的临床特征及预后

肾脏病与透析肾移植杂志 2020年第5期29卷 426-432页

作者：李喆陶磊许书添胡伟新王兆峰袁冬梅蒋静李世军东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016 东部战区总医院医学影像科南京210016 东部战区总医院呼吸内科南京210016

目的:回顾性分析慢性肾脏病(CKD)患者治疗过程中继发结核病的临床特征及预后。方法:本研究纳入2010年1月至2020年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD患者中治疗期间初次确诊结核病(TB)患者71例。比较CKD确诊时和TB确诊时,以及不... 详细信息

目的:回顾性分析慢性肾脏病(CKD)患者治疗过程中继发结核病的临床特征及预后。方法:本研究纳入2010年1月至2020年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的CKD患者中治疗期间初次确诊结核病(TB)患者71例。比较CKD确诊时和TB确诊时,以及不同免疫水平CKD患者继发TB时的临床和影像学特征。结果:71例患者中男性占60.6%,前三位CKD病因为狼疮性肾炎、膜性肾病和足细胞病。64例曾接受平均2(1,3)种免疫抑制剂治疗。14例合并2型糖尿病或类固醇性糖尿病。TB发病年龄为37.78±16.0岁,确诊TB至CKD起病中位时间为17(8,66)月,出现TB临床症状至确诊TB中位时间14(9,30)d。CKD患者确诊TB时,C反应蛋白显著升高,尿蛋白、低蛋白血症较基线无明显改善。CD4^+T细胞临床表现和影像学特征与免疫状态相关,整体预后较差。

关键词：慢性肾脏病结核病免疫抑制剂