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抗菌光动力疗法与全身抗菌药物辅助治疗牙周炎疗效比较的Meta分析

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国际口腔医学杂志 2024年第4期51卷 406-415页

作者：马玉左玉刘建华苏州口腔医院口腔急诊科苏州215000 桂林医学院附属口腔医院口腔修复科桂林541004

目的比较抗菌光动力疗法(aPDT)与全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的疗效。方法搜索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库共7个数据库,搜索时间从建库至2023年11月止,被搜索文献的语言类型... 详细信息

目的比较抗菌光动力疗法(aPDT)与全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的疗效。方法搜索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库共7个数据库,搜索时间从建库至2023年11月止,被搜索文献的语言类型为中文或英文。根据纳入排除标准筛选文献。用Cochrane工具进行文献质量评价。用RevMan 5.4软件和Stata 14.0软件对被纳入的文献进行Meta分析和发表偏倚检测。结果共有8篇文献被纳入。Meta分析结果表明,治疗后3个月时,当光敏剂(PS)为亚甲基蓝(MB)时,龈下刮治和根面平整术(SRP)+aPDT对探诊深度(PD)的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;治疗后3个月时,当PS为吩噻嗪氯时,SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+aPDT(P0.05);治疗后6个月,SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物对PD、CAL、BOP的改善效果均无明显区别(P>0.05)。与基线期相比,治疗后3个月时,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(0.80±0.19)mm、(0.94±0.29)mm、19.74%±1.91%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.02±0.27)mm、(0.95±0.25)mm、19.39%±11.83%(P<0.05)。治疗后6个月,SRP+aPDT使PD、CAL、BOP分别改善了(1.37±0.47)mm、(1.29±0.52)mm、28.97%±2.43%(P<0.05);而SRP+全身抗菌药物使PD、CAL、BOP分别改善了(1.55±0.53)mm、(1.34±0.49)mm、29.34%±10.47%(P<0.05)。结论SRP+MB-aPDT对PD的改善效果优于SRP+全身抗菌药物;SRP+全身抗菌药物对PD的改善效果优于SRP+吩噻嗪氯-aPDT,MB-aPDT或许能成为全身抗菌药物辅助治疗牙周炎的替代方法。牙周炎类型、2型糖尿病、吸烟、aPDT次数、全身抗菌药物的种类及其治疗时间等因素对于SRP+aPDT/SRP+全身抗菌药物的治疗效果影响相当。

关键词：抗菌光动力疗法抗菌药物龈下刮治和根面平整术牙周炎 Meta分析

急诊重症监护室急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素分析

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 555-560,564页

作者：杨晓曚陶维晨中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004

目的探讨急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素,旨在为急性失代偿性肺高压患者的临床管理提供依据。方法选取2015年4月至2020年4月我院急诊重症监护室诊治的287例急性失代偿性肺高压患者。根据是否发生院内死亡将患者分为生存组(n=... 详细信息

目的探讨急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素,旨在为急性失代偿性肺高压患者的临床管理提供依据。方法选取2015年4月至2020年4月我院急诊重症监护室诊治的287例急性失代偿性肺高压患者。根据是否发生院内死亡将患者分为生存组(n=140)和死亡组(n=147)。比较2组患者临床特征、实验室检查、治疗方案、临床事件及预后情况。利用多因素回归分析评价患者院内死亡率与欧洲心脏学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)风险评估体系及SOFA评分的相关性。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析ESC/ERS风险评估体系及SOFA评分对患者临床预后的评价效能。结果与生存组比较,死亡组ERS/ESC危险分层中、高危险及纽约心脏学会心功能分级Ⅲ、Ⅳ级比例显著增加;平均肺动脉压和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显升高;动脉血氧分压(PaO2)及三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,SOFA评分≥8、ESC/ERS危险分级高危、NT-proBNP和PaO2是急性失代偿性肺高压患者院内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ERS/ESC危险分级高危联合SOFA评分≥8的曲线下面积最大,为0.877;灵敏度为92.5%,特异度为83.0%。结论ERS/ESC危险分级高危及SOFA评分≥8是预测急性失代偿性肺高压患者院内死亡的独立危险因素。ERS/ESC危险分级及SOFA评分可以作为评价重症监护病房中急性失代偿性肺高压患者预后的指标,且二者联合的预测效能更高。

关键词：急性失代偿性肺高压急诊重症监护室预后危险因素

IL-17和IL-1β基因多态性与AECOPD合并肺部感染的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 2609-2612页

作者：童惠静滕旭升孔来法程江华张晓玲金华市中心医院急诊科金华市中心医院重症医学科

目的分析白细胞介素(IL)-17、IL-1β基因多态性与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的关联。方法选取2018年1月—2023年6月金华市中心医院收治的AECOPD合并肺部感染患者180例为AECOPD合并感染组,另选取同期收治的未合... 详细信息

目的分析白细胞介素(IL)-17、IL-1β基因多态性与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的关联。方法选取2018年1月—2023年6月金华市中心医院收治的AECOPD合并肺部感染患者180例为AECOPD合并感染组,另选取同期收治的未合并肺部感染的AEC OPD患者180例为AECOPD组,收集患者住院期间临床资料,分析感染患者病原菌分布特征,检测两组患者外周血IL-17和IL-1β表达水平及其基因多态性。结果 AECOPD合并感染组患者共分离出201株病原菌,革兰阴性菌占比最高为50.25%;与AECOPD组比较,AEC OPD合并感染组患者血清IL-17、IL-1β水平分别为(21.74±4.72) pg/ml、(18.41±3.30) pg/ml,均升高(P<0.05);两组患者IL-17A rs2275913、rs3819024基因型(AA/AG/GG)频率比较均有统计学意义(P<0.05),IL-1βrs1143634基因型(CC/CT/TT)和等位基因(C、T)频率比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17rs2275913、rs3819024基因型和IL-1βrs1143634基因型与AECOPD合并肺部感染风险密切相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染病原菌白细胞介素-17 白细胞介素-1β 基因多态性

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青年人群维持正常血尿酸的相关因素

中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 371-381页

作者：李昕源李鹏高宏伟王越张丽王宝华吴寿岭孙丽霞华北理工大学附属医院急诊科河北唐山063000 曹妃甸区医院急诊科华北理工大学附属医院重症医学科开滦总医院心内科

目的探讨青年人群维持正常血尿酸的因素。方法以2006—2016年度首次参加开滦研究时年龄<30岁、血尿酸正常、完成至少两次体检且体检资料完整的职工为研究对象,最终纳入统计分析者共13 212例。以完成首次体检作为随访起点,最后一次体... 详细信息

目的探讨青年人群维持正常血尿酸的因素。方法以2006—2016年度首次参加开滦研究时年龄<30岁、血尿酸正常、完成至少两次体检且体检资料完整的职工为研究对象,最终纳入统计分析者共13 212例。以完成首次体检作为随访起点,最后一次体检为随访终点,以维持血尿酸正常为终点事件。采用Cox回归模型分析相关因素与维持青年人群正常血尿酸之间的关联。结果纳入人群基线平均年龄为(25.7±2.6)岁。8 974名参与者(67.9%)在(7.2±3.8)年的随访中维持了正常血尿酸。多因素Cox回归分析结果显示,基线肾功能正常、进行体育锻炼、不饮酒、血压正常、血糖正常、血脂正常、体重指数正常、受过高等教育与维持正常血尿酸之间存在关联,其HR值(95%CI)分别为1.416(1.250~1.603)、1.289(1.209~1.375)、1.239(1.177~1.305)、1.181(1.091~1.279)、1.158(1.027~1.305)、1.132(1.070~1.197)、1.122(1.040~1.210)、1.114(1.065~1.167)。结论肾功能正常、进行体育锻炼、不饮酒、血压正常、血糖正常、血脂正常、体重指数正常、受过高等教育是开滦研究青年人群维持正常血尿酸的保护因素。

关键词：血尿酸影响因素青年人群开滦研究

含重组人碱性成纤维细胞生长因子和重组人骨形态发生蛋白-2骨水泥在骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗的应用价值

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中国骨伤 2024年第1期37卷 15-20页

作者：夏钰东张荣刘琼陈佳汝重庆市长寿区人民医院脊柱创伤外科重庆401220 重庆市长寿区人民医院急诊科重庆401220

目的:探讨含重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rhbFGF)和重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)骨水泥在骨质疏松性腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的103例行PKP手术治疗的OVCF患者,男40例,女63例;年龄61~78(65.72±3.29)岁。受伤原因:滑倒33例,跌倒42例,提重物受伤28例。根据填充骨水泥不同分为3组:磷酸钙组34例,男14例,女20例,年龄(65.1±3.3)岁,填充磷酸钙骨水泥;rhBMP-2组34例,男12例,女22例,年龄(64.8±3.2)岁,填充含rhBMP-2的骨水泥;rhbFGF+rhBMP-2组35例,男14例,女21例,年龄(65.1±3.6)岁,填充含rhbFGF和rhBMP-2的骨水泥。比较3组Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)、骨密度、椎体前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率、疼痛视觉模拟评分(visual simulation score,VAS)及再骨折发生率。结果:所有患者获得12个月随访。3组术后ODI、VAS呈下降(P0.05)。结论:含rhbFGF和rhBMP-2骨水泥可更有效地增加OVCF患者骨密度,获得术后满意的临床和放射学效果,显著改善临床症状。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨水泥骨质疏松腰椎压缩性骨折重组人碱性成纤维细胞生长因子重组人类骨形态发生蛋白-2

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重视严重创伤后氨甲环酸的及时使用

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 599-603页

作者：刘圳刘明华陆军军医大学第一附属医院急诊科重庆400038

严重创伤导致的创伤失血性休克是目前45岁以下人群首要致死因素,失血后造成组织脏器灌注不足,从而引起微血管循环障碍、能量代谢异常、炎症反应、凝血功能障碍等问题。创伤出血时可以采取止血带捆扎患肢或患处局部压迫达到止血目的,但... 详细信息

严重创伤导致的创伤失血性休克是目前45岁以下人群首要致死因素,失血后造成组织脏器灌注不足,从而引起微血管循环障碍、能量代谢异常、炎症反应、凝血功能障碍等问题。创伤出血时可以采取止血带捆扎患肢或患处局部压迫达到止血目的,但当创面过大或存在致命的体内出血风险时,则需及时进行药物辅助止血。

关键词：氨甲环酸创伤出血创伤失血性休克局部压迫凝血功能障碍药物辅助严重创伤灌注不足

HMGB1基因敲除通过抑制TLR4/NF-κB通路减轻脓毒症小鼠急性肺损伤

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安徽医科大学学报 2024年第2期59卷 248-253页

作者：张志斌李瑞彤郑卫伟林雪容牛宁宁王慧苑萌韩树池薛乾隆河北北方学院附属第一医院急诊科张家口075000

目的研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)基因敲除减轻脓毒症小鼠急性肺损伤及抑制Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路的作用。方法野生型(WT)小鼠分为WT-Sham组和WT-模型组,HMGB1基因敲除(KO)小鼠分为KO-Sham组和KO-模型组。WT-模型... 详细信息

目的研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)基因敲除减轻脓毒症小鼠急性肺损伤及抑制Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路的作用。方法野生型(WT)小鼠分为WT-Sham组和WT-模型组,HMGB1基因敲除(KO)小鼠分为KO-Sham组和KO-模型组。WT-模型组和KO-模型组采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症ALI模型,WT-Sham组和KO-Sham组进行假手术操作。造模后24 h,检测动脉血氧分压(PaO_(2)),计算氧合指数(OI),检测肺组织病理改变,计算肺损伤评分,检测血清及肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,肺组织中HMGB1、TLR4、核NF-κB的表达。结果 WT-模型组的PaO_(2)、OI、血清及肺组织SOD的浓度低于WT-Sham组,肺损伤评分、血清及肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS、MDA的浓度、肺组织中HMGB1、TLR4、核NF-κB的表达水平高于WT-Sham组(P<0.05);KO-模型组肺组织中不表达HMGB1,PaO_(2)、OI、血清及肺组织SOD的浓度高于WT-模型组,肺损伤评分、血清及肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS、MDA的浓度、肺组织中TLR4、核NF-κB的表达水平低于WT-模型组(P<0.05)。结论敲除HMGB1减轻脓毒症小鼠ALI,相关的分子机制可能是抑制TLR4/NF-κB通路介导的炎症反应和氧化应激反应。

关键词：脓毒症急性肺损伤高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 核因子-κB

铁死亡在不同细菌所致小鼠血流感染模型中的变化规律及生物学意义

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4553-4558页

作者：张志斌王楚韩英王佳吕骏卿林雪容苑萌韩树池河北北方学院附属第一医院急诊科河北省张家口市075000

背景:发现血流感染新的疾病诊断标志物、治疗疾病及减轻脏器损伤的分子靶点具有重要意义。铁死亡是新发现的一种细胞死亡形式,脓毒症动物模型中铁死亡的过度激活与炎症反应激活以及肝脏、心脏、肾脏等重要脏器的损伤有关,但铁死亡与血... 详细信息

背景:发现血流感染新的疾病诊断标志物、治疗疾病及减轻脏器损伤的分子靶点具有重要意义。铁死亡是新发现的一种细胞死亡形式,脓毒症动物模型中铁死亡的过度激活与炎症反应激活以及肝脏、心脏、肾脏等重要脏器的损伤有关,但铁死亡与血流感染的关系尚不十分清楚。目的:探讨铁死亡在不同细菌所致小鼠血流感染模型中的变化规律及生物学意义。方法:建立革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、粪肠球菌血流感染的SPF级ICR雄性小鼠模型,每组各42只。建模后0.5,1,3,6,12,24,48 h时检测肝脏、心肌、肾脏中铁死亡标志基因转铁蛋白受体1、谷胱甘肽过氧化物酶4 mRNA表达水平。另选用18只SPF级ICR雄性小鼠,随机分为二甲基亚砜(DMSO)对照组、DMSO+肺炎克雷伯菌组、铁死亡抑制剂Ferrostatin-1+肺炎克雷伯菌组,每组6只;后两组采用尾静脉注射肺炎克雷伯菌悬液的方式建立肺炎克雷伯菌血流感染模型,分别在血流感染建模前1 h给予5 mg/kg的Ferrostatin-1及等剂量DMSO腹腔注射;建模后6 h小鼠检测血清中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶以及各组织中铁死亡标志基因的mRNA表达水平。结果与结论:①血流感染建模后,不同细菌血流感染小鼠肝脏、心肌、肾脏中转铁蛋白受体1 mRNA表达水平先升高后降低,谷胱甘肽过氧化物酶4 mRNA表达水平先降低后升高且均在建模后6 h达到峰值;②革兰阴性菌血流感染小鼠中转铁蛋白受体1和谷胱甘肽过氧化物酶4 mRNA表达的变化较革兰阳性菌血流感染小鼠更为显著,其中以肺炎克雷伯菌血流感染小鼠中转铁蛋白受体1和谷胱甘肽过氧化物酶4 mRNA表达的变化最显著;③肺炎克雷伯菌血流感染建模后6 h时,小鼠的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平均明显升高;④建模前给予铁死亡抑制剂Ferrostatin-1干预可显著降低丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶表达水平;⑤以上结果提示不同细菌致血流感染小鼠中铁死亡明显激活且革兰阴性菌血流感染小鼠的铁死亡激活更为显著;抑制铁死亡可明显减轻肺炎克雷伯菌血流感染小鼠的肝脏、心肌、肾脏损伤。

关键词：血流感染小鼠模型铁死亡转铁蛋白受体1 谷胱甘肽过氧化物酶4

急诊老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓发生风险列线图预测模型构建与评价

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 460-466页

作者：刘鑫鑫刘志伟首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科北京100035

目的探讨急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选择2017年5月至2020年1月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的495例急诊老年髋部骨折患者为研究对象。依据术前是否发生下肢DVT将患... 详细信息

目的探讨急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选择2017年5月至2020年1月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的495例急诊老年髋部骨折患者为研究对象。依据术前是否发生下肢DVT将患者分为DVT组和非DVT组。通过医院病历系统收集患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、骨折类型、高血压史、高血糖史、吸烟史、饮酒史、既往手术史、肺部/尿路感染情况、卧床时间、收缩压和舒张压。术前采集患者外周肘静脉血5 mL,3000 r·min^(-1)离心15 min取血清,使用监测仪检测患者空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数、三酰甘油(TG)、钠离子、钾离子、钙离子、血小板、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体水平。比较DVT组和非DVT组患者的各项指标,应用logistic回归分析急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的独立影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素对急诊老年髋部骨折患者术前下肢DVT发生的预测效能;依据获得的独立影响因素构建列线图预测模型,采用R软件中C指数、ROC曲线及校准曲线评估列线图预测模型对急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT风险的预测效能。结果495例急诊老年髋部骨折患者中,术前发生下肢DVT者52例(占比为10.51%)。DVT组和非DVT组患者的性别、BMI、病程、骨折类型、高血压、吸烟史、饮酒史、肺部/尿路感染、收缩压、舒张压、FBG、TC、RBC、WBC、TG、钠离子、钾离子、钙离子及血小板水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);DVT组患者的年龄、高血糖占比、既往手术史占比、卧床时间以及FIB、D-二聚体水平均显著高于非DVT组(P急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的独立危险因素(P急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT均有一定预测价值(P急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的独立危险因素;基于年龄、高血糖史、是否行手术治疗、卧床时间、FIB以及D-二聚体构建的急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的列线图预测模型具备较好的区分度和良好的预测能效,能直观地预测急诊老年髋部骨折患者术前发生下肢DVT的概率。

关键词：老年髋部骨折下肢深静脉血栓危险因素列线图预测模型