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小儿肺咳颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗婴幼儿支气管肺炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 392-396页

作者：郭艳霞李洪娜左艳芳沈丹华王荣杨秀平沧州市人民医院儿科河北沧州061000

目的探讨小儿肺咳颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取2021年3月—2023年2月沧州市人民医院收治的120例婴幼儿支气管肺炎患儿,按随机数字表法将患者分对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患儿静脉滴... 详细信息

目的探讨小儿肺咳颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取2021年3月—2023年2月沧州市人民医院收治的120例婴幼儿支气管肺炎患儿,按随机数字表法将患者分对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患儿静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,3.375 g/次加入生理盐水100 mL,1次/d。在对照组的基础上,治疗组口服小儿肺咳颗粒,1袋/次,3次/d。两组用药7 d观察疗效。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间,白细胞(WBC)和中性粒细胞(NE)水平,及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)水平,及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率(98.33%)明显高于对照组(83.33%,P<0.05)。治疗后,治疗组肺部啰音、发热、气促、咳嗽改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿WBC、NE、LDH、PCT、TNF-α、CRP水平均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组这些指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组不良反应发生率为5.01%,明显低于对照组(13.33%,P<0.05)。结论小儿肺咳颗粒联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗婴幼儿支气管肺炎,可有效改善肺炎咳嗽、发热等症状,显著恢复肝功能,明显减弱肺部炎性反应。

关键词：小儿肺咳颗粒注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠婴幼儿支气管肺炎白细胞中性粒细胞降钙素原 C反应蛋白

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儿童暴发性心肌炎诊治进展

中国实用儿科杂志 2024年第3期39卷 203-207页

作者：庹虎何兵武汉大学人民医院儿科湖北武汉430060

儿童暴发性心肌炎是儿童心肌炎中最严重的类型,进展迅速,可表现为心力衰竭、心源性休克以及严重心律失常,危及患儿生命。一旦怀疑本病,需要高度重视、迅速诊断、多专业合作、全力救治。在中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组的... 详细信息

儿童暴发性心肌炎是儿童心肌炎中最严重的类型,进展迅速,可表现为心力衰竭、心源性休克以及严重心律失常,危及患儿生命。一旦怀疑本病,需要高度重视、迅速诊断、多专业合作、全力救治。在中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组的推动下,2018年我国已经更新了儿童心肌炎诊断的专家建议,随后多次组织全国儿童心血管病专家对暴发性心肌炎诊疗开展研讨及宣讲。各医疗中心对儿童暴发性心肌炎的诊治认识不断提高,也积累了丰富的经验。文章就目前儿童暴发性心肌炎的诊治进展进行综述。

关键词：儿童暴发性心肌炎诊断治疗预后

深圳市某城区儿童家长对抗菌药物使用的认知与行为调查及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第8期51卷 1512-1517+1536页

作者：吴丽莎颜国良吴碧海冯国祝深圳市坪山区人民医院药学部深圳市坪山区人民医院儿科

目的了解儿童家长对抗菌药物的认知及使用行为，为促进抗菌药物在儿童中的合理使用、减少细菌耐药、降低药物不良反应提供参考。方法 2022年4月至2023年4月在深圳市坪山区人民医院儿科住院病区对517名患儿家长进行抗菌药物使用认知与... 详细信息

目的了解儿童家长对抗菌药物的认知及使用行为，为促进抗菌药物在儿童中的合理使用、减少细菌耐药、降低药物不良反应提供参考。方法 2022年4月至2023年4月在深圳市坪山区人民医院儿科住院病区对517名患儿家长进行抗菌药物使用认知与行为调查，采用描述性分析、单因素分析及多重线性回归分析探讨影响家长对抗菌药物合理使用认知与行为的可能因素。结果共回收有效问卷482份，家长对抗菌药物的认知及行为得分分别为(7.06±3.91)、(28.02±4.32),得分率分别为(44.11±24.46)%、(80.06±12.34)%。家长对抗菌药物使用的认知得分与高中或中专(β=0.180,95%CI:0.677～2.569)、大专(β=0.244,95%CI:1.177～3.125)、本科以上(β=0.353,95%CI:2.035～4.333)呈正相关，与家长是否有医学背景(β=-0.109,95%CI:-2.800～-0.371)呈负向关系；家长对抗菌药物使用的行为得分与母亲(β=0.123,95%CI:0.358～2.198)、家长是否有医学背景(β=0.090,95%CI:-0.006～2.874)呈正向关系。结论该城区儿童家长对抗菌药物的认知情况整体偏低，对合理使用抗菌药物的行为得分率较高，但仍然存在一定误区，建议相关部门加强对公众的抗菌药物知识宣教，加强对基层医疗机构以及零售药店的管理，严格监管获取途径，规范用药行为，尽量消除不合理使用抗菌药物的隐患。

关键词：抗菌药物儿童家长认知行为影响因素

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儿童难治性癫痫早期预测因素分析

武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 808-813页

作者：余书婷姚宝珍武汉大学人民医院儿科湖北武汉430060

目的:探讨癫痫患儿发展为难治性癫痫的早期预测因素。方法:选择2019年1月至2021年12月期间在医院就诊的癫痫患儿,根据纳入排除标准及分组标准,将诊断为难治性癫痫的患儿设为难治组,诊断为药物有效性癫痫组的患儿设为有效组,通过查找住... 详细信息

目的:探讨癫痫患儿发展为难治性癫痫的早期预测因素。方法:选择2019年1月至2021年12月期间在医院就诊的癫痫患儿,根据纳入排除标准及分组标准,将诊断为难治性癫痫的患儿设为难治组,诊断为药物有效性癫痫组的患儿设为有效组,通过查找住院、门诊病例、电话调查的形式完成患儿的信息采集,使用SPSS 25.0软件,采用Logistic回归分析筛选出儿童难治性癫痫的独立危险因素。结果:(1)共搜集患儿127例,经过筛选后最终发展诊断为难治性癫痫的患儿26例,药物可控癫痫患儿101例,纳入的变量共25个,其中初次发病年龄、既往脑损伤史、是否早产、家族史、发作前发育情况、癫痫持续状态、治疗前发作频率>20次、共患病、颅脑MRI异常、治疗后脑电图痫样放电、心电图异常等11个因素与难治性癫痫有关;(2)经Logistic回归分析,筛选出家族史、癫痫持续状态、治疗前发作频率大于20次、颅脑MRI异常、治疗后脑电图痫样放电是儿童难治性癫痫的独立危险因素。结论:家族史、癫痫持续状态、治疗前发作频率大于20次、颅脑MRI异常、治疗后脑电图痫样放电是儿童难治性癫痫的独立危险因素,可据此初步预测儿童癫痫的医学难治性。

关键词：难治性癫痫危险因素儿童

晚发型甲基丙二酸血症cblC型2例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第5期50卷 1420-1425页

作者：孙萌周冉张新颖程亚颖河北省人民医院儿科河北石家庄050051

目的:探讨2例晚发型甲基丙二酸血症(MMA) cblC型患儿的临床表型和基因型特征,为临床早期识别MMA提供依据。方法:收集2例晚发型MMA cblC型患儿的临床表型、生化检查结果、血尿有机酸分析、神经影像学检查、脑电图和基因型等临床资料,并... 详细信息

目的:探讨2例晚发型甲基丙二酸血症(MMA) cblC型患儿的临床表型和基因型特征,为临床早期识别MMA提供依据。方法:收集2例晚发型MMA cblC型患儿的临床表型、生化检查结果、血尿有机酸分析、神经影像学检查、脑电图和基因型等临床资料,并结合相关文献复习,分析该病的特征。结果:2例患儿均为女性,青少年期起病。患儿1以精神症状起病,患儿2以认知障碍起病,2例患儿均出现双下肢无力和语言障碍。初诊时血清同型半胱氨酸(Hcy)水平均重度升高,尿甲基丙二酸水平升高,头颅磁共振显像均提示脑萎缩,脑电图均提示双侧大脑半球慢波活动增多,患儿2双侧额区和颞区癫痫样放电,基因检测显示MMACHC基因c. 482G>A突变。2例患儿均给予维生素B12肌肉注射,同时口服叶酸、维生素B6、左卡尼汀和甜菜碱。2例患儿症状均改善,血清Hcy水平降低,尿甲基丙二酸水平恢复正常。结论:晚发型MMA cblC型表型多样,以神经精神损害为主,基因型以c. 482G>A突变最为常见。血清Hcy水平升高和脑萎缩可作为晚发型cblC型患儿早期识别的生物标志物。

关键词：甲基丙二酸血症自身免疫性脑炎同型半胱氨酸脑萎缩基因型

内蒙古呼和浩特地区儿童雷暴哮喘事件回顾性分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 364-368页

作者：刘德艳柴少卿李俊利苏学文朱华于少飞马春艳内蒙古自治区人民医院儿科呼和浩特010020

目的:描述性分析2023年9月2日呼和浩特地区儿童雷暴天气哮喘事件的临床特征,为儿童雷暴哮喘防治提供参考。方法:通过内蒙古自治区人民医院病案信息系统查询及电话随访获取患儿病历资料,回顾性分析雷暴发生后13 h内急诊就诊量、就诊时间... 详细信息

目的:描述性分析2023年9月2日呼和浩特地区儿童雷暴天气哮喘事件的临床特征,为儿童雷暴哮喘防治提供参考。方法:通过内蒙古自治区人民医院病案信息系统查询及电话随访获取患儿病历资料,回顾性分析雷暴发生后13 h内急诊就诊量、就诊时间、主要症状、过敏性疾病史、既往哮喘病史等资料以及72 h内住院患儿呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能等特点,并对部分雷暴哮喘患儿进行追踪随访。结果:1.雷暴天气发生13 h内内蒙古自治区人民医院儿科急诊因哮喘急性发作就诊患儿为357例,雷暴天气开始0.5 h因哮喘就诊患儿增多,就诊高峰时间为雷暴天气开始后3~8 h。2.在13 h内急诊就诊患儿主要表现为胸闷350例(98.04%)、呼吸困难275例(77.03%)、喘息241例(67.51%),肺部可闻及肺部喘鸣音者301例(84.31%)。3.急诊患儿既往过敏性疾病史诊断为过敏性鼻炎者311例(87.11%),其中未预防性用药者216例(69.45%);诊断哮喘患儿47例(13.17%),未预防用药者34例(72.34%)。4.在72 h内累计住院患儿41例,当夜住院患儿26例(7.28%)。72 h内住院患儿哮喘急性发作病情重度及危重度10例(24.39%),外周血嗜酸性粒细胞百分比>0.05者41例(100%),血清特异性免疫球蛋白IgE>30 IU/mL者39例(95.12%),FeNO>35 ppb者24例(58.54%),肺功能为轻中度阻塞性通气功能异常29例(70.73%)。5.3个月随访到雷暴哮喘患儿199例,6个月随访到雷暴哮喘患儿151例。结论:呼和浩特地区雷暴天气开始0.5 h因哮喘就诊人数增多,高峰就诊时间为雷暴天气后3~8 h。急诊患儿以胸闷、呼吸困难及喘息为主要表现,有明显过敏性鼻炎病史,多数首次诊断为哮喘,既往诊断为鼻炎、哮喘患儿大多未规范用药。住院患儿的外周血嗜酸性粒细胞比值、FeNO、肺功能结果明显异常。需加强对雷暴哮喘患儿的长期管理。

关键词：儿童雷暴哮喘哮喘呼和浩特地区

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阿达木单抗治疗Blau综合征1家系3例

中华皮肤科杂志 2024年第6期57卷 553-556页

作者：王晨薛晨红宋静卉李建国李振鲁张守民李明王建波河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院皮肤科郑州450003 复旦大学附属儿科医院国家儿童医学中心皮肤科上海201102

先证者男,1岁9个月,周身丘疹1年半,面部、躯干及四肢密集分布米粒大小红色扁平光滑丘疹。无发热或关节肿痛。先证者姐姐,7岁,2岁时出现双手指关节肿痛,间断发热时周身出现丘疹,热退后丘疹可逐步消退。先证者母亲,27岁,幼时出现双手指关... 详细信息

先证者男,1岁9个月,周身丘疹1年半,面部、躯干及四肢密集分布米粒大小红色扁平光滑丘疹。无发热或关节肿痛。先证者姐姐,7岁,2岁时出现双手指关节肿痛,间断发热时周身出现丘疹,热退后丘疹可逐步消退。先证者母亲,27岁,幼时出现双手指关节肿痛,逐渐出现双手指关节畸形,12岁后间断出现膝关节肿痛,周身未出现明显皮疹。3例患者眼科及系统查体无异常。全外显子基因检测显示,先证者、其姐姐与母亲在NOD2基因第4号外显子存在一杂合错义变异c.1001G>A(p.R334Q)。诊断:Blau综合征。治疗:先证者全身外用润肤乳,随访52周,未出现关节肿痛及眼部症状,面部、躯干及四肢可见红斑及凹陷性瘢痕。先证者姐姐及母亲分别给予阿达木单抗40 mg、80 mg皮下注射,1周后分别注射20 mg、40 mg,之后每2周分别注射20 mg、40 mg。治疗12周随访,先证者姐姐及母亲关节肿痛较前明显减轻,先证者姐姐皮疹基本消退。随访至52周,先证者姐姐无关节肿痛及皮疹,先证者母亲膝关节无肿痛,双手指关节畸形无改变。先证者姐姐及母亲在治疗中未出现眼部症状且未见不良反应发生。

关键词：皮肤疾病遗传性治疗 Blau综合征 NOD2基因阿达木单抗

妊娠期糖尿病对新生小鼠脑组织形态结构及miRNA表达谱的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 154-158,180页

作者：黄婉仪张又祥欧巧群刘元春郭家雨广州市第一人民医院儿科广东广州510180

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测... 详细信息

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)对新生小鼠脑组织形态结构及微小核糖核苷酸(miRNAs)表达谱的影响,为GDM子代神经发育异常预防和治疗提供新的研究靶点。方法将妊娠鼠分为模型组和对照组各10只,模型组小鼠通过注射链脲佐菌素建立GDM模型,测量不同时间的空腹血糖(FPG)和随机血糖(GLU)。造模成功小鼠随机分为模型A组和模型C组,对照组小鼠分为对照B组和对照D组,每组各5只。其中A、B组新生小鼠用于进行海马组织基因芯片检测及大脑形态结构观察;C、D组新生小鼠用于qRT-PCR检测海马组织的表达差异,以验证基因芯片筛选所得miRANs差异表达基因。新生小鼠脱颈处死,剥离脑组织观察整体形态结构,HE显色显微镜下观察海马组织结构变化。基因芯片检测小鼠海马组织miRNA表达谱,筛选差异miRNAs并预测其靶基因,对靶基因进行GO分析及信号转导通路分析。以qRT-PCR验证筛选的miRNAs相对表达量。结果与对照组比较,模型组自给药后第3天起GLU显著上升(P排列紧密,染色均匀,结构完整;模型A组脑沟变浅,脑回增宽,海马组织细胞数量减少,排列疏松,核固缩深染。miRNA芯片初筛,对照组和模型组海马组织有11个差异表达miRNAs,全部为下调miRNAs,包括let-7b-5p、miR-130b-3p、miR-181c-5p、miR-181d-5p、miR-3099-3p、miR-3470a、miR-3473a、miR-3473b、miR-500-3p、miR-532-5p、miR-7047-5p(P<0.05)。靶基因预测和GO分析筛选出2个miRNAs(miR-3473b、miR-7047-5p),和5个与神经营养素信号通路相关的靶基因(MAPK3、MAPK11、MAPK14、CALM3、AKT3)。模型C组的miR-3473b及miR-7047-5p相对表达量均低于对照D组(t=19.13、6.24,P<0.05),验证结果与芯片检测结果相符。结论与正常妊娠小鼠子代相比,GDM子代小鼠存在脑结构发育异常和海马神经细胞损伤,且海马组织存在miRNAs异常表达,差异表达miRNA可作为GDM子代神经发育异常预防和治疗的研究靶点。

关键词：妊娠期糖尿病微小核糖核苷酸脑组织形态结构基因表达谱

CLCN4基因变异相关癫痫的临床表型及基因变异特点

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 968-974页

作者：张文荣杨莹程苗苗王婷刘昌昊杨小玲张月华北京大学第一医院儿科北京100034 延安市人民医院儿科延安716000

目的:总结CLCN4基因变异相关癫痫患儿的临床表型及基因变异特点。方法:收集2016年12月至2024年3月在北京大学第一医院儿科诊治的9例通过家系全外显子组测序明确携带CLCN4基因变异的癫痫患儿,对其临床表现、脑电图及头颅影像学特点、治... 详细信息

目的:总结CLCN4基因变异相关癫痫患儿的临床表型及基因变异特点。方法:收集2016年12月至2024年3月在北京大学第一医院儿科诊治的9例通过家系全外显子组测序明确携带CLCN4基因变异的癫痫患儿,对其临床表现、脑电图及头颅影像学特点、治疗随访结果进行回顾性总结。结果:在9例患儿中,男性6例、女性3例。9例患儿CLCN4基因变异的类型均为新生变异,其中3例携带c.823G>A/p.V275M变异,2例携带变异c.2152C>T/p.R718W,1例携带变异c.1630G>A/pG544R,1例携带变异c.2167C>T/p.R723W,2例携带未报道的新变异c.848G>T/p.S283I及c.818G>A/p.G273E。9例患儿的癫痫起病年龄为55日龄至10岁,中位起病年龄为14月龄,其中2岁内起病者7例(7/9)。患儿癫痫发作类型多样,其中局灶性发作8例,全面强直阵挛发作1例,肌阵挛发作2例,癫痫性痉挛1例,不典型失神发作1例,其中3例有多种发作类型。9例均有全面发育落后,8例为全面发育落后,1例为认知发育落后,7例患儿在癫痫起病前已发现有发育落后。在9例患儿中,临床诊断为婴儿癫痫性痉挛综合征1例,不能分类的发育性癫痫性脑病7例,局灶性癫痫合并发育落后1例。9例患儿末次随访年龄为2岁5月龄至13岁9月龄,3例癫痫发作已缓解4~12个月。结论:CLCN4以新生变异常见,癫痫发作多数在婴儿期起病,发作类型多样,局灶性发作多见,表型轻重不一,多数有发育落后且为药物难治性癫痫,发育落后可出现在癫痫发作之前,符合发育性癫痫性脑病的特点。

关键词： CLCN4基因癫痫发育落后预后