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C_6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用

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中国现代医药杂志 2006年第8期8卷 57-59页

作者：陈剑刘才堂广东省东莞市东华医院麻醉科 523110

目的观察C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中应用的麻醉效果,对呼吸、循环功能及术后恢复情况的影响。方法60例行上肢手术患儿随机分为两组:C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉组(A组n=30),氯胺酮-咪唑安定基础麻醉后... 详细信息

目的观察C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中应用的麻醉效果,对呼吸、循环功能及术后恢复情况的影响。方法60例行上肢手术患儿随机分为两组:C6横突入路臂丛神经阻滞加氯胺酮麻醉组(A组n=30),氯胺酮-咪唑安定基础麻醉后,C6横突入路臂丛神经阻滞,注入1%利多卡因+0.25%罗比卡因混合液0.5ml/kg;单纯氯胺酮静脉麻醉组(B组n=30),术中氯胺酮1￣2mg·kg-·h-间断静注。结果A组麻醉效果优于B组;A组循环、呼吸功能较B组稳定(P麻醉应用于小儿上肢手术,操作简便、安全有效、损伤少,可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使患者在麻醉手术期间呼吸、循环更稳定。

关键词： C6横突入路臂丛神经阻滞氯胺酮麻醉手术

布托啡诺与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床观察

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中国实用医药 2010年第19期5卷 43-44页

作者：刘江洪中山大学附属东莞东华医院麻醉科 523110

目的比较布托啡诺与芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCI)的临床价值。方法选择80例择期手术患者随机分为两组,N组(布托啡诺组:n=40):布托啡诺8mg、生理盐水加至100ml;F组(芬太尼组:n=40):芬太尼0.8mg、生理盐水加至100ml。选择负荷剂量加... 详细信息

目的比较布托啡诺与芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCI)的临床价值。方法选择80例择期手术患者随机分为两组,N组(布托啡诺组:n=40):布托啡诺8mg、生理盐水加至100ml;F组(芬太尼组:n=40):芬太尼0.8mg、生理盐水加至100ml。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0ml/h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间30min)。结果 N组与F组相比,镇痛评分、镇静评分、恶心呕吐、尿潴留发生率均无显著差异性(P>0.05)。两组患者均无发生呼吸抑制。结论布托啡诺用于术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少。

关键词：术后静脉镇痛布托啡诺芬太尼

琥珀酰明胶代血浆制剂对髋关节置换术患者凝血功能的影响

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中国医药 2009年第8期4卷 600-601页

作者：王向东丑维斌刘喻广东省东莞市东华医院麻醉科 523000

目的评价琥珀酰明胶对髋关节置换术患者凝血功能的影响。方法24例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行髋关节置换术患者，根据手术先后顺序分为琥珀酰明胶组和对照组，每组12例。在失血量超过血容量20％时，琥珀酰明胶组静脉注射4％琥... 详细信息

目的评价琥珀酰明胶对髋关节置换术患者凝血功能的影响。方法24例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行髋关节置换术患者，根据手术先后顺序分为琥珀酰明胶组和对照组，每组12例。在失血量超过血容量20％时，琥珀酰明胶组静脉注射4％琥珀酰明胶代血浆制剂，对照组静脉注射等量血浆，血红蛋白〈70异／L时，2组均给予适量浓缩红细胞。分别于手术前、后取静脉血检测血常规、凝血酶原时间、部分激活凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原，同时监测心率、平均动脉压、中心静脉压及失血量。结果2组患者手术前后血流动力学稳定；琥珀酰明胶组患者手术后凝血酶原时间、APTT分别为（15．6±0．7）S、（42．6±6．2）S，对照组分别为（13．8±0．5）S、（39．3±5．35）S，与手术前相比均明显延长（P〈0．05或P〈0．01），对照组与琥珀酰明胶组手术后纤维蛋白原分别为（281．9±56．8）、（257．4±53．7）g/L，与手术前（393．8±79．5）、（396．9±63．7）g/L相比均明显下降（P〈0．05）；与对照组相比，琥珀酰明胶组凝血酶原时间、APTT延长，纤维蛋白原下降，但均在正常范围内；2组术后失血量差异无统计学意义。结论琥珀酰明胶代血浆制剂可引起凝血酶原时间、APTT延长和纤维蛋白原下降，但均在正常范围内，且不增加失血量，可安全用于髋关节置换术患者。

关键词：髋关节置换术琥珀酰明胶凝血功能

急性非等容血液稀释对不同肺功能患者单肺通气时氧合和肺内分流的影响

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中国医药 2010年第2期5卷 142-144页

作者：丑维斌王向东郭耀军刘才堂广东省东莞市东华医院麻醉科 523000

目的研究急性非等容血液稀释（ANIH）对正常肺功能和中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在单肺通气时氧合和肺内分流的影响。方法择期开胸手术患者，美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级，按抽签方法随机分为3组，每组患者20例，正常肺功能血液稀... 详细信息

目的研究急性非等容血液稀释（ANIH）对正常肺功能和中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在单肺通气时氧合和肺内分流的影响。方法择期开胸手术患者，美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级，按抽签方法随机分为3组，每组患者20例，正常肺功能血液稀释组术前行ANIH；COPD血液稀释组术前行ANIH；COPD非血液稀释组术前不行ANIH。所有研究都在手术开始前进行，于仰卧位单肺通气（OLV）15min后（OLV1）行ANIH，期间行双肺通气（TLV），ANIH完毕后，再行仰卧位单肺通气15min（OLV2），术中持续监测ECG、SPO2、PETCO2、CVP和MAP，用旁气流通气监测法监测呼吸力学参数；在OLV1和OLV2即刻采集动静脉血行血气分析，并计算肺内分流率。结果与COPD血液稀释组和COPD非血液稀释组在OLV1和OLV2期相比，正常肺功能血液稀释组Raw（23±3）cmH20／（L·s）、（22±2）cmH2O／（L·s）和Qs／Qt（26±4）％、（26±4）％分别降低，Pa02（166±26）mmHg、（158±26）mmHg、Pv02（53±4）mmHg、（54±8）mmHg、SaO，（99±2）％、（99±2）％、SvO2（81±6）％、（81±7）％分别增高（P〈0．05）；COPD血液稀释组在ANIH后PaO2、PvO2、SvO2分别为（106±16）mmHg、（42±6）mmHg、（69±8）％，显著低于ANIH前，Qs／Qt在ANIH后为（35±4）％，高于自身ANIH前（31±2．3）％和高于COPI）非血液稀释组OLV2期（30±2）％（P〈0．05）。结论ANIH对肺功能正常患者OLV期间氧合和肺内分流无显著影响，而对于COPD患者，ANIH可降低机体氧合效率，增加肺内分流。

关键词：慢性阻塞性肺疾病单肺通气血液稀释氧合肺内分流

广东东莞地区2009—2014年围产期孕妇B群链球菌的分离与耐药性分析

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中国感染与化疗杂志 2015年第6期15卷 575-578页

作者：张丽华杨维青张丽郭主声陈军剑何其励程志琴王欣朱学海东莞东华医院检验科广东东莞523110 广东医学院微生物教研室

目的分析围产期孕妇B群链球菌的分离情况及药敏结果。方法收集2009—2014年东莞东华医院就诊的10 141例孕期35-37周孕妇的阴道和直肠分泌物标本,进行培养和鉴定,并统计其标本分离菌培养阳性率。用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验,参照2... 详细信息

目的分析围产期孕妇B群链球菌的分离情况及药敏结果。方法收集2009—2014年东莞东华医院就诊的10 141例孕期35-37周孕妇的阴道和直肠分泌物标本,进行培养和鉴定,并统计其标本分离菌培养阳性率。用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验,参照2009版美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准判定药敏结果,采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果 10 141例围产期孕妇阴道、直肠标本检出B群链球菌925株,阳性率为9.1%。药敏试验显示,B群链球菌对青霉素、头孢曲松、万古霉素的耐药率为0,对左氧氟沙星、红霉素和克林霉素的耐药率分别为25.7%、65.0%和53.1%。结论围产期孕妇阴道和直肠均为B群链球菌的寄殖部位,两部位的标本应同时送检以提高其检出率;青霉素仍可作为孕妇治疗B群链球菌感染的首选治疗药物,B群链球菌阳性的孕妇应立即进行抗菌药物干预治疗,以保证胎儿健康。

关键词：围产期 B群链球菌药敏试验

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小儿简易骶管麻醉-751例成功率及并发症

海南医学 2006年第7期17卷 18-19页

作者：陈剑刘才堂杨瑞玲广东省东莞市东莞东华医院麻醉科广东东莞523110

目的回顾性总结751例不同年龄组小儿简易骶管麻醉(PCA)之成功率、并发症及量效关系。方法在基础麻醉下,三种不同浓度的利多卡因和/或罗哌卡因,分别0.75～1.25ml/kg(含肾上腺素1:200,000)容积注入骶管腔内。结果成功率为97%,起效时间和... 详细信息

目的回顾性总结751例不同年龄组小儿简易骶管麻醉(PCA)之成功率、并发症及量效关系。方法在基础麻醉下,三种不同浓度的利多卡因和/或罗哌卡因,分别0.75～1.25ml/kg(含肾上腺素1:200,000)容积注入骶管腔内。结果成功率为97%,起效时间和阻滞范围分别与局麻药性质、容积相关。然而相同的公斤体重容积在不同的个体中其阻滞范围存在差异,无一例发生局麻药中毒,10例存在呼吸抑制,其余SpO2维持在98%±1%,术中亦无明显的血流动力学改变。结论基础麻醉下行简易骶管麻醉是操作简单,较为安全,成功率较高,并发症较少的脐以下手术的小儿麻醉方法。

关键词：简易骶管麻醉小儿

广东省东莞地区发现1株泛耐药产KPC-2型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌

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中国感染与化疗杂志 2013年第6期13卷 465-468页

作者：张丽张小兵杨维青黄娟张丽华张菊芬朱学海朱凯欣周静中山大学附属东华医院检验科细菌室广东东莞523110

目的研究泛耐药肺炎克雷伯菌的相关耐药机制和治疗对策。方法细菌鉴定采用VITEK2全自动细菌鉴定系统,药敏试验采用K-B法,通过产碳青霉烯酶确证试验(改良Hodge试验)及聚合酶链反应(PCR)检测KPC-2基因,并进行序列测定。同时调查感染患者... 详细信息

目的研究泛耐药肺炎克雷伯菌的相关耐药机制和治疗对策。方法细菌鉴定采用VITEK2全自动细菌鉴定系统,药敏试验采用K-B法,通过产碳青霉烯酶确证试验(改良Hodge试验)及聚合酶链反应(PCR)检测KPC-2基因,并进行序列测定。同时调查感染患者的诊疗情况。结果常规药敏试验显示,该菌株对阿米卡星敏感,对其他抗菌药物均耐药;Hodge试验阳性,PCR检测到KPC-2基因,序列测定与GenBank 11844849序列一致。患者经拔除气管插管,入住隔离病房,加强支持治疗后,1个月内未检测到泛耐药肺炎克雷伯菌。结论加强泛耐药肺炎克雷伯菌监测,提高对泛耐药菌的认识有助于感染疾病的治疗和预防。

关键词：泛耐药 KPC-2碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌

曲马多复合氟哌利多治疗腰硬联合麻醉并发寒战

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实用临床医学（江西） 2006年第4期7卷 50-52页

作者：陈剑刘培斌刘才堂中山大学东华医院麻醉科广东东莞523110

目的：观察曲马多复合氟哌利多治疗腰硬联合麻醉并发寒战的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术、在腰硬联合麻醉期间出现寒战患者60例，随机分为3组：Ⅰ组（安慰剂组）、Ⅱ组（静脉组）和Ⅲ组（硬膜外组），每组各20例。Ⅰ组静脉... 详细信息

目的：观察曲马多复合氟哌利多治疗腰硬联合麻醉并发寒战的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术、在腰硬联合麻醉期间出现寒战患者60例，随机分为3组：Ⅰ组（安慰剂组）、Ⅱ组（静脉组）和Ⅲ组（硬膜外组），每组各20例。Ⅰ组静脉注射0．9％氯化钠注射液3mL; Ⅱ组静脉注射曲马多2mg／kg＋氟哌利多2．5mg，Ⅲ组从硬膜外导管注入曲马多2mg／kg＋氟哌利多2．5mg。记录3组用药后寒战停止时间、不良反应、复发寒战例数和MAP、HR及Sp02变化。结果：Ⅱ组治疗后3min内寒战停止例数明显多于Ⅲ组（P〈0．01）。Ⅱ组治疗后10min内寒战停止例数明显低于Ⅲ组（P〈0．05）；Ⅱ组治疗后寒战再发生率多于Ⅲ组，但无显著性差异（P〉0．05）；Ⅱ组治疗后恶心例数明显多于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0．05）；Ⅱ组治疗后舒适例数较Ⅲ组少（P〈0．01），Ⅱ组治疗后3min内SpO2、MAP与治疗前比较．有显著性差异（P〈0．05）。结论：曲马多复合氟哌利多是一种治疗腰硬联合麻醉期间并发寒战的有效方法．且硬膜外给药效果更佳。

关键词：寒战腰硬联合麻醉曲马多氟哌利多

全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用

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中国社区医师（医学专业） 2010年第16期12卷 85-86页

作者：刘江洪中山大学附属东莞东华医院麻醉科广东523110

目的:探讨全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中对于子宫松弛度及血流动力学的影响,选择该术式的最佳麻醉方法。方法:50例患者随机分单纯全麻组(对照组)和全麻复合腰-硬联合麻醉组(观察组)各25例。两组全麻诱导和维持方法相同。... 详细信息

目的:探讨全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中对于子宫松弛度及血流动力学的影响,选择该术式的最佳麻醉方法。方法:50例患者随机分单纯全麻组(对照组)和全麻复合腰-硬联合麻醉组(观察组)各25例。两组全麻诱导和维持方法相同。观察组于诱导前取L2～3间隙腰椎穿刺行腰-硬联合麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因2.5ml,再硬膜外向上置管3.5～4cm;平卧后调整麻醉平面在T6以下。术中对子宫松弛度评级;记录全麻用药量、血液动力学、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。结果:观察组子宫松弛度优于对照组(P手术时间及术后苏醒时间短于对照组(P麻醉在腹腔镜子宫切除术中可达到满意的子宫松弛,有利于手术操作,缩短手术时间,血流动力学稳定,苏醒快,是安全可行的麻醉选择。

关键词：腰-硬联合麻醉腹腔镜子宫切除