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1064 nm Nd:YAG激光3种模式治疗黄褐斑的临床疗效及安全性观察

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临床皮肤科杂志 2024年第3期53卷 145-150页

作者：黄梦婷李杨罗雯和晓琳胥璟曹兰昆明市延安医院皮肤科云南昆明650051

目的:探讨1064 nm Nd:YAG激光3种模式联合治疗黄褐斑临床疗效及安全性。方法:选取51例黄褐斑患者,予调Q1064 nm Nd:YAG激光点阵、长脉宽及调Q 3种模式联合治疗3次,每月1次,予治疗前、末次治疗后2个月行VISIA皮肤生理功能分析得出黄褐斑... 详细信息

目的:探讨1064 nm Nd:YAG激光3种模式联合治疗黄褐斑临床疗效及安全性。方法:选取51例黄褐斑患者,予调Q1064 nm Nd:YAG激光点阵、长脉宽及调Q 3种模式联合治疗3次,每月1次,予治疗前、末次治疗后2个月行VISIA皮肤生理功能分析得出黄褐斑面积和严重指数(melasma area and severity index,MASI)评分、VISIA绝对分值,同时对术后不良反应进行记录。结果:治疗后MASI评分、VISIA绝对分值均较治疗前明显降低(P<0.05)。医生整体评价(PGA)10例(19.6%)明显改善;18例(35.3%)中度改善,未见明显不良反应。结论:点阵、长脉宽及调Q1064 nm Nd:YAG激光3种模式联合治疗黄褐斑安全有效。

关键词：黄褐斑 1064 nm Nd:YAG激光

降尿酸达标治疗对亚临床痛风患者预后影响的前瞻性随机对照

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当代医药论丛 2024年第1期22卷 32-34页

作者：饶媛袁志辉管裕陈宝如东莞市茶山医院脾胃病科广东东莞523380 东莞市茶山医院药学科广东东莞523380

目的:探讨降尿酸达标治疗对亚临床痛风患者预后的影响。方法:选取2021年12月-2022年12月东莞市茶山医院确诊的亚临床痛风患者90例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组进行常规随访,观察组进行降尿... 详细信息

目的:探讨降尿酸达标治疗对亚临床痛风患者预后的影响。方法:选取2021年12月-2022年12月东莞市茶山医院确诊的亚临床痛风患者90例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组进行常规随访,观察组进行降尿酸达标治疗,比较两组C反应蛋白(CRP)水平、肾功能、尿酸结晶沉积变化与并发症发生情况。结果:观察组干预后C反应蛋白(CRP)水平低于干预前(P0.05);观察组干预后痛风石数量较干预前减少(P<0.05),观察组少于对照组(P<0.05),痛风石大小较干预前缩小(P<0.05),观察组小于对照组(P<0.05);观察组急性关节炎、痛风性肾病发生率较对照组低(P<0.05)。结论:亚临床痛风患者进行降尿酸达标治疗可降低CRP水平,减少尿酸结晶沉积,降低并发症发生风险。

关键词：降尿酸达标治疗亚临床痛风 C反应蛋白尿酸结晶沉积

以精细化管理提升医院医保工作质量路径的研究

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中国卫生标准管理 2024年第12期15卷 67-70页

作者：叶带容黄平张卫星王佩玲王日娟东莞市茶山医院医保办广东东莞523380 东莞市茶山医院院长室广东东莞523380 东莞市茶山医院副院长室广东东莞523380 东莞市茶山医院普外科广东东莞523380

在我国社会保险制度中,最重要的部分属于医疗保险制度,其与国家人民的利益极为相关。如今随着我国新医改的不断践行,医疗保险制度也不断成熟,医保逐渐实现了全民覆盖,在医院体系中医保工作的质量与医院的发展是息息相关的,是医院发展过... 详细信息

在我国社会保险制度中,最重要的部分属于医疗保险制度,其与国家人民的利益极为相关。如今随着我国新医改的不断践行,医疗保险制度也不断成熟,医保逐渐实现了全民覆盖,在医院体系中医保工作的质量与医院的发展是息息相关的,是医院发展过程中需要重点关注的项目。医保是我国社会保障体系中的重点部分,在不断发展的过程中也面临着一些问题,如缺乏明确的分工、政策宣传不到位、信息水平较低等问题,面对这些新情况、新问题,有必要采取有效的管理,全面实施医保精细化管理工作,这样才能更好地使医保管理工作与新的制度相适应,以此提高医保管理工作水平,充分发挥出医保精细化管理的工作优势。文章就医院医保管理工作中实施精细化管理的路径进行论述。

关键词：医保精细化管理工作质量优化路径 “一把手”负责制管理制度

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特比萘芬诱发脓疱性银屑病1例

临床皮肤科杂志 2024年第9期53卷 555-556页

作者：邓小蓉王娟重庆市中医院皮肤科重庆400011

患者女,51岁。全身反复发作红斑、脓疱及鳞屑50 d,于2021年1月6日来我科就诊。患者50 d前无明显诱因四肢出现红斑,红斑表面覆盖白色脓疱,自觉瘙痒,发热,体温最高38℃,皮损很快泛发全身,于当地医院就诊,诊断不详,予以输液等治疗(具体不详... 详细信息

患者女,51岁。全身反复发作红斑、脓疱及鳞屑50 d,于2021年1月6日来我科就诊。患者50 d前无明显诱因四肢出现红斑,红斑表面覆盖白色脓疱,自觉瘙痒,发热,体温最高38℃,皮损很快泛发全身,于当地医院就诊,诊断不详,予以输液等治疗(具体不详)后症状无明显缓解。10 d前于外院疑诊“药疹”,予泼尼松(50 mg/d)及左西替利嗪(5 mg/d)等口服治疗1周后皮损可缓解,但很快复发。3 d前于外院疑诊“急性泛发性发疹性脓疱病”,予依巴斯汀、奥洛他定及复方甘草酸苷口服等治疗,脓疱部分消退但红斑无明显变化,表面出现较多鳞屑,遂来我科就诊。起病前患者因手癣连续口服特比萘芬(250 mg/d)11 d。患者既往乙型肝炎病毒携带8年,未治疗。体格检查:头皮、躯干及四肢弥漫性红斑,其上覆盖较多黄白色鳞屑,躯干及双下肢少许脓疱(图1)。

关键词：银屑病脓疱性特比萘芬

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手指鲍恩病误诊3例

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 41-43页

作者：郑文豪柯丹朱小娟娄方璐冯林重庆市中医院皮肤科重庆400010

报告3例手指鲍恩病。例1.患者男,80岁。右手无名指红斑、丘疹及脱屑2余年,疼痛2个月,误诊为乳房外Paget病。例2.患者男,88岁。左手中指红斑、斑块及糜烂10余年,误诊为基底细胞癌。例3.患者男,37岁。右手示指红斑、斑块、糜烂伴瘙痒2年,... 详细信息

报告3例手指鲍恩病。例1.患者男,80岁。右手无名指红斑、丘疹及脱屑2余年,疼痛2个月,误诊为乳房外Paget病。例2.患者男,88岁。左手中指红斑、斑块及糜烂10余年,误诊为基底细胞癌。例3.患者男,37岁。右手示指红斑、斑块、糜烂伴瘙痒2年,误诊为湿疹。3例患者皮损组织病理检查均表现为表皮角化过度伴角化不全,表皮全层细胞极性紊乱,可见核大深染的细胞,病理性核分裂象增多;真皮浅层可见不等量淋巴细胞及组织细胞浸润。3例患者均诊断为手指鲍恩病。

关键词：鲍恩病手指误诊

小剂量艾司氯胺酮对腰硬联合阻滞分娩镇痛中瘙痒的影响

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1032-1036页

作者：蒋皓宇全守波李静怡张雪丰东莞市松山湖中心医院麻醉科东莞523326 东莞市松山湖中心医院疼痛科东莞523326

目的观察小剂量艾司氯胺酮对腰硬联合阻滞分娩镇痛中瘙痒的影响。方法采用前瞻性随机对照试验,选取东莞市松山湖中心医院2021年11月至2022年4月行腰硬联合阻滞分娩的足月单胎初产妇46例,采用随机数字表法分为试验组、对照组各23例。在... 详细信息

目的观察小剂量艾司氯胺酮对腰硬联合阻滞分娩镇痛中瘙痒的影响。方法采用前瞻性随机对照试验,选取东莞市松山湖中心医院2021年11月至2022年4月行腰硬联合阻滞分娩的足月单胎初产妇46例,采用随机数字表法分为试验组、对照组各23例。在腰硬联合阻滞分娩镇痛前5 min,试验组静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,对照组静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。两组产妇均在蛛网膜下腔注入舒芬太尼3μg,并置入硬膜外导管行患者自控镇痛。记录镇痛前、镇痛后30 min及宫口开全时两组产妇的瘙痒分级、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、平均动脉压、心率,记录第一产程活跃期时长、第二产程时长、器械助产率、剖宫产率、新生儿出生后阿普加评分。结果在镇痛实施30 min时,试验组瘙痒分级(无、轻、中、重例数分别为17、4、0、0例)少于对照组(无、轻、中、重例数分别为7、7、4、1例),差异有统计学意义(Z=-3.04,P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可有效减轻腰硬联合阻滞分娩镇痛中的瘙痒。

关键词：镇痛,产科麻醉,硬膜外麻醉,脊椎分娩,产道瘙痒症剂量效应关系药物艾司氯胺酮

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玫瑰痤疮真实世界诊疗现状调查分析

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 127-133页

作者：那君李若瑜仲少敏杨莉吴艳北京大学第一医院皮肤科、北京市皮肤病分子诊断重点实验室、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034 天津医科大学总医院皮肤科天津300052

目的分析我国玫瑰痤疮的诊疗现状,加强对疾病的认知和管理。方法采用回顾性横断面研究,纳入南北方6个省或直辖市23家三级医院的玫瑰痤疮患者,以问卷调查的方式收集患者的临床特征、既往诊断和治疗情况。非正态分布的连续变量以M(Q1,Q3)... 详细信息

目的分析我国玫瑰痤疮的诊疗现状,加强对疾病的认知和管理。方法采用回顾性横断面研究,纳入南北方6个省或直辖市23家三级医院的玫瑰痤疮患者,以问卷调查的方式收集患者的临床特征、既往诊断和治疗情况。非正态分布的连续变量以M(Q1,Q3)表示,比较采用Mann-Whitney U检验。分类变量比较采用χ2检验。结果593例玫瑰痤疮患者中,男164例,女429例,男女比例1∶2.6;来自南方205例,北方388例;20~40岁最常见(349例,58.8%),北方地区就诊患者的中位年龄(37岁)显著大于南方(30岁,P5年患者比例(63例,16.4%)均高于南方[12(3,24)个月;19例,9.4%;均P<0.05]。不同亚型及严重程度的患者既往以外用抗微生物药物为主(使用率71.9%);轻症患者系统用药率达72.7%;患者依从性差,单次治疗4周以上者仅占40.6%。结论我国玫瑰痤疮好发于中青年,面颊及鼻部最易受累,以红斑或丘疹脓疱多见。在临床诊疗中存在诊断延迟、药物治疗不规范、患者依从性差等问题。

关键词：红斑痤疮皮肤表现延迟诊断药物疗法流行病学地域性真实世界

度普利尤单抗治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变2例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 526-530页

作者：陈悦高爱莉李水秀王建琴广州市皮肤病防治所皮肤科广东广州510095 暨南大学附属第一医院皮肤科广东广州510603

原发性皮肤淀粉样变(PCA)是一种局限性皮肤病,病程长且瘙痒明显。目前治疗以对症治疗为主,疗效一般,因此急需探索更加安全有效的治疗方案。本文报告2例度普利尤单抗治疗PCA。例1男,42岁,全身多发深褐色丘疹伴剧烈瘙痒反复发作30年,加重2... 详细信息

原发性皮肤淀粉样变(PCA)是一种局限性皮肤病,病程长且瘙痒明显。目前治疗以对症治疗为主,疗效一般,因此急需探索更加安全有效的治疗方案。本文报告2例度普利尤单抗治疗PCA。例1男,42岁,全身多发深褐色丘疹伴剧烈瘙痒反复发作30年,加重2年,诊断为原发性苔藓样皮肤淀粉样变;例2男,40岁,躯干、双上肢深褐色丘疹伴瘙痒10年,诊断为原发性苔藓样皮肤淀粉样变。2例患者应用度普利尤单抗治疗后瘙痒及皮损快速缓解、消退。随访至今,无明显不良反应及复发。度普利尤单抗可能是治疗伴剧烈瘙痒的原发性皮肤淀粉样变的有效方法。

关键词：度普利尤单抗原发性皮肤淀粉样变苔藓样淀粉样变治疗

肉芽肿型玫瑰痤疮误诊为亚急性皮肤型红斑狼疮1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第6期38卷 675-677页

作者：陈悦高爱莉李水秀王建琴广州市皮肤病防治所皮肤科广东广州510095 暨南大学附属第一医院皮肤科广东广州510632

患者男,70岁,反复面部红斑丘疹4个月余。患者曾于外院诊断为亚急性皮肤型红斑狼疮,予外用糖皮质激素、口服羟氯喹与甲氨蝶呤治疗后效果不佳。后经本院皮肤组织病理检查确诊为肉芽肿型玫瑰痤疮,口服多西环素、羟氯喹,外用他克莫司乳膏治... 详细信息

患者男,70岁,反复面部红斑丘疹4个月余。患者曾于外院诊断为亚急性皮肤型红斑狼疮,予外用糖皮质激素、口服羟氯喹与甲氨蝶呤治疗后效果不佳。后经本院皮肤组织病理检查确诊为肉芽肿型玫瑰痤疮,口服多西环素、羟氯喹,外用他克莫司乳膏治疗6周后皮疹基本消退,随访半年未复发。

关键词：肉芽肿型玫瑰痤疮亚急性皮肤型红斑狼疮多西环素