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HPV L1衣壳蛋白和阴道微生态及酶的改变与高危人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变演化的关系

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 442-447页

作者：黄月杨丹刘晓月重庆两江新区人民医院妇产科重庆401121 重庆市高新区人民医院妇产科绵竹市人民医院妇科

目的探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)衣壳蛋白及阴道微生态和酶的改变与高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)演化的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在我院治疗的CIN患者182例,其中CINⅠ级患者52例,CINⅡ级患者70例,CINⅢ... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)衣壳蛋白及阴道微生态和酶的改变与高危人乳头瘤病毒(HRHPV)感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)演化的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在我院治疗的CIN患者182例,其中CINⅠ级患者52例,CINⅡ级患者70例,CINⅢ级患者60例,分析比较不同级别CIN患者HPV L1衣壳蛋白、阴道微生态、阴道微生物代谢产物及酶的差异。结果CINⅢ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(20.00±5.92)PU,低于CINⅠ级和CINⅡ级患者(t=12.232、10.223,均P<0.05);CINⅡ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(25.10±6.04)PU,低于Ⅰ级患者(t=9.922,P<0.05)。CINⅢ级患者阴道乳杆菌阳性比例为18.33%,低于CINⅠ级患者(χ^(2)=10.036,P<0.05),而假丝酵母阳性比例为35.00%,高于CINⅠ级患者(χ^(2)=6.892,P<0.05);CINⅢ级患者β-葡萄糖醛酸酶(GUS)、唾液酸苷酶(SNA)和过氧化氢(H_(2)O_(2))阳性比例分别为86.67%、90.00%和93.33%,高于Ⅰ级和Ⅱ级患者(χ^(2)=32.044、67.608、20.394,均P<0.05)。HR-HPV感染CIN患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(24.12±3.34)PU,低于HR-HPV未感染患者(t=-6.150,P<0.05)。HR-HPV感染CIN患者GUS、SNA、H_(2)O_(2)阳性率分别为65.28%、54.86%、81.25%,均高于HRHPV未感染患者(χ^(2)=18.637、18.440、29.397,均P<0.05)。HR-HPV感染CINⅠ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(28.04±3.01)PU,低于HR-HPV未感染CINⅠ级患者(t=-6.750,P<0.05);HR-HPV感染CINⅠ级患者H2O2阳性率为70.97%,高于HR-HPV未感染CINⅠ级患者(χ^(2)=4.109,P<0.05)。HR-HPV感染CINⅡ级患者HPV L1衣壳蛋白表达量为(28.04±3.01)PU,低于HR-HPV未感染CINⅡ级患者(t=-5.165,P<0.05)。HR-HPV感染CINⅡ级患者GUS、H_(2)O_(2)阳性率为50.94%、70.97%,均高于HR-HPV未感染CINⅡ级患者(χ^(2)=3.920、10.758,均P<0.05)。结论HPV L1衣壳蛋白、阴道微生态及代谢产物和酶表达与CIN严重程度有关,同时与HR-HPV感染存在一定的关系。

关键词：人乳头瘤病毒L1衣壳蛋白阴道微生态代谢产物酶高危型人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变

IVF成功定义—基于Delphi法的中国专家意见

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 887-897页

作者： IVF成功定义专家组李蓉不详北京大学第三医院妇产科北京100191

目的旨在采用Delphi法对体外受精(in vitro fertilization, IVF)成功的定义提出专家意见, 为临床实践提供参考依据。方法采用Delphi法对衡量IVF成功定义进行专家调查, 由8名专家基于相关文献制定陈述框架, 并通过会议讨论细化陈述内容,... 详细信息

目的旨在采用Delphi法对体外受精(in vitro fertilization, IVF)成功的定义提出专家意见, 为临床实践提供参考依据。方法采用Delphi法对衡量IVF成功定义进行专家调查, 由8名专家基于相关文献制定陈述框架, 并通过会议讨论细化陈述内容, 形成陈述初始内容。通过发放调研问卷, 就陈述内容征询23名生殖专家意见。据专家反馈意见对陈述进行修改, 并再次发放问卷, 直至达成共识。结果共进行2轮问卷调查, 专家参与的积极程度分别为100%(23/23)和73.9%(17/23), 专家权威系数为0.895。就IVF成功定义相关的19条陈述达成共识, 主要包括:①IVF治疗的目标(1条陈述), 即安全地尽快获得单胎健康活产。②IVF成功的定义(13条陈述), 包括IVF治疗的有效性、安全性和效率的评估, 单个卵巢刺激周期2年内的累积活产率是衡量IVF治疗成功的绩效指标。衡量IVF成功应从以患者为中心角度出发, 结合患者的负担和满意度进行评价。③IVF成功的保障(3条陈述)。IVF治疗应遵循循证医学证据, 尽量避免在诊疗过程中实施未经证实的、患者获益不明确的治疗方案。辅助生殖机构应通过建立关键技术指标的监测并完善质控体系来优化治疗质量。④IVF成功的挑战(2条陈述)。取卵前取消周期和治疗周期失败后放弃继续治疗是IVF成功不可忽视的挑战。结论基于Delphi法, 结合生殖专家组的临床观点, 就IVF成功的定义形成了专家意见, 可作为临床指南的补充, 用于指导临床实践, 助力改善治疗结局。

关键词：受精,体外成功率累积活产率

原发卵巢Müllerian腺肉瘤病例1例及文献回顾

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：蒲萄钟芳芳张晓燕时冬冬徐丛剑蒋红元范灵玲复旦大学附属妇产科医院妇科复旦大学附属妇产科医院病理科复旦大学附属妇产科医院药物临床试验机构

本文报道复旦大学附属妇产科医院于2022年收治的原发性卵巢Müllerian腺肉瘤（Müllerian adenosarcoma,MA）病例1例，并对该罕见病进行文献复习，分享卵巢腺肉瘤的诊治经验。患者，女性，29岁，未婚育，外院行腹腔镜下卵巢病损切除术... 详细信息

本文报道复旦大学附属妇产科医院于2022年收治的原发性卵巢Müllerian腺肉瘤（Müllerian adenosarcoma,MA）病例1例，并对该罕见病进行文献复习，分享卵巢腺肉瘤的诊治经验。患者，女性，29岁，未婚育，外院行腹腔镜下卵巢病损切除术，术中探查见“右侧卵巢体积增大，下极可见一大小约11 cm×8 cm菜花样肿块，无包膜，质地似鱼肉样，完全切除肿块送检”。术后经北京某（三甲）医院及我院病理科会诊提示卵巢腺肉瘤，遂行全面分期手术：腹腔镜下右侧输卵管卵巢切除术、左侧卵巢囊肿剥除术、大网膜切除术、腹膜多点活检术；宫腔镜下宫颈管占位切除术。术后予紫杉醇+异环磷酰胺化疗4周期。患者化疗结束后定期随访，目前术后近2年随访期间无复发征象。

关键词： Müllerian腺肉瘤(MA) 卵巢腺肉瘤罕见肿瘤肿瘤辅助治疗

双绒毛膜双胎孕妇孕期体重增长趋势和适宜体重增长值的探究

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医师在线 2024年第4期14卷 54-57页

作者：叶烨钟吐金曹蕊东莞市妇幼保健院妇产科广东东莞523000

目的探究双绒毛膜双胎孕妇孕期的体重增长趋势和适宜体重增长值.方法选取我院 2021 年 1 月~2022 年 12 月收治的符合条件的 100 例双绒毛膜双胎孕妇,根据孕妇孕前体重指数(BMI)分为超重肥胖组(33 例)、正常体重组(34 例)、低体重组(... 详细信息

目的探究双绒毛膜双胎孕妇孕期的体重增长趋势和适宜体重增长值.方法选取我院 2021 年 1 月~2022 年 12 月收治的符合条件的 100 例双绒毛膜双胎孕妇,根据孕妇孕前体重指数(BMI)分为超重肥胖组(33 例)、正常体重组(34 例)、低体重组(33 例),评估三组孕妇的孕期增重速度及孕 7~38 周增重的百分位数.结果超重肥胖组、正常体重组和低体重组的孕期总增重分别为(15.07±3.03)kg、(17.10±2.96)kg、(17.10±1.99)kg,随着孕前BMI的增加,总孕期增重降低(t=6.227,P=0.003).超重肥胖组中孕期增重速度低于正常体重组和低体重组(P<0.05);体重增长值随孕前BMI的增加而变低,其中孕 28 周超重肥胖组、正常体重组、低体重组的增长范围值为(9.58±2.25)kg、(11.08±2.15)kg、(11.73±2.16)kg,孕 37 周分别为(15.71±2.33)kg、(17.25±2.66)kg、(17.61±2.25)kg.结论不同孕前BMI的双绒毛膜双胎孕妇,孕早期体重增长速度较为缓慢,孕中期体重匀速增长,超重孕妇孕期增重低于体重正常者.

关键词：双绒毛膜双胎孕期体重增长趋势适宜体重增长值妊娠

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胎儿生长受限宫内脑损伤相关机制研究进展

中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 161-165页

作者：张有振黄娜娜赵扬玉北京大学第三医院妇产科北京100191

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)脑损伤的发病机制可能与氧化应激及神经炎症有关,但确切机制尚不清楚。本文主要围绕FGR脑损伤相关的解剖学改变、潜在的病理生理过程以及不同脑细胞类群参与FGR的具体分子机制进行综述。

关键词：胎儿生长迟缓神经发育障碍少突神经胶质神经元

宫内妊娠合并输卵管间质部或宫角妊娠38例临床分析并文献复习

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 366-370页

作者：陆彧肖喜荣李斌李瑞霞同济大学附属妇产科医院上海201204 复旦大学附属妇产科医院上海200011

目的探讨宫内妊娠合并输卵管间质部或宫角妊娠的临床特点及腹腔镜手术治疗后宫内妊娠结局。方法回顾性分析并随访2011年1月至2022年12月在复旦大学附属妇产科医院经腹腔镜手术治疗确诊为宫内妊娠合并输卵管间质部或宫角妊娠患者38例的... 详细信息

目的探讨宫内妊娠合并输卵管间质部或宫角妊娠的临床特点及腹腔镜手术治疗后宫内妊娠结局。方法回顾性分析并随访2011年1月至2022年12月在复旦大学附属妇产科医院经腹腔镜手术治疗确诊为宫内妊娠合并输卵管间质部或宫角妊娠患者38例的病例资料及宫内妊娠结局,并检索相关文献进行分析。结果共有21例患者确诊为宫内妊娠合并宫角妊娠,17例确诊为宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠;35例(92.1%,35/38)为体外受精-胚胎移植术后,24例有输卵管切除术或者结扎术等手术史;10例行腹腔镜下宫角切除术,28例行切开取胚术;3例早孕期胚胎停育流产,35例活产。结论腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部或宫角妊娠安全有效,术后多数可获得满意的妊娠结局。

关键词：体外受精-胚胎移植宫内妊娠输卵管间质部妊娠宫角妊娠腹腔镜手术治疗

胎儿卡波西样血管内皮瘤并发卡梅综合征的产前特征:1例报告及文献复习

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 868-872页

作者：符忠蓬王珏任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

探讨胎儿卡波西样血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma,KHE)并发卡梅综合征(KasabachMerritt syndrome,KMS)的围产期特点。本文报道1名36岁女性孕38周产检时,超声偶然发现胎儿背部皮下肿块,其他产前检查结果无异常。肿块呈中低... 详细信息

探讨胎儿卡波西样血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma,KHE)并发卡梅综合征(KasabachMerritt syndrome,KMS)的围产期特点。本文报道1名36岁女性孕38周产检时,超声偶然发现胎儿背部皮下肿块,其他产前检查结果无异常。肿块呈中低回声,直径约为6~7 cm,多普勒显示有条状血流信号。胎儿生长测量与胎龄相符,羊水量正常。经剖宫产娩出1名活产男婴,该新生儿左背皮下存在一处巨大血管瘤,实验室检查显示该患儿存在血小板减少、凝血功能障碍,被诊断为KMS,予以静注大剂量甲强龙,口服西罗莫司,手术切除以及输血等治疗。组织病理学和免疫组化结果证实为簇状血管瘤和KHE。术后随访半年无残留复发。

关键词：妊娠卡波西样血管内皮瘤(KHE) 卡梅综合征(KMS) 胎儿水肿胎儿贫血

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产时发热的危险因素分析

中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期 1036-1041页

作者：王颖石慧峰杨怡珂张龑魏瑗赵扬玉北京大学第三医院妇产科

目的寻找产时发热的危险因素，探讨产时发热的优化管理方案。方法采用前瞻性队列研究方法，纳入2021年1月至12月在北京大学第三医院分娩孕妇。纳入标准：单胎、头位、自然临产或引产临产，分娩孕周≥34周。排除标准：临产前存在发热... 详细信息

目的寻找产时发热的危险因素，探讨产时发热的优化管理方案。方法采用前瞻性队列研究方法，纳入2021年1月至12月在北京大学第三医院分娩孕妇。纳入标准：单胎、头位、自然临产或引产临产，分娩孕周≥34周。排除标准：临产前存在发热或感染性疾病，孕妇拒绝阴道分娩，瘢痕子宫，严重妊娠期合并症和并发症等存在阴道分娩禁忌的孕妇，死胎或胎儿存在明显的结构或染色体异常。分析孕妇自身情况、产程处理、分娩镇痛等因素对产时发热的影响。临产后至胎儿胎盘娩出前体温≥38℃定义为产时发热。结果共纳入3870例孕妇，存在产时发热的孕妇共200例，占5.17%。孕妇的一般情况如年龄、孕前体重指数（BMI）、孕期体重增长、分娩孕周，合并症情况如妊娠期高血糖、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病，胎儿情况如性别、出生体重等因素与产时发热无明显相关。与非发热组相比，发热组中初产妇（92.00%vs. 78.34%,P=0.001）、妊娠期高血压疾病（20.00%vs. 12.89%,P=0.004）、B族链球菌阳性（group B Streptococcus,GBS）(4.50%vs. 1.69%,P=0.004)、引产临产（47.00%vs. 30.74%,P<0.001）、临产前人工破膜（19.00%vs. 7.66%,P<0.001）、分娩镇痛（48.50%vs.35.97%,P<0.001）的比例增高，总产程[8.04(4.48,14.38)h vs. 5.75(1.37,13.38)h]、破膜至分娩时间[11.00(7.59,15.00)h vs. 8.83(5.50,13.40)h]、产前住院时间[44.16(18.24,76.32)h vs. 39.57(38.71,40.29)h]较长。分层分析显示，引产临产、临产前人工破膜、产前住院时间延长还与发热程度相关。结论人工干预引产时需要慎重考虑引产指征和评估引产获益，并重视缩短引产时间、提高引产成功率、避免人工破膜等人工干预措施，可能是进一步降低产时发热率、改善母儿预后的重要措施。产时规范治疗GBS并完善GBS药敏监测，可能在减少药物滥用的基础上进一步降低产时发热的发生率。

关键词：产时发热分娩镇痛 GBS阳性人工干预住院时间

低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血功能、子宫动脉血流及妊娠结局的影响

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第6期11卷 63-65页

作者：白一婷东莞市大朗医院产科广东东莞523770

目的探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血功能、子宫动脉血流及妊娠结局的影响。方法选取60例妊娠期高血压疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用低分子肝素联合阿司... 详细信息

目的探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血功能、子宫动脉血流及妊娠结局的影响。方法选取60例妊娠期高血压疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用低分子肝素联合阿司匹林治疗。比较两组患者的凝血功能、子宫血脉流动指标及不良妊娠结局发生率。结果治疗后,研究组D-2聚体水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组阻力指数、髂外动脉侧的搏动指数、脐动脉舒张压血流速度高低比值均高于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论采用低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病患者,能有效降低其D-2聚体水平,平稳患者子宫动脉血流,改善其妊娠结局。

关键词：低分子肝素阿司匹林妊娠期高血压疾病