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产时发热的危险因素分析

中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期 1036-1041页

作者：王颖石慧峰杨怡珂张龑魏瑗赵扬玉北京大学第三医院妇产科

目的寻找产时发热的危险因素，探讨产时发热的优化管理方案。方法采用前瞻性队列研究方法，纳入2021年1月至12月在北京大学第三医院分娩孕妇。纳入标准：单胎、头位、自然临产或引产临产，分娩孕周≥34周。排除标准：临产前存在发热... 详细信息

目的寻找产时发热的危险因素，探讨产时发热的优化管理方案。方法采用前瞻性队列研究方法，纳入2021年1月至12月在北京大学第三医院分娩孕妇。纳入标准：单胎、头位、自然临产或引产临产，分娩孕周≥34周。排除标准：临产前存在发热或感染性疾病，孕妇拒绝阴道分娩，瘢痕子宫，严重妊娠期合并症和并发症等存在阴道分娩禁忌的孕妇，死胎或胎儿存在明显的结构或染色体异常。分析孕妇自身情况、产程处理、分娩镇痛等因素对产时发热的影响。临产后至胎儿胎盘娩出前体温≥38℃定义为产时发热。结果共纳入3870例孕妇，存在产时发热的孕妇共200例，占5.17%。孕妇的一般情况如年龄、孕前体重指数（BMI）、孕期体重增长、分娩孕周，合并症情况如妊娠期高血糖、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病，胎儿情况如性别、出生体重等因素与产时发热无明显相关。与非发热组相比，发热组中初产妇（92.00%vs. 78.34%,P=0.001）、妊娠期高血压疾病（20.00%vs. 12.89%,P=0.004）、B族链球菌阳性（group B Streptococcus,GBS）(4.50%vs. 1.69%,P=0.004)、引产临产（47.00%vs. 30.74%,P<0.001）、临产前人工破膜（19.00%vs. 7.66%,P<0.001）、分娩镇痛（48.50%vs.35.97%,P<0.001）的比例增高，总产程[8.04(4.48,14.38)h vs. 5.75(1.37,13.38)h]、破膜至分娩时间[11.00(7.59,15.00)h vs. 8.83(5.50,13.40)h]、产前住院时间[44.16(18.24,76.32)h vs. 39.57(38.71,40.29)h]较长。分层分析显示，引产临产、临产前人工破膜、产前住院时间延长还与发热程度相关。结论人工干预引产时需要慎重考虑引产指征和评估引产获益，并重视缩短引产时间、提高引产成功率、避免人工破膜等人工干预措施，可能是进一步降低产时发热率、改善母儿预后的重要措施。产时规范治疗GBS并完善GBS药敏监测，可能在减少药物滥用的基础上进一步降低产时发热的发生率。

关键词：产时发热分娩镇痛 GBS阳性人工干预住院时间

低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血功能、子宫动脉血流及妊娠结局的影响

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第6期11卷 63-65页

作者：白一婷东莞市大朗医院产科广东东莞523770

目的探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血功能、子宫动脉血流及妊娠结局的影响。方法选取60例妊娠期高血压疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用低分子肝素联合阿司... 详细信息

目的探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血功能、子宫动脉血流及妊娠结局的影响。方法选取60例妊娠期高血压疾病患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用低分子肝素联合阿司匹林治疗。比较两组患者的凝血功能、子宫血脉流动指标及不良妊娠结局发生率。结果治疗后,研究组D-2聚体水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组阻力指数、髂外动脉侧的搏动指数、脐动脉舒张压血流速度高低比值均高于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论采用低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病患者,能有效降低其D-2聚体水平,平稳患者子宫动脉血流,改善其妊娠结局。

关键词：低分子肝素阿司匹林妊娠期高血压疾病

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孕产妇大肠埃希菌感染的危险因素及其耐药性

中华医院感染学杂志 2024年 3591-3595页

作者：时冬冬刘畅高晶程海东程琰张庆英复旦大学附属妇产科医院产科复旦大学附属妇产科医院检验科

目的探讨孕产妇大肠埃希菌感染的危险因素及其耐药性。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月复旦大学附属妇产医院因胎膜早破、先兆早产、先兆流产及发热等原因住院并行微生物检测的孕产妇共6 337例的临床资料,分析病原微生物的种类... 详细信息

目的探讨孕产妇大肠埃希菌感染的危险因素及其耐药性。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月复旦大学附属妇产医院因胎膜早破、先兆早产、先兆流产及发热等原因住院并行微生物检测的孕产妇共6 337例的临床资料,分析病原微生物的种类及分布,并归纳大肠埃希菌感染的危险因素。结果共培养分离病原菌925株,其中前三位菌株为白假丝酵母231株(24.97%)、大肠埃希菌202株(21.84%)、无乳链球菌171株(18.49%),近3年微生物检出率及大肠埃希菌检出率为14.60%、3.19%;经产妇(OR=0.349,95%CI:0.222～0.549,P25%,对呋喃妥因、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率<10%,未检出对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星耐药的菌株。结论大肠埃希菌是引起孕产妇感染的重要致病菌,临床医生需掌握大肠埃希菌感染的高危因素,并根据耐药性特点选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。

关键词：孕产妇危险因素微生物大肠埃希菌感染耐药性

维生素D受体基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 427-431页

作者：张少华刘孟彬武汉亚心总医院妇产科 430000 青海大学附属医院(临床医学院)妇产科

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与GDM遗传易感性的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月于武汉亚心总医院妇产科住院治疗的240例GDM患者(GDM组),另选取同期健康孕妇240名作为正常对照(NC)组。比较两组一般资料、FPG、Hb A1c、2 ... 详细信息

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与GDM遗传易感性的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月于武汉亚心总医院妇产科住院治疗的240例GDM患者(GDM组),另选取同期健康孕妇240名作为正常对照(NC)组。比较两组一般资料、FPG、Hb A1c、2 hPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清25羟维生素D[25(OH)D]、VDR基因多态性,Pearson相关分析25(OH)D与其他指标的相关性,Logistic回归分析GDM遗传易感性的影响因素,随访至妊娠结束,统计GDM患者妊娠结局。结果 GDM组DM家族史率、FPG、2 hPG、Hb A1c、HOMA-IR高于NC组(P<0.05),血清25(OH)D低于NC组(P<0.05)。两组VDR基因Fok I位点基因型与等位基因频率分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清25(OH)D与FPG、2 hPG、Hb A1c、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM家族史、VDR基因Fok I位点基因型GA、AA是GDM遗传易感性的影响因素。Fok I位点基因型AA型GDM患者不良妊娠结局发生率高于基因型GA、GG型(P<0.05),GA型GDM患者不良妊娠结局发生率高于GG型(P<0.05)。结论 VDR基因Fok I位点基因多态性与GDM遗传易感性相关,其GA、AA基因型均增加GDM易感风险及不良妊娠结局发生率。

关键词：妊娠期糖尿病遗传易感性维生素D受体基因多态性

慢性盆腔炎病原菌分布特征、耐药性及感染相关危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 566-569,578页

作者：汪韬王晓彬马超江油市九〇三医院妇产科四川江油621700

目的探讨慢性盆腔炎病原菌分布特征、药敏情况及感染相关危险因素。方法选取2020年8月至2022年10月诊治的317例妇产科生殖道感染患者作为研究对象,将在所有患者中筛查出慢性盆腔炎者设立为观察组(n=123),未筛查出设立为对照组(n=194),采... 详细信息

目的探讨慢性盆腔炎病原菌分布特征、药敏情况及感染相关危险因素。方法选取2020年8月至2022年10月诊治的317例妇产科生殖道感染患者作为研究对象,将在所有患者中筛查出慢性盆腔炎者设立为观察组(n=123),未筛查出设立为对照组(n=194),采用Logistic回归模型分析慢性盆腔炎发生的危险因素,对慢性盆腔炎患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验。结果观察组与对照组在年龄、孕次、产次、人流次数、性伴侣、卫生习惯、宫腔手术史等基线资料比较中,差异有统计学意义(均P0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄>45岁、孕次≥2次、产次≥2次、人流次数≥3次、性伴侣>1个、卫生习惯不良、宫腔手术史是引起慢性盆腔炎发生的危险因素(均P<0.05)。123例慢性盆腔炎患者经细菌培养分离出162株病原菌,其中革兰阳性菌68株(占41.98%),革兰阴性菌98株(占60.49%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺无耐药性,对青霉素G的耐药率最高,其次为红霉素、利福平;凝固酶阴性葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素无耐药性,对青霉素G、红霉素、左氧氟沙星、利福平、头孢唑林的耐药性最高,其次为克林霉素。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为头孢唑林、头孢噻肟;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢他啶、阿米卡星;褪色沙雷菌对阿米卡星、亚胺培南无耐药性,对氨苄西林的耐药率最高,其次为头孢他啶、头孢噻肟。结论年龄、孕次、产次、人流次数、性伴侣、卫生习惯、宫腔手术史是引起慢性盆腔炎发生的危险因素,且在慢性盆腔炎患者中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、褪色沙雷菌等致病菌多见,容易对青霉素G、红霉素、头孢唑林等药物产生耐药性。

关键词：慢性盆腔炎病原菌分布药敏感染危险因素

姜黄素对七氟烷引起发育中胎鼠大脑神经毒性的影响

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中草药 2024年第18期55卷 6269-6275页

作者：张佩军王涵张艳菊贾金娥李静宇孙哲刘美玉于志强天津市中心妇产科医院完麻醉科天津300000 天津市中心妇产科医院中医科天津300000

目的建立孕晚期大鼠暴露于七氟烷对子代大鼠产生神经毒性的动物模型,探讨姜黄素能否减轻七氟烷对子代大鼠的神经毒性。方法将32只孕19 d母鼠随机分为对照组、模型组和姜黄素低、高剂量(20、40 mg/kg)组。除对照组外,其余各组母鼠吸入2.5... 详细信息

目的建立孕晚期大鼠暴露于七氟烷对子代大鼠产生神经毒性的动物模型,探讨姜黄素能否减轻七氟烷对子代大鼠的神经毒性。方法将32只孕19 d母鼠随机分为对照组、模型组和姜黄素低、高剂量(20、40 mg/kg)组。除对照组外,其余各组母鼠吸入2.5%七氟烷6 h。子代出生后21 d,子代连续3周ip药物。观察各组子代的神经发育情况,评价子代海马CA1区神经元凋亡和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)蛋白表达情况,以及子代神经发育和学习记忆能力。结果与对照组、模型组和姜黄素低剂量组比较,姜黄素高剂量组子代神经元细胞凋亡率显著升高(P<0.001)。与对照组比较,模型组BDNF和TrkB蛋白表达水平均显著降低(P<0.001),子代海马CA1区神经元树突棘密度显著降低(P<0.001),子代逃避潜伏期显著延长(P<0.001),子代穿越平台所在象限时间显著缩短(P<0.001),穿越平台所在区域次数显著减少(P<0.01);与模型组比较,姜黄素低剂量组BDNF和TrkB蛋白表达水平显著升高(P<0.001),姜黄素高剂量组BDNF蛋白表达水平显著升高(P<0.001),姜黄素低剂量组神经元树突棘密度显著升高(P<0.001),姜黄素各剂量组子代逃避潜伏期显著缩短(P<0.05、0.001),姜黄素低剂量组子代穿越平台所在象限时间显著延长(P<0.001);与姜黄素低剂量组比较,姜黄素高剂量组BDNF和TrkB蛋白表达水平显著降低(P<0.001),神经元树突棘密度显著降低(P<0.05),子代穿越平台所在象限时间显著缩短(P<0.05),穿越平台所在区域次数显著减少(P<0.05)。结论20 mg/kg姜黄素可通过增加海马CA1区BNDF、TrkB表达,促进海马神经元发育,减轻七氟烷对发育中大脑的神经毒性并改善子代的学习记忆能力。然而,40 mg/kg姜黄素可加速子代海马CA1区神经元凋亡,推测可能存在药物过量。

关键词：姜黄素七氟烷孕晚期大鼠神经元凋亡脑源性神经营养因子酪氨酸激酶受体B 树突棘海马CA1区神经功能障碍

1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1501-1504页

作者：刘宁宁张乐汪静冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院产二科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产四科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州市310006

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养指导。经过多学科团队的综合管理,母婴安全出院。

关键词：妊娠晚期肺动静脉瘘围产期护理

针对生育人群的携带者筛查实验室和临床实践专家共识

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 109-115页

作者：中国妇幼保健协会生育保健分会黄荷凤徐晨明陈松长杨昀不详复旦大学生殖发育研究院上海200001 复旦大学附属妇产科医院妇产科遗传中心上海200001 复旦大学附属妇产科医院深圳华大基因股份有限公司

作为一项孕前/孕早期筛查技术,携带者筛查已经由最初仅针对特定人群、特定疾病发展为现如今的针对一般人群、多种疾病的筛查,在防控常染色体隐性或X连锁遗传病引起的出生缺陷方面表现出了显著的临床效用,增加了受检夫妇的生育自主权。... 详细信息

作为一项孕前/孕早期筛查技术,携带者筛查已经由最初仅针对特定人群、特定疾病发展为现如今的针对一般人群、多种疾病的筛查,在防控常染色体隐性或X连锁遗传病引起的出生缺陷方面表现出了显著的临床效用,增加了受检夫妇的生育自主权。为规范携带者筛查的实验室检测和临床实施,经中国妇幼保健协会生育保健分会专家讨论,结合我国实际情况,制定本专家共识,供临床应用参考。

关键词：携带者筛查高通量测序技术疾病选择筛查策略检测前遗传咨询检测后遗传咨询

输卵管原发性黏液腺体病变14例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 546-551页

作者：张丽虹徐颖季淑婷宁燕顾伟勇复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090

目的探讨输卵管原发性黏液腺体病变的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2015—2023年诊治的14例输卵管原发性黏液腺体病变的临床资料、病理形态学特征及免疫表型特点,并复习相关文献。结果14例患者年龄53~83岁,平... 详细信息

目的探讨输卵管原发性黏液腺体病变的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2015—2023年诊治的14例输卵管原发性黏液腺体病变的临床资料、病理形态学特征及免疫表型特点,并复习相关文献。结果14例患者年龄53~83岁,平均65岁。13例为单侧,1例为双侧。9例为输卵管黏液上皮化生,4例为浸润性黏液腺癌,1例为黏液性原位癌。镜下观察,输卵管黏液上皮化生呈局灶性,伴或不伴有炎症。输卵管黏液腺癌或原位癌细胞具有胃肠型分化的黏液上皮特征。免疫组织化学显示所有病例细胞角蛋白(CK)7均阳性,SATB2均阴性。2例CDX2阳性表达,1例局灶表达CK20。1例p53呈弥漫强阳性突变型表达,余均呈野生型表达。伴有胃型分化的黏液腺体病变MUC6弥漫或局灶阳性。部分输卵管黏液腺癌行阿辛蓝-过碘酸雪夫染色,细胞质呈红至紫红色。结论输卵管原发性黏液性病变非常罕见,本组输卵管黏液腺癌均见胃肠型分化形态及免疫组织化学特征,输卵管黏液上皮化生为偶然发现的良性病变,与炎症或胃型分化相关。所有患者均排除宫颈、卵巢及消化道黏液性病变,从而证实输卵管黏液性病变是可以独立存在的。

关键词：输卵管腺癌,黏液化生