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儿童语言发育迟缓临床特征及诊治研究进展

中国儿童保健杂志 2024年第9期 999-1003页

作者：孙艳会李杨方昆明市儿童医院儿保科昆明市儿童医院新生儿科

语言发育迟缓是儿童时期最常见的发育障碍，并会随着儿童年龄的增长对其今后的日常生活和学习能力产生持久性的影响，对儿童健康的影响可持续到成年。早期积极干预、治疗将极大改善语言发育异常对儿童短期和长期不良影响，对患儿语言能... 详细信息

语言发育迟缓是儿童时期最常见的发育障碍，并会随着儿童年龄的增长对其今后的日常生活和学习能力产生持久性的影响，对儿童健康的影响可持续到成年。早期积极干预、治疗将极大改善语言发育异常对儿童短期和长期不良影响，对患儿语言能力的恢复能够达到事半功倍的效果，儿童语言发育迟缓的研究已成为当下研究的热点。本文对儿童语言发育迟缓的临床特征及诊治进行综述。

关键词：语言发育迟缓儿童

硬膜外腔预注质量分数为0.9%的氯化钠注射液对剖宫产术中麻醉平面及置管并发症的影响

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基层医学论坛 2024年第5期28卷 42-44,54页

作者：曾安娜胡艳余运明李伟彬叶强东莞市清溪医院广东东莞523007 东莞市万江医院广东东莞523040

目的观察硬膜外腔预注质量分数为0.9%的氯化钠注射液对剖宫产术中麻醉平面及置管并发症的影响。方法选择2020年1—12月于东莞市清溪医院行剖宫产术的200例产妇,以随机数字表法平均分为A、B组,每组100例。2组产妇均行腰麻-硬膜外联合... 详细信息

目的观察硬膜外腔预注质量分数为0.9%的氯化钠注射液对剖宫产术中麻醉平面及置管并发症的影响。方法选择2020年1—12月于东莞市清溪医院行剖宫产术的200例产妇,以随机数字表法平均分为A、B组,每组100例。2组产妇均行腰麻-硬膜外联合麻醉。A组预注质量分数为0.9%的氯化钠注射液5 m L后置入硬膜外导管,B组直接置入导管。记录2组T0(入室时)、T1(麻醉后5 min)、T2(麻醉后10 min)、T3(麻醉后30 min)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)数值,T1、T2、T4(术毕时)麻醉平面,置管是否顺畅、置管时异感、误入血管等情况,术中麻黄碱、阿托品使用量,以及术中呼吸困难发生情况。结果在T0—T3时,2组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T4时,2组患者麻醉平面比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组置管时异感及误入血管发生率低于B组(P0.05)。结论硬膜外腔预注质量分数为0.9%的氯化钠注射液,可降低剖宫产术硬膜外腔置管导致的血管及神经损伤的发生率,且不升高麻醉平面。

关键词：剖宫产硬膜外导管麻醉平面并发症

KIM1、TIMP2及炎症指标与2型糖尿病肾病进展风险的相关性研究

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海南医学 2024年第14期35卷 2036-2041页

作者：孙小芳尹丽明包利文廖智威付文金王少波广东医科大学厚街临床医学院内分泌科广东东莞523960 广东医科大学厚街临床医学院检验科广东东莞523960

目的检测不同程度肾脏疾病的糖尿病患者中血清肾损伤分子-1(KIM-1)、金属基质蛋白酶抑制剂-2(TIMP2)、白介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的水平,并评估其与糖尿病肾脏进展风险的关系。方法选取2022年3月至2023年3月东莞厚街医院收治的65例... 详细信息

目的检测不同程度肾脏疾病的糖尿病患者中血清肾损伤分子-1(KIM-1)、金属基质蛋白酶抑制剂-2(TIMP2)、白介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的水平,并评估其与糖尿病肾脏进展风险的关系。方法选取2022年3月至2023年3月东莞厚街医院收治的65例2型糖尿病患者纳入研究,根据患者肾脏病变的严重程度,按照改善全球预后指南将糖尿病肾病(DKD)分为低风险组(n=19)、中风险组(n=22)和高风险组(n=24),同期选择20例体检健康者作为对照组。比较各组受试者血清KIM-1、TIMP-2、IL-6、CRP、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿蛋白/肌酐比值(UACR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25羟维生素D_(3)[(25(OH)D_(3))]和甘油三酯(TG)的水平,采用Pearson法分析血清TIMP-2、KIM-1与DKD糖脂代谢、肾功能指标的相关性,利用受试者工作(ROC)曲线分析血清KIM-1、TIMP-2、IL-6、CRP、KIM-1与TIMP-2联合检测对DKD疾病进展的预测价值。结果四组受检者血清LDL-C、HDL-C和CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组血清FPG、HbAlc、TIMP2、KIM-1水平分别为(5.13±0.56)mmol/L、(5.56±0.30)%、(4.91±0.76)ng/mL、(0.46±0.33)ng/mL,明显低于低风险组的(12.17±9.82)mmol/L、(9.45±2.46)%、(11.51±25.01)ng/mL、(1.00±0.68)ng/mL及中风险组的(11.35±10.63)mmol/L、(9.73±2.82)%、(30.23±17.42)ng/mL、(1.26±1.31)ng/mL和高风险组的(8.04±7.69)mmol/L、(9.27±2.21)%、(30.51±46.01)ng/mL、(1.63±1.09)ng/mL,而低风险组的血清中TIMP2、KIM-1水平明显低于中风险组、高风险组,差异均有统计学意义(P<0.05);高风险组患者的血清CREA、IL-6水平分别为(122.00±79.23)μmmol/L、(3.51±5.92)pg/mL,明显高于低风险组的(77.00±42.70)μmmol/L、(0.50±2.79)pg/mL和中风险组的(74.00±32.25)μmmol/L、(1.34±3.61)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析结果显示2型糖尿病肾病患者TIMP-2、KIM-1与HbA1c、IL-6、UACR均呈正相关(P<0.05),而TIMP-2、KIM-1与eGFR呈负相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,KIM-1、TIMP-2、IL-6、CRP以及KIM-1联合TIMP-2预测2型糖尿病肾病进展风险的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.867、0.751、0.633和0.935,KIM-1联合TIMP-2预测较各单一指标预测的准确度更高。结论血清KIM-1、TIMP-2、IL-6、CRP水平升高与2型糖尿病肾病疾病进展密切相关,其中KIM-1联合TIMP-2预测2型糖尿病肾病进展风险的价值较高。

关键词：糖尿病肾病肾损伤分子-1 金属基质蛋白酶抑制剂-2 炎症因子相关性

多模态CT预测前循环急性缺血性卒中患者经机械取栓后出血性转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 211-215页

作者：杨概朱刚明何银雀康春秀陈德成谭理连东莞东华医院放射科广东东莞523110 东莞松山湖东华医院放射科广东东莞523808 广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510260

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因... 详细信息

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因素并建立模型,观察其预测前循环AIS机械取栓后HT的效能。结果组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及相对流量提取乘积(rFEP)差异均有统计学意义(P均<0.05);责任血管、ASPECTS及rFEP均为前循环AIS机械取栓后HT的独立影响因素(P均<0.05)。基于此建立的列线图模型预测前循环AIS机械取栓后HT的曲线下面积为0.866[95%CI(0.790,0.942)]。结论多模态CT所示责任血管、ASPECTS及rFEP有助于预测前循环AIS患者经机械取栓后HT。

关键词：脑卒中脑出血血栓切除术体层摄影术,X线计算机

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氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果

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临床合理用药杂志 2024年第29期17卷 61-63页

作者：陈友甘郭腾飞东莞市凤岗医院广东省东莞市523681

目的观察氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果。方法选取2020年3月—2023年8月东莞市凤岗医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象,根据患者入院时间顺序随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组采用注射用矛... 详细信息

目的观察氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果。方法选取2020年3月—2023年8月东莞市凤岗医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象,根据患者入院时间顺序随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组采用注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗,研究组采用氨甲环酸与注射用矛头蝮蛇血凝酶联合治疗,2组均治疗10 d。比较2组治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)],不良反应发生情况。结果治疗10 d后,2组TNF-α、CRP及IL-6水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组PT、TT及APTT均明显缩短,Fib水平均明显升高,且研究组短/高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为12.50%,对照组不良反应总发生率为10.00%,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.626,P=0.429)。结论氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血可明显减轻炎性反应,改善凝血功能,不会增加不良反应,具有较高的有效性和安全性。

关键词：高血压脑出血氨甲环酸注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗效果

四维超声检查联合Z评分在胎儿先天性心脏畸形产前诊断中的应用价值分析

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现代诊断与治疗 2024年第5期35卷 709-711页

作者：林松泉麦浩彦范妮芳罗海波徐秋红贾国伟蒋芳静东莞市高埗医院东莞市人民医院东莞市妇幼保健院广东东莞523000

目的探究四维超声检查联合Z评分在先天性心脏畸形胎儿的产前诊断中的应用价值。方法选取2021年10月至2023年8月我院符合条件的65例进行超声产前筛查且疑似先天性心脏畸形胎儿的孕妇作为观察组,选取同期进行筛查的怀正常胎儿的65例孕... 详细信息

目的探究四维超声检查联合Z评分在先天性心脏畸形胎儿的产前诊断中的应用价值。方法选取2021年10月至2023年8月我院符合条件的65例进行超声产前筛查且疑似先天性心脏畸形胎儿的孕妇作为观察组,选取同期进行筛查的怀正常胎儿的65例孕妇为对照组,对两组胎儿采用四维超声检查联合Z评分检查。测量两组胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(FL)、主动脉(AO)、肺动脉(PA)及胎龄(GA),以胎儿AO和PA为因变量,GA、FL、BPD为自变量,建立四维超声心动图Z评分回归方程,并计算出心脏测量参数Z评分。结果观察组孕妇中35例终止妊娠,30例继续妊娠。终止妊娠中16例家属同意进行尸解,且与产前诊断相符。继续妊娠中1例死亡,29例出生后进行超声检查,26例与产前诊断相符,产前诊断率为90%;观察组PA的Z评分则小于对照组,AO的Z评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四维超声联合Z-评分,能够准确定量评估先天性心脏畸形胎儿的生长结构发育,进而提高临床产前诊断率,改善胎儿先天性心脏畸形的临床结局.

关键词：四维超声检查 Z评分胎儿先天性心脏畸形

基于T2WI的ResNet深度学习模型术前预测膀胱癌病理分级的研究

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磁共振成像 2024年第1期15卷 125-131页

作者：黄翔曹康养邹玉坚邓磊张蔚菁杨水清张坤林朱玉容李建鹏南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)放射科东莞523000 深圳大学医学部生物医学工程学院人工智能实验室深圳518000 中山大学肿瘤防治中心影像科广州510000 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)病理科东莞523000

目的本研究旨在构建并验证基于T2加权成像(T2-weighted imaging, T2WI)的50层深度残差网络(50-layer deep residualnetwork,ResNet-50)深度学习(deeplearning,DL)模型术前预测膀胱癌(bladder cancer, BCa)病理分级的效能。材料与方法回顾性分析来自南方医科大学第十附属医院(中心1)和中山大学肿瘤防治中心(中心2)共169名BCa患者的211个肿瘤病灶数据。以病理组织学诊断作为金标准,以肿瘤病灶为单位进行分析,其中高级别尿路上皮癌(high grade urothelial carcinoma, HGUC)为111个,低级别尿路上皮癌(low grade urothelial carcinoma, LGUC)为100个。采用DL模型的ResNet-50方法,基于中心1内部训练集构建模型,所得出的模型在中心1的内部测试集中测试后筛选出最优模型,随后在中心2的外部测试集上进行独立验证。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确率、敏感度和特异度对模型性能进行评估,并进行特征可视化展示。结果 DL模型在内部测试集的AUC为0.856(95%CI:0.723~0.941),准确率为80.9%(95%CI:69.6%~92.1%),敏感度为77.8%(95%CI:65.9%~89.7%),特异度为82.8%(95%CI:72.0%~93.6%);在外部测试集的AUC为0.814 (95%CI:0.686~0.906),准确率为78.2%(95%CI:67.3%~89.1%),敏感度为77.3%(95%CI:66.2%~88.3%),特异度为81.8%(95%CI:71.6%~92.0%)。特征可视化结果显示DL模型较高激活区域与BCa病灶基本重叠,可正确识别BCa靶区域,同时对HGUC与LGUC的特征有一定区分度。结论本研究首次采用DL方法在术前建立基于T2WI的BCa病理分级预测模型,并在双中心进行验证。该模型无创、客观,泛化性及可重复性强,具有较高的预测准确性,有助于临床术前更精准地诊断。

关键词：膀胱癌深度学习磁共振成像肿瘤分级

电针与关节液炎症因子及关节运动功能恢复的相关性研究

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时珍国医国药 2024年第6期35卷 1415-1419页

作者：李益军梁兴森方细霞肖文良谢美玲李湘李义凯高彦平东莞市石碣医院东莞523290 广州体育学院广州510500 东莞市石碣镇社区卫生服务中心东莞523290 南方医科大学第三附属医院广东广州510630

目的探讨电针治疗骨关节炎(OA)患者功能评分及关节液(SF)炎症因子IL-6、IL-8、MMP-1、MMP-3表达变化,分析炎症因子与膝关节运动功能及骨关节炎病变程度的相关性。方法将78例膝骨关节炎(KOA)患者分为电针组(39例),对照组(39例)。对照组... 详细信息

目的探讨电针治疗骨关节炎(OA)患者功能评分及关节液(SF)炎症因子IL-6、IL-8、MMP-1、MMP-3表达变化,分析炎症因子与膝关节运动功能及骨关节炎病变程度的相关性。方法将78例膝骨关节炎(KOA)患者分为电针组(39例),对照组(39例)。对照组采用常规物理康复治疗;电针组在对照组基础上增加6周电针治疗。对比治疗前,治疗后6周,治疗后6月三个时间点疼痛视觉模拟评分(VAS),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),Lysholm膝关节评分及两组患者SF炎症因子水平。通过相关性分析研究炎症因子与功能评分、K-L分级的相关性。结果治疗后两组患者的疼痛功能评分均有明显改善(P<0.05),且电针组对比对照组在治疗后6周和6月时VAS显著降低,Lysholm评分显著升高(P<0.05)。治疗后6月时电针组对比对照组WOMAC评分显著降低(P<0.05)。治疗后两组患者SF炎症因子水平显著下降,电针组患者IL-6,IL-8,MMP-3水平对比对照组在治疗后6周和6月时显著降低(P<0.05)。电针组患者治疗后6月时电针组MMP-1水平对比对照组显著降低(P<0.05)。IL-6和VAS评分与WOMAC正相关,与K-L分级和Lysholm评分负相关。IL-8与VAS正相关,与Lysholm评分负相关。MMP-3水平与WOMAC评分正相关,MMP-1水平与K-L分级呈负相关。结论电针有效缓解KOA患者的疼痛,提升患者关节运动功能水平。同时电针有效降低了关节液炎症因子水平,电针的治疗效果可能通过降低炎症因子水平发挥作用。SF中IL-6与OA患者的疼痛和功能受损及OA的严重性均相关,MMP-1与OA的严重性有关,可作为诊断治疗和判断OA预后及OA严重性的生物标志物。

关键词：电针关节液骨关节炎相关性分析运动功能

基于液质联合技术对妊娠期糖尿病母儿非靶向代谢组学分析及子代相关性研究

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 150-154页

作者：蔡小桃潘石蕾李敏仪卢沛超袁林玉东莞市大朗医院产科广东东莞523000 南方医科大学珠江医院产科广州510000

目的基于液质联合技术(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)进行母儿非靶向代谢组学及与子代相关性分析。方法选取2022年1月至2022年11月本院足月择期剖宫产手术的GDM及健康妊娠者,分别作为GDM组(n=30)及对照组(n=30)。两组均取外周血和脐血,采用LC-MS法进行非靶向代谢组学分析,并比较两组的新生儿出生体重、血糖、血气分析、1分钟Apgar评分及不同时间胆红素。结果①GDM组和对照组母血、脐血的代谢中,负离子模式下,母血增加的代谢物有溶血磷脂酰胆碱18∶2代谢物、聚乙烯等,减少的代谢物有3-氨基-1H-吡唑并[4,3-c]吡啶-4,6-二醇、N-二乙基十二胺等,脐血增加的代谢物有甘氨胆酸、十八烷酸等,减少的代谢物有1,3-二甲基尿酸、3-羟基-2-辛基戊二酸等;②经偏最小二乘法判别分析显示,模型稳定可靠;③GDM组新生儿出生体重、出生血糖、24 h胆红素和48 h胆红素分别为(3165.82±210.88)g、(4.56±0.36)mmol/L、(93.08±34.31)μmol/L和(154.80±39.89)μmol/L,对照组分别为(2763.24±212.57)g、(4.06±0.40)mmol/L、(73.40±24.27)μmol/L和(132.83±29.57)μmol/L,GDM组新生儿上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论GDM母体血和脐血增加的代谢物可能影响胎儿生长发育,并推测与新生儿出生体重、出生血糖、24 h胆红素和48 h胆红素有关。

关键词：液质联合技术妊娠期糖尿病代谢组学新生儿