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渐进式抗阻训练结合精细化护理在老年COPD合并肌少症患者中的效果及对FEV1、FVC水平的影响

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黑龙江中医药 2024年第2期 283-285页

作者：崔鑫浩高莹王雅娴陈瑞宜谢黎丽东莞市厚街医院

目的：分析老年慢阻肺(COPD)合并肌少症患者中，开展渐进式抗阻训练与精细化护理的效果及对肺功能的影响。方法：选取2023年4月-2024年4月，在东莞市某三甲医院呼吸科治疗的老年COPD合并肌少症患者，共40例。随机分为对照组及研究组，... 详细信息

目的：分析老年慢阻肺(COPD)合并肌少症患者中，开展渐进式抗阻训练与精细化护理的效果及对肺功能的影响。方法：选取2023年4月-2024年4月，在东莞市某三甲医院呼吸科治疗的老年COPD合并肌少症患者，共40例。随机分为对照组及研究组，各20例。对照组，给予常规护理，观察组，在常规护理的基础上给予渐进式抗阻训练与精细化护理。比较两组运动能力、机体营养水平、肺功能指标及焦虑抑郁评分、生活质量评分。结果：观察组治疗后最大握力、6MWT、SPPB评分、ADL评分、CAT评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后的机体营养水平、肺功能、生活质量指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后的焦虑抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年COPD合并肌少症患者中，实施渐进式抗阻训练与精细化护理，可提升患者运动能力、机体营养水平及肺功能，减轻其COPD症状，可缓解患者的负面情绪并改善生活质量。

关键词：老年 COPD 肌少症渐进式抗阻训练精细化护理

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公立医院预算管理中的难点及对策

投资与合作 2024年第09期 119-121页

作者：黄文笑刘杰斌东莞市厚街医院

作为我国医疗服务体系的主体之一，公立医院高质量发展直接关系到人民群众看病就医体验和健康素养水平的培养。这不仅是实现健康中国的必由之路，还是国家提升医疗卫生服务能力、深化供给侧改革的关键一环。公立医院要想实现高质量发展... 详细信息

作为我国医疗服务体系的主体之一，公立医院高质量发展直接关系到人民群众看病就医体验和健康素养水平的培养。这不仅是实现健康中国的必由之路，还是国家提升医疗卫生服务能力、深化供给侧改革的关键一环。公立医院要想实现高质量发展，必须优化管理模式、提升内控管理水平，而预算管理是公立医院高质量发展的重要管理工具，通过构建高效科学的预算管理体系，提升公立医院内控管理水平和服务质量。但是，从当前公立医院预算管理工作开展情况来看，存在一些较为突出的问题，主要集中在预算编制不精准、预算缺乏全过程管理等。基于此，文章介绍公立医院加强预算管理的重要意义，分析公立医院预算管理中的难点，提出优化预算管理的对策，以期为公立医院预算工作开展提供思路，实现公立医院可持续发展。

关键词：公立医院预算管理绩效考核

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慢性活动性EB病毒感染治疗进展

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 97-100页

作者：袁金花逄崇杰天津医科大学总医院感染科天津300052

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是双链DNA病毒,人群普遍易感。通常EBV的原发感染是非致命的,但病毒的再激活可以导致极少数感染者出现细胞因子风暴、噬血细胞淋巴组织增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)[1]、EBV相关淋巴... 详细信息

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是双链DNA病毒,人群普遍易感。通常EBV的原发感染是非致命的,但病毒的再激活可以导致极少数感染者出现细胞因子风暴、噬血细胞淋巴组织增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)[1]、EBV相关淋巴组织增生性疾病(EBV-associated lymphoproliferative disorders,EBV-LPD),甚至进展为恶性淋巴瘤和白血病[2]。全球报道的慢性活动性EB病毒(chronic active Epstein-Barr virus,CAEBV)感染病例逐渐增加,但CAEBV感染尚未拟定标准有效的治疗方案,同种异体造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前唯一可治愈的方法,但药物仍然是治疗CAEBV感染一个迫切的研究方向。现对治疗和预防CAEBV感染的最新进展作一综述。

关键词： EB病毒慢性活动性感染治疗

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体力劳动者和脑力劳动者的行为和生活方式对其抑郁症状的影响

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第9期42卷 673-678页

作者：张建江王少颖雷乐莺沈成万宁德师范学院医学院宁德宁德人民医院感染科宁德

目的分析体力劳动者和脑力劳动者的抑郁症状及行为和生活方式对其抑郁症状的影响。方法于2022年8月, 采用横断面研究设计, 应用整群抽样法选择553名职业人群为研究对象, 收集其一般人口学资料、健康相关行为和生活方式, 应用中文版抑郁... 详细信息

目的分析体力劳动者和脑力劳动者的抑郁症状及行为和生活方式对其抑郁症状的影响。方法于2022年8月, 采用横断面研究设计, 应用整群抽样法选择553名职业人群为研究对象, 收集其一般人口学资料、健康相关行为和生活方式, 应用中文版抑郁症筛查量表(PHQ-9)对其抑郁症状进行评价, 分析体力劳动者和脑力劳动者基本特征及行为和生活方式的差异, 并采用logistic回归分析职业人群抑郁症状的影响因素。结果 553名研究对象中, 体力劳动者317人(57.32%), 脑力劳动者236人(42.68%), 两组研究对象在文化程度、月收入、吸烟率、经常参加体育锻炼率、睡眠时间适宜率等方面比较, 差异有统计学差异(P<0.05)。体力劳动者抑郁症状得分和抑郁症状检出率分别为(9.67±2.75)分和20.82%(66/317), 高于脑力劳动者的抑郁症状得分和抑郁症状检出率[(8.34±2.18)分, 12.71%(30/236)](t=6.13、χ2=6.20, P<0.05)。logistic回归分析的结果显示, 吸烟、经常参加体育锻炼、睡眠时间适宜和脑力劳动是职业人群抑郁症状的影响因素(OR=1.592, 95%CI:1.316～1.825;OR=0.659, 95%CI:0.416～0.830;OR=0.502, 95%CI:0.257～0.717;OR=0.839, 95%CI:0.522～0.967;P<0.05)。结论体力劳动者的抑郁症状比脑力劳动者严重, 文化程度低、不经常参加体育锻炼、吸烟、睡眠时间不适宜是影响职业人群抑郁症状的潜在危险因素。

关键词：抑郁抑郁症状生活方式体力劳动者脑力劳动者

2000年后中国Q热的临床表现及诊疗研究进展

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 231-239页

作者：邓超文孙林琳叶海燕陈福和邢凡凡香港大学深圳医院感染性疾病医学部感染科广东深圳518000

Q热(Q fever)是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种世界性分布的人畜共患病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。Q热侵入人体网状内皮系统可引起多系统发热性急性或持续性局灶感染,急性感染表现为发热... 详细信息

Q热(Q fever)是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种世界性分布的人畜共患病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。Q热侵入人体网状内皮系统可引起多系统发热性急性或持续性局灶感染,急性感染表现为发热、头痛、肺炎、肝炎等,持续性局灶感染表现为心内膜炎、血管感染、骨髓炎等。由于Q热的临床表现多样、流行病学史资料无特异性、未纳入我国法定传染性疾病、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广泛应用等原因,导致误诊和延误诊断时有发生。另一方面,国内关于Q热的研究更多聚焦在畜牧业领域或病例报告,较少有临床或研究工作者对该病进行分析总结。

关键词： Q热贝纳柯克斯体诊断治疗

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34例布鲁氏菌病患儿流行病学及临床特征分析

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中华地方病学杂志 2024年第6期43卷 487-491页

作者：程瑶高庆峰周珣张雁刘景瑶刘长民何晶晶北大荒集团总医院检验科哈尔滨北大荒集团总医院感染科哈尔滨

目的了解布鲁氏菌病(简称布病)患儿的流行病学及临床特征, 以期为临床诊治儿童布病提供参考。方法回顾性收集2020年12月至2022年12月在北大荒集团总医院感染科就诊的布病患儿(年龄≤14岁)的临床资料, 对其流行病学特征、临床特征、实验... 详细信息

目的了解布鲁氏菌病(简称布病)患儿的流行病学及临床特征, 以期为临床诊治儿童布病提供参考。方法回顾性收集2020年12月至2022年12月在北大荒集团总医院感染科就诊的布病患儿(年龄≤14岁)的临床资料, 对其流行病学特征、临床特征、实验室检查及治疗与转归等情况进行总结分析。结果共纳入布病患儿34例, 其中男性25例(73.53%)、女性9例(26.47%), 男女性别比为2.78∶1.00;年龄中位数为8岁1个月, 主要集中在6 ～ 14岁年龄组(19例, 55.88%)。流行病学调查显示, 患儿多为农村居住者(25例, 73.53%), 接触牛/羊者较多(26例, 76.47%), 发病时间主要集中在夏季(15例, 44.12%)和春季(13例, 38.24%)。临床症状以发热(97.06%, 33/34)和关节痛(64.71%, 22/34)为主。实验室检查中, 25例(73.53%)患儿血培养阳性, 30例(88.24%)患儿白细胞计数(WBC)为(4 ～ 10)× 109/L;肝功能异常指标中, 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高19例(55.88%), 丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高14例(41.18%), γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高6例(17.65%)。心肌酶学异常指标中, α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)升高29例(85.29%), 乳酸脱氢酶(LDH)升高27例(79.41%), 肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高8例(23.53%)。经过治疗, 25例血培养阳性患儿均转为阴性。结论布病患儿以男性、高年龄、农村居住者为主;临床表现以发热和关节痛为主。相关科室医生在临床工作中应针对此类患儿采取详细的流行病学调查以及相关实验室检查, 实现儿童布病的早发现、早诊断、早治疗。

关键词：儿童布鲁氏菌病流行病学特征临床特征

关注慢性乙型肝炎特殊人群抗病毒治疗时机及治疗策略

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 861-865页

作者：丁洋窦晓光中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022

慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄... 详细信息

慢性乙型肝炎(CHB)特殊人群要充分衡量肝硬化和肝癌家族史、年龄、疾病分期和抗病毒疗效等因素。CHB特殊人群选择合适抗病毒治疗时机并及时调整抗病毒策略,对于延缓疾病进展和降低肝硬化及肝细胞癌的发生起到重要的作用。本文将针对年龄≤30岁且ALT水平正常慢性HBV感染者、年龄>30岁且ALT水平正常慢性HBV感染孕妇、慢性HBV感染者儿童和HBeAg阳性低病毒血症经治CHB患者等特殊人群的抗病毒治疗时机和治疗策略进行阐述,帮助临床医生对CHB特殊人群选择更好的抗病毒治疗时机和优化治疗策略。

关键词：乙型肝炎,慢性治疗学特殊人群

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年龄>30岁、ALT水平正常HBV感染孕妇的抗病毒治疗时机

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 866-869页

作者：盛秋菊汪玉涵丁洋中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,AL... 详细信息

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,ALT水平正常的孕妇多为免疫耐受期,抗病毒治疗效果不佳,且孕期用药可能影响母婴安全。因此,即使孕妇年龄>30岁,也不主张在孕早期开始抗病毒治疗;也有观点认为,孕期机体的免疫改变可能是HBV免疫清除的特殊时期,若年龄>30岁,即使ALT水平正常,也应该立即抗病毒治疗,孕妇可能获得更好的病毒学甚至血清学应答。本文将针对上述问题,从孕期抗病毒治疗目的、治疗时机和停药时机等方面展开论述。

关键词：乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶治疗学母婴传播

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2型结核分枝杆菌与肺外结核相关性的研究

中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 13-16页

作者：陈威震林添钰李津联勤保障部队第900医院感染科福州350025

目的:探讨2型结核分枝杆菌与肺外结核之间的关联。方法:以超低温保存的临床分离结核分枝杆菌为研究对象,采用RD105靶向多重PCR和NTF区域特异性PCR进行分子分型,然后分析2型及其各亚型菌株与患者临床特征之间的关联。结果:247株结核分枝... 详细信息

目的:探讨2型结核分枝杆菌与肺外结核之间的关联。方法:以超低温保存的临床分离结核分枝杆菌为研究对象,采用RD105靶向多重PCR和NTF区域特异性PCR进行分子分型,然后分析2型及其各亚型菌株与患者临床特征之间的关联。结果:247株结核分枝杆菌中,143株(57.9%)属于2型,包括105株(73.4%)现代亚型和38株古典亚型菌株。2型现代亚型菌株在头颈部结核的分离率仅为7.7%(1例,P<0.05),明显低于肺结核(83例,41.5%)和肺外结核(21例,61.8%)。此外,导致多器官播散的大部分结核分枝杆菌属于现代亚型[5例(5/6)]。Logistic回归分析未发现2型或其亚型与患者的性别、年龄、抗结核治疗史有关。结论:2型现代亚型菌株可能倾向于多器官播散,但其在头颈部结核患者的分离率较低,提示颈部淋巴结组织可能具备特异性防御功能,相关机制有待进一步研究。

关键词：分枝杆菌结核现代亚型结核头颈部结核肺外

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