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RPH联合高悬低切术治疗环状混合痔临床疗效与安全性探讨

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安徽医专学报 2024年第1期23卷 26-28页

作者：傅跃权梁竞丹甘宝三东莞市凤岗医院肛肠外科广东东莞523695

目的:探讨RPH联合高悬低切术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法:取医院收治的环状混合痔患者120例作为研究对象,按数字表法将其随机分为对照A组(40例)、对照B组(40例)和观察组(40例)。对照A组给予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,... 详细信息

目的:探讨RPH联合高悬低切术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法:取医院收治的环状混合痔患者120例作为研究对象,按数字表法将其随机分为对照A组(40例)、对照B组(40例)和观察组(40例)。对照A组给予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,对照B组给予外剥内扎术(MMH)联合自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗,观察组给予RPH联合高悬低切术治疗。结果:观察组患者临床治疗的总有效率高于对照A组、对照B组(P<0.05)。观察组患者在伤口出血持续时间、创面愈合时间、术后伤口疼痛持续时间、住院时间均短于对照A组、对照B组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论:在环状混合痔的患者中,RPH联合高悬低切术可有效缓解疼痛和水肿症状,加速伤口愈合,降低并发症发生率,保护肛门功能。

关键词：高悬低切术 RPH 环状混合痔

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肉芽肿在克罗恩病诊断治疗中的作用

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 86-90页

作者：吴慧慧张苏闽丁康葛媛媛南京市中医院肛肠科南京210000

克罗恩病的诊断目前仍缺乏金标准,而病理提示非干酪性肉芽肿是诊断克罗恩病的重要依据。国内外文献报道其在克罗恩病的诊断、鉴别、发展、治疗、预后中发挥着重要作用。本文就肉芽肿在克罗恩病诊断治疗中的作用进行探讨。

关键词：肉芽肿克罗恩病检出率病理

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对“骨盆直肠间隙”的再认识

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 634-638页

作者：续菡丁嘉明谭皓张臣熊孙锋广州中医药大学第一临床医学院广州510405 中山市中医院肛肠科中山528403 重庆市渝北区中医院肛肠科重庆401120 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广州510405

在提出“直肠系膜”理论之前,传统解剖学认为“骨盆直肠间隙”属肛管、直肠周围间隙,其独立于直肠结构之外,位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙,由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、“直肠系膜”概念的明... 详细信息

在提出“直肠系膜”理论之前,传统解剖学认为“骨盆直肠间隙”属肛管、直肠周围间隙,其独立于直肠结构之外,位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙,由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、“直肠系膜”概念的明确,结合笔者临床经验,我们发现上述的脂肪其实是直肠系膜内的脂肪,及直肠系膜两侧的髂内淋巴结(No.263)和闭孔淋巴结(No.283)等侧方淋巴结脂肪组织,并不是所谓间隙内的脂肪组织。因此,笔者认为骨盆直肠间隙是不存在的,在相当于骨盆直肠间隙的解剖位置,存在的是基于膜解剖理论的“肛提肌上间隙”。从骨盆直肠间隙到肛提肌上间隙,体现的是我们对于直肠系膜的解剖认识的进一步升华。

关键词：应用解剖骨盆直肠间隙原肠旋转理论膜解剖肛提肌上间隙

双歧杆菌三联活菌对混合痔选择性痔上黏膜吻合术术后患者便秘的预防效果及对肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 51-55页

作者：史广麟奚晓燕王文婷张家口市第五医院肛肠科河北075000

目的探讨双歧杆菌三联活菌在混合痔选择性痔上黏膜吻合术(TST)术后患者中的应用价值,为临床预防术后便秘提供参考。方法选取2021年8月至2023年2月我院收治的100例混合痔TST术后患者为研究对象,并分为对照组(n=46,接受莫沙必利治疗)和研... 详细信息

目的探讨双歧杆菌三联活菌在混合痔选择性痔上黏膜吻合术(TST)术后患者中的应用价值,为临床预防术后便秘提供参考。方法选取2021年8月至2023年2月我院收治的100例混合痔TST术后患者为研究对象,并分为对照组(n=46,接受莫沙必利治疗)和研究组(n=54,接受莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌治疗)。持续治疗2周后,比较两组患者术后便秘发生情况、术后恢复情况(排气时间、排便时间、住院时间)、排便困难程度、粪便性状、肠道菌群数量、血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平。结果研究组患者便秘发生率低于对照组(χ^(2)=4.617,P=0.032)。研究组患者首次排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(t=15.103、13.358、8.463,均P<0.001)。治疗2周后,研究组患者排便困难程度及粪便性状评分均低于对照组(t=5.221、4.001,均P<0.001)。研究组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量高于对照组,肠杆菌、球杆菌、酵母菌数量均低于对照组(t=4.646、3.688、2.454、4.818、8.681,均P<0.001)。研究组患者血清SP水平高于对照组,VIP水平低于对照组(t=3.328、8.999,均P<0.001)。结论双歧杆菌三联活菌可预防混合痔TST术后患者便秘的发生,同时优化患者肠道菌群及脑肠肽类激素分泌。

关键词：混合痔双歧杆菌三联活菌选择性痔上黏膜吻合术便秘肠道菌群

益气化瘀生肌汤加减对高位单纯型肛瘘患者的临床疗效

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中成药 2024年第8期46卷 2613-2616页

作者：周立业倪伟淮北市人民医院肛肠科安徽淮北235000 淮北市中医院肛肠科安徽淮北235000

目的探讨益气化瘀生肌汤加减对高位单纯型肛瘘患者的临床疗效。方法92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀生肌汤加减,疗程2周。检测临床疗效、创面愈合率、新生肉芽评分、创... 详细信息

目的探讨益气化瘀生肌汤加减对高位单纯型肛瘘患者的临床疗效。方法92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀生肌汤加减,疗程2周。检测临床疗效、创面愈合率、新生肉芽评分、创面疼痛及渗出评分、炎性因子(PCT、CRP)、生长因子(VEGF、TGF-β1)、肛门功能评分、肛管直肠压力(静息压、最大收缩压)、安全性指标变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1、2周,观察组创面愈合率、高于对照组(P<0.05),创面疼痛及渗出评分更低(P<0.05);术后2周,观察组新生肉芽评分、生长因子、肛管静息压高于对照组(P<0.05),炎性因子、肛门功能评分更低(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论益气化瘀生肌汤加减可安全有效地促进高位单纯型肛瘘患者术后创面愈合,缓解术后疼痛和渗出,提高临床疗效,调节炎性因子、生长因子水平。

关键词：益气化瘀生肌汤常规治疗高位单纯型肛瘘

基于国家专利的中药复方治疗溃疡性结肠炎用药规律研究

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药物评价研究 2024年第1期47卷 171-178页

作者：陈琴张志云朱云婴徐瑞张凤琼娄龙昆明市中医医院肛肠科云南昆明650011

目的通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药... 详细信息

目的通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药(频次≥20)进行性味归经、功效分析,以及系统聚类、Apriori关联规则与网络分析。以Cytoscape3.7.2构建少见中药高度互联的子网络,挖掘新的药物组合。结果纳入从建库至2023年8月31日治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利共147项,涉及中药500味,高频中药20味,有甘草(60次,40.82%)、黄连(56次,38.10%)、黄芪(46次,31.29%)等,药味以苦味最常见,药性以寒、温为主,多归脾经。以清热药和补益药居多。聚类分析得到4组中药组合(新处方),主要有“黄连、木香、白芍、当归、甘草、陈皮、黄芩、柴胡、茯苓、薏苡仁”等。常用药对有木香-黄连(支持度21.77%,置信度71.88%)等,常用角药组合有白芍-黄连-甘草(支持度14.97%,置信度72.73%)等。挖掘的潜在处方有“假茼蒿-建兰根-橘饼-橘红珠-红娘子-还阳参”等。结论国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎常用清热解毒药和益气健脾药等,符合溃疡性结肠炎的临床治疗原则。难治性或重度溃疡性结肠炎可考虑攻补兼施之法,适当加入活血化瘀的虫类药。

关键词：溃疡性结肠炎国家专利中药复方配伍规律发展趋势木香-黄连白芍-黄连-甘草

调中益气汤治疗老年气虚型慢传输便秘的疗效研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1487-1492页

作者：赵红波吴晓晶杨云葛志明范娴娴赵岚王宏伟宁夏回族自治区银川市中医医院肛肠科 750001

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛... 详细信息

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛肠科、治未病中心就诊的中医辨证为气虚型STC患者100例,选用1∶1随机数字表法将患者随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用调中益气汤煎汤口服,对照组50例口服琥珀酸普芦卡必利片,各治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后记录并比较每周完全自主排便次数(CSBM)积分、中医证候积分、临床症状积分和48、72 h标记物排出率,检测胃肠激素水平,观察不良反应发生情况。随访3个月,观察两组患者便秘复发情况。结果治疗4周后,观察组每周CSBM积分、中医证候积分和临床症状各积分均低于对照组(P<0.05),48、72 h标记物排出率高于对照组(P<0.05);观察组血清5-羟色胺、血管活性肽、生长抑素低于对照组,而胃泌素高于对照组(P<0.05)。治疗4周后观察组临床总有效率高于对照组(χ^(2)=4.031,P=0.046);随访3个月,观察组复发率低于对照组(χ^(2)=5.134,P=0.023)。研究过程中观察组有2例服用调中益气汤后出现腹胀,对照组4例口服琥珀酸普芦卡必利片出现口干、恶心、头晕等,均未进行对症治疗,试验终止后症状自行消失。结论调中益气汤能够改善老年STC患者中医证候、胃肠传输时间和临床症状,调节胃肠神经激素水平,促进胃肠动力,且临床复发率较低,值得临床推广。

关键词：便秘慢传输便秘老年人气虚型促胃肠动力药(中药) 胃肠激素类

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血清胆红素和尿酸检测对冠心病危险因素评估的应用价值

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中国现代药物应用 2024年第1期18卷 69-72页

作者：李健英滕莹莹沈郁东林建华陈英育林桂华余素美广东省东莞市凤岗医院检验科 523690

目的分析血清胆红素和尿酸(UA)检测对冠心病的评估价值。方法 100例行冠状动脉造影术患者,依据冠状动脉造影术结果分为研究组(冠心病, 60例)和对照组(非冠心病, 40例);研究组患者根据不同冠状动脉血管病变数目分为单支组(单支血管病变,... 详细信息

目的分析血清胆红素和尿酸(UA)检测对冠心病的评估价值。方法 100例行冠状动脉造影术患者,依据冠状动脉造影术结果分为研究组(冠心病, 60例)和对照组(非冠心病, 40例);研究组患者根据不同冠状动脉血管病变数目分为单支组(单支血管病变, 11例)和多支组(双支及以上血管病变, 49例),根据不同冠状动脉狭窄程度分为轻度组(狭窄程度<75%, 22例)和重度组(狭窄程度≥75%, 38例)。比较研究组和对照组血清胆红素[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]、血UA水平,研究组不同冠状动脉血管病变数目和狭窄程度患者的血清胆红素、血UA水平。结果研究组血清TBIL(9.23±1.16)μmol/L、DBIL(0.99±0.17)μmol/L、IBIL(8.52±2.17)μmol/L低于对照组的(14.37±3.12)、(3.53±1.06)、(10.41±2.75)μmol/L,血UA(392.78±70.22)μmol/L高于对照组的(280.47±45.15)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。多支组血清TBIL(8.02±2.35)μmol/L、DBIL(0.77±0.27)μmol/L、IBIL(7.09±1.23)μmol/L低于单支组的(10.19±2.17)、(1.26±0.29)、(9.47±1.19)μmol/L,血UA(430.99±54.18)μmol/L高于单支组的(322.89±30.21)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组血清TBIL(7.44±2.62)μmol/L、DBIL(0.69±0.22)μmol/L、IBIL(6.79±1.31)μmol/L低于轻度组的(10.53±1.86)、(1.36±0.23)、(10.95±1.27)μmol/L,血UA(491.17±73.55)μmol/L高于轻度组的(316.11±42.88)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆红素和血UA是预测、诊断冠状动脉病变的简单、方便、易普及的生化指标,对冠心病患者血清胆红素和血UA进行检测可以明确疾病严重程度,更好地控制冠心病的发生和发展,减少患者及国家的医疗消耗与支出。

关键词：血清胆红素尿酸冠心病评估价值

粘附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响

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中国免疫学杂志 2024年

作者：伍跃麒彭春生徐晓玉常州市第七人民医院中医肛肠科

目的：探究粘附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响。方法：检测14株双歧杆菌粘附性。50只小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药物组、低粘附性组与高粘附性组，每组10只。对照组、模型组接受0.2 ml无菌双... 详细信息

目的：探究粘附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响。方法：检测14株双歧杆菌粘附性。50只小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药物组、低粘附性组与高粘附性组，每组10只。对照组、模型组接受0.2 ml无菌双蒸水灌胃，阳性药物组接受0.2 ml 1.52 mg/kg乳果糖水溶液灌胃，低、高粘附性组接受0.2 ml 109CFU/ml 对应双歧杆菌水溶液灌胃，1 d/次，连续37 d。从第31天开始建立便秘模型，除对照组外其余4组额外接受0.2 ml 10 mg/（kg·bw）盐酸洛哌丁胺无菌水溶液灌胃，1 d/次，连续7 d。造模结束后每只小鼠再接受0.2 ml活性炭混悬液灌胃，测定首粒黑便排出时间。禁食12 h后接受无菌双蒸水或盐酸洛哌丁胺灌胃，1 h后接受0.2 ml活性炭混悬液灌胃，30 min后处死所有小鼠，测量肠道全长与活性炭混悬液在肠内推进的距离，计算小肠推进率。收集第30天、第36天小鼠4 h内排出的新鲜粪便，测定粪便含水率与短链脂肪酸（SCFAs）含量。HE染色观察小肠组织形态，免疫荧光检测闭锁小带蛋白1（ZO-1）、闭锁蛋白Occludin表达情况，qRT-PCR检测水通道蛋白、c-kit及血清素相关基因转录水平，ELISA检测5-羟色胺（5-HT）、白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、16S rRNA高通量测序检测肠道菌群相对含量。结果：选择CCFM 622、CCFM 624、CCFM 626、CCFM 641、CCFM 642配成低粘附性组使用的菌组、CCFM 16、CCFM 625、CCFM 643、CCFM 666、CCFM 668配成高粘附性组使用的菌组。与对照组相比，模型组、阳性药物组、低、高粘附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平升高（P＜0.05），小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Occludin荧光强度、c-kit、5-HT4R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平降低（P＜0.05）。与模型组相比，阳性药物组、低、高粘附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平降低（P＜0.05），小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Occludin荧光强度、c-kit、5-HT4R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平升高（P＜0.05）。与阳性药物组、高粘附性组相比，低粘附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平升高（P＜0.05），小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Occludin荧光强度、c-kit、5-HT4R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平降低（P＜0.05）。对照组粘膜结构完整，小肠绒毛整齐均匀，无损伤或皱折，细胞结构完整；模型组小肠绒毛严重破裂萎缩，杯状细胞不完整；与模型组相比，阳性药物组、低、高粘附性组小肠绒毛形态有所改善，杯状细胞数量有所增加，阳性药物组与高粘附性组小肠绒毛形态改善程度较低粘附性组更为明显。与对照组相比，模型组Shannon指数、Firmicutes/Bacteroidetes（F to B）比率下降（P＜0.05），属水平存在差异（P＜0.05）；与模型组相比，阳性药物组、低、高粘附性组Shannon指数、F to B比率升高（P＜0.05）。模型组与对照组、阳性药物组、低、高粘附性组样本点可以区分，但对照组、阳性药物组、低、高粘附性组样本点重合度较高。结论：双歧杆菌能够调节便秘小鼠肠道菌群，提升肠道运转效率，保护肠道黏液屏障，具有高粘附性的双歧杆菌对小鼠便秘的缓解效果优于低粘附性的双歧杆菌。

关键词：粘附性双歧杆菌便秘肠道菌群肠道形态