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多模态CT预测前循环急性缺血性卒中患者经机械取栓后出血性转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 211-215页

作者：杨概朱刚明何银雀康春秀陈德成谭理连东莞东华医院放射科广东东莞523110 东莞松山湖东华医院放射科广东东莞523808 广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510260

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因... 详细信息

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因素并建立模型,观察其预测前循环AIS机械取栓后HT的效能。结果组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及相对流量提取乘积(rFEP)差异均有统计学意义(P均<0.05);责任血管、ASPECTS及rFEP均为前循环AIS机械取栓后HT的独立影响因素(P均<0.05)。基于此建立的列线图模型预测前循环AIS机械取栓后HT的曲线下面积为0.866[95%CI(0.790,0.942)]。结论多模态CT所示责任血管、ASPECTS及rFEP有助于预测前循环AIS患者经机械取栓后HT。

关键词：脑卒中脑出血血栓切除术体层摄影术,X线计算机

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探讨640层螺旋CT对甲状腺单发良、恶性结节的鉴别诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 528-531页

作者：叶丽丽何祥发韦玉新李学农潘伟范林郑晓林东莞康华医院放射科 523080

目的探讨640层螺旋CT对甲状腺单发良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的48例甲状腺单发结节CT表现,包括28例甲状腺乳头状癌和20例甲状腺良性结节(16例结节性甲状腺肿和4例甲状腺腺瘤)。观察指标包括:... 详细信息

目的探讨640层螺旋CT对甲状腺单发良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的48例甲状腺单发结节CT表现,包括28例甲状腺乳头状癌和20例甲状腺良性结节(16例结节性甲状腺肿和4例甲状腺腺瘤)。观察指标包括:(1)甲状腺腺体情况:体积、形态、密度;(2)结节CT征象:大小、部位、密度(均匀或不均匀、是否有钙化)、边界(咬饼征)、强化情况(强化方式、强化幅度、边界是否比平扫清晰、范围是否比平扫缩小);(3)周围结构改变:气管偏移、淋巴结转移。结果甲状腺单发的良、恶性结节在大小、边界(咬饼征)、强化情况、甲状腺腺体情况的差异具有统计学意义(P0.05);淋巴结转移只出现于甲状腺乳头状癌。结论尽管甲状腺单发的良、恶性结节在CT征象上有重叠,仔细观察其CT平扫+增强扫描典型及不典型征象,结合甲状腺腺体情况及淋巴结转移,还是能较准确地作出定性诊断。

关键词：甲状腺单发性结节甲状腺乳头状癌甲状腺良性结节 CT诊断与鉴别

医疗机构采购合同管理的风险控制与改进策略研究

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环渤海经济瞭望 2024年第3期 66-69页

作者：黄玉玲东莞市企石医院

一、前言医疗机构的采购合同管理对于保障医疗质量、维护医疗机构合法权益、保证经济效益具有重要意义。然而,采购合同管理中存在着各种风险,若风险控制不到位,医疗机构将面临经济损失、法律责任和声誉风险。基于此,围绕采购合同管理... 详细信息

一、前言医疗机构的采购合同管理对于保障医疗质量、维护医疗机构合法权益、保证经济效益具有重要意义。然而,采购合同管理中存在着各种风险,若风险控制不到位,医疗机构将面临经济损失、法律责任和声誉风险。基于此,围绕采购合同管理的重要性、医疗机构采购合同管理的常见风险、医疗机构采购合同管理风险的诱因展开探讨。从风险评估与预测、建立规范的采购流程、加强供应商管理、强化合同审查和履行监督、完善风险预警和应对机制等方面入手,制定医疗机构采购合同管理风险控制优化策略,旨在为相关从业人员提供参考。

关键词：采购合同管理医疗机构供应商管理合同审查风险预警声誉风险风险控制采购流程

基于MRI技术的血液透析患者肝脏铁过载和肝脂肪变性评估:现状、挑战与展望

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 449-457页

作者：刘虎赵宏伟嘉兴市第二医院放射科浙江嘉兴314000

在血液透析患者中,长期贫血治疗使用的频繁输血和静脉注射铁剂方法会增加肝脏铁过载和肝脂肪变性的风险,铁的病理性累积也会对肝细胞造成损伤,不仅增加了患者发展为进行性肝纤维化和肝硬化的风险,还可能加快肝脂肪变性的进程。铁过载和... 详细信息

在血液透析患者中,长期贫血治疗使用的频繁输血和静脉注射铁剂方法会增加肝脏铁过载和肝脂肪变性的风险,铁的病理性累积也会对肝细胞造成损伤,不仅增加了患者发展为进行性肝纤维化和肝硬化的风险,还可能加快肝脂肪变性的进程。铁过载和脂肪变性的这种双重影响可能相互作用,加剧肝损伤,导致患者肝纤维化和肝硬化病情进一步恶化。现代MRI技术具有无创性和高重复性的特点,能够同时定量评估肝脏铁和脂肪含量,为早期诊断和干预肝脏疾病提供重要依据。近年来,现代MRI技术在肝脏疾病诊疗领域的应用取得了显著进展,可以准确反映患者肝脏铁过载和肝脂肪变性程度,并预测肝脏疾病发生风险。本文综述了使用现代MRI技术评估血液透析患者肝脏铁过载和肝脂肪变性状况的最新进展和面临的挑战以及未来展望,旨在为临床实践提供有价值的参考。

关键词：血液透析肝脏铁过载肝脂肪变性 MRI 定量评估

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表观弥散系数值评估TACE治疗结直肠癌肝转移短期效果

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：袁光鸥宋春明侯雪妍艾琦翁文采大连大学附属新华医院放射科武汉市肺科医院放射科

目的观察表观弥散系数(ADC)评估TACE治疗结直肠癌肝转移(CRLM)短期效果的价值。方法回顾性分析接受TACE治疗的28例CRLM患者共60个肝转移癌，参考实体瘤疗效评价标准，根据首次TACE后MRI将其分为反应组(n=38)及无反应组(n=22)；对比组... 详细信息

目的观察表观弥散系数(ADC)评估TACE治疗结直肠癌肝转移(CRLM)短期效果的价值。方法回顾性分析接受TACE治疗的28例CRLM患者共60个肝转移癌，参考实体瘤疗效评价标准，根据首次TACE后MRI将其分为反应组(n=38)及无反应组(n=22)；对比组间TACE前、后弥散加权成像(DWI)所获ADC相关参数，包括TACE前(ADCpre)、首次TACE后(ADCpost1)及再次TACE后(ADCpost2)ADC，计算ADC变化值(ΔADC)及ΔADC百分比。测量靶病灶最大径，分析ΔADCpost1与靶病灶最大径变化值的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，观察ΔADCpost1评估TACE治疗CRLM短期疗效的效能。结果组间ADCpre差异无统计学意义(P=0.484)；首次TACE后，反应组ADCpost1、ΔADCpost1及ΔADCpost1百分比均高于无反应组(P均＜0.05)；再次TACE后，组间ADCpost2、ΔADCpost2及ΔADCpost2百分比差异均无统计学意义(P均＞0.05)。首次TACE后靶病灶最大径变化值为(－0.48±0.93)cm，与ΔADCpost1呈负相关(rs=－0.347，P=0.007)。ΔADCpost1评估TACE治疗CRLM短期效果的AUC为0.717。结论ADC用于评估TACE治疗CRLM的短期效果的效能良好。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移弥散磁共振成像化学栓塞,治疗性治疗转归

多参数MRI组学列线图模型预测子宫内膜样腺癌淋巴血管间隙侵犯

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 306-314,322页

作者：马晓亮沈敏花马凤华张国福周建军曾蒙苏强金伟复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属金山医院放射科上海200540

目的分析多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)组学列线图模型治疗前预测子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid adenocarcinoma,EEA)淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)的可行性及价值。方法于2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院前瞻性收集205例EEA临床及MRI资料,按6∶4随机分为训练集(n=123)和验证集(n=82)。分别在T2加权成像、扩散加权成像(表观扩散系数图)及动态增强MRI序列勾画全肿瘤体积感兴趣区提取肿瘤影像组学特征。在训练集中,采用单变量分析及多变量Logistic回归分析筛选LVSI的独立预测因子,建立临床预测模型;采用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选并建立影像组学标签;采用临床独立预测因子与组学标签构建临床-MRI组学列线图模型,并在验证集中进行模型验证。使用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型效能,临床决策曲线评估模型临床应用价值。结果205例EEA中,LVSI(-)144例,LVSI(+)61例。患者绝经状态、CA125及CA199为LVSI(+)的临床独立预测因子,三者联合组成的临床预测模型AUC为0.714(训练集)和0.731(验证集)。从多参数MRI图像中共提取的8240个影像组学特征中筛选出5个最佳特征构建MRI组学标签,AUC为0.860(训练集)和0.759(验证集)。临床-MRI组学列线图模型AUC为0.887(训练集)和0.807(验证集),优于单独的临床模型及组学模型,且在较大的阈值概率范围内临床-MRI组学列线图模型可获得更大的临床净收益。结论基于多参数MRI组学的列线图模型可在治疗前有效预测EEA的LVSI状态,为临床管理决策提供有价值的参考,提高患者的临床获益。

关键词：影像组学磁共振成像子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯列线图

烟瘾者海马及岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接分析

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 669-675页

作者：汪涛谢梅陈懂燕李志强张建军浙江医院放射科杭州310009

目的探讨烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接(rs-FC)的变化及其与烟瘾之间的关系。方法自2022年1月至2024年6月向社会招募56例受试者为研究对象,其中有烟瘾者27例(烟瘾组),无烟瘾者29例(健康对照组)。烟瘾组受试者均接受... 详细信息

目的探讨烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接(rs-FC)的变化及其与烟瘾之间的关系。方法自2022年1月至2024年6月向社会招募56例受试者为研究对象,其中有烟瘾者27例(烟瘾组),无烟瘾者29例(健康对照组)。烟瘾组受试者均接受多维度烟瘾量表测试。2组受试者均接受静息态功能磁共振成像(fMRI)检查。比较2组受试者一般资料、海马及岛叶各亚区与其他脑区间rs-FC的差异。采用相关性分析检验烟瘾组受试者海马及岛叶各亚区与其他脑区间rs-FC值与烟瘾量表评分的相关性。结果烟瘾组与健康对照组受试者年龄、受教育年限的差异均无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,烟瘾组受试者左侧海马内嗅皮质亚区与左侧壳核的rs-FC增强;左侧海马-杏仁核过渡亚区与左侧顶下缘角回、左侧顶上回、左侧枕中回、左侧楔前叶及左侧枕上回的rs-FC减弱;左侧后部岛叶亚区(PI)与双侧楔前叶、双侧距状裂周围皮层的rs-FC增强;左侧腹侧前部岛叶亚区与右侧缘上回、右侧颞上回、右侧中央沟盖的rs-FC增强,与双内侧额上回的rs-FC减弱;差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现烟瘾者左侧岛叶的PI亚区与左侧楔前叶的rs-FC值与法氏烟草依赖评估量表(FTND)评分、吸烟严重度指数表(HSI)呈正相关关系(r=0.462,P=0.015;r=0.492,P=0.009);左侧岛叶的PI亚区与右侧楔前叶的rs-FC值与FTND、HSI量表评分呈正相关关系(r=0.417,P=0.031;r=0.472,P=0.013);左侧岛叶的PI亚区与右侧距状裂周围皮层的rs-FC值与FTND、HSI量表评分呈正相关关系(r=0.485,P=0.010;r=0.496,P=0.009)。结论烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间存在异常改变的rs-FC模式,且这些变化与烟瘾的严重程度及依赖程度相关。

关键词：烟瘾静息态功能连接海马亚区岛叶亚区

双嘧达莫负荷超声造影在诊断冠心病中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 178-181页

作者：刘福秀吴春霞雷励团邱银汝谢微何飞英傅宴张源祥东莞康华医院心血管超声科东莞康华医院放射科东莞康华医院心内科

目的探讨双嘧达莫负荷超声造影(DIPSEC)在诊断冠心病(CAD)中的应用价值。方法选取178例行DIPSEC及冠状动脉造影(CAG)的患者，以冠状动脉狭窄≥50%为诊断CAD标准，CAG的结果为对照标准，应用四格表分别计算DIPSEC判断前降支合并病变、... 详细信息

目的探讨双嘧达莫负荷超声造影(DIPSEC)在诊断冠心病(CAD)中的应用价值。方法选取178例行DIPSEC及冠状动脉造影(CAG)的患者，以冠状动脉狭窄≥50%为诊断CAD标准，CAG的结果为对照标准，应用四格表分别计算DIPSEC判断前降支合并病变、右冠状动脉合并病变及回旋支合并病变的准确度，以及与CAG对照的一致性。结果冠状动脉狭窄≥50%为CAD诊断标准时，以CAG结果为对照标准，DIPSEC诊断上述3支冠状动脉合并病变的准确度分别为92.6%、80.9%、82.0%,以及样本整体病变的准确度为87.1%;上述3支冠状动脉合并病变一致性检验Kappa值分别为0.840、0.626、0.646,样本整体病变的一致性检验Kappa值为0.630。结论 DIPSEC在诊断冠心病中与冠状动脉造影的结果一致性较好，能早期诊断及指导治疗冠心病，且DIPSEC对前降支合并病变的准确度高于其他两支合并病变。

关键词：双嘧达莫冠状动脉疾病负荷超声造影冠状动脉造影

高分辨CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值分析

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现代仪器与医疗 2024年第1期30卷 40-43页

作者：龙晓东欧阳晓明梁嘉健张俊康东莞市横沥医院放射科

目的探讨高分辨CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用excel表格对2021年1月—2023年10月东莞市横沥医院放射科收治的60例病例资料(疾病：脾脏占位性病变)进行统计，均实施常规CT平扫、高分辨CT检查，以病理诊断结... 详细信息

目的探讨高分辨CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用excel表格对2021年1月—2023年10月东莞市横沥医院放射科收治的60例病例资料(疾病：脾脏占位性病变)进行统计，均实施常规CT平扫、高分辨CT检查，以病理诊断结果为金标准，分析各个方案的检出情况、诊断效能。结果以病理诊断结果为金标准，常规CT平扫检查恶性检出率为63.64%、良性检出率为81.58%;高分辨CT检查恶性检出率为90.91%、良性检出率为97.37%。常规CT平扫检查对各疾病检出率为75.00%,高分辨CT检查对各疾病检出率为95.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。高分辨CT检查敏感度(95.24%)、特异度(94.87%)、准确率(95.00%)、阳性预测值(90.91%)、阴性预测值(97.37%)与常规CT平扫检查对比差异有统计学意义(P<0.05)。以病理诊断为金标准，常规CT平扫检查Kappa指数0.612,高分辨CT检查Kappa指数0.897。结论在脾脏占位性病变诊断中应用高分辨CT进行检查既可明确疾病类型、性质，亦可提升诊断准确率及灵敏度，为临床医师制定治疗方案提供参考，值得借鉴。

关键词：高分辨CT 脾脏占位性病变脾囊肿脾血管瘤脾脏炎性假瘤