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准分子激光联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及影响因素分析

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 313-317页

作者：李攀峰李晓健王国权牛浩翟水亭阜外华中心血管病医院血管外科、河南省人民医院心脏中心郑州450018

目的探讨准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月应用ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症82例患者的临床资料,包括技术成功率、踝肱指数(ABI)、一期... 详细信息

目的探讨准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月应用ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症82例患者的临床资料,包括技术成功率、踝肱指数(ABI)、一期通畅率、免于靶病变血运重建(TLR)率等指标,应用Cox回归分析影响一期通畅率和免于TLR率下降的危险因素。结果82例患者均完成了ELA+DCB治疗,技术成功率为91.5%,术后ABI(0.73±0.13)较术前(0.39±0.11)明显提高(t=35.26,P15 cm(HR=2.57,P=0.047)、病变重度钙化(HR=3.26,P=0.021)与一期通畅率的下降相关,患糖尿病(HR=5.24,P=0.010)、术后单一流出道(HR=4.18,P=0.008)与免于TLR率的下降相关。结论ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症的安全性高,中期疗效良好。病变长度>15 cm和重度钙化是一期通畅率的独立危险因素,糖尿病和术后单一流出道是免于TLR率的独立危险因素。

关键词：动脉硬化闭塞性股腘动脉激光药物涂层球囊血管成形术

超声引导射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗原发性小隐静脉曲张

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中国微创外科杂志 2024年第10期24卷 657-661页

作者：崔智淼陈占刘军林瑞敏李天润北京市海淀医院血管外科北京100080 北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的探讨超声引导射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗原发性小隐静脉曲张的有效性和安全性。方法对2021年11月~2022年11月我科46例原发性小隐静脉曲张进行回顾性分析,由患者选择手术方式,行射频消融联合硬化剂注射(观察组)和小隐静脉高位... 详细信息

目的探讨超声引导射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗原发性小隐静脉曲张的有效性和安全性。方法对2021年11月~2022年11月我科46例原发性小隐静脉曲张进行回顾性分析,由患者选择手术方式,行射频消融联合硬化剂注射(观察组)和小隐静脉高位结扎剥脱(对照组)各23例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)、并发症、治疗满意度和复发情况。结果与对照组相比,观察组手术时间短[(56.1±6.0)min vs.(81.7±10.6)min,t=-10.128,P=0.000],出血量少[(27.0±4.1)ml vs.(41.4±4.8)ml,t=-11.016,P=0.000],住院时间短[(2.0±0.7)d vs.(5.6±0.9)d,t=-14.319,P=0.000],术后3、6、12个月VCSS评分低[(7.4±2.0)分vs.(8.9±2.5)分,t=-2.165,P=0.036;(5.3±1.8)分vs.(6.5±2.2)分,t=-2.149,P=0.037;(2.6±1.3)分vs.(4.0±1.8)分,t=-2.912,P=0.006],满意度高(满意、基本满意、不满意观察组为18、4、1例,对照组为8、10、5例,Z=-2.967,P=0.003)。2组术后并发症发生率及术后12个月复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗原发性小隐静脉曲张是安全、有效的。

关键词：小隐静脉曲张射频消融泡沫硬化治疗

Commando技术在机械瓣瓣膜功能障碍再次置换手术中的临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 838-841页

作者：陈波范婷曹勇余观水胡楝朱任高州市人民医院心血管外科广东高州525200

目的评估Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换手术中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年12月—2022年9月于高州市人民医院心血管外科行Commando手术(主动脉瓣/二尖瓣幕帘扩大+瓣膜置换手术)患者的临床资料。选取既往... 详细信息

目的评估Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行瓣膜置换手术中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年12月—2022年9月于高州市人民医院心血管外科行Commando手术(主动脉瓣/二尖瓣幕帘扩大+瓣膜置换手术)患者的临床资料。选取既往行二尖瓣或主动脉瓣机械瓣置换术后机械瓣功能障碍,合并二尖瓣或主动脉瓣瓣膜病变,需要再次行联合瓣膜置换手术的患者。结果纳入患者11例,其中男2例、女9例,平均年龄(63.63±11.64)岁。所有患者均成功行Commando手术,置入合适型号的人工瓣膜,主动脉瓣膜尺寸为(27.00±2.00)mm,二尖瓣瓣膜尺寸为(27.72±3.13)mm。体外循环时间(195.81±39.29)min,主动脉阻断时间(121.81±28.60)min,机械通气时间(15.09±3.72)h,ICU停留时间(3.09±0.70)d,术后胸腔引流量(417.18±68.65)m L。全组无围手术期死亡。结论Commando手术在机械瓣瓣膜功能障碍再次行联合瓣膜手术中安全、有效,可以植入更大型号的人工瓣膜,获得良好的血流动力学效果。此外,对于高龄患者,可植入合适型号生物瓣膜,提高患者生活质量,早期手术效果满意,远期疗效有待进一步随访。

关键词： Commando技术机械瓣瓣膜功能障碍再次换瓣

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盐酸罂粟碱注射液应用合理性评价

现代药物与临床 2024年第2期39卷 477-482页

作者：马蒙孙丹丹过之一梁海董训忠亳州市人民医院药学部安徽亳州236800 亳州市人民医院血管外科安徽亳州236800

目的建立盐酸罂粟碱注射液合理性评价标准,评价盐酸罂粟碱注射液临床使用合理性。方法以盐酸罂粟碱注射液说明书、国内外指南及专家共识为基础制定合理性评价标准,对亳州市人民医院2023年1~12月260例患者使用盐酸罂粟碱注射液的出院病... 详细信息

目的建立盐酸罂粟碱注射液合理性评价标准,评价盐酸罂粟碱注射液临床使用合理性。方法以盐酸罂粟碱注射液说明书、国内外指南及专家共识为基础制定合理性评价标准,对亳州市人民医院2023年1~12月260例患者使用盐酸罂粟碱注射液的出院病历进行评价。结果260例病历中,合理(C_(i)≥0.8)84例(32.31%),基本合理(0.6≤C_(i)市人民医院存在一些不合理使用现象,医院应加强不合理用药管理力度,确保临床合理用药。

关键词：盐酸罂粟碱注射液加权TOPSIS法评价标准合理用药无适应证用药用法用量不适宜

Lp-PLA2、PAR-2、AOPP联合检测对PCI术后支架内再狭窄的预测价值

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2695-2698页

作者：侯小东张鹏王新宽丁凡移康尤涛甘肃省人民医院心血管外科甘肃兰州730000

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、蛋白酶激活受体2(PAR-2)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)联合检测与经皮冠状动脉介入术(PCI)术后支架内再狭窄的发生关系及其预测价值。方法选取PCI手术冠心病患者为研究对象,其中未发生支架内再狭窄为... 详细信息

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、蛋白酶激活受体2(PAR-2)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)联合检测与经皮冠状动脉介入术(PCI)术后支架内再狭窄的发生关系及其预测价值。方法选取PCI手术冠心病患者为研究对象,其中未发生支架内再狭窄为Ⅰ组,发生支架内再狭窄为Ⅱ组。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Lp-PLA2、PAR-2、AOPP表达,用受试者工作特征(ROC)分析及二元逻辑回归分析上述基因表达变化与支架内再狭窄发生风险的预测价值及独立危险因素。结果Ⅰ组纳入130例,Ⅱ组纳入58例。Ⅰ组患者与Ⅱ组患者在支架术后随访1年后的血液中Lp-PLA2的水平分别为(190.24±33.67)和(256.14±37.68)ng·mL^(-1),PAR-2水平分别为(1.41±0.38)和(1.95±0.43)ng·L^(-1),AOPP水平分别为(47.25±4.62)和(58.76±4.86)μmol·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.001)。ROC分析结果显示,Lp-PLA2、PAR-2、AOPP单独检测的截断值分别为201.32ng·mL^(-1)、1.50ng·mL^(-1)和49.37μmol·L^(-1),联合检测的曲线下面积(AUC)显著大于单独检测(均P<0.001)。二元逻辑回归分析表明,PCI术后发生支架内再狭窄的独立危险因素分别为Lp-PLA2≥201.32ng·mL^(-1)、PAR-2≥1.50ng·L^(-1)、AOPP≥49.37μmol·L^(-1)、LDL-C≥3.03mmol·L^(-1)(均P<0.05)。结论PCI术后支架内再狭窄的发生与Lp-PLA2、PAR-2、AOPP表达升高密切相关。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2 经皮冠状动脉介入术支架内再狭窄蛋白酶激活受体2 晚期氧化蛋白产物

外科辅助短距离逆行针刺技术在主动脉弓原位开窗中的早期应用效果

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山东大学学报(医学版) 2024年第9期 93-100页

作者：张志炜孟庆友丁庆伟张晓宇上海市第一人民医院血管外科

目的分析观察在主动脉弓部疾病患者中，外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法回顾性... 详细信息

目的分析观察在主动脉弓部疾病患者中，外科辅助下短距离逆行针刺(short-distance retrograde needle puncture, SDRNP)原位开窗技术在胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)中应用的早期结果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月57例累及主动脉弓部病变患者，接受TEVAR术，同时在外科辅助下行SDRNP原位开窗术和弓上分支重建。其中，主动脉夹层32例、主动脉瘤15例、穿透性溃疡10例。纳入标准为主动脉夹层/瘤、穿透性溃疡等弓部疾病，TEVAR术近端锚定区不足，覆膜支架覆盖弓上分支，至少需单开窗；排除标准为弓部病变累及升主动脉，距离冠状动脉开口小于20 mm,或近端锚定区直径大于45 mm,或左椎动脉优势型，且起源自主动脉弓。结果外科辅助SDRNP技术成功率为98.2%(56/57)。57例患者中单纯左锁骨下动脉(left subclavian artery, LSA)开窗27例，LSA+左颈总动脉(left common carotid artery, LCCA)开窗18例，LCCA+头臂动脉干(brachiocephalic trunk, BCT)开窗1例，LSA+LCCA+BCT开窗11例。SDRNP共98次，其中，LSA 56次、LCCA 30次、BCT 12次。1例A型夹层患者计划行三开窗，LCCA+BCT两开窗后，因LSA扭曲严重，SDRNP失败，在LSA开口处栓塞，行左颈动脉-左腋动脉搭桥术。总体平均手术时间(159.1±69.6)min, LSA开窗病例手术时间(112.4±42.7)min, LSA+LCCA开窗病例手术时间(165.9±45.7)min, LSA+LCCA+BCT开窗病例手术时间(226.5±79.9)min。术后发生截瘫1例、脑梗2例、急性心肌梗死1例、肢体麻木1例。其中，1例因大面积脑梗最终死亡。51例获得术后随访，中位随访时间19个月(13～34个月)。术后复查CTA显示，患者发生内漏5例，其中Ⅰ型内漏1例、Ⅱ型内漏1例、Ⅲ型内漏3例。再干预Ⅲ型内漏2例，行弹簧圈栓塞治疗好转。无院外脑血管事件、死亡等发生。结论外科辅助SDRNP主动脉弓原位开窗在技术上是可行的，具有操作迅速高效、开窗成功率高等优势，在选定的患者队列中产生可接受的短期结果。但为更广泛推广该技术的应用，其长期效果仍需进一步观察。

关键词：主动脉弓部疾病胸主动脉腔内修复术针刺原位开窗短距离外科辅助

认知行为疗法对下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激和腿围的影响

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中国基层医药 2024年第4期31卷 583-587页

作者：李抗朱莉胡颖倩巫鸽君丽水市中心医院介入与血管外科丽水323000

目的观察认知行为疗法对下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激和腿围的影响。方法选择丽水市中心医院2021年5月至2023年1月收治的下肢深静脉血栓介入治疗术后患者112例纳入研究,采用随机对照方法,以随机数字表法分为试验组、对照组各56例... 详细信息

目的观察认知行为疗法对下肢深静脉血栓介入术后患者心理应激和腿围的影响。方法选择丽水市中心医院2021年5月至2023年1月收治的下肢深静脉血栓介入治疗术后患者112例纳入研究,采用随机对照方法,以随机数字表法分为试验组、对照组各56例;试验组接受认知行为疗法及常规干预、对照组接受常规干预,两组干预2周。比较两组干预前、干预2周后心理应激、认知情绪调节、腿围、生活质量,康复情况,术后住院期间并发症发生情况。结果干预后2周,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、沉思、自我责难、责难他人、灾难化评分,双侧大腿周长差、双侧小腿周长差分别为(33.29±5.16)分、(30.07±4.31)分、(19.57±2.28)分、(9.42±1.59)分、(8.26±1.04)分、(6.16±1.36)分、(6.36±1.32)分、(0.94±0.11)cm、(0.80±0.16)cm,以及(40.26±5.05)分、(37.41±5.24)分、(26.36±2.64)分、(12.97±1.26)分、(11.89±1.16)分、(7.91±1.17)分、(9.92±1.94)分、(3.02±0.55)cm、(2.03±0.53)cm,均较干预前降低,且试验组更低(t=7.22、8.09、14.56、13.10、17.44、7.30、11.35、27.75、16.63,均P介入术后患者心理应激,改善其认知情绪调节能力,降低腿围,促进患者康复,降低并发症发生风险,提高生活质量。

关键词：静脉血栓形成认知疗法应激,心理学下肢生活质量情绪康复

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腘动脉压迫综合征15例

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 217-218页

作者：夏润泽李伟李伟浩蒋京军焦洋何长顺万乔浩李晶张小明北京大学人民医院血管外科北京100044

本研究回顾性分析北京大学人民医院血管外科2002年至2019年期间收治的15例腘动脉压迫综合征患者的临床资料和随访结果。15例患者年龄15~64岁,病程1~120个月。1例患者接受了单纯的介入治疗,14例患者接受了手术治疗,全部患者中有7例接受... 详细信息

本研究回顾性分析北京大学人民医院血管外科2002年至2019年期间收治的15例腘动脉压迫综合征患者的临床资料和随访结果。15例患者年龄15~64岁,病程1~120个月。1例患者接受了单纯的介入治疗,14例患者接受了手术治疗,全部患者中有7例接受了介入治疗。所有接受手术治疗患者的症状都得到了改善。1例在术后49个月出现了间歇性跛行,经检查发现旁路大隐静脉闭塞,经导管溶栓治疗2个月后再次闭塞,目前采取保守治疗。另有1例在腘动脉球囊扩张术后出现了腘动脉狭窄,没有再次干预。其余患者的腘动脉均保持通畅。本研究显示手术是治疗腘动脉压迫综合征的有效方式,选择合适的病例辅助介入治疗可以减小手术创伤、确保病变处理区域和流出道畅通。

关键词：间歇性跛行血管外科腘动脉球囊扩张术大隐静脉介入治疗随访结果临床资料

以家庭为中心模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续护理中的应用

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 566-570页

作者：姬翠王琴英王蕾王媛陕西省人民医院心血管外科西安710068

目的探讨以家庭为中心(family-centered care,FCC)模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续性护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年12月陕西省人民医院心脏外科收治的106例主动脉夹层术后患者分为对照组与... 详细信息

目的探讨以家庭为中心(family-centered care,FCC)模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续性护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年12月陕西省人民医院心脏外科收治的106例主动脉夹层术后患者分为对照组与观察组各53例。对照组给予常规延续性护理,观察组在对照组基础上实施FCC模式下认知行为干预的延续性护理,两组均干预8周。比较两组干预前后血压、体质量指数(BMI)、自护能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、抑郁、焦虑状况[医院焦虑抑郁量表(HADS)]的差异。结果两组患者干预后血压、BMI、抑郁、焦虑状况均低于干预前(P<0.05),ESCA评分、SF-36评分均高于干预前(P<0.05);且观察组血压和BMI控制情况分别为[(116.47±28.23)mmHg、(25.33±1.11)kg/m^(2)]均优于对照组[(124.48±29.81)mmHg、(26.18±1.35)kg/m^(2)];观察组自护能力(ESCA)、生活质量(SF-36)评分分别为[(121.15±29.69)分、(67.92±13.69)分]均高于对照组[(106.68±24.71)分、(60.81±10.77)分];观察组抑郁、焦虑状况分别为[(11.07±4.00)分、(12.39±3.59)分]均明显低于对照组[(12.20±4.28)分、(13.45±4.15)分],差异均有统计学意义(t=7.193、2.454、8.243、7.436、3.873、2.852,均P<0.01)。结论将FCC模式下的认知行为干预应用于主动脉夹层术后患者延续性护理中,可明显改善患者血压、BMI和心理状况,提升患者自护能力及生存质量,值得在临床中推广应用。

关键词：主动脉夹层延续护理认知行为干预以家庭为中心生活质量自护能力