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腹茧症并十二指肠破裂患者一例术后的中西医结合护理

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军事护理 2024年第1期41卷 112-114页

作者：李香娥刘佳苏州市中西医结合医院护理部江苏苏州215101 苏州市中西医结合医院普外科

腹茧症是腹部外科罕见病,其特征是一层致密的灰白色膜状纤维结缔组织包裹部分或全部腹部器官,类似蚕茧[1],也称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等[2]。腹茧症经典手术为分离纤维包膜,解除肠管禁锢,术后胃肠功能恢复困难,再梗阻发... 详细信息

腹茧症是腹部外科罕见病,其特征是一层致密的灰白色膜状纤维结缔组织包裹部分或全部腹部器官,类似蚕茧[1],也称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等[2]。腹茧症经典手术为分离纤维包膜,解除肠管禁锢,术后胃肠功能恢复困难,再梗阻发生率高[3]。十二指肠损伤是一种少见的腹内脏器损伤,约占腹腔脏器损伤的3%~5%[4],损伤后易发生肠瘘,是十二指肠损伤后最主要死因之一[5].

关键词：腹茧症十二指肠破裂术后胃肠功能障碍中医护理病例报告

疏肝利胆汤对急性结石性胆囊炎术后患者的治疗效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王建斌严沫琦吉涛苏州市中西医结合医院急诊外科

目的分析急性结石性胆囊炎术后患者应用疏肝利胆汤的治疗效果。方法选取77例急性结石性胆囊炎患者（苏州市中西医结合医院收治），分为对照组（38例，腹腔镜胆囊切除术+术后常规治疗）、研究组（39例，疏肝利胆汤+对照组），分组方法... 详细信息

目的分析急性结石性胆囊炎术后患者应用疏肝利胆汤的治疗效果。方法选取77例急性结石性胆囊炎患者（苏州市中西医结合医院收治），分为对照组（38例，腹腔镜胆囊切除术+术后常规治疗）、研究组（39例，疏肝利胆汤+对照组），分组方法：随机数字表法，连续治疗4周。比较两组临床疗效（治疗后），围术期指标，炎性反应及淀粉酶水平、中医证候积分、消化功能指标变化（治疗前后）。结果治疗后，研究组总有效率高于对照组；研究组开始进食固体食物、抗生素使用、腹胀缓解、体温恢复、白细胞计数恢复正常、住院等时间均短于对照组；治疗后与治疗前比较，两组中医证候积分、血清血管活性肠肽（VIP）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、髓过氧化物酶（MPO）、淀粉酶、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、生长抑素（SS）水平降低，且研究组更低（两组间治疗后相比）；两组血清胃动素（MTL）水平升高，且两组间治疗后相比，研究组更高（P<0.05）。结论急性结石性胆囊炎术后患者应用疏肝利胆汤治疗，有助于缓解临床症状，优化围术期指标，改善消化功能，下调炎性因子指标及淀粉酶水平，提高临床疗效。

关键词：急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术疏肝利胆汤消化功能

加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王建斌余小勇吉涛苏州市中西医结合医院急诊外科

目的探讨加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响。方法选取本院2021年1月—2023年1月126例急性低位肠梗阻患者，随机分为观察组与对照组，每组各63例患者，两组均给予常规西医治疗，在此... 详细信息

目的探讨加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响。方法选取本院2021年1月—2023年1月126例急性低位肠梗阻患者，随机分为观察组与对照组，每组各63例患者，两组均给予常规西医治疗，在此基础上对照组给予中药封包治疗，观察组给予加味小承气汤保留灌肠联合中药封包治疗，比较两组临床疗效、临床症状改善时间、中医证候积分、胃肠动力功能、肠屏障功能、免疫与炎性指标水平。结果观察组临床治疗有效率96.83%高于对照组85.71%（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、X线肠腔积气消失时间短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后大便秘结、腹胀疼痛、午后潮热、手足汗出、失眠多梦证候积分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血清胃肠动力功能指标血管活性肠肽（VIP）水平低于对照组，胃泌素、胃动素水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血清肠屏障功能二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后外周血T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血清炎性指标白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平低于对照组（P＜0.05）。结论加味小承气汤保留灌肠联合中药封包治疗有利于减轻急性低位肠梗阻患者临床症状，提高胃肠动力和肠屏障功能，降低炎性反应，增强机体免疫，加快患者康复进程，疗效显著。

关键词：低位肠梗阻加味小承气汤保留灌肠中药封包肠屏障功能

大鼠糖尿病足溃疡模型皮肤组织中miRNA对PI3K/AKT通路的调控作用

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中国老年学杂志 2024年第17期 4247-4252页

作者：冯波王聪卢增辉李武龙郭艳江西省中西医结合医院血管外科江西省中西医结合医院胃肠外科江西省中西医结合医院超声科

目的研究大鼠糖尿病足溃疡(DFU)模型皮肤组织中miRNA对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)的调控作用。方法通过尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)的方式建立糖尿病大鼠模型，在第15天后再次测量大鼠血糖，以空腹血糖>15 mmol/L为大鼠造... 详细信息

目的研究大鼠糖尿病足溃疡(DFU)模型皮肤组织中miRNA对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)的调控作用。方法通过尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)的方式建立糖尿病大鼠模型，在第15天后再次测量大鼠血糖，以空腹血糖>15 mmol/L为大鼠造模成功的标准。糖尿病大鼠模型构建成功后，在大鼠双侧后肢足背部消毒后切除5 mm×5 mm的全层皮肤，制备DFU模型；对照组则不进行创面造模，正常饲养。4 d后取溃疡组织和对照组相同部位的组织进行miRNA高通量测序并针对PI3K/AKT通路进行数据分析；苏木素-伊红(HE)染色观察溃疡组织和对照组织的状态；TUNEL法检测细胞凋亡；Western印迹检测胰岛素样生长因子(IGF)-1、PI3K、磷酸化(p)-AKT、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)等蛋白表达。结果 HE染色显示，模型组造模处组织相对于对照组足背皮肤组织表现出溃疡状态。TUNEL染色结果显示，对照组组织中细胞凋亡很少，模型组组织中则有显著的细胞凋亡现象。Western检测结果显示，对照组组织中IGF-1、PI3K、p-AKT、p-mTOR等蛋白表达都显著低于模型组组织(P<0.05)。miRNA高通量测序检测得到在对照组和模型组之间显著差异表达的miRNA共224个。在差异表达miRNA中筛选rno-miR-339-5p, rno-miR-34a-5p, rno-miR-503-5p, rno-miR-146b-5p, rno-miR-322-5p, rno-miR-149-5p, rno-novel-53-mature, rno-miR-125a-5p, rno-miR-339-3p, rno-miR-3473,rno-novel-30-mature, rno-miR-326-3p, rno-miR-134-5p等与PI3K-AKT信号通路相关的miRNA,并根据这些miRNA的靶基因将这些miRNA标示在京都基因和基因组百科全书(KEGG)中的PI3K/AKT通路上。结论糖尿病大鼠足背溃疡皮肤组织中，PI3K/AKT通路表达上调，对PI3K/AKT起调控作用的miRNA表达也显著变化，从免疫反应、细胞外基质(ECM)-整合素(Integrin)、生长因子和间质上皮转化等多个角度起到促进创口愈合的效果。

关键词：磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路糖尿病足溃疡细胞外基质(ECM) 京都基因和基因组百科全书(KEGG) miRNA

胃癌合并Hp感染外周血单个核细胞中miR-22、NLRP3炎症小体表达及对预后的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2173-2177页

作者：陈伟克胡业晓朱仁武温州市中西医结合医院肿瘤科浙江温州325000 温州市中西医结合医院普外科浙江温州325000

目的探讨胃癌合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者外周血单个核细胞(PBMCs)中微小RNA-22(miR-22)和NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达及对预后的影响.方法选取2019年6月-2022年6月温州市中西医结合医院收治的86例合并Hp感染胃癌患者为Hp阳性... 详细信息

目的探讨胃癌合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者外周血单个核细胞(PBMCs)中微小RNA-22(miR-22)和NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达及对预后的影响.方法选取2019年6月-2022年6月温州市中西医结合医院收治的86例合并Hp感染胃癌患者为Hp阳性组,另选取同期63例无Hp感染胃癌患者为Hp阴性组,检测所有患者PBMCs中miR-22、NLRP3、凋亡相关斑点蛋白(ASC)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)水平.对Hp阳性组进行一年随访,根据患者生存情况分为生存组(n=72)、死亡组(n=14),收集对比两组患者临床资料、miR-22、NLRP3炎症小体表达,采用Kaplan-Meier法分析miR-22、NLRP3炎症小体表达对胃癌合并Hp感染患者预后的影响.结果与Hp阴性组对比,Hp阳性组PBMCs中miR-22表达水平更低,而NL-RP3、ASC和Caspase-1表达水平更高(P<0.05).生存组和死亡组患者浸润深度、淋巴结转移、临床分期、miR-22、NLRP3、ASC和Caspase-1对比,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier法分析显示,miR-22低表达、NLRP3高表达的胃癌合并Hp感染患者1年生存时间均低于miR-22高表达及NLRP3低表达患者(P<0.05).结论胃癌合并Hp感染患者PBMCs中miR-22、NLRP3炎症小体异常表达,且与胃癌合并Hp感染患者预后密切相关,可作为评估该类患者的预后重要指标.

关键词：胃癌幽门螺杆菌感染外周血单个核细胞微小RNA-22 NOD样受体蛋白3炎症小体预后

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CircNFATC3通过miR-183-5p/THBS1轴调节胃癌细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭

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中国老年学杂志 2024年第14期 3519-3525页

作者：亓立廷黄冬梅王健王勇济南市中西医结合医院普外科济南市人民医院注射室济南市中西医结合医院外科

目的探讨环状RNA活化T细胞核因子(circNFATC)3通过微小RNA(miR)-183-5p/血小板凝血酶蛋白(THBS)1轴对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的调节作用。方法实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测胃癌组织circNFATC3、miR-183-5p、THBS... 详细信息

目的探讨环状RNA活化T细胞核因子(circNFATC)3通过微小RNA(miR)-183-5p/血小板凝血酶蛋白(THBS)1轴对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的调节作用。方法实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测胃癌组织circNFATC3、miR-183-5p、THBS1 mRNA表达水平，分析circNFATC3表达与胃癌临床病理特征的关系，筛选出表达差异最大的胃癌细胞系，选择AGS细胞进行干预，将AGS细胞分为：si-NC组(转染si-NC)、si-circNFATC3组(转染si-circNFATC3)、si-circNFATC3+miR-NC inhibitor组(转染si-circNFATC3和miR-NC inhibitor)、si-circNFATC3+miR-183-5p inhibitor组(转染si-circNFATC3和miR-183-5p inhibitor)和ctrl组(未转染);RT-qPCR检测细胞中circNFATC3、miR-183-5p的表达；CCK-8法检测细胞增殖；平板克隆实验检测细胞克隆形成能力；流式细胞术检测细胞凋亡；划痕愈合实验检测细胞迁移；Transwell小室检测细胞侵袭；Western印迹检测细胞中THBS1、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达；双荧光素酶报告基因实验分别验证circNFATC3和miR-183-5p、miR-183-5p和THBS1的关系。结果 circNFATC3、THBS1在胃癌组织和细胞中显著高于癌旁组织和GES-1细胞，miR-183-5p表达显著低于癌旁组织和GES-1细胞(P0.05);与ctrl组、si-NC组相比较，si-circNFATC3组AGS细胞的circNFATC3表达、OD450值、克隆细胞数、侵袭数目、划痕愈合率及THBS1、MMP-2、MMP-9和PCNA蛋白表达显著下降，细胞凋亡率、miR-183-5p、Bax和caspase-3表达明显升高(P结合miR-183-5p下调THBS1有关。

关键词：环状RNA活化T细胞核因子(circNFATC)3 微小RNA(miR)-183-5p 血小板凝血酶蛋白(THBS)1 胃癌增殖凋亡迁移侵袭

小儿隐匿阴茎应用改良Devine术的效果研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1017-1021页

作者：周佳刘耀王芯芯温州市中西医结合医院手术室温州325000 温州市中西医结合医院泌尿外科温州325000

目的观察小儿隐匿阴茎(CP)应用改良Devine术的效果及随访3年效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月温州市中西医结合医院收治的CP患儿80例, 根据外科手术策略不同分两组, 对照组39例行传统Devine术, 研究组41例行改良Devine术。比... 详细信息

目的观察小儿隐匿阴茎(CP)应用改良Devine术的效果及随访3年效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月温州市中西医结合医院收治的CP患儿80例, 根据外科手术策略不同分两组, 对照组39例行传统Devine术, 研究组41例行改良Devine术。比较两组手术效果、手术指标、阴茎长度、并发症、随访3年效果。结果研究组总有效率为95.12%(39/41), 高于对照组的79.49%(31/39)(χ^(2)=4.47, P<0.05)。研究组手术时间、手术出血量和住院时间分别为(40.58±5.54)min、(20.43±4.38)mL和(6.75±0.34)d, 均短于、少于对照组(t=2.95、2.32、4.83, 均P<0.05)。术后12周, 两组阴茎长度均较术前长(均P<0.05), 研究组阴茎长度为(4.18±0.57)cm, 明显长于对照组(t=3.14, P<0.05)。研究组并发症发生率[19.51%(8/41)]较对照组[43.59%(17/39)]低(χ^(2)=5.39, P<0.05)。随访3年, 对照组6例发生回缩, 因根部固定不佳造成;2例因肥胖致外观不佳, 但阴茎体发育尚可。对照组余下患儿与研究组患儿均阴茎显露充分, 外观满意, 且无退缩情况出现。结论改良Devine术治疗小儿CP效果肯定, 手术时间短, 手术出血量少, 利于阴茎形态恢复, 并发症少, 且患儿能尽早出院。

关键词：阴茎疾病手术时间失血,手术住院时间手术后并发症随访研究儿童

经直肠剪切波弹性成像联合ACP、FPSA/TPSA预测前列腺癌根治术后生化复发

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 932-935页

作者：江军波陈绍光孙尧荣陈浠溪台州市中西医结合医院超声科温岭市中医院超声科台州市中西医结合医院泌尿外科

目的分析经直肠剪切波弹性成像（SWE）联合血清酸性磷酸酶（ACP）、游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原（FPSA/TPSA）预测前列腺癌根治术（RP）后生化复发（BCR）。方法回顾性选取行RP的102例前列腺癌（PC）患者临床资料。根据术后B... 详细信息

目的分析经直肠剪切波弹性成像（SWE）联合血清酸性磷酸酶（ACP）、游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原（FPSA/TPSA）预测前列腺癌根治术（RP）后生化复发（BCR）。方法回顾性选取行RP的102例前列腺癌（PC）患者临床资料。根据术后BCR,将患者分为复发组（22例）及未复发组（80例）。比较两组SWE参数[弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)]、ACP、FPSA/TPSA;建立比例风险回归模型（Cox）;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SWE参数、ACP、FPSA/TPSA对PC患者RP术后BCR的预测价值；采用决策曲线分析以上参数预测PC患者RP术后BCR的价值。结果 Cox回归分析Emax、Emean、ACP、FPSA/TPSA是影响PC患者RP术后BCR的因素（P<0.05）;ROC分析联合检测的曲线下面积（AUC）为0.993;决策曲线分析阈值0.003～1.000范围内，联合预测PC患者RP术后BCR的净收益率优于单独的净收益率。结论经直肠SWE参数Emax、Emean联合血清ACP、FPSA/TPSA在预测PC患者RP术后BCR具有一定临床价值。

关键词：前列腺癌剪切波弹性成像酸性磷酸酶游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原生化复发

天突穴穴位敷贴联合针灸治疗慢性咽炎急性发作的效果及对临床症状改善、复发率的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：程新慧张旭戈李森张洪达州市中西医结合医院康复科达州市中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科

目的：探讨天突穴穴位敷贴联合针灸治疗慢性咽炎(CP)急性发作的效果及对临床症状改善、复发率的影响。方法选取2019年10月-2022年10月于该院接收治疗的90例CP急性发作患者作为本次研究对象，通过随机信封法将其分为以下2组，对照组(n=4... 详细信息

目的：探讨天突穴穴位敷贴联合针灸治疗慢性咽炎(CP)急性发作的效果及对临床症状改善、复发率的影响。方法选取2019年10月-2022年10月于该院接收治疗的90例CP急性发作患者作为本次研究对象，通过随机信封法将其分为以下2组，对照组(n=45，给予针灸治疗)，研究组(n=45，给予天突穴穴位敷贴联合针灸治疗)，比较两组的临床疗效、治疗前后中医症状积分、炎症因子水平、免疫功能及CP复发率。结果：研究组总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%(P＜0.05)；治疗后，研究组咽喉干涩、红肿微痛、咽喉痒紧、咽喉灼热以及喉部异物感等中医积分低于对照组(P＜0.05)；治疗后，研究组肿瘤坏死因子-α、白介素-6及C反应蛋白水平皆低于对照组(P＜0.05)；治疗后，研究组CD3+与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，CD4+比例则高于对照组(P＜0.05)；在3个月后的追踪随访中发现，研究组CP复发率为11.11%，低于对照组的28.89%(P＜0.05)。结论：天突穴穴位敷贴联合针灸治疗CP急性发作患者临床疗效良好，且可明显改善其临床症状，减轻炎性反应，提高免疫功能，降低其短期复发率。

关键词：穴位敷贴针灸慢性咽炎急性发作期天突穴