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利多卡因与胺碘酮在心脏骤停救治中的循证研究进展

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 254-260页

作者：牛旭郑雯徐峰郑佳琪王纯奕蒋堂兴陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

心脏骤停(cardic arrest,CA)致死、致残率高,是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一。CA首次监测心律中,心室颤动(ventricular fibrillation,VF)和无脉性室性心动过速(pulseless ventricular tachycardia,pVT)被称为“可电... 详细信息

心脏骤停(cardic arrest,CA)致死、致残率高,是严重威胁人民群众生命健康的重大公共卫生问题之一。CA首次监测心律中,心室颤动(ventricular fibrillation,VF)和无脉性室性心动过速(pulseless ventricular tachycardia,pVT)被称为“可电击心律”,表现为可电击心律的CA患者,其存活率和神经功能预后均显著优于不可电击心律(无脉电活动及心室停搏)患者^([1])。可电击心律CA患者如能获得及时有效的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)和电除颤.

关键词：心室颤动室性心动过速心脏骤停心室停搏利多卡因循证研究胺碘酮心肺复苏

基于转化式学习理念的急诊科护生心肺复苏培训模式构建及应用

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中国基层医药 2025年第1期32卷 135-140页

作者：潘蜜蜜胡一佩徐文文温州市人民医院急诊科温州325000

目的分析基于转化式学习理念的急诊科护生心肺复苏培训模式构建及应用效果。方法采用前瞻性研究,选取2021年9月至2022年12月在温州市人民医院急诊科实习的护生80人为研究对象,根据入科时间的单双数月份分为对照组(n=40)给予传统教学,试... 详细信息

目的分析基于转化式学习理念的急诊科护生心肺复苏培训模式构建及应用效果。方法采用前瞻性研究,选取2021年9月至2022年12月在温州市人民医院急诊科实习的护生80人为研究对象,根据入科时间的单双数月份分为对照组(n=40)给予传统教学,试验组(n=40)给予基于转式化学习理论的心肺复苏培训模式教学。评估对比两组自主学习、批判性思维能力、自我效能、学习倦怠、操作失误率、考核成绩、满意度。结果带教后,与对照组相比,试验组自主学习能力[(105.45±10.31)分比(123.89±11.45)分、(86.12±8.39)分比(102.23±11.45)分、(89.45±9.48)分比(114.23±11.25)分]、批判性思维能力[(41.89±4.23)分比(6.01±5.01)分、(42.01±5.30)分比(47.58±6.12)分、(40.89±4.83)分比(46.77±5.03)分、(43.89±4.36)分比(50.00±5.52)分、(43.89±4.27)分比(48.77±5.36)分、(44.36±4.89)分比(49.43±5.23)分、(43.72±4.36)分比(50.18±5.36)分]、自我效能量表评分[(30.58±2.56)分比(5.23±3.01)分]均较高,学习倦怠评分[(24.03±2.57)分比(20.82±2.01)分、(20.01±1.89)分比(16.03±1.25)分、(19.36±1.58)分比(16.01±1.23)分]均较低,差异均有统计学意义(t=7.57、7.18、10.65、3.97、4.35、5.33、5.49、4.50、4.48、5.91、7.44、6.22、11.11、10.58,均P急诊科护生应用基于转化式学习理论的心肺复苏培训模式教学后自主学习、批判性思维能力增强,学习倦怠缓解,自我效能提升,且考核成绩理想,满意度较高。

关键词：教育,医学心肺复苏术学生,护理急诊室,医院护理人员教育考核

红景天仿生纳米药物对急性胰腺炎大鼠的胰腺保护作用及其机制

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安徽医科大学学报 2025年第1期60卷 1-9页

作者：张彤哲赵喜容李培武兰州大学第二医院急诊科兰州730030

目的探究红景天(Rho)的仿生纳米药物在急性胰腺炎大鼠中的胰腺保护作用及其机制。方法以红细胞膜囊泡(EMV)作为仿生纳米药物包裹材料,构建红景天仿生纳米药物,同时构建急性胰腺炎大鼠模型并分为急性胰腺炎模型(AP)组、Rho组、EMV组、Rho... 详细信息

目的探究红景天(Rho)的仿生纳米药物在急性胰腺炎大鼠中的胰腺保护作用及其机制。方法以红细胞膜囊泡(EMV)作为仿生纳米药物包裹材料,构建红景天仿生纳米药物,同时构建急性胰腺炎大鼠模型并分为急性胰腺炎模型(AP)组、Rho组、EMV组、Rho的EMV仿生纳米药物(R-EMV)组。对R-EMV组大鼠进一步使用NLRP3激活剂BMS-986299(R-EMV+BMS-986299组)和抑制剂MCC950(R-EMV+MCC950组)干预。观察大鼠腹水量变化,并采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、内皮素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察胰腺组织病理变化;免疫组化、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹(Western blot)分析胰腺组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、核转录因子-kappa B(NF-κB)表达水平。结果制备的R-EMVs呈近圆形,平均粒径为(244.61±1.08)nm,Zeta电位为-(11.13±1.25)mV;同时,EMV可以负载(58.67±0.79)μg的Rho。与Sham组比较,AP组大鼠腹水量较高(t=33.79,P<0.01),外周血免疫指标IL-1β、IL-6、ET、DAO水平升高(t=38.25、42.54、29.20、34.92,均P<0.01),AP组可见明显组织充血水肿、小叶间隙增宽,大量炎症细胞浸润,胰腺病理评分升高(t=30.06,P<0.01)。与AP组比较,Rho组腹水量、胰腺干湿重比、病理评分、淀粉酶、脂肪酶水平均下降(F=1523.7、543.3、839.9、446.1、172.2,P<0.05);与其他组相比,AP组血清IL-1β、IL-6、ET、DAO水平均出现一定程度的降低。与AP组相比,R-EMV组中NF-κB p65、NLRP3蛋白水平降低,NF-κB、NLRP3免疫组化染色评分降低(t=24.54、26.91,均P<0.001)。同时,R-EMV+MCC950组中的血清IL-1β、IL-6、ET、DAO、MDA、SOD、GSH水平较AP组、R-EMV组、R-EMV+BMS-986299组呈现明显低表达状态。结论R-EMV在急性胰腺炎中具有较好的胰腺保护作用,其机制与降低NF-κB/NLRP3通路活性并下调IL-6等炎症因子和MDA等氧化应激指标的表达有关。

关键词：红景天仿生纳米急性胰腺炎胰腺损伤大鼠机制

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持续性无症状镜下血尿患儿的临床及遗传学特征

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 180-184页

作者：骞佩黄惠梅索磊安小敏崔静怡王策西安市儿童医院肾脏科西安710003 西安市儿童医院急诊科西安710003

目的探讨持续性无症状镜下血尿患儿的临床及遗传学特征。方法回顾性病例分析,收集2016年1月至2023年12月就诊于西安市儿童医院的135例持续性无症状镜下血尿患儿的一般情况、肾脏病理、基因检测结果等临床资料。根据一级亲属有无肾小球... 详细信息

目的探讨持续性无症状镜下血尿患儿的临床及遗传学特征。方法回顾性病例分析,收集2016年1月至2023年12月就诊于西安市儿童医院的135例持续性无症状镜下血尿患儿的一般情况、肾脏病理、基因检测结果等临床资料。根据一级亲属有无肾小球性血尿家族史将135例患儿分为阳性组和阴性组,比较两组在血尿缓解、蛋白尿及基因变异等方面的差异。组间比较采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果135例患儿中男48例、女87例,就诊年龄8.5(6.5,9.5)岁。73例(54.1%)患儿行肾穿刺活检,肾脏病理示41例(56.2%)为轻微病变,24例(32.9%)为薄基底膜病(TBMD),5例(6.8%)为Alport综合征的典型病理特征,3例(4.1%)为其他表现。阳性组52例,阴性组83例,阳性组蛋白尿和基因变异例数更多,而阴性组血尿缓解率更高(χ^(2)=5.00、5.27、8.52,均P<0.05)。80例患儿行全外显子基因检测,有18例(22.5%)为COL4A3~5基因的致病性或可能致病性基因变异,COL4A5基因变异最常见(11例)。135例患儿随访4.2(2.9,5.1)年,其中31例(22.9%)患儿在随访2.1(1.4,2.7)年镜下血尿完全缓解,截至2024年3月,7例(5.2%)出现不同程度的蛋白尿,3例(2.2%)出现蛋白尿的患儿进展至慢性肾功能不全。结论持续性无症状镜下血尿患儿常见的肾脏病理类型是轻微病变和TBMD。一级亲属有血尿家族史的镜下血尿患儿更易出现蛋白尿和基因变异,应考虑优先进行COL4A3~5基因的遗传筛查。

关键词：血尿儿童肾活检基因检测

吸入一氧化氮治疗在儿童急重症中的临床应用进展

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 271-274页

作者：曲艳凝段朱岩盛梦奕李香莹郭琳瑛吴彩军首都儿科研究所附属儿童医院急诊科北京100020 北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种在血管调节、神经传递和免疫响应等多种生理及病理过程中发挥重要作用的小分子气体^([1-2])。近年来,吸入NO(iNO)已广泛用于心血管、炎症及呼吸系统疾病的治疗^([3-4])。然而,其在儿科疾病中的适应证、... 详细信息

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种在血管调节、神经传递和免疫响应等多种生理及病理过程中发挥重要作用的小分子气体^([1-2])。近年来,吸入NO(iNO)已广泛用于心血管、炎症及呼吸系统疾病的治疗^([3-4])。然而,其在儿科疾病中的适应证、剂量及长期影响尚存争议。本文综述了NO在儿科治疗中的机制、疗效及安全性,为其临床应用提供科学依据。

关键词：儿科治疗急重症疗效及安全性神经传递儿科疾病一氧化氮呼吸系统病理过程

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不断固化急救技术持续提升急诊能力

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 133-136页

作者：顾伟张国强谢苗荣清华大学附属垂杨医院急诊科北京100022 中日友好医院急诊科北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

近数十年来,急诊医学发展迅速,学科体系日趋成熟,急诊诊疗能力不断提高。急诊医学科已经发展成为包括急诊门诊、留观、病房、抢救室和重症监护室的临床中心和集临床、教学、科研、应急、培训为一体的医学中心。急救技术也从传统的基本“... 详细信息

近数十年来,急诊医学发展迅速,学科体系日趋成熟,急诊诊疗能力不断提高。急诊医学科已经发展成为包括急诊门诊、留观、病房、抢救室和重症监护室的临床中心和集临床、教学、科研、应急、培训为一体的医学中心。急救技术也从传统的基本“5大技能”逐渐发展并形成能够完成大多数急重症救治的基本技术体系。但是,由于我们对急救技术的界定尚缺乏统一的认识,当前急救技术体系并不完善,既影响了对急诊医师的培训和能力评价,也影响了学科的稳步发展。

关键词：急诊医学临床中心抢救室急救技术急诊医师重症监护室急诊门诊留观

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单细胞测序在缺血再灌注领域的研究进展

中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 1-10页

作者：张洁杨正飞中山大学孙逸仙纪念医院急诊科广东广州510120

缺血再灌注损伤(IRI)往往伴有严重的临床表现,包括心肌冬眠、急性心力衰竭、脑功能障碍、肾脏功能障碍、胃肠功能障碍、肝移植排斥反应,全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等,在临床上对医生提出了重要的治疗挑战。单细胞测序技... 详细信息

缺血再灌注损伤(IRI)往往伴有严重的临床表现,包括心肌冬眠、急性心力衰竭、脑功能障碍、肾脏功能障碍、胃肠功能障碍、肝移植排斥反应,全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等,在临床上对医生提出了重要的治疗挑战。单细胞测序技术是在单细胞水平上对基因组、转录组或表观基因组进行高通量测序,从而揭示细胞的异质性,了解细胞的发育轨迹、类型、状态和各种相互作用。自首次发现以来,单细胞测序技术已经在各个领域都得到了广泛应用,尤其是肿瘤早期诊断和个性化治疗等。本文主要是对单细胞测序在IRI引起的各个器官功能障碍方面的应用和进展进行综述,进一步了解IRI机制和信号通路,为器官IRI的靶治疗提供新的思路。

关键词：缺血再灌注损伤单细胞测序凋亡移植异质性信号通路

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静脉麻醉后出现局灶型应激性心肌病1例

中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 99-101页

作者：辛若赛张晓君山东大学齐鲁医院青岛院区急诊科青岛266035

应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)是一种急性的、可逆性的,主要以左心室收缩功能不全为特征的心肌病,多由情绪因素或躯体因素所诱发,临床表现酷似急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),容易被误诊[1]。本文报道了1例可... 详细信息

应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)是一种急性的、可逆性的,主要以左心室收缩功能不全为特征的心肌病,多由情绪因素或躯体因素所诱发,临床表现酷似急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),容易被误诊[1]。本文报道了1例可能由静脉麻醉药物所诱发的临床少见的局灶型SCM患者。

关键词：应激性心肌病局灶型情绪因素躯体因素静脉麻醉急性冠脉综合征

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心脏骤停存活者心肺复苏并发症的影响因素

中国医科大学学报 2025年第1期54卷 75-81页

作者：程立军游道锋马永峰王少帅李倩玉石家庄循环化工园区医院急诊科石家庄050000 河北医科大学第一医院急诊科石家庄050000

目的基于临床资料及胸外按压相关参数构建心肺复苏并发症风险LASSO-logistic回归模型,为预防心肺复苏并发症提供参考。方法选取2020年4月至2023年5月石家庄循环化工园区医院收治的100例心脏骤停存活患者,根据并发症情况分为并发症组和... 详细信息

目的基于临床资料及胸外按压相关参数构建心肺复苏并发症风险LASSO-logistic回归模型,为预防心肺复苏并发症提供参考。方法选取2020年4月至2023年5月石家庄循环化工园区医院收治的100例心脏骤停存活患者,根据并发症情况分为并发症组和无并发症组,比较2组临床资料、胸外按压相关参数,用LASSO回归初筛心肺复苏并发症的影响因素,用logistic回归分析心肺复苏并发症的影响因素,绘制Nomogram预测心肺复苏并发症的风险。结果LASSO回归初筛显示,体重指数、胸廓前后径、施救者文化程度、施救者性别的系数被压缩,当λ=1.786时,影响因素最少,模型性能优良,此时筛选出施救者身份、施救者心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、按压深度、按压时长、严格控制液体量7个预测变量,达到最佳影响因素的选择;logistic回归分析显示,施救者为护士、施救者接受过心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、严格控制液体量是心肺复苏并发症的相关保护因素,按压深度、按压时长是心肺复苏并发症的相关危险因素(P<0.05);绘制心肺复苏并发症风险logistic预测模型的列线图显示,其C指数为0.932,具有良好的区分度,且校正曲线与理想曲线拟合良好,所构建预测模型与实际观测结果有较好的一致性。结论胸骨骨折、肺挫伤、肋骨骨折等心肺复苏并发症的发生风险与施救者身份、施救者心肺复苏培训、应用气垫床、应用减压垫、按压深度、按压时长、严格控制液体量情况密切相关。

关键词：胸外按压心肺复苏并发症风险预测模型

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