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DIP付费下医院可控结余影响因素分析——以广东省东莞市某三甲医院为例

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中国医疗保险 2024年第3期 89-94页

作者：周琳刘婷卢玉兰东莞市滨海湾中心医院东莞523905

目的:通过分析医院结余水平影响因素,为DIP支付方式下医疗费用管理、病种成本管理和医保管理等提供理论依据和决策建议。方法:基于广东省某三甲医院2022年DIP实际付费病例数据,采用组间均值比较和多元线性回归模型分析医院可控结余的影... 详细信息

目的:通过分析医院结余水平影响因素,为DIP支付方式下医疗费用管理、病种成本管理和医保管理等提供理论依据和决策建议。方法:基于广东省某三甲医院2022年DIP实际付费病例数据,采用组间均值比较和多元线性回归模型分析医院可控结余的影响因素。结果:医院可控结余与病例的费用消耗指数、时间消耗指数呈显著负相关关系;低年龄段病例、基层病种病例、费用偏高病例、二级手术治疗病例的可控结余相对较低,三级手术治疗病例、RW值较高病例的可控结余相对较高。结论:DIP付费下,医疗机构应明确战略定位,合理分配医疗资源,重视运营管理,优化收入结构;建议医保部门持续完善DIP付费机制,提高病种分值费用和医疗资源消耗的匹配程度。

关键词： DIP付费病种成本核算运营管理

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东莞市某医院消化内科病例胃镜检查结果分析

江苏预防医学 2024年第2期35卷 266-267页

作者：张鹏江堤李财润曾慧陈君容苏焦东莞市南城医院广东东莞523000

目的分析消化内科病例胃镜检查结果。方法2021—2023年东莞市某医院消化内科采用奥林巴斯CV-290电子胃肠镜系统对就诊病例进行胃癌检查,采集胃部组织活检样本进行病理检查。结果累计有8250例接受胃肠镜检查,2547例(占30.87%)活检胃部组... 详细信息

目的分析消化内科病例胃镜检查结果。方法2021—2023年东莞市某医院消化内科采用奥林巴斯CV-290电子胃肠镜系统对就诊病例进行胃癌检查,采集胃部组织活检样本进行病理检查。结果累计有8250例接受胃肠镜检查,2547例(占30.87%)活检胃部组织进行病理检查;检出胃部病变321例,检出率为12.60%,男性病变检出率(11.67%)低于女性(15.04%),差异有统计学意义(χ2=5.24,P0.05)。东莞市居民胃癌筛查,强化胃癌防治健康教育,改善不健康的饮食和生活行为,以降低胃癌疾病负担。

关键词：胃癌胃部病变肿瘤筛查

乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察

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山东医药 2024年第25期64卷 67-70页

作者：王娅刘璐璐李传秀陈慧慧东莞台心医院药剂科广东东莞523125 东莞台心医院儿科商丘市第一人民医院药学部

目的探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法选择MPP患儿215例,随机分为联合治疗组72例、雾化吸入组72例、序贯治疗组71例。雾化吸入组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,序贯治疗... 详细信息

目的探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法选择MPP患儿215例,随机分为联合治疗组72例、雾化吸入组72例、序贯治疗组71例。雾化吸入组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,序贯治疗组予盐酸阿奇霉素注射液静脉滴注、阿奇霉素干混悬剂口服序贯治疗,联合治疗组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗,三组均连续治疗14天。治疗14天结束,比较三组临床疗效;治疗前和治疗14天结束,比较三组临床症状或体征消失时间以及血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTn)]和炎症因子[CRP、IL-6、IL-33、TNF-α、可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)]水平;比较三组治疗14天内不良反应发生率。结果联合治疗组总有效率高于雾化吸入组和序贯治疗组(P均0.05)。联合治疗组咳嗽、发热、肺部阴影、肺部啰音消失时间均显著低于雾化吸入组、序贯治疗组(P均0.05)。三组治疗后血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、心肌酶谱(CK-MB、AST、LDH、cTn)及炎症因子(CRP、IL-6、IL-33、TNF-α、sPD-1)水平均低于治疗前,并且联合治疗组治疗后上述指标均低于雾化吸入组和序贯治疗组(P均0.05)。三组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿MPP不仅能快速缓解临床症状或体征,还能降低机体免疫球蛋白、减轻心肌损伤、抑制气道炎症,安全有效。

关键词：肺炎支原体肺炎乙酰半胱氨酸阿奇霉素序贯治疗儿童

心脏MR在冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高中的诊断价值

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 895-901页

作者：何祥发邱银汝叶丽丽潘伟郑晓林东莞康华医院放射科东莞523000 东莞康华医院心脏超声科东莞523000

目的探讨心脏MR(CMR)多参数成像技术对冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高(TINOCA)潜在病因诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析东莞康华医院2018年1月至2023年6月,所有经冠状动脉造影证实的TINOCA患者33例,于发病7 d内进行CMR检查,检查序列... 详细信息

目的探讨心脏MR(CMR)多参数成像技术对冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高(TINOCA)潜在病因诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析东莞康华医院2018年1月至2023年6月,所有经冠状动脉造影证实的TINOCA患者33例,于发病7 d内进行CMR检查,检查序列包括黑血成像、亮血电影、黑血T_(2)加权脂肪抑制序列、横向弛豫时间定量序列、心肌首过灌注及延迟钆增强(LGE)。根据影像学表现将入选病例分为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)组、急性心肌炎组、Takotsubo综合征组及CMR阴性组。观察指标为左心室功能、心肌水肿情况、首过灌注及LGE改变。对不同病变的差异进行统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间分析;符合正态分布的计量资料,采用x±s进行统计描述,两样本均数的比较采取独立样本t检验;偏态分布的计量资料采用M(Q_(1),Q_(3))进行统计描述,采用Mann-Whitney秩和检验进行组间分析。结果33例患者中CMR诊断为MINOCA组14例(42.4%)、急性心肌炎12例(36.4%)、Takotsubo综合征组0例、CMR阴性组7例(21.2%),CMR诊断阳性率78.8%。MINOCA与急性心肌炎组相比,发病年龄差异具有统计学意义(Z=3.32,P=0.001),左心功能、心肌水肿节段数及病变心肌T 2值差异无统计学意义(P>0.05),二者首过灌注异常例数差异具有统计学意义(P心肌炎等心源性病因引起的TINOCA作出准确鉴别。

关键词：磁共振成像冠状动脉非阻塞性心肌梗死冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高急性心肌炎

2020—2022年东莞市某三级公立医院两癌筛查情况分析

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中国卫生标准管理 2024年第12期15卷 49-53页

作者：刘曦韶陈美沂东莞市人民医院预防保健科广东东莞523058

目的通过分析2020—2022年东莞市某三级公立医院两癌筛查情况,探讨该筛查工作的效果和意义。方法2020—2022年对东莞市户籍的35~64岁妇女或在东莞市正常参加社会基本医疗保险且连续缴费时间满5年的35~64岁的非户籍妇女开展两癌筛查。通... 详细信息

目的通过分析2020—2022年东莞市某三级公立医院两癌筛查情况,探讨该筛查工作的效果和意义。方法2020—2022年对东莞市户籍的35~64岁妇女或在东莞市正常参加社会基本医疗保险且连续缴费时间满5年的35~64岁的非户籍妇女开展两癌筛查。通过采集和整理大量相关数据,对东莞市某三级公立医院两癌筛查的情况进行全面分析。对筛查工作的覆盖率、阳性检出率、筛查方法的选择等进行详细的描述和评估,并对筛查工作的不足之处进行剖析。结果东莞市某三级公立医院2020—2022年子宫颈癌筛查15259名,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测阳性率为6.82%,宫颈癌前病变85例,筛查出子宫颈癌1例;乳腺癌筛查15259名,乳腺彩色超声4~5级筛出率为7.82%,筛查出乳腺癌1例。结论在未来的两癌筛查工作中应该重点关注提高覆盖率和改进筛查方法,以达到更好的筛查效果。从而改善筛查工作的质量和效果,提高东莞市妇女参加筛查的积极性和满意度。

关键词：三级公立医院子宫颈癌乳腺癌筛查方法筛查效果东莞

镁离子作为生物活性离子在骨植入材料中的应用

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材料导报 2024年第S1期38卷 64-72页

作者：黄志鹏许文武东莞东华医院广东东莞523413

生物材料应用于骨组织的修复是目前一个非常热门的研究领域。通过在生物材料中引入促进骨修复的因子(金属离子、药物、生长因子等)来增强生物材料促进骨修复与再生的性能具有非常好的发展前景。大量的研究证实了镁离子可以参加体内许多... 详细信息

生物材料应用于骨组织的修复是目前一个非常热门的研究领域。通过在生物材料中引入促进骨修复的因子(金属离子、药物、生长因子等)来增强生物材料促进骨修复与再生的性能具有非常好的发展前景。大量的研究证实了镁离子可以参加体内许多的生物化学反应,特别是对成骨细胞的增殖以及分化能力具有较为良好的促进作用。镁金属作为骨植入材料,在体内环境中降解可以释放镁离子,从而促进受损骨组织的修复。但是过快的降解速率一直是限制镁金属作为骨植入材料在临床上广泛应用的主要问题,目前尚无理想的技术方案使镁金属的降解在整个骨组织修复周期中保持适宜的降解速率。为了发挥镁离子作为生物活性因子在骨组织修复与再生过程中的作用,近年来越来越多的研究者开始聚焦于如何将镁离子引入传统骨植入材料中,借助镁离子赋予材料促成骨方面的生物活性,例如有的是表面涂层里引入镁离子,有的是在材料基体里面引入镁离子(合金化、化学掺杂、物理混合等),有的是通过搭载在水凝胶里面引入镁离子,有的是把较小的镁金属植入体(如镁钉)作为整个植入系统的一部分等,大量的体内外试验验证了镁的引入对提高骨植入材料的促成骨方面生物活性作用显著。本文首次从镁离子作为促成骨生物活性离子的角度,对通过不同方式把镁离子引入至骨植入材料实现其生物功能化的相关研究进行较为全面的综述,重点关注镁离子的不同引入方式以及促进受损骨组织修复的效果。

关键词：镁离子引入方式骨植入材料促成骨

东莞市某医院2型糖尿病住院患者的血糖情况分析

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医师在线 2024年第4期14卷 28-31页

作者：黄钟声钟妮蔡志冲黄锦珠吴美芬广东医科大学广东东莞523808 广东医科大学附属东莞第一医院广东东莞523710

目的分析广东医科大学附属东莞第一医院不同科室2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制情况,为本院和本地区T2DM住院患者的血糖管理提供参考和建议.方法回顾性收集2022年2月~2023年2月本院收治的454例T2DM住院患者为研究对象,根据入院科室分... 详细信息

目的分析广东医科大学附属东莞第一医院不同科室2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制情况,为本院和本地区T2DM住院患者的血糖管理提供参考和建议.方法回顾性收集2022年2月~2023年2月本院收治的454例T2DM住院患者为研究对象,根据入院科室分为内分泌科组(343例)与非内分泌科组(111例),收集并比较两组患者的基本信息,分析其住院期间的血糖情况.结果本院T2DM住院患者有58.4%伴有一种或多种并发症,平均住院日内分泌科组短于非内分泌科组,差异有统计学意义.两组入院时糖化血红蛋白水平≥8%占比超过75%,入院当天空腹血糖、2 h餐后血糖分别为(12.7±4.3)mmol/L和(14.9±5.9)mmol/L,住院第3天、第7天的空腹血糖、2 h餐后血糖分别为(9.0±3.2)mmol/L、(11.7±4.9)mmol/L和(7.4±2.3)mmol/L、(10.0±3.7)mmol/L.入院后内分泌科组的高血糖比例由第3天的42.31%下降并稳定在25.5%左右,非内分泌科组高血糖比例由49.64%下降到32%,内分泌科组低血糖占比无明显差异,非内分泌科组低血糖占比小幅上升,第7天达到了2.86%.结论本院T2DM患者住院前血糖控制效果不理想,入院治疗后血糖情况明显改善,内分泌科住院患者的血糖控制情况优于非内分泌科住院患者,但整体住院糖尿病患者高血糖占比较高.因此,需加强住院糖尿病患者尤其是非内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理和控制,探索新型的全院血糖管理模式.

关键词： 2型糖尿病血糖分析糖化血红蛋白

2021—2022年东莞某二甲医院药品不良反应报告回顾性分析

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临床合理用药杂志 2024年第19期17卷 162-165页

作者：陈丽思陈归荣黄晓玲广东省东莞市长安医院药学部临床药学科 523843 广东省东莞市长安医院药学部 523843

目的了解东莞市长安医院药品不良反应(ADR)发生的现状及特点,加强医疗机构ADR的上报工作,保障患者用药安全。方法检索2021—2022年广东省药物警戒与风险管控系统中该院上报并完成评价的ADR报告,回顾性统计并分析ADR类型、患者性别、... 详细信息

目的了解东莞市长安医院药品不良反应(ADR)发生的现状及特点,加强医疗机构ADR的上报工作,保障患者用药安全。方法检索2021—2022年广东省药物警戒与风险管控系统中该院上报并完成评价的ADR报告,回顾性统计并分析ADR类型、患者性别、年龄、给药方式、药品类别、累及器官/系统、转归等。结果 246例ADR报告中,已知一般169例(68.70%),新的一般40例(16.26%),已知严重33例(13.41%),新的严重4例(1.63%);男性与女性患者比例为1∶1.34;19~40岁患者居多,占比48.78%;口服给药发生ADR最多,占比53.65%。抗病原微生物药物引起ADR最多,占比32.52%;ADR主要累及器官/系统多为皮肤及附件,占比40.65%;医师为主要上报者(176例,71.54%)。结论医疗机构应当重视ADR的监测,积极鼓励ADR上报,增强医师、护士及患者的用药安全意识,保障患者用药安全,做好用药教育工作。

关键词：药品不良反应监测上报用药安全

脾虚湿热型难治性痛风患者的血清代谢组学分析

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中药新药与临床药理 2024年第6期35卷 904-910页

作者：梁伟东陈柳廷彭剑虹广州中医药大学附属东莞医院/东莞市中医院广东东莞523000

目的采用基于1 H-NMR的代谢组学方法分析脾虚湿热型难治性痛风患者的血清差异代谢物及代谢通路。方法选取40例脾虚湿热型难治性痛风急性发作患者作为痛风组,20例健康体检者作为健康组。以血沉及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)... 详细信息

目的采用基于1 H-NMR的代谢组学方法分析脾虚湿热型难治性痛风患者的血清差异代谢物及代谢通路。方法选取40例脾虚湿热型难治性痛风急性发作患者作为痛风组,20例健康体检者作为健康组。以血沉及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清脂联素及肌酐水平作为观察指标。采用^(1)H-NMR法进行血清代谢组学分析,所得数据进行主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA),确定相对应的代谢产物并对差异代谢物进行潜在代谢通路分析。结果与健康组比较,痛风组患者的血沉及血清CRP、IL-6、TNF-α等各项炎症指标及细胞趋化因子水平显著升高(P<0.01);血清脂联素水平显著降低(P<0.01),血清肌酐水平显著升高(P<0.01)。健康组与痛风组的血清代谢物的成分含量有明显差异,共得到44种差异代谢物,涉及氨酰tRNA生物合成,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,糖酵解/糖异生,酮体的合成与降解,柠檬酸循环(TCA循环),谷胱甘肽代谢及甘油酯代谢等12条潜在代谢通路。结论脾虚湿热型难治性痛风急性发作可能与线粒体能量代谢紊乱,导致糖代谢、脂代谢及氨基酸代谢异常有关。

关键词：难治性痛风脾虚湿热代谢组学 ^(1)H-NMR 能量代谢脂代谢氨基酸代谢