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全自动医用 PCR 分析系统在肺外结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值

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中华结核和呼吸杂志 2016年第7期39卷 529-533页

作者：陈子芳劳海黎李秀华王建陈琦王泽兴王德翠山东省滨州市结核病防治院检验科 251700 山东省滨州市结核病防治院结核科 251700 山东省滨州市结核病防治院病理科 251700 山东省滨州市人民医院检验科

目的：探讨全自动医用PCR分析系统（ GeneXpert System ）在肺外结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法收集滨州市结核病防治院已经确诊的肺外结核150例，男93例，女57例，年龄8-62岁，平均35.6岁。其中淋巴结结核33例，脊柱结核2... 详细信息

目的：探讨全自动医用PCR分析系统（ GeneXpert System ）在肺外结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法收集滨州市结核病防治院已经确诊的肺外结核150例，男93例，女57例，年龄8-62岁，平均35.6岁。其中淋巴结结核33例，脊柱结核23例，结核性胸膜炎49例，肾结核21例，结核性脑膜炎24例。留取淋巴结结核的淋巴结穿刺物、脊柱结核的病灶穿刺物、结核性胸膜炎的胸腔积液、肾结核的24 h尿沉渣和结核性脑膜炎的脑脊液，用涂片镜检、MTB酸性罗氏培养和GeneXpert MTB／RIF系统3种方法对5种标本进行检测，比较阳性率；对培养阳性的菌株行利福平药敏试验，并与GeneXpert MTB／RIF法结果进行比较。结果150例中抗酸杆菌涂片法阳性17例（11.3％），MTB培养阳性30例（20.0％），GeneXpert MTB／RIF 法阳性96例（64.0％）。 GeneXpert MTB／RIF法与培养法和涂片法结果比较，差异有统计学意义（χ^2值为59.61和88.60，均P＜0.01），培养法与涂片法结果比较，差异有统计学意义（χ^2＝4.26， P＜0.05）。33例淋巴结结核涂片镜检法、MTB培养法和 GeneXpert MTB／RIF 法阳性率分别为24.2％（8／33）、36.4％（11／33）和87.9％（29／33），GeneXpert MTB／RIF法与培养法和涂片法结果比较，差异有统计学意义（χ^2值为20.56和27.13，均P＜0.01），培养法与涂片法结果比较，差异无统计学意义（χ^2＝0.67 P＞0.05）。23例脊柱结核涂片镜检法、MTB培养法和GeneXpert MTB／RIF法阳性率分别为26.1％（6／23）、30.4％（7／23）和82.6％（19／23），GeneXpert MTB／RIF法与培养法和涂片法结果比较，差异有统计学意义（χ^2值为12.74和14.81，均P＜0.01）；培养法与涂片法比较，差异无统计学意义（χ^2＝0.11，P＞0.05）。49例结核性胸膜炎涂片镜检法、MTB培养法和GeneXpert MTB／RIF法阳性率分别为4.1％（2／49）、16.3％（8／49）和73.5％（36／49），GeneXpert MTB／RIF法与培养法和涂片法结果比较，差异有统计学意义（χ^2值为32.34和49.69，均P＜0.01），培养法与涂片法比较，差异有统计学意义（χ^2＝4.01，P＜0.05）。21例肾结核涂片镜检法、MTB培养法和GeneXpert MTB／RIF法阳性率分别为4.8％（1／21）、14.3％（3／21）和42.9％（9／21），GeneXpert MTB／RIF法与培养法和涂片法结果比较，差异有统计学意义（χ^2值为4.20和8.40，均P＜0.01），培养法与涂片法比较，差异无统计学意义（χ^2＝0.28，P＞0.05）。24例结核性脑膜炎涂片镜检法结果均为阴性，MTB培养法和GeneXpert MTB／RIF法阳性率分别为4.2％（1／24）和12.5％（3／24），3种方法检测结果比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。150例标本培养MTB阳性者30例，利福平耐药6例，与GeneXpert MTB／RIF法检测结果一致。结论GeneXpert MTB／RIF技术操作简便、阳性检出率较高，对快速诊断肺外结核以及判定利福平耐药情况具有较高的价值。

关键词：结核分枝杆菌,结核诊断分子诊断技术

涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌的可靠性

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 61-65页

作者：赵悦王昊然程美锦王伟梁瑞霞黄海荣首都医科大学附属北京胸科医院国家结核病临床实验室北京101149 河南省胸科医院医学检验科郑州450000 河南省胸科医院结核内科郑州450000

目的:评估涂片阳性/Xpert阴性结果用于早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的可靠性。方法:回顾性分析河南省胸科医院2019年1月至2024年4月新发肺部疾病就诊且涂片显微镜检查报告阳性结果的患者和... 详细信息

目的:评估涂片阳性/Xpert阴性结果用于早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的可靠性。方法:回顾性分析河南省胸科医院2019年1月至2024年4月新发肺部疾病就诊且涂片显微镜检查报告阳性结果的患者和分离培养鉴定出NTM的患者的实验室检查资料。分析涂片阳性/Xpert阴性结果作为患者分离鉴定出NTM预测指标的准确性。对研究期间培养鉴定为NTM的患者,分析其获得涂片阳性/Xpert阴性结果的比例,了解此预测指标的敏感度;分析涂片阳性的结核病患者中出现Xpert检测阴性结果的比例,了解预测指标的特异度。结果:在纳入的涂片阳性患者中,8.22%(202/2458)的患者同期开展的Xpert检测结果为阴性。在148例涂片阳性/Xpert阴性结果且具有同期培养鉴定结果的患者中,138例(93.24%)培养鉴定出NTM,表明涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在NTM具有良好的准确性。增加γ-干扰素释放试验阴性结果的附加条件后,预测的准确性达到100.00%(73/73),但预测敏感度大幅降低(37.61%,44/117)。在分离鉴定为NTM病的患者中,涂片阳性/Xpert阴性结果预测NTM存在的敏感度为39.78%(109/274),而在涂阳结核病患者中,该指标的特异度为99.56%(2256/2266)。结论:在疑似结核病患者中,涂片阳性/Xpert阴性结果是一项早期、可靠的NTM分离预测指标。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属诊断,鉴别预测

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析

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介入放射学杂志 2012年第5期21卷 414-417页

作者：张守民李景英王国兴山东省滨州市结核病防治院放射科 251700

目的探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核咯血的临床疗效及复发原因,旨在提高治疗效果。方法 2007年10月至2010年9月选择因肺结核并发反复咯血和大咯血患者39例,其中浸润性肺结核28例,慢性纤维空洞性肺结核11例。采用单纯聚乙烯醇(PVA)... 详细信息

目的探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核咯血的临床疗效及复发原因,旨在提高治疗效果。方法 2007年10月至2010年9月选择因肺结核并发反复咯血和大咯血患者39例,其中浸润性肺结核28例,慢性纤维空洞性肺结核11例。采用单纯聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞14例,PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞25例,随访12～48个月。结果即刻止血36例,即刻止血率92.3%,显效3例。其中一次性栓塞治愈或显效30例,治愈率76.9%;复发9例,复发率23.1%。PVA颗粒与PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞间复发率差异有统计学意义(42.9%比12.0%,P结核患者咯血复发率高于浸润性肺结核患者(45.5%比14.3%,P结核咯血的首选治疗手段。采用双重栓塞可有效降低肺结核咯血的复发率。

关键词：肺结核咯血支气管动脉栓塞

2011—2020年广州市肺结核死亡趋势及年龄-时期-队列模型分析

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 44-50页

作者：李雪秋刘群唐科吴迪广州市胸科医院结核病防治所一分所广州510095 广东省生物制品与药物研究所药理研究室广州510440 广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制部广州510440 广东医科大学公共卫生学院东莞523808

目的:分析2011—2020年广州市肺结核患者的死亡情况和死亡率变化趋势,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法:采用Joinpoint回归模型分析2011—2020年广州市全年龄段人群肺结核死亡率变化趋势,并计算年度变化百分比(annual percent ch... 详细信息

目的:分析2011—2020年广州市肺结核患者的死亡情况和死亡率变化趋势,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法:采用Joinpoint回归模型分析2011—2020年广州市全年龄段人群肺结核死亡率变化趋势,并计算年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC);使用年龄-时期-队列模型分析广州市20~85岁人群肺结核死亡风险的年龄、时期和队列效应。结果:广州市2011—2020年报告肺结核死亡患者2144例,年均报告标化死亡率为2.57/10万;男性肺结核标化死亡率为4.19/10万,约为女性标化死亡率(0.96/10万)的4.4倍。10年间广州市肺结核年龄标化死亡率总体呈现下降趋势,AAPC为-4.15%(95%CI:-6.41%~-1.85%,P=0.003);其中,女性肺结核死亡率下降速度高于男性,AAPC分别为-6.72%(95%CI:-10.38%~-2.92%,P=0.004)和-3.55%(95%CI:-6.19%~-0.85%,P=0.017)。在不同年龄段人群中,0~49岁和≥65岁年龄段人群肺结核死亡率均呈现明显下降趋势,AAPC分别为-7.05%(95%CI:-11.52%~-2.34%,P=0.009)和-3.94%(95%CI:-6.22%~-1.62%,P=0.005)。年龄-时期-队列模型的年龄效应显示,随着年龄的增长,肺结核死亡风险不断上升,≥65岁人群尤为显著,发病率由66~67岁年龄组的2.93/10万增长至84~85岁年龄组的6.10/10万。时期效应显示,肺结核死亡风险随着时期的变化总体呈现下降趋势,相对危险度(risk ratio,RR)从2011—2012年时期组的1.35下降至2019—2020年时期组的0.81。队列效应显示,越晚出生的人群肺结核死亡风险越低,RR值从1926—1927年出生队列的5.91降低至1998—1999年出生队列的0.16。结论:广州市肺结核死亡率总体呈不断下降的趋势,但男性和女性肺结核死亡率差距较大。需重点关注男性和≥65岁年龄段的老年人群,并实施针对性的防控和治疗措施。

关键词：结核,肺死亡率回归分析队列研究

2023年湖南省肺结核流行特征及空间聚集性分析

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实用预防医学 2025年第1期 15-19页

作者：谭文倩万燕萍张苏蕾龚德华徐祖辉梁军湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院)

目的分析2023年湖南省肺结核流行特征及空间聚集性，为科学制定肺结核精准防控策略提供依据。方法采用回顾性研究方法，通过“中国疾病预防控制信息系统”收集湖南省2023年1月1日—2023年12月31日发病的确诊及临床诊断肺结核患者信息... 详细信息

目的分析2023年湖南省肺结核流行特征及空间聚集性，为科学制定肺结核精准防控策略提供依据。方法采用回顾性研究方法，通过“中国疾病预防控制信息系统”收集湖南省2023年1月1日—2023年12月31日发病的确诊及临床诊断肺结核患者信息，分析肺结核患者的三间分布情况，并运用ArcGIS软件对肺结核疫情空间聚集性情况进行空间自相关分析。结果 2023年湖南省共报告肺结核病例44 760例，报告发病率为67.77/10万，男性、中老年人和农民为主要发病人群。全局自相关分析结果显示，湖南省肺结核报告发病Moran’sI指数为0.337(P省中部到西北部衡阳市、娄底市、邵阳市和湘西土家族苗族自治州的部分县区。结论 2023年湖南省肺结核疫情呈现一定空间聚集性，应针对娄底市、湘西土家族苗族自治州等湖南中西部疫情高发及聚集地区和农民、中老年人等人群采取有效措施，进一步控制和降低湖南省肺结核疫情。

关键词：肺结核流行特征空间分布空间自相关分析

山东省滨州市社区居民对结核病防治核心信息知晓情况和需求调查

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中国基层医药 2022年第11期29卷 1703-1706页

作者：霍丽丽滨州市结核病防治中心预防科滨州251700

目的调查分析滨州市社区居民对结核病防治核心信息的知晓情况和需求。方法2020年10月至2021年3月,采用多阶段随机分层对滨州市326例15周岁以上的社区居民使用统一调查问卷进行调查,数据录入后应用SPSS 22.0软件分析社区居民对结核病防... 详细信息

目的调查分析滨州市社区居民对结核病防治核心信息的知晓情况和需求。方法2020年10月至2021年3月,采用多阶段随机分层对滨州市326例15周岁以上的社区居民使用统一调查问卷进行调查,数据录入后应用SPSS 22.0软件分析社区居民对结核病防治核心信息知晓情况和需求。结果发放调查问卷共326份,均有效回收,回收率为100%。调查对象总知晓率为76.63%,核心信息全部知晓人数为98例(30.06%),居民对于条目A3的知晓率最高(83.44%),对于条目A4的知晓率最低(47.85%)。不同年龄、性别、调查点、文化程度、职业等居民对于结核病核心信息知晓情况差异均有统计学意义(均P市居民(86.25%),年龄65岁以上知晓率最低(45.45%),文化程度中文盲/半文盲的知晓率最低(47.73%),职业中无业(59.50%)比工人/农民居民(64.30%)的知晓率低。社区居民对结核病防治核心信息需求普遍,主要集中在了解结核病防治知识、定期化验检查、健康行为和生活方式指导、社会支持、了解相关政策这5个方面。结论社区居民的结核病知晓率与国家制定的标准还存在一定差距,需要加强结核病健康知识的宣传,尤其应该重点关注农村地区低收入、低文化的人群。

关键词：结核病知识知晓率防治调查和问卷社区居民

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牙龈结核一例并文献复习

中国防痨杂志 2025年第1期47卷 112-115页

作者：董学花王宝千王菲菲郝昱王彦斌山东省青岛市胸科医院胸三科青岛266043 山东省青岛市胸科医院结核内科青岛266043

牙龈结核的相关报道较少,误诊率高,容易被临床医师忽视。笔者报道1例牙龈结核并进行文献复习。通过查阅中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed数据库,以“牙龈结核”为中文关键词,以“Gingival tuberculosis”为英文关键词进行文献... 详细信息

牙龈结核的相关报道较少,误诊率高,容易被临床医师忽视。笔者报道1例牙龈结核并进行文献复习。通过查阅中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed数据库,以“牙龈结核”为中文关键词,以“Gingival tuberculosis”为英文关键词进行文献检索,共检索到国内外相关文献35篇,剔除重复文献,选取牙龈结核14篇文献共14例患者。对所有患者的临床特征、诊断及治疗情况进行分析,为临床医师积累经验。

关键词：结核牙龈病例报告

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蠲痹汤含药血清调控线粒体自噬抑制白细胞介素1β诱导的关节软骨细胞损伤

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中国组织工程研究 2025年第14期29卷 2882-2891页

作者：郑永智陈飞飞康乾晋春阳王若秦河南省中医院关节病科河南省郑州市450000 河南省胸科医院结核内科河南省郑州市450000

背景:软骨细胞线粒体自噬的缺陷会引起细胞凋亡和基质消失等软骨细胞退行性病变的变化。目的:探讨蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的大鼠膝关节软骨细胞炎症反应和凋亡的影响及可能作用机制。方法:50只雄性SD大鼠随机给予生理盐水、... 详细信息

背景:软骨细胞线粒体自噬的缺陷会引起细胞凋亡和基质消失等软骨细胞退行性病变的变化。目的:探讨蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的大鼠膝关节软骨细胞炎症反应和凋亡的影响及可能作用机制。方法:50只雄性SD大鼠随机给予生理盐水、蠲痹汤低、中、高剂量(1.24,2.48,4.96 g/kg)、塞来昔布(阳性药物),连续灌胃2周后获得含药血清。①分离软骨细胞,将其随机分为对照组、白细胞介素1β组、蠲痹汤低、中、高剂量含药血清组及阳性药物血清组。CCK-8法检测细胞存活率、免疫荧光双染检测线粒体自噬水平、免疫荧光检测磷酸化腺苷酸激活蛋白激酶水平、Western blot检测PTEN诱导激酶1/Parkin通路相关蛋白和裂解的半胱氨酸蛋白酶蛋白3表达、ELISA检测炎症因子水平;②分别采用PTEN诱导激酶1 siRNA和Compound C进行干预,探究AMPK/PTEN诱导激酶1/Parkin通路在蠲痹汤含药血清调控线粒体自噬中的作用。结果与结论:①与对照组比较,白细胞介素1β组软骨细胞存活率、Ⅱ型胶原蛋白表达、磷酸化腺苷酸激活蛋白激酶、PTEN诱导激酶1、Parkin和微管相关蛋白1轻链3蛋白水平以及线粒体自噬水平明显降低(P<0.05),而裂解的半胱氨酸蛋白酶蛋白3蛋白水平、白细胞介素6、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平显著升高(P<0.05);与白细胞介素1β组比较,蠲痹汤各剂量含药血清组和阳性药物血清组上述各项指标呈现相反的变化(P<0.05);②PTEN诱导激酶1 siRNA可显著抑制蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β处理软骨细胞线粒体自噬的影响,降低蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β诱导的软骨细胞炎症与凋亡的保护作用;Compound C逆转了蠲痹汤含药血清对白细胞介素1β处理软骨细胞中PTEN诱导激酶1/Parkin信号通路的影响。结论:蠲痹汤含药血清通过影响线粒体自噬水平来抑制软骨细胞炎症和凋亡,从而减轻白细胞介素1β诱导的软骨细胞退化,其机制可能与调控AMPK/PTEN诱导激酶1/Parkin通路有关。

关键词：蠲痹汤软骨细胞线粒体自噬腺苷酸激活蛋白激酶 AMPK PTEN诱导激酶1/Parkin

多西他赛与表柔比星联合用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察

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中国现代医学杂志 2011年第19期21卷 2299-2301页

作者：吴建亮徐怡吴立新滨州市结核病防治院肿瘤科山东滨州251700

目的为提高临床治愈率,了解采用多西他赛联合表柔比星对局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床价值。方法选择2009年1月~2010年12月该院38例局部晚期乳腺癌患者,回顾分析多西他赛与表柔比星联合化疗的临床效果及化疗期间的不良反应。结果 38... 详细信息

目的为提高临床治愈率,了解采用多西他赛联合表柔比星对局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床价值。方法选择2009年1月~2010年12月该院38例局部晚期乳腺癌患者,回顾分析多西他赛与表柔比星联合化疗的临床效果及化疗期间的不良反应。结果 38例患者中,病理完全缓解者8例,临床完全缓解者8例,临床部分缓解者12例,稳定者5例,无效者5例。38例患者中,出现口腔黏膜炎者13例,恶心或呕吐者24例,脱发反应者20例,白细胞减少者35例,血小板下降者37例。结论采用多西他赛联合表柔比星对局部晚期乳腺癌进行新辅助化疗,疗效显著,而期间产生的不良反应大部分患者能耐受,值得临床推广。

关键词：多西他赛表柔比星乳腺癌