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盆底重建手术出血及血肿并发症的评估与处理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 275-279页

作者：洪莉张舒飞王浩宇武汉大学人民医院妇产科湖北武汉430060

盆底重建手术是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者手术治疗的主要方法。盆底重建手术通过悬吊和修补松弛的组织,采用符合盆底形状的网片修补、加强、重建盆底组织,以达到恢复解剖、重建盆底功能的目的。由于盆底血管解剖复... 详细信息

盆底重建手术是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者手术治疗的主要方法。盆底重建手术通过悬吊和修补松弛的组织,采用符合盆底形状的网片修补、加强、重建盆底组织,以达到恢复解剖、重建盆底功能的目的。由于盆底血管解剖复杂且术中需要进行盲穿操作,故在分离组织间隙或穿刺器引导植入网片过程中极易引起出血或隐匿性出血,后者常形成血肿。文章就盆底重建手术的特点以及出血相关的解剖知识进行总结,并阐述了手术出血和血肿形成的相关因素及防治措施。

关键词：盆腔器官脱垂盆底重建手术出血血肿并发症

基于数据库挖掘分析BIRC5基因在卵巢癌中的表达及意义

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 285-290页

作者：武福文洪莉武汉大学人民医院妇产科湖北武汉430060

目的:通过生物信息学方法,筛选可能与卵巢癌诊断、预后及免疫浸润相关的基因。方法:从GEO数据库中下载数据集,并筛选出卵巢癌差异基因,通过STRING数据库和Cytoscape软件筛选出核心基因BIRC5。通过GEPIA和UALCAN数据库分析BIRC5表达水平... 详细信息

目的:通过生物信息学方法,筛选可能与卵巢癌诊断、预后及免疫浸润相关的基因。方法:从GEO数据库中下载数据集,并筛选出卵巢癌差异基因,通过STRING数据库和Cytoscape软件筛选出核心基因BIRC5。通过GEPIA和UALCAN数据库分析BIRC5表达水平与预后关系以及其表达与卵巢癌患者临床特征之间的关系。TIMER数据库分析BIRC5与卵巢肿瘤免疫细胞浸润的相关性。LinkedOmics和DAVID数据库分析BIRC5基因的正相关基因和KEGG通路。结果:筛选出卵巢癌相关的核心基因18个,包括BIRC5。BIRC5在卵巢癌中的表达均高于正常组织(均P<0.05),且在分期和淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。BIRC5高表达组患者5年生存率高于低表达组(P<0.05)。BIRC5基因参与卵巢癌肿瘤细胞的免疫浸润。KEGG通路显示BIRC5主要参与细胞周期、人类T细胞白血病病毒1型感染、卵母细胞减数分裂、细胞衰老、p53信号通路、孕酮介导的卵母细胞成熟、细胞外基质受体互作、蛋白消化和吸收等信号通路。结论:BIRC5为卵巢癌诊断及预后相关基因,参与多种分子调控通路,可作为卵巢癌潜在的生物标志物。

关键词：卵巢癌生物信息学差异表达基因预后免疫浸润 BIRC5

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Piezo1促进卵巢癌的上皮间质转化过程

武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 773-779页

作者：刘婷婷廖文欣李洋汪莹冯丹申复进武汉大学人民医院妇产科湖北武汉430060

目的:旨在分析Piezo1表达与肿瘤上皮间质转化(EMT)相关蛋白在卵巢癌患者组织中的表达情况和相关性以及研究Piezo1对卵巢癌细胞(SKOV3、A2780)EMT过程的影响。方法:通过生物信息学GSEA法分析Piezo1激活的卵巢癌相关信号通路。采用免疫组... 详细信息

目的:旨在分析Piezo1表达与肿瘤上皮间质转化(EMT)相关蛋白在卵巢癌患者组织中的表达情况和相关性以及研究Piezo1对卵巢癌细胞(SKOV3、A2780)EMT过程的影响。方法:通过生物信息学GSEA法分析Piezo1激活的卵巢癌相关信号通路。采用免疫组化、Western Blot检测正常卵巢组织和卵巢癌组织中Piezo1蛋白及EMT通路相关蛋白E-cadherin、N-cadherin的表达情况,并分析Piezo1表达量与E-cadherin、N-cadherin表达的相关性、用Yoda110μmol/L处理卵巢癌细胞(SKOV3、A2780)2 d,根据转染慢病毒将卵巢癌细胞(SKOV3、A2780)分为sh-NC(转染sh-NC慢病毒)组、sh-Piezo1组(转染sh-Piezo1慢病毒),然后用Western Blot检测各组SKOV3、A2780细胞中E-cadherin、N-cadherin的表达情况。结果:Piezo1的蛋白表达水平在卵巢癌组织中明显高于正常卵巢组织(P<0.05),且通过生物信息学GSEA富集分析发现Piezo1在卵巢癌中显著激活EMT信号通路(P<0.01),Western Blot及免疫组化结果表明E-cadherin的蛋白水平在卵巢癌组织中显著降低(P<0.05),而N-cadherin的表达水平显著升高(P<0.05)。相关性分析表明在卵巢癌组织中Piezo1蛋白表达水平与E-cadherin蛋白表达水平显著呈负相关(r=-0.7317,P=0.0015),而与N-cadherin呈正相关(r=0.6007,P=0.003)。Yoda1处理后的SKOV3、A2780细胞中,E-cadherin的表达水平降低(均P<0.05),而N-cadherin的表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。敲低SKOV3、A2780细胞中的Piezo1后,E-cadherin的表达水平显著升高(P<0.01,P<0.001),而N-cadherin的表达水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论:Piezo1的高表达可能与患者的不良预后相关,且可能通过促进上皮间质转化过程参与卵巢癌的发生发展。

关键词：卵巢癌 Piezo1 上皮-间质转化生物信息学相关性

miR-18b介导PI3K/Akt/mTOR信号通路对宫颈癌细胞凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3773-3777页

作者：王敏罗菁邓晶谢环李晓兰武汉市第一医院妇产科宜昌市第二人民医院(三峡大学第二人民医院妇产科)

目的分析miR-18b介导磷脂酰肌醇-3激酶PI3K/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对宫颈癌细胞凋亡的影响。方法购买宫颈癌HeLa、SiHa、C33a、Caski细胞，空白组细胞不做任何处理；过表达组细胞做miR-18b过表达质粒转染；沉... 详细信息

目的分析miR-18b介导磷脂酰肌醇-3激酶PI3K/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对宫颈癌细胞凋亡的影响。方法购买宫颈癌HeLa、SiHa、C33a、Caski细胞，空白组细胞不做任何处理；过表达组细胞做miR-18b过表达质粒转染；沉默组细胞做miR-18b沉默质粒转染。检测和分析3组细胞增殖情况、细胞凋亡情况、细胞周期、PI3K/Akt/mTOR信号通路蛋白表达情况。结果与空白组相比，过表达组miR-18b水平显著升高，沉默组miR-18b水平显著降低(P<0.05),说明miR-18b转染成功。与空白组相比，过表达组细胞增殖率显著升高，沉默组细胞增殖率显著降低(P<0.05);与过表达组相比，沉默组细胞增殖率显著降低(P<0.05)。与空白组相比，过表达组细胞凋亡率显著降低，沉默组细胞凋亡率显著升高(P<0.05);与过表达组相比，沉默组细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与空白组相比，过表达组G0/G1期升高，S期、G2/M期降低，沉默组G0/G1期降低，S期、G2/M期升高，差异显著(P<0.05);与过表达组相比，沉默组G0/G1期降低，S期、G2/M期升高，差异显著(P<0.05)。与空白组相比，过表达组PI3K、Akt、mTOR、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2升高，Bcl-2相关X蛋白(Bax)、caspase-3降低，沉默组PI3K、Akt、mTOR、Bcl-2降低，Bax、caspase-3升高，差异显著(P<0.05);与过表达组相比，沉默组PI3K、Akt、mTOR、Bcl-2降低，Bax、caspase-3升高，差异显著(P<0.05)。结论沉默miR-18b可抑制宫颈癌细胞增殖、促进凋亡，在一定程度上遏制宫颈癌发展，其作用机制可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路被抑制相关。

关键词： miRNA-18b 宫颈癌细胞凋亡磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/mTOR信号通路细胞周期

主动脉峡部血流指数及血清CysC对妊娠期糖尿病胎儿心功能的评价及围产儿结局的评估价值

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 442-444页

作者：蒋爱清陈飞杨鹤亳州市人民医院超声科安徽亳州236800 亳州市人民医院妇产科安徽亳州236800

目的探讨主动脉峡部血流指数(IFI)及血清胱抑素C(CysC)对妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心功能的评价及围产儿结局的评估价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年12月亳州市人民医院接诊的103例GDM患者的临床资料作为观察组,并选择本院同期88例... 详细信息

目的探讨主动脉峡部血流指数(IFI)及血清胱抑素C(CysC)对妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心功能的评价及围产儿结局的评估价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年12月亳州市人民医院接诊的103例GDM患者的临床资料作为观察组,并选择本院同期88例身体健康的妊娠中期孕妇作为对照组。比较两组的IFI、CysC、等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)的表达水平,记录两组围产儿结局。采用Pearson相关分析法分析IFI、血清CysC与IRT、ICT、ET的相关性。结果观察组IFI、ET水平低于对照组,CysC、IRT、ICT水平均高于对照组(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,IFI水平与IRT、ICT均呈负相关,IFI水平与ET呈正相关,血清CysC水平与ET呈负相关,血清CysC水平与IRT、ICT、ET均呈正相关(P<0.05);观察组围产儿不良结局总发生率高于对照组(P<0.05);不良结局组IFI水平低于良好结局组,CysC水平高于良好结局组(P<0.05)。结论IFI及血清CysC对GDM胎儿心功能及围产儿结局的具有一定的评估价值。

关键词：妊娠期糖尿病主动脉峡部血流指数胱抑素C 胎儿心功能围产儿结局

助产士为主导的陪伴对妊娠期糖尿病患者心理状况及分娩结局的影响

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中国实用护理杂志 2024年第26期40卷 2007-2012页

作者：卞海艳高倩陈丹柳鹤张萌萌刘晓伟李凤文王倩廊坊市人民医院产科廊坊065000

目的分析助产士为主导的陪伴对妊娠期糖尿病患者心理状况及分娩结局的影响,为妊娠期糖尿病患者临床干预方案的实施提供参考。方法采用半随机对照试验方法,便利抽样法选取2021年3月至2023年9月廊坊市人民医院收治的妊娠期糖尿病患者120... 详细信息

目的分析助产士为主导的陪伴对妊娠期糖尿病患者心理状况及分娩结局的影响,为妊娠期糖尿病患者临床干预方案的实施提供参考。方法采用半随机对照试验方法,便利抽样法选取2021年3月至2023年9月廊坊市人民医院收治的妊娠期糖尿病患者120例为研究对象,按入院顺序分为对照组和试验组。2组均给予椎管内分娩镇痛,对照组采用常规助产管理,试验组在对照组的基础上采用助产士为主导的陪伴,2组均干预至产后2 h,并随访1个月。比较2组分娩指标、心理状况、分娩结局及满意度。结果最终纳入120例妊娠期糖尿病患者,对照组60例,年龄(28.73±2.79)岁,试验组60例,年龄(27.98±1.09)岁。试验组第一、二产程时间分别为(416.35±29.87)、(60.95±7.44)min,短于对照组的(501.33±37.59)、(80.28±8.95)min,差异均有统计学意义(t=13.71、12.87,均P<0.05)。试验组分娩时血糖、产后2 h出血量分别为(6.81±0.10)mmol/L、(236.18±37.58)ml,低于对照组的(7.48±0.45)mmol/L、(325.70±59.88)ml,差异均有统计学意义(t=11.26、9.81,均P<0.05)。随访1个月后,试验组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分分别为(30.86±2.55)、(21.45±2.67)分,低于对照组的(42.19±3.86)、(42.97±3.15)分,心理弹性量表评分为(71.22±6.54)分,高于对照组的(55.38±6.06)分,差异均有统计学意义(t=18.97、40.37、13.76,均P<0.05)。干预后,试验组侧切、产后出血发生率分别为28.3%(17/60)、5.0%(3/60),低于对照组的48.3%(29/60)、18.3%(11/60),试验组总满意度为93.3%(56/60),高于对照组的80.0%(48/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.08、5.18、4.62,均P<0.05)。结论助产士为主导的陪伴可缩短妊娠期糖尿病患者产程,降低其分娩时血糖及产后2 h出血量,并可改善患者心理状况及分娩结局,进而提高患者满意度。

关键词：糖尿病助产士妊娠期陪伴心理状况分娩结局

腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 徐州市第一人民医院产科徐州221002 江苏省金湖县人民医院产科淮安211600

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 详细信息

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术胎位产科外科手术超声检查介入性

DNA损伤修复相关通路的合成致死靶点研究及其在卵巢癌中的应用和前景

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第6期40卷 740-748页

作者：程洪艳栾文庆昌晓红北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院妇科肿瘤中心北京100044

DNA损伤引发细胞启动一系列DNA损伤应答(DNA damage response,DDR),包括DNA损伤修复、细胞周期检查点激活、细胞周期阻滞、各种细胞内信号转导途径的活化和细胞凋亡等。DNA损伤修复(DNA damage repair)是细胞维持基因组稳定性的重要机制... 详细信息

DNA损伤引发细胞启动一系列DNA损伤应答(DNA damage response,DDR),包括DNA损伤修复、细胞周期检查点激活、细胞周期阻滞、各种细胞内信号转导途径的活化和细胞凋亡等。DNA损伤修复(DNA damage repair)是细胞维持基因组稳定性的重要机制,于2015年获得诺贝尔化学奖。DNA损伤修复途径主要包括:碱基切除修复(base-excision repair,BER)、核苷酸切除修复(nucleotide excision repair,NER)、错配修复(mismatch repair,MMR)、同源重组(homologous recombination,HR)和非同源末端连接(non-homologous end joining,NHEJ)等,分别在DNA单链断裂(single-strand break,SSB)或双链断裂(double-strand break,DSB)等损伤修复中发挥重要作用。DNA损伤修复缺陷与肿瘤发生发展密切相关,同时也是肿瘤治疗的重要靶点。DNA损伤修复通路的多聚ADP核糖聚合酶(poly-ADP-ribose polymerase,PARP)与乳腺癌易感基因BRCA 1/2等存在合成致死(synthetic lethality)作用,使PARP抑制剂(PARP inhibitor,PARPi)成为第一个也是目前唯一上市的肿瘤治疗合成致死靶药。PARPi在卵巢癌及多种实体瘤治疗中疗效良好,使DNA损伤修复及相关DDR通路的合成致死靶药研发成为热点,其他在研靶点主要包括:共济失调毛细血管扩张突变蛋白(ataxia telangiectasia-mutated protein,ATM)、共济失调毛细血管扩张与RAD3相关蛋白(ataxia telangiectasia and Rad3 related protein,ATR)、DNA依赖性蛋白质激酶催化亚单位(DNA-dependent protein kinase catalytic subunit,DNA-PKcs)、细胞周期检测点激酶1(checkpoint kinase1,CHK1)、细胞周期检测点激酶2(checkpoint kinase 2,CHK2)、阻止有丝分裂的蛋白质激酶WEE1等。PARPi与其他DDR靶药、抗血管生成药物及免疫检查点抑制剂的联用,有可能成为克服PARPi耐药、提高疗效的有效手段和发展前景。本文针对DNA损伤修复及相关DDR通路的关键分子和潜在肿瘤治疗靶点进行综述,阐述了DNA损伤修复相关通路的合成致死靶点研究及在卵巢癌的应用和前景,为基础研究及临床应用提供指导。

关键词：卵巢癌 DNA损伤应答 DNA损伤修复 PARP抑制剂合成致死靶向治疗

临床特征在术前诊断子宫腺肌病合并子宫内膜癌中的作用

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 885-889页

作者：杨超逸谭爱丽武汉大学人民医院妇产科武汉430060

目的分析子宫腺肌病(AM)与合并子宫内膜癌(EC)患者的临床特征及在术前诊断中的作用。方法收集最终经病理检查确定为AM合并EC或子宫内膜非典型增生(EAH)以及同期有异常子宫出血(AUB)的AM患者共142例,根据是否合并EC或EAH分为AM合并EC或EA... 详细信息

目的分析子宫腺肌病(AM)与合并子宫内膜癌(EC)患者的临床特征及在术前诊断中的作用。方法收集最终经病理检查确定为AM合并EC或子宫内膜非典型增生(EAH)以及同期有异常子宫出血(AUB)的AM患者共142例,根据是否合并EC或EAH分为AM合并EC或EAH组(71例)和对照组(71例),对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨AM合并EC患者的临床特征及治疗策略的制定。结果单因素分析结果显示AM合并EC或EAH组患者的年龄、CA125及CA125升高的比例、子宫体积、合并高血压、超声存在内膜异常声像的比例均显著高于对照组,痛经的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,超声的内膜增厚、内膜回声不均、内膜增厚合并回声不均是AM合并EC或EAH的独立危险因素。结论临床上应对超声具有内膜增厚或回声不均声像的AM患者先行宫腔镜诊刮取得病理结果后再进一步制定手术方案,以达到早期诊治EC的目的。

关键词：子宫腺肌病子宫内膜癌子宫内膜不典型增生异常子宫出血危险因素术前诊断