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县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

脊柱减压治疗神经根型颈椎病的多模态康复疗效评估

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医学理论与实践 2024年第10期37卷 1775-1778页

作者：张高帅孙长城天津市人民医院康复科 300121

目的:利用影像学、电生理及量表等多模态的评估方法,综合客观评价非手术脊柱减压系统(SDS)对神经根型颈椎病(CSR)的康复疗效。方法:选取CSR患者80例,随机分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组行颌枕带坐位颈椎悬吊牵引治疗,观察组接... 详细信息

目的:利用影像学、电生理及量表等多模态的评估方法,综合客观评价非手术脊柱减压系统(SDS)对神经根型颈椎病(CSR)的康复疗效。方法:选取CSR患者80例,随机分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组行颌枕带坐位颈椎悬吊牵引治疗,观察组接受SDS治疗。采用X线检查指标、表面肌电信号及疼痛量表综合评估两组患者的康复疗效。结果:治疗前,两组患者各项评估结果比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,颈椎X线检查下两组患者的C_(4~5)水平位移均降低,活动范围和C_(4~5)角度位移水平均升高,且观察组优于对照组(P疼痛评分(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:通过对患者颈椎活动度、生理曲度、脊柱稳定性、肌力、感觉等方面综合评估,表明SDS对CSR的治疗效果更显著。

关键词：神经根型颈椎病康复治疗非手术脊柱减压系统多模态康复评定

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羊角致胸腹联合伤并心脏破裂患儿救治1例

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 774-777页

作者：贺逢孝孟鹏石磊安维新蒋治中吴向阳兰州大学第二医院心脏外科兰州730030 天水市第一人民医院麻醉科天水741000 酒泉市人民医院老年医学科酒泉735000 嘉峪关市中医医院康复科嘉峪关735100

目的通过一例羊角所致心脏破裂胸腹联合伤患儿的救治,探讨在有限的医疗条件下胸腹联合伤的救治。方法总结笔者援非期间,停电且无氧气供应无围术期监护,在手电筒照明下,保留自主呼吸的硬膜外麻醉下救治胸腹联合伤并心脏破裂患儿诊疗经过... 详细信息

目的通过一例羊角所致心脏破裂胸腹联合伤患儿的救治,探讨在有限的医疗条件下胸腹联合伤的救治。方法总结笔者援非期间,停电且无氧气供应无围术期监护,在手电筒照明下,保留自主呼吸的硬膜外麻醉下救治胸腹联合伤并心脏破裂患儿诊疗经过。结果完成了胸腹腔探查,进行了心脏、胃和膈肌的修补,术后抗感染、营养支持及综合治疗后,患儿顺利康复出院。结论条件有限时,需迅速对病情做出判断,针对胸腹联合伤合并心脏破裂,尽快控制出血、解除心包填塞并进行心脏修补,为挽救生命,必要时可采取非常规措施。

关键词：胸腹联合伤心脏破裂心包填塞有限的医疗条件

中药内服联合中医手法+针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果研讨

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内蒙古中医药 2024年第3期43卷 132-133页

作者：郑超华惠东县第二人民医院疼痛康复科广东惠东516351

目的:探讨对腰椎间盘突出症采用中药内服+中医手法+针灸方法治疗临床效果。方法:对我院2023年1—10月收治的86例腰椎间盘突出症患者分组对比研究,依据投掷硬币法分为两组,各43例。参照组采用中药内服+中医手法治疗,研究组在参照组基础... 详细信息

目的:探讨对腰椎间盘突出症采用中药内服+中医手法+针灸方法治疗临床效果。方法:对我院2023年1—10月收治的86例腰椎间盘突出症患者分组对比研究,依据投掷硬币法分为两组,各43例。参照组采用中药内服+中医手法治疗,研究组在参照组基础上加用针灸治疗,对比两组治疗总有效率、VAS评分(视觉模拟评分法评分)以及JOA评分(腰椎功能评分法评分)。结果:与参照组治疗总有效率比较,研究组提升明显(P0.05);治疗后,与参照组VAS评分比较,研究组降低程度明显(P0.05);治疗后,与参照组JOA评分比较,研究组提升程度明显(P疼痛程度以及腰椎功能显著改善,可促进良好预后。

关键词：中药内服中医手法针灸治疗腰椎间盘突出症疗效 VAS评分 JOA评分

孕晚期B族链球菌筛查对于新生儿早发型感染的预防作用研究

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中外女性健康研究 2024年第8期 76-78页

作者：程凤菊杨西红程凤姣东平县人民医院检验科山东泰安271500 东平县接山镇中心卫生院院感科山东泰安271502

目的:分析孕晚期B族链球菌筛查对于新生儿早发型感染的预防作用。方法:选取本院2021年1月至2023年1月72例孕晚期孕妇作为观察对象,根据是否予以B族链球菌筛查,分为对照组(未筛查)和观察组(筛查B族链球菌,并予以预防措施),各36例,比较预... 详细信息

目的:分析孕晚期B族链球菌筛查对于新生儿早发型感染的预防作用。方法:选取本院2021年1月至2023年1月72例孕晚期孕妇作为观察对象,根据是否予以B族链球菌筛查,分为对照组(未筛查)和观察组(筛查B族链球菌,并予以预防措施),各36例,比较预防作用。结果:观察组B族链球菌阳性检出7例,检出率19.44%;新生儿早发型感染发生率低于对照组(P疼痛、切口裂开等产后不良反应发生率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,以上结论均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型感染在新生儿中有一定发病几率,因此,针对孕晚期孕妇,应及时予以B族链球菌筛查,并采取对应预防措施,可降低新生儿早发型感染发生率,减少危重、极危重病例,减少妊娠不良结局及产后不良反应,改善新生儿状态。

关键词：孕晚期 B族链球菌筛查新生儿早发型感染妊娠结局新生儿Apgar评分

数字减影血管造影术在治疗中心静脉置管致医源性血管损伤中的临床应用

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1227-1230页

作者：陈臻陈穴文雪刚崔安明汪先忠张宏斌忠县人民医院肝胆血管外科重庆404399 忠县人民医院放射介入科重庆404399 忠县人民医院重症医学科重庆404399 忠县人民医院医务科重庆404399

中心静脉置管在抢救危重症患者中具有重要作用。临床上常用于置管的中心静脉包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,置管后严重并发症可危及患者生命。在临床工作中提高对中心静脉置管严重并发症的认识和处理十分必要。笔者总结1例行右侧股... 详细信息

中心静脉置管在抢救危重症患者中具有重要作用。临床上常用于置管的中心静脉包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,置管后严重并发症可危及患者生命。在临床工作中提高对中心静脉置管严重并发症的认识和处理十分必要。笔者总结1例行右侧股静脉穿刺置管术致髂静脉夹层,导管远端穿破血管壁达腹膜后,在数字减影血管造影术直视下成功拔除导管的病例,为中心静脉置管致医源性损伤的治疗提供参考。

关键词：中心静脉置管并发症静脉夹层医源性血管损伤数字减影血管造影术

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阿尔茨海默病精准诊断的困境与综合考量

中华医学杂志 2024年第29期104卷 2683-2687页

作者：张杰文陈帅河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经科郑州

阿尔茨海默病(AD)的临床表现和神经影像表现具有明显异质性。当前普遍可及的基于临床和影像诊断的AD存在不确定性。在靶向淀粉样蛋白单抗治疗时代, AD精准诊断的需求迫在眉睫。正电子发射断层扫描成像(PET)和脑脊液(CSF)检测可以有效反... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)的临床表现和神经影像表现具有明显异质性。当前普遍可及的基于临床和影像诊断的AD存在不确定性。在靶向淀粉样蛋白单抗治疗时代, AD精准诊断的需求迫在眉睫。正电子发射断层扫描成像(PET)和脑脊液(CSF)检测可以有效反映AD的β-淀粉样蛋白和神经原纤维缠结病理, 有力提升了AD诊断的准确性。熟悉各种CSF和PET标志物在AD诊断/分期中的价值是临床应用生物标志物的前提。生物标志物的选用和结果诠释应充分结合痴呆患者的临床特征和结构影像, 同时应注意生物标志物反映的生物学分期和临床分期的匹配程度, 以期生物标志物在AD诊疗中发挥更多附加价值。

关键词：阿尔茨海默病生物标志物正电子发射断层扫描脑脊液

观察硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响

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中外女性健康研究 2024年第4期 82-84页

作者：王晓红丁文静山东省东平县人民医院产科山东泰安271500

目的:观察硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响。方法:以随机数字表法均分82例2021年1月至2022年12月东平县人民医院产科收治的重度子痫前期患者为A、B组,予以A组硫酸镁治疗,B组硫酸镁+硝苯地平治疗,并就... 详细信息

目的:观察硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响。方法:以随机数字表法均分82例2021年1月至2022年12月东平县人民医院产科收治的重度子痫前期患者为A、B组,予以A组硫酸镁治疗,B组硫酸镁+硝苯地平治疗,并就治疗有效率、妊娠结局、血压水平、肾功能、血液黏稠度及血管内皮功能进行对比。结果:1)B组治疗总有效率(97.56%)更高,对比A组(82.93%)有统计学意义,P<0.05。2)B组不良妊娠结局发生率(12.20%)更低,对比A组(31.71%)有统计学意义,P<0.05。3)B组收缩压与舒张压水平(136.20±8.54)mmHg、(89.05±5.61)mmHg较A组的(149.38±9.71)mmHg、(95.71±6.23)mmHg更低,对比有统计学意义,P<0.05。4)B组BV与ET-1水平(2.23±0.71)mPa、(53.03±7.67)ng/L较A组的(3.75±1.23)mPa、(65.45±7.84)ng/L更低,对比有统计学意义,P<0.05。5)B组BUN与24h尿蛋白定量(4.47±0.43)mmol/L、(1.06±0.28)g较A组的(5.29±0.55)mmol/L、(1.79±0.31)g更低,对比有统计学意义,P<0.05。结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期不仅可以改善血压水平与血管内皮功能,降低血液黏稠度与24h尿蛋白定量,同时还可以提升肾功能及减少不良妊娠结局的发生概率。

关键词：硫酸镁硝苯地平重度子痫前期妊娠结局

醒脑解毒汤辅助治疗细菌性脑膜炎的疗效及对炎症因子水平的影响

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中国处方药 2024年第7期22卷 153-155页

作者：林枫李俊英王凯东平县人民医院中医科山东泰安271500

目的探讨醒脑解毒汤辅助治疗对细菌性脑膜炎的疗效及对炎症因子水平的影响。方法选取2021年3月~2023年3月收治的180例细菌性脑膜炎患者,按照随机数字法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组采用常规西药抗感染治疗,观察组在对照组的... 详细信息

目的探讨醒脑解毒汤辅助治疗对细菌性脑膜炎的疗效及对炎症因子水平的影响。方法选取2021年3月~2023年3月收治的180例细菌性脑膜炎患者,按照随机数字法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组采用常规西药抗感染治疗,观察组在对照组的基础上采用醒脑解毒汤辅助治疗。对两组患者炎症因子水平、症状缓解情况、中医症状评分、并发症进行比较,评判临床疗效。结果治疗后,观察组的临床有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的中医症状评分低于对照组(P<0.05)。结论醒脑解毒汤辅助治疗可有效降低细菌性脑膜炎患者的并发症发生率,改善患者的炎症因子水平,缩短症状缓解时间,降低患者的中医症状评分,从而提高治疗效果。

关键词：醒脑解毒汤辅助治疗细菌性脑膜炎并发症