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Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的效果分析

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中国脑血管病杂志 2021年第1期18卷 18-24页

作者：姚磊吴琪文立利周晓明何伟臻张闰秋邓金龙陈姝娟张鑫东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经外科南京210002

目的总结并评估Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的安全性和中远期效果。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经外科连续收治的63例采用Enterprise支架重建技术治疗的椎动脉夹... 详细信息

目的总结并评估Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤的安全性和中远期效果。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经外科连续收治的63例采用Enterprise支架重建技术治疗的椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。采用Raymond-Roy分级评估术后即刻动脉瘤栓塞程度,术后3个月复查MR血管成像(MRA),6个月复查DSA,动脉瘤复发即随访时DSA显示动脉瘤对比剂充盈增加。临床随访采用门诊和(或)电话随访,记录改良Rankin量表(mRS)评分以评估患者预后。单因素分析筛选预测因素,并纳入多因素Logistic回归分析中,分析影响围手术期并发症发生及动脉瘤复发的独立危险因素。结果63例患者中,1例第2枚支架置入失败,其中25例(39.7%,25/63)为术后即刻完全栓塞,20例(31.7%,20/63)为次全栓塞,18例(28.6%,18/63)为部分栓塞。57例(90.5%,57/63)患者出院时mRS评分0~2分,6例(9.5%,6/63)患者3~6分,死亡3例(4.8%,3/63)。12例(19.0%,12/63)患者发生治疗相关并发症,患者年龄≥65岁(OR=6.533,95%CI:1.686~25.322,P=0.007)是影响并发症发生的独立危险因素。43例(68.3%,43/63)患者至少接受了1次DSA检查,随访中位时间为7(5,36)个月,其中5例(11.6%,5/43)患者夹层动脉瘤复发,3例(7.0%,3/43)患者接受血管内再治疗。单支架治疗(OR=25.356,95%CI:1.444~445.365,P=0.027)是影响动脉瘤复发的独立危险因素。除去3例在院死亡患者和1例失访患者,59例(93.7%)患者接受了临床随访,随访中位时间为40(18,66)个月,所有患者获得良好预后(mRS评分0~2分),其中3例出院时预后不良(mRS评分3~5分),患者在康复治疗后预后良好。结论Enterprise支架重建技术治疗椎动脉夹层动脉瘤患者的中远期结果安全有效,长期疗效还需要多中心大规模的队列研究进一步验证。

关键词：颅内动脉瘤椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗 Enterprise支架

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痉挛性斜颈的治疗进展

立体定向和功能性神经外科杂志 2011年第4期24卷 249-252页

作者：侯小山梁维邦东南大学鼓楼临床学院神经外科南京210008 东南大学附属鼓楼医院神经外科

痉挛性斜颈指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩,使头、颈部多动并呈各种倾斜或旋转姿势。本症的病因目前尚不明确。治疗的方法主要有:肉毒素治疗、Foester-Dandy手术、改良Foester-Dandy手术、立体定向手术、三联术、微血管减压术、选择性周... 详细信息

痉挛性斜颈指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩,使头、颈部多动并呈各种倾斜或旋转姿势。本症的病因目前尚不明确。治疗的方法主要有:肉毒素治疗、Foester-Dandy手术、改良Foester-Dandy手术、立体定向手术、三联术、微血管减压术、选择性周围神经切断术、苍白球内侧脑深部电刺激术。现将各方法优缺点及治疗进展做一综述,供临床选择应用时参考。

关键词：痉挛性斜颈选择性周围神经切断术脑深部电刺激术

注意缺陷多动障碍患儿智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性分析

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实用临床医药杂志 2025年第01期 73-76+93页

作者：吴迪沈春丽朱建胜俞天赋南京医科大学第四附属医院儿童保健科南京医科大学第四附属医院脑电图室南京医科大学南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法选取85例ADHD患儿设为ADHD组，另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查，并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)... 详细信息

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法选取85例ADHD患儿设为ADHD组，另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查，并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估其智力水平、认知功能。采用Pearson相关分析法探讨C-WISC、WCST评估结果与ADHD患儿脑电图异常概率的相关性。结果 ADHD组患儿α波形不齐、β节律增多、θ波增多、δ波增多、癫痫样放电发生率和脑电图总异常率均高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。C-WISC评估结果显示，ADHD组患儿的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)均低于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05);根据脑电图检查结果有无异常将ADHD患儿进一步分为异常组41例和正常组44例，异常组患儿的VIQ、PIQ、FIQ均低于正常组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。WCST评估结果显示，ADHD组患儿的完成分类数低于对照组儿童，错误应答数、持续性错误数和持续性应答数高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。ADHD患儿的VIQ、PIQ、FIQ、完成分类数均与脑电图异常概率呈负相关(r=-0.421、-0.462、-0.561、-0.403,P<0.05)。结论部分ADHD患儿存在脑电图异常、智力水平下降和认知功能受损情况，且脑电图异常的概率与ADHD患儿的智力水平、认知功能呈负相关。

关键词：注意缺陷多动障碍中国修订韦氏儿童智力量表认知功能智力脑电图

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人脑外伤后皮层核因子-κB的表达

中华创伤杂志 2006年第8期22卷 609-612页

作者：陈罡杭春华史继新王汉东张鑫李劲松印红霞南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院神经外科210002 东南大学附属江阴医院神经外科

目的探讨核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)在人创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后挫伤皮层中的表达情况,包括表达位置、表达强度和表达时相。方法挫伤区皮层的标本来自24例TBI患者,取样时间为伤后5 h～5 d,利用凝胶电... 详细信息

目的探讨核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)在人创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后挫伤皮层中的表达情况,包括表达位置、表达强度和表达时相。方法挫伤区皮层的标本来自24例TBI患者,取样时间为伤后5 h～5 d,利用凝胶电泳迁移分析法(electro- phoretic mobility shift assay,EMSA)和免疫组化技术测定NF-κB的活性和表达强度。结果在人TBI后的挫伤区皮层中,NF-κB表达明显上调,表达高峰为伤后48～72 h,NF-κB P65主要在血管内皮细胞和神经胶质细胞中表达,NF-κB P50主要在神经胶质细胞和少量神经元中表达,NF -κB P65的表达强度高于NF-κB P50。结论NF-κB在人TBI后的挫伤区皮层中表达上调,提示其可能在TBI后的病理生理过程中起着重要作用。

关键词：脑损伤核因子-κB 人类

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米非司酮对人脑膜瘤治疗作用的实验研究

中华神经外科杂志 2005年第1期21卷 51-54页

作者：张恒柱武永康李耀华夏之柏扬州大学临床医学院神经外科 225004 东南大学附属中大医院神经外科

　目的　探讨米非司酮对人脑膜瘤的治疗作用。方法　应用裸鼠肾包膜下法建立人脑膜瘤动物模型。应用三种不同剂量的米非司酮皮下注射,4周后各组间肿瘤生长率作统计学分析。免疫组化SP法检测原始标本孕激素受体(PR);增殖细胞核抗原(PCNA... 详细信息

　目的　探讨米非司酮对人脑膜瘤的治疗作用。方法　应用裸鼠肾包膜下法建立人脑膜瘤动物模型。应用三种不同剂量的米非司酮皮下注射,4周后各组间肿瘤生长率作统计学分析。免疫组化SP法检测原始标本孕激素受体(PR);增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化法检测细胞增殖情况;电镜观察肿瘤细胞超微结构改变。结果　中、高剂量组与对照组之间有显著性差异(P0.05)。免疫组化、PCNA免疫组化及电镜结果支持米非司酮可能通过阻断PR/糖皮质激素受体(GR)抑制脑膜瘤的增殖。结论　米非司酮对人脑膜瘤有明显的生长抑制作用。

关键词：米非司酮人脑膜瘤治疗作用对照组 PR PCNA 免疫组化下法结论显著性差异

颅外-颅内联合脑血运重建术治疗出血型烟雾病的远期临床预后及脑灌注状态研究

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中国脑血管病杂志 2023年第9期20卷 587-596页

作者：陈浩王毅吴凌云石志勇杨咏波江苏大学鼓楼临床医学院神经外科南京210008 南京鼓楼医院神经外科

目的研究颅外-颅内联合脑血运重建术对出血型烟雾病的远期作用。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年1月就诊于南京鼓楼医院神经外科行颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术+脑硬膜动脉贴敷术的成人出血型烟雾病患者。收集患者的一般资料... 详细信息

目的研究颅外-颅内联合脑血运重建术对出血型烟雾病的远期作用。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年1月就诊于南京鼓楼医院神经外科行颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术+脑硬膜动脉贴敷术的成人出血型烟雾病患者。收集患者的一般资料及临床资料,包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、出血位置(蛛网膜下腔、单纯脑室、脑实质)、出血半球、术前是否反复出血、改良Rankin量表(mRS)评分、头部CT灌注(CTP)检查数据及DSA资料等。术后近期(3~6个月)随访时收集MR血管成像(MRA)资料,评价旁路移植血管通畅性;新近一次远期(术后>12个月)随访时收集是否存在新发卒中事件(短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等)、mRS评分、头部CTP数据及DSA资料等。通过头部DSA评价手术侧半球改良铃木分期,铃木分期Ⅰ、Ⅱ期为早期,Ⅲ、Ⅳ期为中期,Ⅴ、Ⅵ期为晚期。根据手术侧的大脑半球DSA对烟雾血管浓集程度分级,大脑半球底部未见烟雾血管定义为无,虽在脑底形成了烟雾血管,但比较稀疏定义为稀疏,脑底部可见大量的烟雾血管在颈内动脉末端吻合,形成烟雾网络,并在脑底向各个方向扩展定义为浓集。通过远期随访头部DSA评价旁路移植血管通畅性,并与术后近期随访MRA比较,若旁路移植血管显影纤细或不显影,则定义为纤细或萎缩,若旁路移植血管显影扩张或形态不变,则定义为扩张或不变。基于大脑中动脉(侧位)的DSA,使用松岛分级评价新生代偿血管,以颈外动脉造影的新生血管分布范围占大脑中动脉分布区域比例进行分级,A级为>2/3,B级为1/3~2/3,C级为神经功能预后改善,评分不变定义为神经功能无变化,评分增加定义为神经功能恶化;神经功能结局以mRS评分为评价标准,0~1分为无残疾,2~3分为轻度至中度残疾,4~5分为重度残疾,6分为死亡。根据患者术前及术后远期随访时大脑双侧半球的CTP资料分别划分手术侧和手术对侧半球感兴趣区(ROI)。各ROI分别采集脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(Tmax)4个脑灌注参数。各ROI灌注参数分别与小脑齿状核平面的小脑皮质(ROI 3)相应参数做相对值,得出相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTmax),以比较半球间脑灌注情况。结果 (1)本研究共纳入35例成人出血型烟雾病患者,其中男23例,女12例;年龄21~65岁,平均(38±13)岁;高血压病11例(31.4%),糖尿病7例(20.0%),吸烟史9例(25.7%);出血半球左侧17例(48.6%),右侧18例(51.4%);出血位置包括脑实质出血9例(25.7%),单纯脑室出血21例(60.0%),蛛网膜下腔出血5例(14.3%)。(2)纳入患者随访36~48个月,平均随访时间(40±9)个月。随访出现新发脑出血5例(14.3%),包括脑室出血3例,脑实质出血2例;出血时间在手术后15~40个月,其中手术侧出血3例(8.6%),对侧出血2例;另有3例患者出现新发脑缺血性事件,均为短暂性脑缺血发作。远期随访时旁路移植血管通畅25例(71.4%),纤细或萎缩10例(28.6%);新生代偿血管A级12例(34.3%),B级16例(45.7%),C级7例(20.0%)。与术前比较,远期随访神经功能预后改善23例(65.7%),无变化7例(20.0%),恶化5例(14.3%)。与术前比较,远期随访时神经功能结局明显改善(P=0.013),无残疾比例为80.0%;远期随访改良铃木分期分布不同(P0.05);胼胝体膝[(1.21±0.10)比(0.96±0.07),t=14.790,P=0.03]、内囊前肢[(1.17±0.07)比(0.95±0.06),t=18.593,P=0.02)] rMTT延长;rTmax差异在前峡部[(0.94±0.03)比(1.03±0.03),t=-17.750,P=0.049]、内囊后肢[(1.04±0.05)比(0.92±0.03),t=14.210,P=0.04)]、额叶[(1.06±0.03)比(1.05±0.04),t=-1.972,P=0.03]和顶叶[(0.97±0

关键词：脑底异常血管网病预后脑血管循环联合血运重建术颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术

三叉神经痛微球囊压迫术后无效或短期内复发的原因及处理策略

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中华外科杂志 2022年第5期60卷 472-477页

作者：种玉龙徐武王晶姜成荣梁维邦南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科南京210008

目的探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛术后无效或短期内(术后3个月内)复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效... 详细信息

目的探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛术后无效或短期内(术后3个月内)复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效或短期内复发的21例患者的临床资料。男性8例, 女性13例, 平均年龄66.6岁(范围:51~79岁);手术无效2例, 短期内复发19例, 占同期接受PBC治疗患者的5.7%(21/369)。疼痛分区:V2支2例, V3支3例, V1+V2支 1例, V2+V3支15 例。19例短期复发患者的平均复发时间为46.8 d(范围:23~76 d)。分析患者术后无效或短期复发的原因, 将患者分为4种类型:Ⅰ型为囊外假梨型(1例), Ⅱ型为真梨无效型(2例), Ⅲ型为囊体破裂型(6例), Ⅳ型为压迫盲区型(12例);根据患者类型制定个体化改良式PBC手术方案。观察行改良式PBC治疗后的临床效果及并发症情况。结果患者术后疼痛均即刻消失, 即时有效率为100%。患者术后面部均有轻度麻木, 出现咬肌无力5例(23.8%, 5/21), 口周疱疹3例(14.3%, 3/21), 复视1例(4.8%, 1/21), 无出血等并发症发生。患者均获得>12个月随访(范围:13~28个月), 1例(4.8%, 1/21)患者(压迫盲区型)于术后9个月复发, 至我科再次行原改良式PBC后治愈, 继续随访13个月未复发, 其余患者均未复发。截至末次随访, 19例(90.5%, 19/21)治愈, 2例(9.5%, 2/21)改善。结论三叉神经痛患者PBC术后无效或短期复发的主要原因是三叉神经节未受到有效压迫。根据患者的不同分型, 采用个体化改良式手术方案, 可提高PBC手术疗效。

关键词：三叉神经痛复发经皮穿刺微球囊压迫术无效压迫盲区

脑膜瘤孕激素受体检测与米非司酮的抗肿瘤作用及相关性初探

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江苏医药 2002年第11期28卷 815-817页

作者：张恒柱李耀华夏之柏扬州大学临床医学院神经外科 225001 东南大学附属中大医院神经外科

目的　寻找和开发治疗脑膜瘤的有效药物。方法　应用裸鼠肾包膜下法建立人脑膜瘤动物模型。采用三种不同剂量的米非司酮在动物模型建立后皮下注射用药 ,2 8天后将各组间肿瘤生长率作统计学分析。原始标本用免疫组化SP法检测孕激素受体 (... 详细信息

目的　寻找和开发治疗脑膜瘤的有效药物。方法　应用裸鼠肾包膜下法建立人脑膜瘤动物模型。采用三种不同剂量的米非司酮在动物模型建立后皮下注射用药 ,2 8天后将各组间肿瘤生长率作统计学分析。原始标本用免疫组化SP法检测孕激素受体 (PR)。结果　中剂量组和高剂量组与对照组之间有显著性差异 (P 0 0 5 )。 7例标本经免疫组化检测 ,4例PR阳性 ,但米非司酮对PR阴性组与PR阳性组的作用差异不显著 (P >0 0 5 )。结论　米非司酮对人脑膜瘤有明显的生长抑制作用 ,可能是通过阻断PR或其他受体而抑制了脑膜瘤细胞的增殖。

关键词：脑膜瘤孕激素受体检测米非司酮抗肿瘤作用相关性裸鼠实验研究

N-myc下游调节基因2在小鼠创伤性脑损伤模型中的时空表达

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中华实验外科杂志 2019年第12期36卷 2227-2230页

作者：方江王汉东朱义豪费茂星牛文浩王笑亮周梦良东南大学医学院第二临床学院东部战区总医院神经外科南京210002 东部战区总医院神经外科南京210002

目的探讨N-myc下游调节基因2(NDRG2)在小鼠创伤性脑损伤(TBI)后的时空表达.方法将雄性小鼠随机分为7组:sham、TBI 6 h、TBI 12 h、TBI 24 h、TBI 48 h、TBI 72 h、TBI 7 d.采用重物自由落体法制备小鼠脑损伤模型.采用免疫蛋白印迹法检... 详细信息

目的探讨N-myc下游调节基因2(NDRG2)在小鼠创伤性脑损伤(TBI)后的时空表达.方法将雄性小鼠随机分为7组:sham、TBI 6 h、TBI 12 h、TBI 24 h、TBI 48 h、TBI 72 h、TBI 7 d.采用重物自由落体法制备小鼠脑损伤模型.采用免疫蛋白印迹法检测小鼠伤灶附近脑组织中NDRG2蛋白水平.采用免疫荧光法分析小鼠伤后NDRG2的细胞和亚细胞定位.采用Student-t检验依次分析TBI组与sham组NDRG2蛋白水平的差异.结果免疫蛋白印迹结果显示NDRG2蛋白在TBI后12 h开始显著升高至1.52倍(t=3.181,P<0.05),24h达到峰值1.92倍(t=5.032,P<0.01).免疫荧光结果显示NDRG2蛋白信号特异性位于星形胶质细胞.TBI后,NDRG2蛋白出现核转移现象和与原位末端标记法(TUNEL)信号共定位现象.结论NDRG2蛋白在TBI后表达升高,并伴有核转移及与TUNEL信号共定位,提示NDRG2参与TBI后细胞凋亡的发生发展.

关键词： N-myc下游调节基因2 创伤性脑损伤时空表达