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三种内固定方式治疗AO/OTA A3型股骨远端骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5728-5734页

作者：张金辉刘晖徐维臻熊远飞张剑平吴进第909医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建省漳州市363000

背景:股骨远端骨折的患者年龄呈双峰分布,多见于高能量损伤的青壮年和低能量损伤的老年人。对于复杂的股骨远端骨折,单一的股骨远端外侧微创内固定系统或股骨逆行髓内钉的固定方式可能无法实现骨折愈合的稳定环境,因此常常需要联合固定... 详细信息

背景:股骨远端骨折的患者年龄呈双峰分布,多见于高能量损伤的青壮年和低能量损伤的老年人。对于复杂的股骨远端骨折,单一的股骨远端外侧微创内固定系统或股骨逆行髓内钉的固定方式可能无法实现骨折愈合的稳定环境,因此常常需要联合固定。目的:设计了一款针对股骨远端A3型骨折的新型联合内固定方式(微创内固定系统+胫骨逆行髓内钉),使用有限元方法与2种常用联合固定方式——双钢板(微创内固定系统+锁定加压钢板)和钉板联合(微创内固定系统+股骨逆行髓内钉)固定的生物力学性能进行对比分析,为股骨远端型骨折临床内固定的选择提供理论依据。方法:选择一名23岁健康男性志愿者的股骨CT图像,基于Mimics与Geomagic Studio软件重建股骨三维模型,并与其他文献所做体外有限元分析数据比较,验证此次制作股骨三维模型的有效性。使用Creo 5.0软件建立股骨远端A3型骨折模型与内固定三维模型,对股骨骨折模型与3种联合内固定方式(微创内固定系统+胫骨逆行髓内钉、微创内固定系统+锁定加压钢板、微创内固定系统+股骨逆行髓内钉)进行装配并行布尔运算,建立3组有限元模型。随后导入Abaqus有限元分析软件中赋予材料属性,施加相同的边界条件与3种载荷(正常站立、缓慢行走、下楼梯)提交计算,分析3组模型受力后内固定应力分布、股骨整体与局部变形情况,评估新型联合内固定方式(微创内固定系统+胫骨逆行髓内钉)的失效风险与抗变形能力。结果与结论:①微创内固定系统+胫骨逆行髓内钉抗变形能力虽然低于微创内固定系统+锁定加压钢板10%左右,但与微创内固定系统+股骨逆行髓内钉相当,具备良好的抗变形能力;②3种联合内固定方式的股骨刚度基本不随步态发生变化;随着载荷的增加,股骨位移量基本呈线性增加,稳定性较高;③微创内固定系统+胫骨逆行髓内钉内固定的失效风险低于其他两种方案,相比微创内固定系统+锁定加压钢板失效风险降低2.94%;④新型联合固定方式在抗变形能力与安全有效性方面均具备一定的优势,为进一步的临床推广应用奠定了理论基础。

关键词：股骨远端骨折双钢板股骨逆行髓内钉胫骨逆行髓内钉有限元分析生物力学

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骨盆新月形骨折的研究进展

中华创伤骨科杂志 2020年第3期22卷 272-276页

作者：独行业顾家烨张云庆姜雪峰殷小军惠宇坚徐耀增东南大学附属江阴医院骨科无锡214400 苏州大学附属第一医院骨科 215006

骨盆新月形骨折是Young-Burgess骨盆骨折分型中侧方挤压型Ⅱ型中典型的后环损伤表现。近年来许多学者就其受伤机制、影像学表现、分型、骨盆稳定性及手术方式提出了一些新的观点。微创复位经皮螺钉内固定在骨盆新月形骨折的治疗中应用... 详细信息

骨盆新月形骨折是Young-Burgess骨盆骨折分型中侧方挤压型Ⅱ型中典型的后环损伤表现。近年来许多学者就其受伤机制、影像学表现、分型、骨盆稳定性及手术方式提出了一些新的观点。微创复位经皮螺钉内固定在骨盆新月形骨折的治疗中应用越来越广泛。本文就骨盆新月形骨折的临床特征、分型、治疗等方面作一综述,以期使读者对骨盆新月形骨折有一个更加全面的认识,从而选择更合理的治疗方式。

关键词：骨盆骨折临床特征分型治疗

关于嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感分析——以2021全年东南大学附属江阴医院为例

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 168-170页

作者：董筱莉东南大学附属江阴医院检验科江苏江阴214400

研究和分析嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性,从而为临床合理用药提供参考和指导。方法选择2021年全年东南大学附属江阴医院收治的282例患者为研究对象,感染病菌均为嗜麦芽窄食单胞菌,通过药敏试验明确该病菌在不同抗菌药物中的敏... 详细信息

研究和分析嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性,从而为临床合理用药提供参考和指导。方法选择2021年全年东南大学附属江阴医院收治的282例患者为研究对象,感染病菌均为嗜麦芽窄食单胞菌,通过药敏试验明确该病菌在不同抗菌药物中的敏感性和耐药性,从而为此类患者的抗菌治疗提供指导。结果在282例患者,痰液中所发现的嗜麦芽窄食单胞菌最多,占比85.11%,其次为分泌物,占比8.87%。主要科室分布为ICU,占比28.72%,其次为RICU(10.64%)、神经科(13.83%)、呼吸内科(10.99%)等。药敏试验显示,左氧氟沙星(84.75%、3.90%)的敏感性最高,耐药率最低,其次是复方新诺明(81.91%、5.32%)和米诺环素(80.50%、6.74%)。敏感率最低的抗生素为阿莫西林/克拉维酸盐(37.94%、20.57%)、头孢哌酮/舒巴坦(35.82%、22.34%)、哌拉西林/他唑巴坦(35.11%、23.05%)。结论嗜麦芽窄食单胞菌具有较高的耐药性,针对此类患者,临床可选择左氧氟沙星、复方新诺明和米诺环素等抗生素治疗,有助于提高抗菌效果。

关键词：嗜麦芽窄食单胞菌纸片扩散法(K-B) 药敏试验左氧氟沙星复方新诺明

计算机辅助设计数字化钢板固定治疗髋臼后壁骨折伴髋关节脱位

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中华创伤骨科杂志 2018年第5期20卷 439-442页

作者：吴晓东独行业周正明东南大学附属江阴医院骨科无锡214400

目的探讨计算机辅助设计数字化钢板固定治疗髋臼后壁骨折伴髋关节脱位的临床效果. 方法回顾性分析2012年6月至2016年8月期间收治的32例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者资料.男22例,女10例;年龄为21～57岁,平均42.1岁.根据治疗方式不同分... 详细信息

目的探讨计算机辅助设计数字化钢板固定治疗髋臼后壁骨折伴髋关节脱位的临床效果. 方法回顾性分析2012年6月至2016年8月期间收治的32例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者资料.男22例,女10例;年龄为21～57岁,平均42.1岁.根据治疗方式不同分为2组：试验组（15例,采用数字钢板固定）和对照组（17例,采用传统钢板固定）.所有患者均采用Kocher-Langenbeck入路进行手术.试验组患者术前在计算机软件中模拟骨折复位,设计出个体化钢板,模拟钢板固定,最后生产出相应的数字化钢板.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院时间、骨折复位质量、末次随访时髋关节功能及术后并发症发生情况等. 结果试验组患者的手术时间[（73.3±15.2） min]较对照组患者[（93.2±14.7）min]短,术中出血量[（254.3±63.1） mL]和术中透视次数[（2.4±0.7）次]较对照组患者少[（334.6 ±70.3）mL、（3.2±0.8）次]少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.试验组与对照组患者的骨折复位优良率分别为93.3％（14/15）、88.2％（15/17）,差异无统计学意义（P＞0.05）.32例患者术后获8～ 48个月（平均28.1个月）随访.试验组和对照组患者末次随访时改良Merle d＇Aubigné＆Postel评分平均分别为（16.4±1.8）、（15.8±1.6）分,差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组和对照组分别有1、3例患者发生异位骨化,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论计算机辅助设计数字化钢板固定治疗髋臼后壁骨折伴髋关节脱位具有手术时间短、术中出血量少、透视次数少及异位骨化发生率低等优点.

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内外科手术,计算机辅助数字化技术

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单一髂腹股沟入路治疗累及双柱的髋臼骨折

中华创伤骨科杂志 2019年第6期21卷 530-534页

作者：殷小军芮敏任亚军沈建国顾家烨东南大学医学院附属江阴医院骨科无锡214400

目的探讨单一髂腹股沟入路前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定治疗累及双柱的髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年8月期间东南大学医学院附属江阴医院骨科采用单一髂腹股沟入路联合后柱拉力螺钉固定治疗的23例累及双柱的髋... 详细信息

目的探讨单一髂腹股沟入路前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定治疗累及双柱的髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2016年8月期间东南大学医学院附属江阴医院骨科采用单一髂腹股沟入路联合后柱拉力螺钉固定治疗的23例累及双柱的髋臼骨折患者资料。男11例,女12例;年龄为20~71岁,平均47.6岁。髋臼骨折根据Letournel-Judet分型:前方伴后半横形骨折14例,双柱骨折9例。记录患者的手术时间、术后骨折复位质量、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况。末次随访时采用改良的Merled'Aubigne&Postel评分标准评定患髋功能。结果本组患者的手术时间为120~210min,平均165.4min;术中出血量为320~1120mL,平均554.8mL。23例患者术后获12~40个月(平均28.1个月)随访。所有患者骨折均获愈合,愈合时间为2~5个月,平均3.7个月。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:解剖复位17例,满意复位5例,不满意复位1例,复位满意率为95.7%。末次随访时根据改良的Merled’Aubigne&Postel评分标准评定患髋功能:优13例,良6例,可3例,差1例,优良率为82.6%。随访期间并发症发生率为8.7%(2/23):1例患者出现股外侧皮神经麻痹,未特殊处理,1个月后症状缓解;1例患者发生下肢深静脉血栓形成,经抗凝治疗后好转。结论对于累及双柱的髋臼骨折,采用单一髂腹股沟入路前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定能够进行良好复位、固定,术中创伤小,临床疗效较满意。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内骨钉手术入路

全员考评对于公立医院人才培养的内在驱动效应——以东南大学医学院附属江阴医院为例

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泰州职业技术学院学报 2013年第5期13卷 19-21,38页

作者：马晓峰东南大学医学院附属江阴医院江苏江阴214400

目前,公立医院管理已逐渐过渡为一种新型而特殊的现代精细化管理模式。这种管理模式强调"以人为本"的管理理念,注重调动各方的积极性和创造力,注重人才培养和队伍建设。实践表明,全员考评在公立医院人才培养工作中,能发挥极其重要的内... 详细信息

目前,公立医院管理已逐渐过渡为一种新型而特殊的现代精细化管理模式。这种管理模式强调"以人为本"的管理理念,注重调动各方的积极性和创造力,注重人才培养和队伍建设。实践表明,全员考评在公立医院人才培养工作中,能发挥极其重要的内在驱动效应,能产生PDCA良性循环效应,扎实保障了公立医院人才培养工作的成功推进。

关键词：公立医院全员考评人才培养内在驱动

37例浆细胞性乳腺炎的超声表现及临床病理分析

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中国医学影像技术 2011年第5期27卷 967-970页

作者：薛勤邹大中邵清钱建忠东南大学附属江阴医院超声科江苏江阴214400 东南大学附属江阴医院普外科江苏江阴214400 东南大学附属江阴医院病理科江苏江阴214400

目的探讨浆细胞性乳腺炎的超声表现及诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的46例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,对其中37例接受超声检查的患者采用BI-RADS分级诊断标准进行评价。结果 37例中,BI-RADS 2级16例、3级7例、4级5例、5级... 详细信息

目的探讨浆细胞性乳腺炎的超声表现及诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的46例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,对其中37例接受超声检查的患者采用BI-RADS分级诊断标准进行评价。结果 37例中,BI-RADS 2级16例、3级7例、4级5例、5级9例。超声声像图表现为囊性包块型9例(9/37,24.32%)、囊实混合包块型17例(17/37,45.95%)、实质低回声型11例(11/37,29.73%)。结论超声诊断浆细胞性乳腺炎有一定实用价值。

关键词：乳腺疾病超声检查

三角吻合术在食管胃颈部消化道重建中的疗效分析

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基因组学与应用生物学 2017年第9期36卷 3589-3594页

作者：沈凯吴松黄斌王晓臣东南大学附属江阴医院江阴214400

为了探讨三角吻合术在食管胃颈部消化道重建中的安全性和可行性临床疗效。选择我院2010年1月至2014年11月需要行微创食管切除、食管胃颈部吻合术手术的患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,考察两组患者围手术期情况、... 详细信息

为了探讨三角吻合术在食管胃颈部消化道重建中的安全性和可行性临床疗效。选择我院2010年1月至2014年11月需要行微创食管切除、食管胃颈部吻合术手术的患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,考察两组患者围手术期情况、术后并发症、术后随访情况和SF-36量表生活质量情况。结果显示,围手术期中观察组出血量显著少于对照组,手术时间显著长于对照组,其他项目所用时长观察组均显著短于对照组;观察组出现吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染、肠梗阻、术后并发症的患者数量均低于对照组;观察组出现身体不适的患者数量少于对照组;观察组各维度除情绪角色和心理健康两维度以外,其他维度得分均显著高于对照组。研究表明,三角吻合术在微创食管切除、食管胃颈部吻合术围手术期情况优于传统吻合术,且术后并发症减少,术后患者随访情况和生活质量均好于传统吻合术。

关键词：三角吻合术消化道重建食管胃颈部治疗效果

改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建后十字韧带的实验研究

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中华骨科杂志 2011年第3期31卷 260-264页

作者：姜雪峰杨惠光张云庆徐军黄国伟任亚军孙惠清东南大学医学院附属江阴医院骨科江阴214400

目的探讨采用改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节后十字韧带（posterior cruciate ligament,PCL）手术方法的特点及优势.方法设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头,设计移植物的形态和固定方法.在5具成人膝关节标本上模拟操作... 详细信息

目的探讨采用改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节后十字韧带（posterior cruciate ligament,PCL）手术方法的特点及优势.方法设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头,设计移植物的形态和固定方法.在5具成人膝关节标本上模拟操作,年龄25～65岁;左膝2例,右膝3例.设计出全关节镜下胫骨Inlay技术重建PCL的手术操作流程（包括建立胫骨隧道的方法,移植物的引入等）.操作完成后切开实验标本,进行二次观察,观察胫骨隧道内口的形态和位置是否达到设计的要求.通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中PCL定位器的角度.结果胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状,外口为直径7 mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,钻头在体外装配.胫骨平台后缘斜坡与水平成36°～47°,定位器角度设定为50°.移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相匹配,移植物胫骨隧道外口使用纽扣钢板固定.5例标本手术均获得成功,切开行二次检查结果显示,其中4例移植物和胫骨隧道匹配,另1例隧道外口直径偏小,移植物无法完全嵌入.结论改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节PCL手术具有操作简单、准确、快速、固定牢靠的特点.

关键词：后交叉韧带胫骨关节镜